在美丽的大森林里,有时潜伏着邪恶的魔鬼。望眼欲穿的四年一届的世界杯,终于开打了。亿万球迷经过了漫长的四年的等待,终于熬到头了。他们欢呼雀跃,他们欢欣鼓舞,他们载歌载舞,他们通宵达旦,甚至醉生梦死。特别是,这一次,在童话版的,有着美丽的自然风光、醉人原始大森林的俄罗斯举办。参观剧烈的足球比赛之余,同时还可以到就近的森林里去,观赏俄罗斯的独特的大自然的风光。当人们沉浸在大自然的喜悦当中,陶醉在大自然的怀抱中的时候,千万别忘了,森林里的隐形的杀手,正在窥视的方向,正在琢磨着成败,窥视着下手的机会。俗话说,最美的天堂有最险恶的杀手。这一次,我们应该高度警惕的是:俄罗斯春秋脑炎:森林脑炎病毒。森林脑炎病毒(简称森脑病毒),在春夏季节流行于俄罗斯及我国东北森林地带,故称俄罗斯春夏脑炎病毒(Russian spring-summer encephalitis virus)。什么情况下容易感染俄罗斯春夏脑炎病毒?
在生物界,有许多身怀绝技,关键时刻能够一招制敌,出奇制胜。我们人类不得不防......暑假将至,很多家长早已经做好了周密计划,到世界各地去旅游,亲近大自然,增长知识。顺便犒劳一番辛苦读书一个学期的莘莘学子。然而,我们在准备好去旅游的时候,千万别忽略了,我们所去的地方,有哪些昆虫会叮咬致病,有哪些疫情,有哪些当地正在流行的病。最近,美国的一位五岁的小孩,因为跟母亲去野外郊游,被蜱咬了一口,出现了失语,肢体瘫痪的症状,到了医院去,幸亏医生的及时处理,病人的病情稳定下来。神经莱姆病,是由于蜱咬虫媒传递,感染人和动物,蜱咬人体后,它的螺旋体进入皮肤,在局部皮肤扩散,形成慢性游走性红斑,数日至数周内,螺旋体经淋巴管进入淋巴结,或经血液播散到全身各个器官。最常见的是引起无菌性脑膜炎,或脑膜脑炎,主要表现为,头痛,颈项强直,食欲下降,恶心,精神不振,那么严重的时候,也可以引起心肌炎。怎样才能预防蜱虫叮咬?1、蜱虫主要栖息在草地、树林中,进入有蜱地区最好穿长衣长袜长靴,戴防护帽。外露部位要涂抹上有效成分的驱蚊虫剂,尽量避免在野外长时间坐卧。2、进入室内之前检查身上是否有蜱虫,他们最喜欢的人体部位是这些地方:3、蜱虫也喜欢寄宿在宠物身上,潜伏期一般为7-21天,所以别忘记检查一下自己的宠物。定期给猫狗涂上除虫药可以有效预防跳蚤和蜱虫的问题。4、有草坪的家庭,及时清理庭院,频繁除草、剪草,保持庭院整洁,必要时可使用专业杀虫剂除虫。如何判断是否感染莱姆病?1、通常人被咬了之后不会有痛感难以察觉,要等过一段时间才会发现红肿的伤口,大概有70%~80%的莱姆病受感染者被叮咬部位会出现慢性游走性红斑(ErythemaChronic Migrans,ECM )其中最典型的是牛眼型红疹(如下图)。图片转自WebMD,版权属于原作者2、莱姆病潜伏期为3-30天,早期症状包括发热、发冷、头痛、疲劳、肌肉关节疼痛和淋巴结肿大;后期症状包括严重头痛、颈部僵硬、严重的关节疼痛和肿胀、面部麻痹、心悸或心律不齐等症状。3、蜱虫叮咬不像蚊子只是很短时间,如果没有干扰,它们会连续好几天一直附着在皮肤上吸血,如果能在蜱虫附着叮咬后24小时以内移除蜱虫,感染莱姆病的几率会大大减少,但其他的一些疾病的传染时间可能会更短。被蜱虫叮咬后如何处理?1、最好的方法是直接去医院让医生处理,千万不要用手强行拔除或捏碎,因为受到刺激后,蜱虫会越发往体内钻,并加大剂量地释放蜱虫唾液,拔除不当也会让蜱虫的口器残留在皮肤里。2、在条件不允许的情况下请按以下方式自己拔除,可以用专用的除蜱虫工具或者尖嘴镊子来移除。图片转自CDC,版权属于原作者尖嘴镊子:镊子是大多数家庭都有的工具,也是CDC建议使用的工具,在尽量贴近皮肤的地方夹住蜱虫,慢慢的向着跟皮肤垂直的方向往上拔除,不要用猛力、不要扭曲弯折,以免让口器残留在皮肤里,或者刺激蜱虫分泌唾液。实际示范如下:(图片转自Youtube/bugmugs2,版权属于原作者)图片转自Youtube/bugmugs23、移除蜱虫后,应用消毒酒精或者肥皂水彻底清洗叮咬部位以及洗手。4、不要用手捏压蜱虫,应将蜱虫浸泡在酒精里,放在密封袋里或者用胶纸封起来丢弃。5、有些小伙伴们可能会好奇是不是应该将蜱虫保留起来拿去做测试,然而CDC并不建议这么做。因为并没有官方标标准控制做测试的实验室的测试质量,普通人很容易被结果误导;而且即使蜱虫上真带有病毒,也并不代表被叮咬的人一定就感染了。6、如果并叮咬后出现不适症状,建议马上去看医生,莱姆病初期可以使用抗生素治疗。怎样才能治疗蜱虫叮咬所致的莱姆病?蜱虫携带的伯氏疏螺旋体对抗生素,比如说头孢曲松,四环素等高度的敏感。早期治疗:(1)四环素,250毫克口服,每日四次,每疗程10到30天。(2)多西环素,100毫克,口服,每日两次,或阿莫西林,500毫克,每日四次,3-4周为一疗程。(3)克拉霉素,250毫克,口服,每日两次,10-30天一疗程。脑膜炎或者中枢神经系统受累,可用头孢曲松,每天两克;青霉素,每天2000万单位,分次静滴,或头孢赛肟,两克,每天三次,疗程3-4周。神经莱姆病是可以治疗的疾病,只要早期发现,经过医生的明确诊断,及时的治疗,疾病是可以完全的康复的。
“要是早知道有这么个药,我家的孩子中考的成绩就不会考得这么差”,汪女士悔恨地说。一脸后悔莫及的神态,让同在一排排队购“聪明药“的人,都不约而同的点头称是。当他们排到窗口的时候,被告知,医院只有一百多平聪明药利他林的时候,后面的十几个同事排队的人,齐声高呼,大家要平分。汪女士,这个时候犹豫不决了,是全部买了呢?还是每人分一点?这是他内心想的,可是,这么多人在后面跟着,要是他独吞了,后面的人肯定不会同意的。但是十多个人分一百多列,僧多粥少,无济于事,不如一个人买了,这个时候,她咬牙,掏出2000多块钱,一口气把全部药收入囊中,在一片“骗子“,“忘恩负义“的人的骂声中,王女士像嫌犯一样的逃出了医院的大门。原来吴女士的儿子的成绩一直不是很理想,望子成龙心切的王女士,看在眼里,急在心上,热锅上的蚂蚁,找不着北。最近,听说,有聪明药,他仔细的问了医生,那个利他林是不是聪明药?医生明确告诉他,利他林不是聪明药。但是,吴女士,不死心,在犹豫之中,突然最近,她看到一篇报道,说美国和西欧,服用聪明药利他林的量在全球占首位。吴女士一下子心里有底了,美国和欧洲的诺贝尔奖获奖者居全球之冠。,他们的利他林的使用量居高不下,是理所当然的。研究人员日前在今年7月份《国际药物政策杂志》上发表报告说,对全球近3万人的调查发现,使用俗称“聪明药”的利他林等药物来增强认知表现的人数呈上升趋势,其中美国人的使用率最高。据美国广播公司7月14日报道,在好莱坞科幻电影《永无止境》中,穷困潦倒的男主角艾迪机缘巧合服用了一种能提高大脑工作效率的新药NZT,该药使他的脑细胞变得异常活跃,让他拥有了过目不忘的记忆和超强智力,凭借这一被药物改变的大脑,艾迪很轻松地玩转华尔街,成了一代金融巨子。令人无法相信的是,电影中的虚构情节目前正某种程度上在现实生活中真实上演美国广播公司调查发现,许多身体健康的美国“成功人士”都在偷偷服用一种名叫“聪明药”,据称,它不但可以让服用者精力充沛,连续工作40小时也不犯困,并且它还能给服用者带来某些“灵感”,大脑变得异常清晰,就像智力也被提升了一个等级一样!不过美国医学专家警告称,长期服用“不夜神”可能会带来许多不可预测的副作用。报道称,在美国2017年有30%的受访者中,在过去一年中至少使用过一次以上这种药物,相比2015年使用率20%,提高了10%。在欧洲地区的增幅属最大,从2015年的3%激增到2017年的16%,增幅达到了13%。英国剑桥大学神经系统科学家芭芭拉·萨哈基安认为,这项大规模调查结果揭示出,越来越多健康人群对这类药物使用是出于一种“生活方式”的选择,这引发了伦理方面的担忧。此外,健康人群使用“聪明药”是否真的能更“聪明”还存在争议。有研究显示一些人在特定情况下用药有益处,如外科医生服用聪明药可以集中注意力,但对更广泛人群的研究表明这些药物不一定提高认知表现那么,利他林(俗称“聪明药”)真的能够提供人的智商,使得原本不聪明的人聪明起来吗?答案是否定的。利他林属于中枢神经兴奋剂,对大脑皮质和皮质下中枢有兴奋作用。有助于人体振奋精神、缓解抑郁以及减轻疲乏,常用于治疗多动症等之类的疾病。望子成龙,望女成凤是天下父母的中国梦,对于勤奋的中国人来说,刻苦和努力才是最好的聪明药。
癫痫病人病情长期性、服药的刻板性,发作的不定性,使得很多病人如坐针毡、如履薄冰医生手记:“早知道这样,不要这个孩子就好了!”后悔莫及的王先生,带着儿子来医院就诊,兜头的一句话,透露出无限的悔意。原来王
一个癫痫女病人来就诊。“医生,我怀孕了。”医生:“不是让你在准备怀孕的时候告诉医生吗?怎么怀了孕才说的?”女病人低下了头,略显羞愧地说:“是意外怀的......”癫痫与怀孕,确实是一对矛盾。抗癫痫药物对病人和胎儿的伤害,是医生首先考虑的问题。没有人能够剥夺病人的生育权,医生只能两害相权取其轻。为什么要在准备怀孕的时候告诉医生呢?因为医生要将对胎儿影响最小的药物用上去。找到最低的有效剂量,并维持一段时间。如果病人对该药物的依从性和耐受性都很好。就可以让病人准备怀孕了。那么,意外怀孕怎么办呢?只有逐渐调整药物。找到副作用最小的药物,调整到最佳剂量,然后维持到整个妊娠期结束。同时,把癫痫的危害和抗癫痫药物的副作用告知患者。癫痫是妊娠期间常遇到的神经系统疾患,约有1/3的病人妊娠期癫痫发作频率增加,妊娠期癫痫发作可能导致早产、死产。患有癫痫的母亲所生的婴儿中畸形的危险性明显增加,如果母亲正在服用抗癫痫药物,出生畸形儿的危险性将会更高。因此,对有生育要求的女性癫痫患者,应告知与妊娠相关的危险性。在女性妊娠前6个月,可以考虑试验性停用抗癫痫药。接受多种抗癫痫药治疗者,尽量改为单药治疗,并且将药物减至最低的有效剂量。妊娠期间可以服用加巴喷丁、拉莫三嗪治疗,同时每天服用叶酸、维生素类药物。定期到大医院做胎儿产前筛查,将畸胎等风险降低在胎儿出生之前。尽可能降低由此引起孕妇胎儿的危害或风险。本文系唐修明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
唐修明(原载于健康报)秋风渐凉,李伯为驱寒气,不觉多喝了两杯。刚走几步便感到右腿不听使唤,软瘫在地。家人见李伯口眼歪斜,不能言语,连忙拿出珍藏的蜂蜜冲了浓浓的糖水,灌了两碗―――上次邻居不省人事,灌几碗糖水后便苏醒了――但这次却不济于事。急忙拉上架子车,在坑坑洼洼的泥路上飞奔,很快将李伯送到医院。经过抢救,李伯命保住了,却成了半身不遂,生活难以自理。医生说,如果稍懂点医学知识,就不会有这样的结局。那么,应当怎样对付中风呢? 首先,判断是否中风。中风常由高血压、心脏病、糖尿病等引起。如患有这些病,突发肢体瘫痪、失语、昏迷则应首先考虑中风。脑中风为出血性和缺血性。无论何种中风,在医生到来之前,均应注意下几点:保持安静,嘈杂混乱的环境易使患者感到大祸临头,加重血压、心率及呼吸等生命指征恶化。头部略抬高约30度,可避免加重出血(如果是脑出血),还可防止脑水肿,防止痰液、异物等堵塞气道引起的窒息。应尽量减少震动。无论在搬运过程还是翻身拍背均应保持头部相对稳定以免加重中风。人在中风时,处于应激状态,血糖明显高于正常,无论中风是否糖尿病引起,均不应给病人服糖水及甜食,昏迷病人应禁食,以防窒息。头部放置冰块可减少脑细胞的耗氧,以保护脑细胞功能,为医生进一步抢救赢得时间。研究表明,脑中风最佳的抢救时间为6小时内,因此,“时间就是脑细胞”。 随着人口老化,脑中风发病率逐年增加。许多病人虽有“大难不死”的庆幸,也有“生死两难”的感慨。有调查表明:脑中风致残的因素20%来自于院前处理不当,因此,应妥善做好院前处理。若人手不够,千万不可背着病人奔跑去医院,拨通120后耐心地等待,胜过任何鲁莽的行动。
十年磨剑东莞市五院神经内科跻身全市同领域前三日期:[2017-03-31]版次:[C08版]版名:[产经]来源:[信息时报]□文、图信息时报记者陈武东通讯员张建明陈炳琳东莞市第五人民医院(下称“东莞市五院”)神经内科经过近10年的磨练提升,跻身东莞市神经内科前三甲之列,规模也在该院所有科室中居前,并于去年底成功获得市属“公立医院院长专项资金”(简称“院长基金”)重点专科建设补助。“院长基金共有30万元,分三年发放,每年发放10万元,使神经内科的科研工作如虎添翼,更上一层楼。”近日,东莞市五院神经内科主任、学科带头人唐修明在接受信息时报记者专访时表示,科室医疗技术深受市民信赖,每月门诊病人和住院病人数量居于全市前列。学科带头人默默耕耘25载唐修明毕业于河北医科大学,1989年获硕士学位。1993年,他来到东莞市五院神经内科工作,一路默默耕耘,成长为该院神经内科主任、学科带头人。唐修明回忆说,自己初来乍到时,时任院长就非常有远见,引进了广东省第二台核磁共振设备。“我当时被院长的远见所折服,跟着这样的医院干,有希望”。工作之余,唐修明还曾在中山医科大学、广州医学院神经科学研究所深造。精于脑血管病(脑中风)、癫痫、偏头痛、眩晕症、帕金森病、脊髓病变等疾病诊治,对脑梗死超早期治疗的唐修明,目前还是广东医学院临床兼职教授、广州医学院神经内科学教授。并且,他还对神经系统遗传、变性及免疫性等疑难疾病的诊治有独到见解,曾在国内专业核心期刊发表学术论文30余篇,主编专著《神经内科诊断及鉴别》和《现代内科治疗》,还积极参与和主持科研工作,承担省市级科研课题多项,与多名全国知名专家教授建立了长期合作交流渠道。举全院之力摘下“院长基金”唐修明介绍,东莞市五院神经内科之前属于大内科,2008年才独立出来。目前,科室编制病床达102张,重症病床10张,拥有德尔格Savina300呼吸机、菲利普无创呼吸机、三维经颅多普勒脑血流图、肌电图/诱发电位仪、24小时视频脑电检测仪,32导无纸脑电图/脑电地形图仪、成人及儿童心理检测仪、吞咽功能治疗仪等多台先进神经功能检测及治疗设备。“就像自家的孩子一样,我是从小看着它一步一步走过来的,还记得刚刚建科的时候,几个科室共用一层楼,现在有了独立的一个楼层,由一个区分成了三个区;当时设备和人才也比较紧缺,作为科室的带头人,基本可以说是白手打天下。”说道这些变化,唐修明感恩地说道,如今成功获得“院长基金”重点专科建设补助,得益于以院长郭炯光为首的领导班子的高度重视和大力支持,全部职工的齐心协力,以及卒中中心、卒中单元、脑神经中心三大医疗平台和卒中绿色通道。唐修明告诉记者,在郭炯光院长的要求下,该院副院长刘彪亲自抓落实,使得脑卒中绿色通道在去年上半年成功运行,标准高于国内同行。从开始接诊到开始溶栓的时间由60分钟缩短到30分钟,充分体现了“时间就是脑细胞”,“时间就是生命”的积极医学意义。“绿色通道运行的流畅,直接关系到患者生活质量甚至是生命的存续。院领导始终把患者利益放在第一位,科学优化卒中绿色通道。”唐修明称。知多D东莞市五院神经内科科室现有神经专科医生12人,其中主任医师2名,副主任医师3名,主治医生7人,住院医生1人。护士长姚雪榕,护理管理理念先进,护理技术过硬,带领出一支优秀护理团队。多名医师及护士曾分别到过国内多间著名医院经过系统的神经科专业学习,基础理论扎实,经验丰富。目前神经内科已分为多专业学科组成的综合性神经内科,共有专业组6个,分别为脑血管病组,神经感染性疾病组,癫痫组,神经遗传与变性组,脊髓疾病专业组,帕金森及其他运动障碍组。科室业务范围全面,收治的疾病种类基本覆盖本学科各种疾病种类。尤其在脑卒中治疗方面,引入卒中单元及卒中中心,对于符合溶栓条件的超早期缺血性脑卒中患者进行选择性动脉溶栓治疗以及静脉内溶栓治疗;对于重症脑血管病患者,收入神经重症病房,进行全面治疗救治。脑中风防治“现在脑中风越来越年轻化了,以前一般是60岁以上,现在中青年患者较以前明显增加,甚至十几岁的都有。”唐修明介绍,中风年轻化的主要诱因是社会发展及工作生活节奏加快,及个人实际工作收入和期望值相差太远,导致产生心理的矛盾冲突和焦虑纠结。脑中风十分凶险,患者轻则致瘫重则致死。唐修明介绍,脑中风分为脑出血中风和脑缺血中风,是一种以突然晕倒、不醒人事,伴口角歪斜、语言不利、半身不遂等临床症状的疾病。诱因有高血压、心脏病、糖尿病、高血脂等基础疾病,以及吸烟、酗酒、肥胖、食盐摄入量过高、缺乏合理运动、遗传因素等。脑中风发病急骤,不及时抢救易留下后遗症,甚至生命危险。目前,全球9%的死亡源于脑中风,在西方是仅次于缺血性心脏病的第二大死因,在我国成人死亡和致残原因中列首位。唐修明表示,应将脑中风危险因素降至最低,控制血压、血胆固醇水平,拒绝吸烟,预防糖尿病、肥胖;养成健康生活习惯,饮食清淡,少吃盐,充足饮水,作息规律,适量运动,戒烟限酒,保持情绪平稳,避免过度紧张与疲劳。
病毒感染学说 突发性聋的病因可能为病毒引起的急性耳蜗炎或急性耳蜗前庭迷路炎许多病毒都可能与本病有关包括巨细胞病毒腮腺炎病毒风疹病毒麻疹病毒单纯疱疹病毒和流感病毒AB及水痘病毒等很多患者在发病前有上感病史儿童突发性聋多发生在冬春季上呼吸道感染及腮腺炎流行的季节且听力损失较为严重发病前常有感冒或流行性腮腺炎接触史或患病史提示本病与病毒感染密切相关抗病毒药物可以增加类固醇治疗的作用而提高突发性聋的治愈率也间接说明了突发性聋与病毒感染的相关性自身免疫学说 自身免疫学说是突发性聋较新的致病机理流行病学研究提示一些自身免疫性疾病如Cogan氏综合征颞骨动脉炎系统性红斑狼疮结节性多动脉炎等均与突发性聋有关研究表明内耳膜迷路具有免疫应答免疫防御和免疫调节能力在某些病理情况下内耳组织可成为自身抗原激发自身免疫反应引起内耳组织和功能的破坏进而出现听力下降其他学说 关于突发性聋的发病机制还有代谢障碍内耳水肿过敏血管纹功能紊乱等学说尚有待查证临床上多数患者无明显发病原因一些有较明显的劳累情绪激动精神紧张及感冒病史这些因素可能与发病有一定关系症状 ()耳聋:多为单侧耳聋发病前多无先兆少数患者则先有轻度感冒疲劳或情绪激动史耳聋发生突然患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点少数患者可在天以内听力损失方达到最低点 ()耳鸣:可为始发症状大多数患者可于耳聋时出现耳鸣但耳鸣也可发生于耳聋之后经治疗后多数患者听力可以提高但耳鸣可长期存在 ()眩晕:一部分患者可伴有不同程度的眩晕多为旋转性眩晕伴恶心呕吐可与耳聋同时出现或于耳聋发生前后出现 ()其他:少数患者可有耳闷堵感压迫感或麻木感辅助检查 ()听力检查: 纯音测听:听力曲线一般显示中重度以上的感音神经性聋多呈高频下降型 声导抗检测:鼓室压力曲线正常 耳声发射及耳蜗电图提示蜗性损害 ()前庭功能检查:一般于眩晕缓解期进行常用冷热交替试验结合眼震电图描记试验结果可能正常减退或完全消失 ()影像学检查:颞骨CT内听道MR提示内听道及颅脑无明显器质性病变