认证: 黄道生 主任医师 诊所 中医科
新冠肺炎.属温病疫疠範畴.据当今疫情所知,其病源为新型冠状病毒由接触传播,从口鼻入而犯肺,其临床表现以湿热为主。(1)此次流行正值冬春交替之时,寒邪未尽,众多接触者(高危人群)早期症状隐潜,旡症可依),惟据其病源,拟治未病之法,遵循温病卫,气,营,血变化态势,宜从卫着手遣方以达表宣肺,躯邪于外,截断其由表至里,由卫至气营之径.方崇甘露消毒丹,藿香正气散及败毒散(2)择优并结合个人屡治麻疹,流感庖疹等病毒性疾病实践而遣。霍香15g薄荷15g荆芥12g浙贝12g,射干10g蒲公英15g甘草10g生姜12g(2)水煎每天一付,每付煎2次,取药汁代茶饮,若无不适,可连服10-15天,儿童减量.幼婴以及孕妇忌用.用途:新型冠状病毒感染接触者;,易感人群:也可用以治疗普通感冒,流感,急,慢性上呼吸道感染咽喉红肿疼痛,咳嗽等.
新冠肺炎.此病属温疫範畴,发于冬者为冬温,发于春者为春温.可按温热病防治,温病治则以卫,气,营,血辨治,高危人群(接触者?)早期症状隐潜)先按肺卫遣方,拟宣肺达表躯邪于外薄荷15g荆芥12g浙贝15g蒲公英15g射干10g藿香15g甘草10g水煎每天一付,可代茶饮
弘 法 遵 法 做 好 中 医——为中医药法点赞黄老在湘雅二医院知名专家门诊应诊广大中医药工作者,盼望已久的《中华人民共和国中医药法》诞生了。这是以习近平同志为首的党中央治国理政的伟大举措之一。充分体现了关心人民健康,造福人民,为实现两个百年的中国梦,所做的努力。充分体现了对广大中医药工作者和中医药事业发展的扶持和关怀。是全国人民的一件大喜事,我们由衷地高兴,乐该为之点赞。中医药法内容真实全面。首次由国家高层对中医药及中医药事业名称赋予科学地体现了自身发展规律,具有中国特点的含义。为之正名,让中医药界彻底翻身,扬眉吐气!全文九章六十三条,字字金玉,句句良言,提纲挈领,确定了大政方针政策,涉及医和药、临床、学术理论、教育、科研等方方面面。既为中医药工作者撑腰掌胆又为中医事业发展规划了蓝图,指点方向。法律责任到位,赏罚分明。上至国务院下及省、地、市县、区镇各级有领导和专门机构或专人主管中医药并将其统筹纳入国家发展策略。中医药人“有事找人”无人问津,无门可入,受委屈被歧视的时代,中医药机构任人任意宰割的事件都将一去不返!守法者,有功者奖,违法者,无作为者罚,人人平等。综合医院设置中医科在《中医药法》中已明确定位。任务方向务必坚持“应当以中医药理论为指导,运用中医医药技术方法”。团结西医,充分利用医院境域,技术条件,开展中医药教育科学研究,促进中医药理论和技术方法的继承和创新,弘法遵法做个好中医。我们可以乐观地预见到《中医药法》给人们的正能量,将广泛深入持久地影响中医药事业的发展,开启继承创新的崭新局面造福人类!中南大学湘雅二医院知名专家门诊黄道生于丙申年冬黄老在湘雅二医院知名专家门诊应诊中南大学湘雅二医院知名专家门诊黄道生于丙申年冬
冬天刚过,春天来临时季,寒温交替,古人称之为“气交变”。在正常情况下,立春之后,气温逐渐回升,日益温暖,若突然“寒潮”来袭,中医谓之“暴寒”,它超越了人体正常的调控范围,打破了“天人合一”(人与自然的协调与统一性的平衡)。这种特殊的恶劣气温(寒冷)便是淫邪,成为致病的因素,导致寒病证,引发人的整体和局部病变、多属于寒病证。一. 寒邪致病的特征寒为阴邪,主要伤害人体阳气,使之失去温煦、充养脏腑、经络、血脉、皮肤、肌肉等组织的功能。发生寒病证或诱发其他疾病。主要临床表现为:体温不升、怕冷、皮肤出现疙瘩、寒战、体表和四肢厥冷,口唇及肢端现青紫。二. 常见病证:1. 寒邪犯脑:寒邪直中颅内血脉,气滞血瘀,循环不畅,卒然梗阻。多见于中风,脑梗塞,表现为头痛、呕吐、四肢厥冷、瞳孔散大、神志不清,抢救不及时、不恰当、可猝然死亡。2. 寒邪犯心:寒邪直中心脉(或原有心脏病患),使血脉瘀阻。如急性心肌梗塞、心绞痛。症见胸痛、胸闷、烦躁不安、手足厥冷、脉搏摸不着,严重者“朝发夕死”。3. 寒邪犯肺:外寒由皮毛、口鼻而入,损害肺、气管,诱发和加重原有疾病,如慢性气管炎、哮喘性支气管炎,甚则造成痰湿阻塞肺、气管,发生重症肺炎,呼吸衰竭而死亡。老年儿童群体多见。早期表现有的仅为感冒样症候,而被疏忽,导致病情加重,不可逆转。4. 疫病:寒邪导致者多称“寒疫”。极具传染、流行性,危害极大。2003年最初在南方发现的“非典”,便是其典例。当年冬末春初,出极端寒冷天气,研究表明病原为冠状病毒,与“寒邪”关系甚密。老年人形体虚弱、脏腑功能衰退、御寒力低下;儿童幼稚之躯、形气未充、脏腑娇嫩。故老年、儿童正气虚弱,免疫功能缺损,抗病力下降,而易遭“寒”邪侵袭,罹患上述各种寒病证。三. 预防老年人、儿童寒病证要点:1. 加强对寒邪致病危害性及防治意义的重视。树立防患意识,保持高度警惕。2. 科学制订预防方案(措施)。根据四季气候变化及特殊气象的发生和“寒者温之”的原则,从衣、食、住、行等方面,采取提高人体正气(抗病力)、防寒、避寒、保暖等措施。如饮食宜进富含蛋白质、维生素、高热能量类食物,如:牛、羊、猪肉类,禽蛋类,辛温菜蔬,生姜、大蒜、葱、胡椒等。行方面宜控制户外活动,不宜远行,不宜聚众活动。居住环境既需要保暖,又要维持空气洁净新鲜。可适当采用艾叶、陈醋,熏蒸等法。对体表部位使用芳香辛温药物煎水,搽擦局部或足浴,可防治冻疮。3. 积极治疗原有慢性疾病。如慢性气管炎、哮喘性支气管炎、肺气肿、肺心病及其他心脏病患,中风,糖尿病,高血压病等,务必坚持治疗,不可任意中断。4. 抓住寒病证的先兆,防患于未然。寒病证先兆表现为:怕冷、寒颤(战)、疼痛、无汗、体温不升。病症初始期出现的所谓“感冒”样症候时,当及时就诊,做到早发现、早诊断、早治疗。防止病势恶化和逆变。中南大学湘雅二医院知名专家门诊 黄道生2016年2月10日
尊师先父黄公(圣翼)凉茶方:处方:玄参30g麦冬30g杭菊花30g金银花30g香薷15g薄荷15g滑石粉30g甘草20g 白参须(年老者加用)20g用法:头煎加水1500毫升煎成800-1000毫升,取药汁后,再加水1000毫升煎取药汁500-600毫升,混合入容器,冷却备用.上药为一天量,可供四口之家饮.功能;清热解暑 生津 止渴。预防高温中暑方解:香薷,薄荷性味辛凉,透表开皮肤汗腺,祛暑湿,散热降体温。杭菊花,金银花性凉味微苦祛火解毒;玄参,麦冬性寒味甘能生津液,防止和补充高温所致体液损失。滑石粉利尿排毒,甘草味甘,调和诸药且具解毒之功。白参须善能补气生津,年老体虚者更宜
据媒体报导,入夏以来,国,内外持续高温的地区,因高温天气而致死者数以千计(注1)。这些惨境和死亡者,属于中医学中的中暑和暑厥范畴。我们的祖先对其早有较深认识,历代以来积累了较多经验。故乐于报告: 中暑是一种季节性疾病,发于暑热夏季(夏至后)或高温环境下感受暑邪致病。主要症状,早期或轻症;疲软。头昏发热,口渴,汗出的称中暑。中晚期高热,突然昏倒,四肢凉冷称为“暑厥”。一病因病机病因暑邪所致。《素问·生气通天论》:“因于暑、汗、烦则喘喝,静则多言,体若燔炭”乃暑邪致病的形像描述。清.叶天士:提出:“夏月受熱,昏迷若驚,此為暑厥。即熱氣閉塞孔竅所致’’。暑是六气之一.。自然界的风、寒、暑、湿、燥、火是人类生活生产不可缺少的条件,人们在日常生活中依靠自身的调节功能,以适应春,夏,秋,冬寒,热,温,凉的变化,达到人与自然的和谐与统一。.如在寒冷的冬天,机体主动采取保暧措施,调动阳气的温煦功能.适应寒冬;.在炎热的夏天;机体会主动采取降温措施,启动卫气的开合功能,以出汗等方式,才宣泄热能,适应环境.。这叫人与自然界的和谐统,一,称之为”天人合一”,若这种相对稳定和平衡被破坏,,六气就变为邪气了,称之为’’六淫’’。成为致病因素,.暑邪便是这样形成的。”天人合一”在什么情况之下会被破坏呢?1天候气象的剧烈变化,超越人体的调控界限如气温大于>35—最近在巴其斯坦出现的热浪甚至>45度。大大超越了机体的调控能力。2人体自身正气虚弱。失去抵御淫邪的能力:如:年老体弱者。患各种疾病者如糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖者,各种心脏病、、血液病、肾脏病、硬皮病等。孕妇,儿童,体力劳动过于疲劳者病机暑邪从皮毛、孔竅、经络而入,暑热壅滞于里,不能排泄于外。(中暑)蓄成高热,使、心,脑,肺,肾功能失调.是本病基本病机。暑邪所致病理损害,主要通过如下途径;外扰:(经络)—卫气失调——孔窍皮毛—张而不合:多汗伤津耗液;或闭而不开(体温>40C无汗);亢热壅盛(中暑)_内侵(脏腑:)入—血—心—脑——肺—肾—(暑厥)血脉功能失调—气滞血瘀—阳气不能布达—四肢厥冷脑:热拢神明—昏迷或谵语肺:—宣发功能失调,宗气遏阻—喘喝难安(呼吸困难)肾——由于失液失津——肾开阖失常——少尿或无尿二证侯 诊断:证侯发于夏季高温时季和高温环境,早期症状轻者可见身热;面红,口渴,头昏,头痛,疲乏等为中暑;严重者高热,突然昏仆,神智不清,谵妄,舌红干,脉洪数。或四肢凉冷。血压下降属于暑厥。证侯分析:夏季冒暑行走或高温作业,感受暑邪,暑热内闭,蒙塞清窍,则猝然昏厥;扰乱神明,则神智昏乱,狂妄谵语,暑热内袭,热郁气逆,故见头晕头痛;暑热内蒸,则汗出、面赤、身热。舌红干,脉洪数。暑热内盛,络脉皮毛汗窍阻塞,气血不能布达则四肢凉冷。诊断1发于:夏季,起病突然1在高温环境下劳作者和生活者3或有先兆症状3突发高热,昏厥,排除其它因素所致者4符合上术中暑证候和暑厥证候者即可诊断三、治则治法清暑降热,开窍醒神,培津益气。(一)急救处理1首先将患者脱离高温现场,迅速转移至阴凉通风之处。2降高温中暑高热,伤津耗液,损害脑细胞,扰乱神明,可逆变而为厥脱。当果断处理。临证时宜察其有汗,无汗?有汗属表虚宜清暑益气,可用冷冷敷法。诚如<<< font="">黄帝内经>>谓:“治诸热病,以饮之寒水,必寒衣之,居之寒处,身寒而止”。民间常用井底泥(或井水泉水浇湿棉布,毛巾)外敷胸,腹部。或将患者仰卧于阴凉地面上再取黄坭(用凉水调和)敷于胸腹以散热,反复更换鲜坭。此法被称为“卧地泥罨法”,近似当代睡冰床、戴冰帽穿冰衣,冷水浸泡或淋浴、等冷敷法退高烧。现代国际上采用的亚低温治疗发展了传统的方法,有条件的均可选用。无汗者属于表实。宜发汗透表除热,忌冷敷。亦如古人云;“体若燔炭,汗出而觯”。余常用香 薷散合麻杏石甘汤加柴胡,葛根,每获良效。3.针灸治疗取穴:合谷、人中(、神门、内关(,均用泻法,点刺十宣穴(十指尖端)出血少许。足三里、曲池、百会、用补法。3刮痧用手指箝扭,或用边缘光滑嫩竹板或牛角板、瓷片、小汤匙、铜钱、硬币等作工具,樵食油或清水少许搽于患者胸腹、颈背及四肢弯曲处,由上至下,由内到外反复刮动。以局部皮肤,现红紫现象为度4推拿撮起印堂再分左右推至太阳穴,揉按数圈后绕过耳后往下推至两肩,并反复抓撮揉按肩部肌键、三角肌和胸大肌。胸部从膻中分两侧绕乳房推向腰部,同时反复撮起膻中穴和两侧腹外斜肌,撮起处可见紫红疹斑即止。然后抓捏两手臂,并以拇指分别掐合谷穴、人中穴。5中成药宜于高热神昏者。可选用:(1)安宫牛黄丸(《临床实用药物手册》。规格:蜜丸每丸重3g.,1,5g/,3g。散剂每瓶1.6g,用法与用量:口服:蜜丸一次 1丸,每日 2-3 次,散剂每次 1瓶,每日1-3 次(2)紫雪丹口服,每次1.5-3g,每日2次。 (3)醒脑静注射液2mL/支。肌肉注射: 2-4mL/次,1-2次/日6单方验方(1)口服西瓜汁以及生石膏及滑石煎水等。(2)藿香、佩兰,等煎服7.其他治疗吸氧,输液,等措施。(二)后续治疗(此文从略)辨证治疗可区分为气虚热盛,暑热壅盛,暑热动风(由执业医师掌握)若为暑厥或厥脱证即休克状态,可参拙著《厥脱病证与休克研究》(注2)处理四,预防1.增强体质,提高耐热及调节能力。如经常运动,注意休息,保持良好心态,预防各种疾病等。2.合理安排工作和户外活动时间。在高温时段避免强劳力活动,外出时当采取防晒措施,如涂防晒霜、戴太阳镜、打遮阳伞,戴帽子可减缓头颈吸热的速度,穿浅色,纯棉衣服最为透气,勿打赤膊,.3注意营养和饮食卫生.宜清淡、清凉、新鲜,富含维生素、蛋白质类、疏菜、水果、豆制品等。不宜饮酒、喝咖啡、抽烟、不宜进食辛辣,不宜重油,不宜暴饮暴食..4.注意补充水份和盐.特别在出汗多的情况下要多喝水.宜于西瓜汁、姜盐汤、凉茶、绿豆汤等。适宜蔬菜果品: 如莲藕、莲子、百合、黄瓜、西瓜、苦瓜、西红柿木耳、扁豆、绿豆、芹菜及豆腐(含石膏)。.5.及早发现中暑先兆,采取措施及时治疗,防止厥脱证。将中暑遏制在萌芽中。附:黄氏(圣翼)凉茶方:玄参30g麦冬30g杭菊花30g金银花30g香薷15g薄荷15g滑石粉30g甘草20g 白参须(年老者加用)20g头煎加水1500毫升煎成800-1000毫升,取药汁后,再加水1000毫升煎取药汁500-600毫升,混合入容器,冷却备用.上药为一天量,可供四口之家饮.注:1中新网6月28日电:巴基斯坦…,南部港口城市卡拉奇已有1233人因高温天气死亡。2黄道生著《厥脱病证与休克研究》湖南科学技术出版社1973
一、 厥脱病证广义,挟义之分。厥脱病证是中医的病证名。它是包括多类疾病和多证候的综合名称。历来的中医文献记载厥,脱,含义复杂,概念模糊,名称多,论说不一。至明张景岳创立厥脱证及理论,才出现了厥病(类)脱病(类)厥脱证三足鼎立的学术势头。为厥脱病证分类,规范定义,治疗,构建糸统的学术理论创立了新的模式。据此,我们结合临床、文献、实验研究、流行病学调查结果,将厥脱病证分为广义,狭义。狭义专指“是即阴阳相离之后,故致厥脱,而暴死,复反者轻,不复反者甚”的危急重症——即厥脱证(相当于现在的各种休克);广义含病与证,名称为“厥脱病证”,包括厥病,脱病,厥脱证。三者各有其定义和内含。(一)厥病的含义和范围含义:因情志抑郁,食、欲不节、秽、毒、六淫邪气所伤等致气机逆乱,升降乖戾,阴阳之气不相顺接,临床表现以瞬间晕厥不省人事,四肢厥冷为主症,或伴恶心欲呕,汗出头晕乏力的多种短暂性神志蒙闭类病变。范围:中医临床范围气厥、血厥,痰厥,酒厥,食厥,色厥,蛔厥,尿厥,秽厥,尸厥,中恶、暑厥、寒厥、热厥病;现代医学所称癔病、血管性晕厥、神经性晕厥、燃气中毒、酒精中毒、热射病、冻僵、癔病、低血糖致晕厥及高血压病晕厥等(二)脱病的含义和范围含义:因严重外伤、烧伤或大手术、暴吐、暴泄或温病高热等使津,液、血、气外泄,急骤耗损,脏腑、脑等失濡养,阴阳之气未相和合一类的危重病变。临床上常以突然大汗﹑大吐﹑大泻﹑大出血,目闭,口张,甚至神志昏迷为主要表现。范围:中医气脱、血脱、津脱、液脱、阴脱(亡阴)、阳脱(亡阳),阴阳俱脱;现代医学所称之为失液,失血,电解质紊乱,低血压等。(三)厥脱证(狭)的含义和范围含义:是指因某种疾病,邪毒内陷, 或严重外伤出血或内伤脏气亡津失液所致的正气耗损,阴阳相离之候、神机将灭之虞的一类危重病证.以脉微欲绝,神志淡漠或烦躁不安,四肢厥冷,小便少,血压下降为主证.可见于各种疾病的危急阶段,亦可由厥病或脱病发展变化而致范围:中医多种疾病危重期,正气虚极至阴阳相离时,可发为厥脱,(包括厥病脱病);现代医学中的各种休克包括感染性休克,心源性休克,失血性休克,失液性休克,过敏性休克,神经原性休克等。(选自黄道生主编〈〈厥脱病证与休克研究〉〉湖南科学技术出版社,2014—第一次印刷)
厥脱证是由多种疾病发展至危重阶段,突然发生神志昏迷,跌倒,四肢厥冷,血压下降而危及生命,若不即刻抢救必将死亡。你想知道它的前因?是那些病?有何预兆吗?如何防微杜渐,逆转其变!《厥脱病证与休克研究》全新研究,全面解柝,指导防治。全书分上、下两篇及附录。上篇论述广义厥脱病证,设四章,分别为概论、厥病、脱病、厥脱证;下篇从中西医结合方面分两章论述休克及休克并发症;附录主要介绍国家中医药“八五”攻关项目救心复脉注射液抗厥脱证的实验和临床研究内容成果;以及黄道生教授历来发表的有关厥脱病证的学术论文。本书较全面的论述了广义厥脱病证的源流、病因、病机、诊断、治则、治法。重点研究和阐述了中医狭义厥脱证与西医学休克的同一性,使厥脱病证的学术理论更贴近临床,更具系统性和指导意义。本书切合临床实用,具有可操作性。治疗方面吸收了国家中医药“八五”攻关的研究成果;保存了治疗厥脱病证的传统经验;综述了近代中西结合研治休克的新进展。书中以随机应变治法的形式贡献了编者的心得,皆可选用。本书已由湖南科技出版社出版
追还童梦 -看望进良学长有感农历五月二十日义生弟八十寿辰,回故乡祝贺。吃过老弟的生日饭(不受礼.俗谓驱灾星)之后,拜望同窗92岁的湖南名中医眼科主任医师张进良兄长,情不自禁,感慨由然:太平盛世福到家医药保健延年寿子女孝敬享天伦i耄耋相依不舍情还童美梦尚须追。