雒生杰医生的科普号

1，由于晕病的特殊性，许多患者眩晕发作时无法起床，更无法到医院得到及时准确的治疗，本医疗团队提供家庭上门专业诊视和耳石症眩晕发作的手法复位治疗，本服务的基础收费包含2次的上门巡诊，也可以单次预约诊视和治疗，基础疾病的慢性病管理，不受次数限制的咨询，视频问诊，各大医院的会诊平台使用，去指定医院的门诊及住院联系，以及指定专家的一对一会诊。2，行动不便患者的家庭病床管理和手法复位治疗以及定期巡视。3，以上服务主要针对距离双桥医院周围5公里范围以内患者；对于超出此距离需要家庭巡视的患者，需要单独预约并提供交通。

良性阵发性位置性眩晕就是平常所说的“耳石症”。是引起眩晕的最常见原因之一。从字面上我们可以部分了解这种疾病的特点，所谓良性指其能治愈，不致命；阵发性指发作不是持续性的，一般不超过1分钟；位置性指发作与

林女士36岁，是一位乡村小学教师，平时工作忙碌。但近2年经常犯“晕”，而且一犯病就天旋地转，恶心呕吐，耳朵嗡嗡响。刚开始自己认为是劳累造成的，凭自己的日常经验，采取熬粥“食补”的方法，似乎颇有效果。但最近半年发作却似乎越来越频繁，以前刚发病时是3-4个月才发作1~2次，现在几乎每周犯病1次。糟糕的是，听力越来越差。好不容易熬到学期结束，迎来了暑假，林女士决定到医院检查。检查结果最后证实，林女士患的是“梅尼埃病”。梅尼埃病，以前也叫“美尼尔病”，1989年后统一命名为“梅尼埃病”。多发生在20～40岁之间, 男女发生率无明显差别。发作时的主要症状有三个：一是眩晕，患者感到天旋地转，同时可伴有恶心、呕吐、出冷汗，血压下降等植物神经功能紊乱症状，眩晕持续时间数十分到数小时后转入间歇期；二是耳鸣，起初为持续性低调吹风声或流水声，久之转为高音调蝉鸣或气笛声；三是耳聋，一般为单侧，耳聋在眩晕发作时加重，不犯病时听力好转，但总体趋势是听力越来越坏，直至耳聋。这就是梅尼埃病的“三联征”。那么，问题来了：梅尼埃病要如何防治呢？先说说预防吧！首先，要减少食盐的摄入量，每天总量最好少于2克（这一点同高血压防治要求一样）。很多食物比如咸菜、酱油、腌肉等都是高盐食品，最好减少食用。其次，要避免咖啡、巧克力、浓茶、茶水饮料、可乐、酒等刺激性食物，这些食物可能会诱发疾病发作。第三，保持心情乐观、不要熬夜。再说说治疗吧！药物治疗，适用于疾病早期听力相对较好时。可以应用利尿剂（减轻内耳积水）+钾剂（补充随尿液丢失的钾离子，保持体内电解质平衡）+改善微循环+营养神经药物+鼓室灌注激素+倍他司汀（促进前庭康复）。医生根据患者的个体病情来定，并非所有患者千篇一律地用药。需要特别提醒的是，类似苯海拉明的前庭抑制类药物，只用于眩晕急性发作时的短期使用，切勿长期服用。长期使用，会影响前庭功能的康复！

老王是地地道道的北京“老炮儿”。今年65岁他，自打小开始就会抽烟、喝酒、玩牌等不一而足，按他自己的话说就是这一辈子“就没消停过”。这不，最近让他心烦的是，在家里好好地提提鸟笼子、洗洗碗，就头晕眼花，难受的时候提着鸟笼子走路像踩着高跷，一脚高一脚低，差点摔跟头，头总是昏沉沉的“不得劲”。到医院一检查，才发现一只胳膊的锁骨下动脉开口严重狭窄，而且还从供应脑子的一侧椎动脉“窃血”造成血液倒流，导致小脑缺血。原来老王得的“锁骨下动脉窃血综合征”，这是造成老王“晕”的根本所在。那么，老王患的这种病有什么表现呢？一是椎动脉供血不足引发的小脑缺血症状，主要表现是眩晕，看东西有重影、复视，走路不平稳，有一脚高一脚低的感觉，有时候还会突然晕倒。二是上肢供血不足引发的上肢缺血症状，例如上肢无力、发凉、麻木，两侧脉搏不对称，血压不对称。

陈小姐24岁，从小就是个乖乖女，不爱运动，但注意节食，所以保持身材苗条。大学毕业后到银行工作，在大堂做客户经理。这天，天气闷热，业务大厅里人头攒动，坐满了等待办理业务的人。陈小姐忙着应对办理业务的人们。今天，面对这么多人，她感觉有些忙乱，有些头晕，反应也慢了，渐渐地她感觉有些恶心，出冷汗，接着她觉得有些恍惚，随后便失去了知觉。数分钟后，她苏醒过来，衣服被汗水浸透，她感觉虚弱、口渴、无力。到医院通过一系列的检查，原来陈小姐的情况叫做“血管迷走性晕厥”。血管迷走性晕厥是一种功能性的晕厥，年轻人多为血管型，女性多见，素体较弱者易发，多由站立时间过久、体位突然改变、环境闷热、精神紧张、吃的太饱等情况下多种因素触发周围血管扩张，血压短时间内下降，造成短暂意识丧失，不能维持站立姿势而晕倒。发作前常有头晕、视物模糊、大汗、恶心、呕吐等先兆，然后面色苍白，意识丧失，四肢发软，慢慢倒地，时间一般不超过5分钟，平卧后意识很快恢复。苏醒后出现全身无力、头晕、口渴等现象。如果晕厥发生在车流繁多的马路上，或因晕厥从高处跌落，将可能造成严重的后果。本文系雒生杰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

《水浒传》中的时迁，轻功超绝,就像在鼓上跳跃的跳蚤,来无影，去无踪，飞檐走壁，眨眼功夫就不见了踪影，不知什么时候，又会突然出现，所以绰号“鼓上蚤”。而晕病家族中也有一个“鼓上蚤”，那就是前庭阵发症。“隔壁老王”真是个倒霉的主儿，这不又要经受晕病“鼓上蚤”的折磨了。话说半年前的一天，老王买菜回家的路上，转头给路过的邻居打了一个招呼，扭头的瞬间突然感觉一阵眩晕，幸亏扶住了旁边的栏杆，差点把刚买的鸡蛋摔地上。当他把头转到原来位置，眩晕立刻消失了。后来，老王发现，这毛病经常犯，还有加重的趋势。“扭头就晕了，难道是脖子有毛病了吗？”，老王凭自己多年的知识积累，觉得可能是颈椎病。于是到医院骨科检查，诊断结果发现还真有颈椎病。接着老王吃药、输液、推拿、针灸、理疗、针刀等治疗颈椎病的方法都用了。可是老王的病没有好转。后来，到晕病科一检查，才确诊老王患的这种病叫“前庭阵发症”，经过相应的治疗后，老王很快控制住了症状。按老王的话说就是“冤枉了脖子”。晕病“鼓上蚤”前庭阵发症是一种相对少见的疾病，属于疑难杂症，临床上对其认识不足，易误诊为颈椎病、良性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭性偏头痛等疾病。相信随着对晕病研究的不断深入，对这类疾病的认识不断提高，这个晕病“鼓上蚤”也会束手就擒的。本文系雒生杰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

晕病长期以来在各个临床专业分散存在，作为各个临床专业的副业没有得到深入研究，在临床中往往是以缓解症状为目的，是临床医生最感棘手和有时候唯恐避之不及的临床问题。在诊断过程中，对于病因的诊断尤其令各科医生普遍感到茫然。在这种情况下，急需一种疾病来作为对症状的病因解释。颈性眩晕这一古老、诊断标准宽泛、与患者自我感觉相契合的疾病作为一个病因解释在无法确诊的情况下是最合适不过的最终解释了。所以，在临床上将很多的晕病患者解释为颈椎病造成的，似乎颈椎病是造成晕病的常见原因。但是，随着对晕病的深入研究发现，这些年来对于颈性眩晕，我们的估计远远地高出了实际情况，也就是说，临床上诊断为颈性眩晕的疾病绝大多数都不是颈椎病引起的，这种情况是临床对于晕病的认识不足造成的。目前颈性眩晕在国际社会并未得到普遍承认，其原因在于：1，定义不确切；2，机制多种且不明；3，缺乏客观的诊断方法和标准，造成不能证明和证伪；4，缺乏大型研究的证据。由于目前在绝大多数医院尚无专门的晕病专科，而面对数量巨大的晕病患者群，设立晕病专科进行规范也许是解决问题的唯一出路。

后循环以前叫椎基底动脉系统，包括椎动脉、基底动脉和大脑后动脉。椎动脉从椎间孔穿行向上到达大脑基底部汇合再分叉形成大脑后动脉，给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颜叶及上段脊髓等低位中枢部分供应血液。而这些大脑部位与人体的平衡、本体感觉关系密切，一旦这些部位发生缺血等异常，可以造成平衡和本体感觉异常，也就是产生“晕”的感觉。后循环缺血绝大多数情况下是由于后循环的动脉血管发生动脉粥样硬化造成的。大约占所有脑动脉硬化性缺血的1/5左右。发病原因包括后循环动脉血栓形成和严重狭窄。后循环缺血造成的眩晕是中枢性眩晕的最常见的原因。患者通常有造成动脉粥样硬化的危险因素如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等，CT或磁共振检查对于诊断非常重要。有些眩晕症状发生后需要同良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病等疾病进行鉴别。因为这些疾病的症状可能非常相似，而治疗方法和预后迥然不同。

陈大妈63岁了，刚退休的几年，生活可谓丰富多彩，不是同学聚会，就是到处旅行，在家也是尽量锻炼身体，按她的话说就是“锻炼好身体，争取不给儿女添麻烦”，所以每天晚上的广场舞也少不了她的身影。可是3年前的一场“大病”改变了她的生活内容。记得那是一个早晨，还未起床的陈大妈翻个身的瞬间就突然感觉天旋地转，这感觉简直太令人恐怖，伴随着恶心和剧烈的呕吐，而且一动脑袋就又引起一阵阵的眩晕。身体一向不错的陈大妈惊慌极了，觉得自己得了大病。在家人的帮助下，陈大妈被紧急送到了医院。经过奔波于好几个科室的多项检查，用她自己的话说就是“折腾了个溜够”后，才总算通过找到了一位擅长“晕病”的医生，幸亏这位医生经验丰富，通过检查后确诊她是“良性阵发性位置性眩晕”也就是常说的“耳石症”，并给予了手法复位治疗。陈大妈却从此总觉得头昏昏沉沉，走路也感觉不稳，尤其去商场购物时感觉“晕”得更厉害。陈大妈走路也变得小心翼翼地，深怕不小心摔倒。也不再象以前一样到处旅行了。陈大妈的情绪很低落，经常睡不好觉，记忆力也下降了，好几次去买菜把钱付了却忘了拿菜而空着手回家，广场舞再也看不到她的身影。老伴儿说她是“老年痴呆”了，而到医院反复检查CT、磁共振、血管超声、血液化验都没有发现大问题。后来专门到晕病科就诊才最后确诊，原来陈大妈的情况属于“慢性主观性头晕”。 慢性主观性头晕主要表现为持续的头晕或不稳感，通常会大于3个月或数年，在复杂视觉刺激下如逛商场或完成精细的视觉任务时如操作电脑时会加重。多发生于眩晕疾病后，伴随焦虑、易激、失眠等精神症状，属于一种身心疾病。治疗需要药物、心理干预和康复结合才能改善症状直至彻底消除。本文系雒生杰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

张先生45岁，平时虽然有吸烟、喝大酒等不良生活习惯，但勤于锻炼，尤其喜欢足球运动，身体没有什么大的毛病，偶尔有个感冒发热之类的“小病”有时候不用吃药，“挺一挺”就过去了。最近工作较累，感冒了。他也不是很在乎。刚开始咳嗽时感觉有些头晕，后来一咳嗽就感觉脑袋发胀，眼前发花。服了一些感冒药后咳嗽症状似乎好一些。但第二天早晨起床刚坐起来，他禁不住又开始咳嗽起来。可这次一咳嗽，就引起天旋地转的眩晕感，难受极了，亏在床上才没有摔倒。后来，他又试了几次，都是这种情况。这一下吓得他都不敢咳嗽了，尽量使劲忍着，可这哪里能忍得住。最后，张先生在家人的陪同下到医院晕病科就诊。经过系列检查，最终确定他患了“上半规管裂”。原来，在这次感冒之前的几天，张先生一次踢球的时候用头顶球刚好撞机部位是一侧外耳部位，造成了本来就发育薄弱的上半规管部位裂开，形成外周淋巴瘘，咳嗽时颅内压升高，使裂口处的上半规管膜受压力压迫，引发前庭内淋巴流动，造成眩晕发作。本文系雒生杰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。