一、套扎环包皮环切术的手术过程1、如图可见套扎环,是一种硬塑料环,通过卡环的内环和外环卡死包皮后慢性坏死脱落达到包皮环切的目的:2、下图是这是放置好内环后卡死外环:3、下图是放好套扎环后,切除多余包皮:4、下图是切后外观: 二、套扎环包皮环切术后护理要点: 1,手术后疼痛:局麻手术后短时间内(5-20分钟)患儿还不会感觉到疼痛,然而当麻醉效果消退后,疼痛将是小孩子面临的第一关口。首次疼痛尤其剧烈,痛感程度因人而异,此时可口服口服散利痛片剂或美林缓解,口服半片散利痛片或者美林按年龄说明口服,尽量不要空腹食用。随后明显的疼痛将持续1-2天,白天建议以玩游戏、看电影等容易吸引注意力的方式对抗疼痛,晚上会有比较明显的痛感时可以考虑口服止痛药。有鉴于止痛药的副作用,止痛药不应该成为孩子对抗疼痛的依赖,连续使用不超过5天,实际上99%的孩子使用都不超过2天,甚至相当一部分孩子没有使用止痛药。2,手术后排尿困难:手术由于孩子惧怕疼痛不愿意排尿者偶见,鼓励患儿多饮水,鼓励排尿。有孩子极度抗拒排尿导致尿潴留者,可以开塞露挤入肛门内刺激孩子排便时,激发排尿。3,手术后创面渗血:套扎环包皮环切手术后极少出血。行局部神经阻滞麻醉时注射针眼处可能有局部渗血或皮下淤血,给予局部棉签按压即可,淤血会慢慢吸收,不会有不良影响。随着痛感的消失,孩子活动的增多,套扎环意外碰撞或拉扯有可能导致出血,大多都能自行止血,无需特别处理。套扎环脱落过程中有局部少许出血可能,需要避免剧烈活动。手术后早期若出现活动性出血需要注意套扎环是否意外早期脱落。4,手术后创面渗出:术后会出现龟头处,冠状沟,切口处局部黄白色分泌物增多,结痂,为纤维蛋白渗出物,并非脓液。纤维渗出如果去除困难或痛感明显,可以选择不去除,用苯扎氯铵溶液稀释后按时浸泡消毒即可,避免尿道口堵塞。5,手术后套扎环脱落:套扎环脱落时间约1-3周时间,大多两周左右,若3周仍未脱落需要确认能否手工拆除套扎环。6,手术后沐浴:术后可淋浴,避免盆浴,沐浴时可局部冲淋,但需避免局部反复揉搓,以防套扎环非自然脱落。若有出血避免沐浴。淋浴后局部苯扎氯铵浸泡消毒。7,手术后水肿:手术后包皮均有不同程度水肿,术后2-3天及商环脱落前后明显,逐步消退,水肿消退时间因人而异。 8,手术后是否需要翻包皮:依据情况而定,手术后大部分患儿包皮少许包住冠状沟,术后套扎环脱落后,创面愈合后可适当外翻包皮清洁冠状沟。肥胖患儿术中保留包皮较长,术后需要勤翻包皮避免局部疤痕狭窄。 9、术后药物的使用:药物分三种:1、止痛药,按前边第一条讲解必要时使用;2、口服抗生素:一般口服三天即可,许多家长担心没有输液或者只吃三天抗生素,伤口感染的问题,这其实没有必要,原因在于第三点;3、苯扎氯铵稀释10倍后消毒——这是术后护理的重点和关键,只要定期按时的消毒,伤口的感染问题就不容易发生。通常苯扎氯铵取5ml稀释到50ml浸泡10-15分钟,每天2-3次。
一、手术方法南京医科大学附属儿童医院泌尿外科邓永继 传统的包皮环切手术与皮内缝合相比较,传统缝合为简单的间断缝合,缝合后吸收线暴露在外面,需要自行吸收脱落,脱落后包皮缝合一圈伤口处可能有程度不同的针眼和缝合疤痕;而皮内缝合更加精细,缝合要求更高,缝合后切口处几乎不可见吸收缝合线,因此伤口愈合后只见伤口愈合疤痕,而少见针眼或缝合疤痕,外观更美观。1、如图所示:我们使用6-0的可吸收线做皮内缝合。6-0的缝线大概比头发丝稍粗一点。2、这是缝合好后的背面观,完全不见缝线和线头:3、这是包皮环切皮内缝合后的腹侧外观,可见唯一的线头。4、这是包皮环切术后的皮内缝合侧面外观,完全没有线头:二、皮内缝合的包皮环切术后护理要点:1、如发现阴茎龟头颜色发紫,无论何时何地,无论家长是否有医学经验,请立刻拆除外面的弹力绷带,拆除后观察龟头颜色是否转红,如未转红完全拆掉所有敷料;如无意外术后48小时务必拆除绷带,内衬油纱如果容易拆除也请一并拆除,如油纱拆除困难,可以先用苯扎氯氨浸泡消毒后,泡软油纱再拆,;如果实在难拆,可以第二天消毒浸泡后再拆。但不宜久拖不决,增加感染风险和油纱与伤口严重粘连拆除困难风险。2、手术后疼痛:局麻手术后短时间内(5-20分钟)患儿还不会感觉到疼痛,然而当麻醉效果消退后,疼痛将是小孩子面临的第一关口。首次疼痛尤其剧烈,痛感程度因人而异,此时可口服口服散利痛片剂或美林缓解,口服半片散利痛片或者美林按年龄说明口服,尽量不要空腹食用。随后明显的疼痛将持续1-2天,白天建议以玩游戏、看电影等容易吸引注意力的方式对抗疼痛,晚上会有比较明显的痛感时可以考虑口服止痛药。有鉴于止痛药的副作用,止痛药不应该成为孩子对抗疼痛的依赖,连续使用不超过5天,实际上99%的孩子使用都不超过2天,甚至相当一部分孩子没有使用止痛药。3、手术后排尿困难:手术由于孩子惧怕疼痛不愿意排尿者偶见,鼓励患儿多饮水,鼓励排尿。有孩子极度抗拒排尿导致尿潴留者,可以开塞露挤入肛门内刺激孩子排便时,激发排尿。 4、手术后创面渗血:行局部神经阻滞麻醉时注射针眼处可能有局部渗血或皮下淤血,给予局部棉签按压即可,淤血会慢慢吸收,不会有不良影响,轻微渗血不要紧张,大多能自行止血;如果是活动性滴血需要到门诊来处理;5、手术后创面渗出:术后会出现龟头处,冠状沟,切口处局部黄白色分泌物增多,结痂,为纤维蛋白渗出物,并非脓液。纤维渗出如果去除困难或痛感明显,可以选择不去除,用苯扎氯铵溶液稀释后按时浸泡消毒即可,避免尿道口堵塞。6、手术后沐浴:术后可淋浴,避免盆浴,沐浴时可局部可以用保鲜膜等保护阴茎。如有污染,淋浴后局部苯扎氯铵浸泡消毒。7、手术后水肿:手术后包皮均有不同程度水肿,逐步消退,水肿消退时间因人而异。8、手术后是否需要翻包皮:依据情况而定,手术后大部分患儿包皮少许包住冠状沟,创面愈合后可适当外翻包皮清洁冠状沟。保留包皮较长者,术后需要勤翻包皮避免局部形成狭窄环。9、术后药物的使用:药物分三种:1、止痛药,按前边第二条讲解必要时使用;2、口服抗生素:一般口服三天即可,许多家长担心没有输液或者只吃三天抗生素,伤口感染的问题,这其实没有必要,原因在于第三点;3、苯扎氯铵稀释10倍后消毒——这是术后护理的重点和关键,只要定期按时的消毒,伤口的感染问题就不容易发生。通常苯扎氯铵取5ml稀释到50ml浸泡十分钟,每天2-3次。
什么是尿道下裂?——尿道下裂是男孩阴茎出生缺陷的医学术语。由于男孩阴茎的出生缺陷,导致尿道(即将尿液从膀胱输送到身体外部的管道)开口位置未位于阴茎头的顶端。正常阴茎的尿道开口位于阴茎头的顶端,而在尿道下裂的男孩,他们的尿道开口位置可能在靠近阴茎头顶端,也可能在睾丸下方,也可能在这两者之间的阴茎纵轴上。严重的尿道下裂会导致排尿异常,甚至不能站立排尿,而只能蹲位排尿。严重的尿道下裂也会危害到男孩长大后生育的能力。因为严重的尿道下裂会影响阴茎勃起,以及精子在性交过程中不能进入阴道。男孩出生尿道下裂有时伴有隐睾。这是因为的男孩睾丸停留在腹部,而不是下降到他的双腿之间的囊(称为阴囊)。孩子需要检查吗?如果你的儿子有尿道下裂,医生可能在你儿子出生后就发现了。有时发现尿道下裂后,医生会进行血液检查,找出病因是否是激素或基因相关的问题。如果他们不能找到睾丸,有时也会做超声波检查,超声波可以显示睾丸在哪里,以及它们是否看起来正常。尿道下裂如何治疗?——不是所有的尿道下裂都需要治疗。轻度尿道下裂的男孩虽然与正常男孩阴茎外观稍有差别,但通常能正常排尿,尽管他们的尿流可能与正常男孩仍有不同。轻度尿道下裂的男孩长大后通常也有正常的性行为。在尿道下裂更严重的男孩中,主要的治疗方法是手术,在合适的部位开一个新的尿道。这个手术通常在男孩6个月大时完成。有些男孩需要做1次以上的手术才能修复尿道下裂。对于那些可能需要手术的男孩来说,包皮环切术是禁止的。这样,外科医生就可以在包皮环切术中使用通常被切除的皮肤来重建阴茎的部分。尿道下裂患儿的就诊流程——所有尿道下裂患儿应尽早就诊,特别是重度尿道下裂,术前性别的鉴别是至关重要的。如果准备到我的专家门诊就诊,请准备好之前相关的检查资料。如果能网上预约到号最好,如果不能网上预约可以直接到我专家门诊找我加号!本文系邓永继医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是隐睾?—睾丸存在于一个叫“阴囊”的皮肤囊中。男孩在出生前,睾丸位于腹腔下部。快要出生时,睾丸会下移入阴囊。如果没有,医生称之为睾丸未降或“隐睾”。它可发生于一侧或两侧睾丸。有时,孩子出生前的问题会导致一侧或两侧睾丸没有正常发育,医生将这种情况称为“睾丸缺如”。如何判断孩子是否存在隐睾?—出生后对孩子的体格检查多能发现,在早产儿中比正常婴儿中常见。经常会有家长做过B超后,电话咨询我“超声显示是隐睾,该怎么办?”。再次提醒隐睾的诊断,最重要的检查是医生的体格检查,以医生能否触及睾丸,所触及睾丸在什么位置为最重要的诊断依据!超声仅仅在不可触及的隐睾有些许帮助。隐睾如何治疗?—多数情况下,由于睾丸会在出生后半年内下移入阴囊,患儿不需要治疗。如果半年内未下降入阴囊,手术是首选的治疗方式(药物治疗效果并不确切!)将一侧或两侧睾丸移入阴囊。手术可在孩子6个月大后尽早实施,而且应在2岁以前进行。隐睾的手术方式有哪些?哪种手术方式是最好的?根据睾丸所处的位置有不同的手术方式,低位的可以采用经阴囊切口睾丸固定;腹股沟隐睾的可以采取横纹切口睾丸固定;高位的最好采用腹腔镜睾丸固定甚至分期固定手术。很多家长希望采用所谓“微创的手术”,大家一定要弄清楚几个要点——1、微创并不代表只能是腹腔镜手术,大多数隐睾的手术切口并不大;2、手术切口在隐睾手术中并不是最重要的,睾丸精索能否充分游离松解,使睾丸能下降到最低位才是最应该关心的问题!;3、医生总是在保证治疗效果的前提下进一步减少切口创伤。所以哪种手术方式最好并没有一定的情况。隐睾可造成其他问题吗?—儿童期有睾丸未降的男性较容易发生以下情况:●睾丸癌–即使在曾经患有隐睾的男性中,睾丸癌也极为少见。●不育–这个问题在曾经有双侧睾丸未降的男性中更常见。但是,其中多数男性仍能够让女性怀孕。本文系邓永继医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
Written by the doctors and editors at UpToDate什么是泌尿道?—泌尿道是指体内产生、储存并排出尿液的器官系统(图 1)。构成泌尿道的器官包括:●肾脏–它能产生尿液。●输尿管–它是将尿液从肾脏运输至膀胱的细管。●膀胱–它能储存尿液。●尿道–它是将尿液排出体外的管道。什么导致了泌尿道感染?—泌尿道感染(urinary tract infection, UTI)通常由细菌导致。正常情况下,泌尿道中没有细菌,但如果细菌沿尿道上行至膀胱或肾脏,则可引起UTI。如果有以下情况,则儿童发生UTI的几率会增高:●出生前没有形成正常的泌尿系统。●膀胱不能正常工作。●该儿童为男孩且未行包皮环切术。接受过包皮环切术的男孩已通过手术切除了覆盖在阴茎尖端的皮肤。UTI的症状是什么?—UTI症状取决于患儿年龄和说话能力。小于2岁的儿童和无法说话的儿童可出现以下一种或多种表现:●发热–这可能是患儿的唯一症状。●呕吐或腹泻●哭闹行为●不能良好喂养大于等于2岁且能说话的儿童会表现为:●排尿时疼痛或有烧灼感●排尿频率较平常增加●下腹或腰部两侧疼痛(图 2)●发热有针对UTI的检查吗?—有。为了查明是否有UTI,医生或护士会对您孩子进行尿液检查。为了获得尿液样本,您的孩子需要在医生诊室内将尿液排入一个容器中。如果您的孩子未经如厕训练,医生或护士会从孩子的膀胱中获取尿液样本。医生或护士获取该样本的一个方法是:将一根细管插入您孩子的尿道中并上移至膀胱内,以排出尿液样本。随后,他们会拔除导管,检测尿液。如何治疗UTI?—可使用抗菌药物来治疗UTI。这些药物能杀死导致感染的细菌。您孩子的症状应当能在用药后1-2日内开始缓解。让您的孩子严格按照医嘱用药很重要。如果不这么做,感染可能会复发。我应何时联系医生或护士?—如果您孩子的症状没有缓解或出现加重,或者您的孩子无法使用这些药物,则您应该联系医生或护士。如果您的孩子在将来出现了另一次UTI的症状,您也应联系医生。如果我的孩子反复出现UTI该怎么办?—如果您的孩子反复出现UTI,医生可能会推荐您的孩子每日使用抗菌药物。这能帮助您的孩子预防更多UTI。
Written by the doctors and editors at UpToDate什么是膀胱输尿管反流?—膀胱输尿管反流是一种导致部分尿液在体内沿异常方向流动的疾病。正常情况下,肾脏产生的尿液会经输尿管流向膀胱,然后从膀胱流出体外。而在膀胱输尿管反流患儿中,部分尿液会从膀胱经输尿管反流至肾脏(图 1)。这可发生在一侧或双侧输尿管中。膀胱输尿管反流最常见于婴幼儿。它往往会随着孩子长大而好转或消退。但是,它也可发生在年龄较大的儿童中和成人中。膀胱输尿管反流的症状是什么?—本病没有症状。医生为何会认为我的孩子有膀胱输尿管反流呢?—如果儿童有下述疾病之一,医生有时会认为其可能存在膀胱输尿管反流:●肾积水–这种疾病可导致部分肾脏发生肿胀,其原因是肾脏含有过多的尿液。它可见于孕期的胎儿常规影像学检查(超声检查)。如果分娩后的婴儿超声检查显示出肾积水,则婴儿可能有膀胱输尿管反流。●泌尿道感染–这些感染通常由膀胱或肾脏中的细菌引起。如果一名儿童曾发生过几次泌尿道感染(urinary tract infection, UTI),医生可能需要检查其是否有膀胱输尿管反流。如果两种疾病同时发生,感染的尿液可能反流至肾脏并导致损伤。有针对膀胱输尿管反流的检查吗?—是的,有一种叫排尿性尿道膀胱造影(voiding cystourethrogram, VCUG)的相关检查。进行这项检查时,医生会将一根细的可屈性导管置入儿童的膀胱。医生接下来会用一种可在X线下显像的特殊液体充盈儿童的膀胱。然后,儿童在X线检查台上排尿。该检查期间照射的X线可显示尿液是否沿异常方向流动。如何治疗膀胱输尿管反流?—治疗包括:●抗生素–这些药物有助于预防UTI。接受抗生素治疗的儿童需每日用药,但其剂量低于有感染时会采用的剂量。●手术–有多种不同种手术可阻止尿液从膀胱反流至肾
Written by the doctors and editors at UpToDateThere is a newer version of this topic available inEnglish.该主题有一个新的英文版本。日间遗尿正常吗?—是的,它可能是正常的。到4岁时,大多数儿童都能在日间控制其膀胱而不发生遗尿。但是,4-6岁甚至年龄更大的儿童仍可能发生日间遗尿并尿湿自己。日间遗尿可能会让儿童感到非常沮丧和有压力,尤其是当他们上学或上日间托儿所时。什么导致了日间遗尿?—各种不同的因素均可导致日间遗尿,包括:●儿童的行为或习惯–例如,非常活跃的儿童可能会由于很久都不去上厕所而尿湿自己。●便秘,即儿童有排便困难●泌尿道问题或感染(图 1)●神经系统问题我的孩子应该就诊吗?—您的孩子如果有以下情况,则应该就诊:●因日间遗尿而感到沮丧或有压力●孩子以前能在整个日间都不遗尿,而现在有日间遗尿●排尿时疼痛或感到需要经常排尿●结束排尿后漏尿●有多次泌尿道感染、便秘或其他可能导致日间遗尿的疾病医生或护士会与您讨论孩子的症状,并对其进行体格检查。他们可能还会进行尿液检测。在预约的就诊日之前,他们可能会要求您记录数日内的下列情况:●您孩子的液体饮入量●您孩子排尿和排便的频率●何时发生日间遗尿大多数时候,日间遗尿不是由医学问题引起。但在某些情况下,则的确如此。如果医生发现孩子有医学问题,则他们可能会治疗该问题、安排更多检查或让您的孩子到专科医生处就诊。我能做些什么来终止孩子的日间遗尿?—您可在家尝试不同的措施来终止孩子的日间遗尿。●制定一个时间表,让您的孩子在日间每2-3个小时排尿1次。当孩子遵守该时间表时,则给予其奖励。●让您的孩子遵从医生关于排尿时如何就坐的建议。●提醒您的孩子不要憋尿,并在有排尿迫切感之前就去排尿。●让您的孩子在排尿后坐几分钟,以便让所有尿液都从体内排出。●避免在生殖区使用泡沫型沐浴液和肥皂(对于女孩)。这些用品可刺激生殖区并加重日间遗尿。●如果您的孩子有便秘,则治疗其便秘。询问医生或护士进行该治疗的方法。若要使上述任何计划起效,您和您的孩子都必须有意愿停止日间遗尿。停止日间遗尿可能非常艰难,可花费很长时间。记住,孩子无法忍住其日间遗尿。您永远不应该因为日间遗尿而对孩子加以处罚、取笑或生气。有其他针对日间遗尿的治疗吗?—如果您的孩子在尝试上述建议后仍有日间遗尿,您可告诉医生或护士。他们可能会进行其他检查,或建议其他可能有帮助的治疗。
Written by the doctors and editors at UpToDateThere is a newer version of this topic available inEnglish.该主题有一个新的英文版本。什么是发热?—发热是指体温升高至超过某一特定水平。被视为发热的温度值取决于您用何种方法测量温度。以下温度值被认为是发热:●直肠温度超过100.4℉(38℃)●口腔(嘴)温度超过100℉(37.8℃)●腋窝温度超过99℉(37.2℃)●直肠模式下耳温度超过100.4℉(38℃)或口腔模式下耳温度超过99.5℉(37.5℃)●前额温度超过100.4℉(38℃)腋窝、耳和前额温度比直肠或口腔温度更容易测量,但前3种测量方法并不那么准确。尽管如此,您所察觉到的孩子的不舒服程度比具体温度值更为重要。如果您认为您的孩子有发热,并且孩子看起来很不舒服,那么您的医生或护士可能会要您再次测量患儿的口腔或直肠温度。测量我孩子体温的最佳方法是什么?—最为准确的方法是测量直肠温度(图1)。对于4岁及以上的儿童,测量口腔温度也很可靠。通过口腔测量温度的正确方法是:●您的孩子在进食任何冷的或热的东西后,需等待至少30分钟。●用凉水和肥皂清洁温度计,随后将其冲洗干净。●将温度计的尖端置于您孩子的舌下并朝向口腔的后方。嘱咐您的孩子用嘴唇(而不要用牙齿)固定住温度计。●让您的孩子确保嘴唇紧密贴合温度计。玻璃温度计测量温度需要约3分钟。大部分数字温度计仅需不到1分钟。腋窝、耳(图2)和前额温度不如直肠或口腔温度准确。引起发热的原因是什么?—儿童最常见的发热原因是感染。例如,儿童在下列情况下可能出现发热:●感冒或流感●气道感染,如哮吼或毛细支气管炎●胃肠炎(stomach bug)在某些情况下,儿童会在接种疫苗后出现发热。我是否应带孩子就医?—如果您的孩子出现以下情况,请带您的孩子就医:●孩子小于3月龄且直肠温度大于等于100.4℉(38℃)。即使您的孩子看起来正常或状况良好,也应带其就医。不要自行给小于3月龄的婴儿退热药物,除非医生或护士要求您这么做。●孩子为3-36月龄且直肠温度大于等于100.4℉(38℃)超过3日。如果您的孩子看起来很不舒服、易激惹、粘人或拒绝饮水,则应立即带其就医。●孩子为3-36月龄且直肠温度大于等于102℉(38.9℃)。如果出现以下情况,任何年龄的儿童都应就医:●口腔、直肠、耳或前额温度大于等于104℉(40℃)●腋窝温度大于等于103℉(39.4℃)●发热引起抽搐●持续反复的发热(即使仅持续数小时)●发热的同时有持续的医学问题,如心脏病、癌症、狼疮或镰状细胞贫血●发热伴新发皮疹我能做些什么来让孩子感觉好些?—您可以:●让您的孩子大量饮水。若您的孩子不愿或不能饮水超过数小时,立即联系医生或护士。●鼓励您的孩子尽量多休息(如果其愿意的话)。但不要强迫您的孩子睡觉或休息。(患儿保持正常温度24小时后,可回到学校或恢复常规活动。)一些父母会通过海绵擦浴来帮助患儿降温,但这通常并不必要。使用任何类型的酒精为患儿降温绝不是一种好办法。如何治疗发热?—这取决于引起发热的原因。许多患儿并不需要治疗。需要治疗的患儿可能需要使用:●抗生素来消除引起发热的感染。但抗生素仅对细菌引起的感染有效,而对病毒引起的感染无效。例如,抗生素对感冒无效。●某些药物,如对乙酰氨基酚(商品名包括:Tylenol)或布洛芬(商品名包括:Advil、Motrin),可帮助退热。但这些药物并不总是有使用的必要。例如,温度低于102℉(38.9℃)且其他方面健康、行为正常的大于3月龄儿童,并不需要治疗。如果您不知道如何最好地控制您孩子的发热,则应联系医生或护士。绝对不可以将阿司匹林用于小于18岁的儿童。阿司匹林会引起一种被称为Reye综合征的危险疾病。
Written by the doctors and editors at UpToDate我的孩子夜间尿床是正常的吗?—是的,它可能是正常的。夜间尿床在幼儿中常见。到4岁时,大多数儿童都能在醒着的时候控制排尿。但是,儿童可能需要更长的时间才能实现睡眠期间的排尿控制。部分儿童直到5-7岁时才不会夜间尿床。尿床在男孩中比女孩中更常见,可有家族遗传性。大多数儿童会自行停止尿床,无需任何治疗。但是,如果您对孩子的尿床有所担心或疑问,可咨询孩子的医生或护士。为什么儿童会尿床?—尿床最可能发生于以下情况:●儿童的膀胱肌肉发育得比正常缓慢●儿童的膀胱容尿量比正常小●儿童产生大量尿液大多数时候,尿床不是由躯体和情绪问题引起。但在某些情况下,则的确如此。医生应该能够判断孩子的尿床是否由躯体问题引起。我能做些什么来终止孩子的尿床?—您可在家尝试不同的措施来使孩子停止尿床。●让孩子在就寝前排尿。提醒孩子在想排尿时要醒来如厕。●在过道和厕所放置夜灯,以便您的孩子能轻易地找到厕所。●停止在家使用尿布和如厕训练裤,尤其是当您的孩子超过8岁时。当与家人和朋友外出过夜时,您的孩子可继续穿着这些物品。●让您的孩子在早晨帮忙清理打扫。例如,可让他/她撤掉床上的湿床单或帮忙清洗。●以图表形式记录孩子的表现,当其没有尿床时给予奖励。您和孩子应事先就奖励内容达成一致。●将孩子的液体摄入分配在全天,不要让孩子在就寝前大量饮入液体。●帮助孩子训练膀胱以储存更多的尿液。您可让孩子经过更长时间的憋尿后再排尿。●使用夜间尿床警报器。尿床警报器对7岁及以上的儿童效果最好。您应与医生讨论哪种警报器最适合您的孩子及如何使用它。若要使上述任何计划起效,您和您的孩子都必须有停止尿床的意愿。停止孩子尿床可能非常艰难,可能需要很长时间。记住,孩子其实也并不想尿床。您绝不应该因为尿床而对孩子生气、惩罚孩子或取笑孩子。有什么技巧可帮助保持孩子的床铺清洁和干燥吗?—有。使用防水床单来保护床垫和避免尿液气味。当您的孩子在夜间尿床时,让他/她先如厕再换上干的睡衣裤。然后,在床上弄湿的部分铺上干毛巾。您也可采取分层铺设(即,床单和防水垫交替)的方式来铺床。这样,当您的孩子尿床时,您只需要取下弄湿的床单而不同重新铺床。我应何时带孩子就诊?—如果您的孩子有以下情况,您应带其就诊:●比平时更常需要排尿●比平时口渴●排尿时有灼热感●足部或踝部肿胀●持续数周或数月不尿床后又开始尿床这些症状可能是存在躯体问题的一个征象。医生需要对孩子进行检查。医生将进行体格检查,并可能安排尿液检测等其他检查。有能减少尿床的药物吗?—有。医生可使用一些药物来减少尿床。但是,药物通常用于7岁以上且已尝试了其他多种阻止尿床的方法的儿童。
Written by the doctors and editors at UpToDate什么是腹股沟疝?—腹股沟疝是指大腿与躯干交接部位的突出物(图1)。在男孩中,该突出物可延伸入阴囊,即容纳睾丸的囊状结构。在女孩中,该突出物可延伸入外阴唇,即阴道口周围的区域。正常情况下,腹壁肌肉会将腹腔中的器官维持在原位。当一部分肠道或其他腹腔器官穿过腹壁肌肉而向外突出时,即发生腹股沟疝。腹股沟疝在婴儿中常见,因为婴儿的腹壁肌肉存在一个洞,这个洞通常会在出生后不久闭合。但如果它没有闭合或婴儿早产时,则可能发生疝气。如果一部分肠道被疝嵌顿而无法滑回腹腔,腹股沟疝将非常危险。医生将其称为“嵌顿性”疝。当这种情况发生时,肠道无法获得足够的血液,因而可发生肿胀和损伤。儿童腹股沟疝的症状是什么?—腹股沟疝的主要症状是反复出现的腹股沟区突出物。它往往在儿童大哭或用力时出现,并在儿童静息时消退。儿童还可能出现烦躁和食欲不佳。如果肠道发生嵌顿,腹股沟区的突出物将不会消退。这种情况下,疝块可能摸起来质地坚硬。儿童肠道嵌顿的其他症状可能包括:●哭泣●呕吐●腹部肿胀●突出区域变红或变蓝我应该带孩子就诊吗?—应该。如果您的孩子反复出现腹股沟区突出物,则应带其就诊。儿童腹股沟疝几乎都需要治疗。如果孩子有不消退的腹股沟区突出物,应立即带其就诊。这是一个急症!我的孩子需接受检查吗?—这取决于孩子的性别。男孩通常不需要检查。通过询问他的症状和进行体格检查,医生通常能判断男孩子是否患有疝气。某些情况下,医生还可能进行超声检查,以判断该突出物是疝块,还是由其他原因引起。若您的孩子是女孩,医生通常会进行超声检查以判断卵巢是否包含在疝块里。如何治疗疝气?—疝气患儿几乎都需要接受手术。医生通常会在发现疝气后不久实施手术,以防肠道发生嵌顿。您孩子的手术将由外科医生实施。外科医生可通过两种手术方式来修复腹股沟疝。医生会确定哪种方式最适合您的孩子。这两种手术是:●开放性手术–进行开放性手术时,外科医生会在疝的附近做一个小切口。然后,他们会将突出组织轻轻推回原位。外科医生随后会将肌肉层缝合起来,这样任何东西都无法从该处突出。●腹腔镜手术–进行腹腔镜手术时,外科医生会做几个小切口,这些切口远小于开放性手术中的切口。然后,他们会将细长的工具插入疝的附近区域。其中一个工具的末端带有摄像头,该摄像头能将图像传输到电视屏幕上。该工具叫做“腹腔镜”。外科医生可通过观察屏幕上的图像来指导自己的动作。然后,外科医生会用这些长的工具对肌肉层进行缝合修复。如果肠道发生嵌顿,医生会首先尝试“还纳”疝块,即将其轻轻推回腹腔中。如果该操作有效,外科医生将会在数日内实施手术以修复疝气。如果医生无法还纳疝块,则可能需要进行急诊手术。