杨磊医生的科普号

1、腰疼就是肾虚了么？2、腰疼了还能运动么？3、睡什么样的床对腰椎有好处？4、闪了腰是怎么回事？5、腰疼时能不能按摩？6、腰疼就是腰椎间盘突出吗？01腰疼就是肾虚了么？中医的腰和西医的腰，不是一回事。肾虚导致腰疼是中医的说法，但在西医里，腰疼和肾没有什么关系。02腰疼了还能运动么？很多人都非常关心这个问题，在腰疼不是特别剧烈的时候，是可以适当的做一些轻度运动的，比如散步、慢跑都是没有问题的，但是不要做剧烈的运动，尤其是不能做一些剧烈的腰椎运动，比如仰卧起做、拉杠铃等运动。03睡什么样的床对腰椎有好处？事实上在选择床的问题上并没有统一的答案。很多骨科医生建议腰椎病的患者要睡硬板床，但患者真的把自己家的床垫撤掉，铺上床单来睡觉才发现，这其实是个很难做到的事情，因为床太硬，根本就没法睡着，反而会影响正常的睡眠。但是睡太软的床肯定也是不行的，很多人都有一个体验，就是突然换了太软的床睡觉后，第二天早晨会发现腰特别累。这其实是因为床太软，腰椎缺乏床垫的支撑作用，腰部的肌肉不仅没有放松，反而处于拉伸的状态下导致的。所以，选择床垫不能走极端，太软或太硬都是不适合的，我们应该根据自己的自身情况来进行选择，选择一个既能起到支撑腰椎的作用，又能比较舒服的床垫。04闪了腰到底是怎么回事？老百姓常说的“闪腰”其实就是腰椎的急性损伤。一般闪腰的发生主要是因为不正确的搬物姿势对腰椎造成的突然性损伤。比如：端水盆或换桶装水的时候，很多人都是弯下腰去直接用猛力，这时候最容易发生腰椎的损伤。正确的搬运方式，应该是先蹲下，然后慢慢站起来用力搬运东西。明白这个道理的人很多都不愿意这样做，总觉得太麻烦，觉得自己以前一直就是弯腰搬东西的，也没什么问题。但很多病都是等患者得了之后才会慢慢开始注意。如果是腰部肌肉的损伤，休息1周左右，就会有明显的改善，但是如果超过一个月，腰疼的症状还没有改善，那就需要到医院进行详细的检查了。05腰疼时能不能按摩？这个问题也不太好回答，因为按摩的人员太复杂了，中医药大学里学五年出来的医学生可以按摩，盲人经过短期的培训后可以进行按摩，还有社会上一些从来没有接触过医学的人也可以按摩，所以按摩治疗的水平参差不齐。我们的建议是，如果腰椎是健康的，没有腰疼的症状，只是为了单纯的肌肉放松，那去哪里做按摩都可以，但是，如果已经出现了腰疼、腿疼等症状，那就要谨慎进行按摩了，如果一定按摩，那也应该去正规的医疗单位，找有行医资格的人员去按摩。06腰疼就是腰椎间盘突出吗？很多人把腰疼直接等同于腰椎间盘突出症，这其实是不正确的，腰椎间盘突出症只是腰疼最常见的一种原因，但不能说一腰疼就是腰椎间盘突出症。就像我们一提到烤鸭就会想到全聚德，但并不是天下的所有烤鸭都是全聚德的一样。事实上，腰疼的原因还有很多，比如腰肌劳损、腰椎滑脱、椎管狭窄、腰椎结核、脊柱肿瘤……等很多原因，所以，当我们腰疼时，需要到医院请医生进行综合的分析，然后做出正规的诊断。

腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一，加强项腰背部肌肉的锻炼，有助于维持及增强腰椎的稳定性，从而延缓腰椎劳损退变的进程，可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。这对于曾经有过急慢性腰肌损伤、腰肌筋膜炎、腰肌劳损或者腰椎间盘突出症，而目前处于缓解期的病人，防止病情的复发尤其重要。由于腰腿痛而卧床休息或者佩带腰围治疗的人，腰部不活动，不受力，长此以往可以引起腰肌的废用性萎缩和无力，因此，应当更加加强腰背肌的锻炼。 腰背肌锻炼的方法简便易行、成本低廉，大家每天都可自我完成。基本没有其它各种治疗方法的不良反应。 锻炼的方法：1、“燕飞”或“小燕飞”：锻炼时可以俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期，这种方法俗称“燕飞”或“小燕飞”；对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说，上述方法比较费力，可以采用“五点支撑”的方法锻炼； 2、“五点支撑”法：仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息，3～5秒为一个周期。大家可以根据自己的实际情况，选择适合自己的方法进行锻炼。 3、腰背肌锻炼的次数和强度: 要因人而异，每天可练十余次至百余次，分3～5组完成。应当循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状；锻炼时也不要突然用力过猛，以防因锻炼腰肌而扭了腰。如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时，应当停止或减少腰背肌锻炼；在腰腿痛急性发作时应当及时休息，停止练习，否则，可能使原有症状加重。

颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱对于医学而言，都是“退行性疾患”，也叫“退行性变”或者“退变”。说白了，就是“老了＋累坏了”，约等于头发变白，皮肤出现皱纹。衰老是人之常情，从20岁之后就开始老化。人人如

外科手术是颈椎病的治疗方法之一。 那么颈椎病患者手术前后注意事项都有哪些？一、术前注意事项：(1)训练床上大小便，因术后不允许患者下床，如术前能够在床上大小便，可免除术后留置导尿管而引发的痛苦及造成尿路感染的机会。(2)前路手术患者，要对食管和气管进行推移训练。基本方法：用2-4指在手术侧颈前区压入（常选择右侧切口，故手指压于右侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处），持续地将食管和气管向非术手侧推移。开始每次10～20秒，后增至30～60秒，使气管推至中线一侧，可训练1周左右。(3)对行后路手术的患者，应训练俯卧位卧床。后路手术时间相对较长，易引起气道阻塞，造成呼吸停止。因此术前训练很重要，每次30～40分钟，以后可渐增至3～4小时。(4) 手术前应该注意多休息。(5) 消除悲观恐惧情绪，树立战胜疾病的信心。(6) 与医务人员保持良好的配合，完成相关检验、检查项目，做好术前准备，了解手术的目的、效果及可能出现的意外情况。二、术后注意事项：(1)术后每 2 小时翻身一次(早期由护理人员帮助进行)，翻身应保持头颈、脊柱成一直线，不可扭转，轮换平卧及侧卧。(2)术后垫枕头高低要适宜，仰卧时不宜过高，侧卧时枕头可略高，使颈部与躯干保持一直线，而不偏向一侧。(3)术后肢体麻木、疼痛症状加重或感觉丧失、出现大小便失禁时，及时向医护人员反映。(4)术后 1-2天行四肢肌力舒缩及各关节的活动，如握拳、松拳动作、股四头肌锻炼等。(5)早期（一般情况下术后第2天）在医护人员指导下下床活动， 但避免颈部剧烈转动。(6)需要颈围制动的患者，给予颈围固定 4-6 周或遵医嘱，卧床休息时可取出颈围。(7)在医护人员指导下加强颈部功能锻炼，如前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等运动，以增强颈部肌力。(8)防止意外损伤的发生，如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部剧烈抖动。(9)预防便秘，避免排便时过度用力。(10)出院后遵医嘱定期复查。本文系钟招明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

腰围/腰部固定支具在脊柱外科中应用非常广泛，对大部分脊柱疾病来说，采取保守治疗的一个主要方式就是腰围/腰部固定支具支撑。但在临床中经常碰到有患者诉说腰痛佩戴腰围/腰部固定支具没用；还有患者痛诉之前有腰痛，后来住院治疗后好转，也按照医嘱在平时的工作生活中注意保护腰部了，但依然会再次出现腰痛。 腰围/腰部固定支具到底有没有用？ 应该怎样选择腰围/腰部固定支具？ 腰围/腰部固定支具怎么戴？需要佩戴多久？ 佩戴时怎样进行腰部活动？这些问题的背后隐藏着怎样的不为所知，让我们一起来聊聊腰围/腰部固定支具的那些事。1、腰痛的原因是什么？腰痛的原因非常复杂，大致可概括为三类（图1）：◆ 第一类疼痛来源于骨骼本身，如脊柱不稳定、脊柱骨折等；◆ 第二类疼痛来源于脊柱旁的肌肉、韧带等软组织损伤；◆ 第三类疼痛来源于神经，比如椎间盘突出压迫神经引起。但在很多情况下这三类疼痛并没有严格的区分，并且有时三者还会相互影响，互为因果。 图12、腰围/腰部固定支具的作用是什么？① 保护腰部肌肉，使腰部肌肉得到放松人体日常站立时，腰背部的脊柱旁肌肉存在一定张力，以维持人体的直立姿势，腰部疼痛会使得脊柱固定在一个免痛的位置，最终导致腰部肌肉出现痉挛，而痉挛反过来会加剧腰痛，形成恶性循环，佩戴腰围后可以部分替代腰背部肌肉维持人体姿势的作用，改善腰背部肌肉的受力状况，使肌肉得到放松，减缓腰痛。② 限制脊柱的活动，脊柱的不稳定活动是腰痛的一大原因，佩戴腰围从很大程度上能限制腰部的活动，活动减少后脊柱损伤局部修复能缓解疼痛。 图23、腰围/腰部固定支具究竟是否有用？腰围/腰部固定支具到底有没有效果，门诊患者经常会问到这个问题。 现有的研究表明，对有急性腰痛的患者，佩戴腰围治疗腰痛的效果还是比较满意的； 对慢性腰痛的患者，腰围治疗的效果尚不清楚，也没有推荐使用腰围进行治疗； 因腰椎间盘突出症做了椎间孔镜、椎间盘镜腰椎间盘摘除术后的患者，必须佩戴腰围； 因腰椎骨折、滑脱做了脊柱钉棒内固定术的患者，则必须要佩戴腰部固定支具。4、腰围/腰部固定支具该用什么样的？有时患者会出现“腰围/腰部固定支具没有用”的错觉，究其原因：① 任何治疗措施都不能保证百分百有效② 腰围/腰部固定支具选择不正确。腰围/腰部固定支具的设计很多，外形各异，但都应该符合以下要求（图3）： 腰背部应该有足够的强度，能完成腰部的支撑功能； 腰背部的支撑应该有足够的长度和宽度，长度应该上到肋骨下缘，下到髂棘下方，宽度应该以包绕整个腰背部为宜；不要使用过窄的腰围，以免腰椎过度前凸；也不要使用过短的腰围，以免腹部过紧。 好的腰围腰背部支撑应该有符合腰生理弧度的外形；腰围后侧不宜过分前凸，一般以平坦或略向前凸为好。 腰围松紧的结合部位应该有足够的强度，在弯腰的时候腰围的直径不能变化太大，所以太大或太小的腰围都不合适。腰围的规格要与自身腰的长度、周径相适应。 满足腰围限制腰部活动和放松腰部肌肉的效果。一般可试戴半小时左右，以不产生不适感为宜。 腰部固定支具除了要满足上述腰围的要求外，还需要术前石膏托量身定做。图35、腰围/腰部固定支具怎么戴？选择合适的腰围/腰部固定支具后，还需注意正确佩戴。一般要求患者起床活动的时候佩戴腰围/腰部固定支具，而平卧睡在床上时无需佩戴腰围/腰部固定支具。避免从床上爬起来再佩戴，正确的方法是：在床上戴好腰围/腰部固定支具，然后侧卧位由一侧上肢支撑坐起。6、腰围/腰部固定支具带多久合适？具体病情，不同的疾病对腰围/腰部固定支具佩戴的要求不一样。 普通腰围一般推荐佩戴1个月左右（腰椎间盘突出症做了椎间孔镜、椎间盘镜腰椎间盘摘除术后） 腰部固定支具推荐佩戴3个月左右（因腰椎骨折或滑脱做了腰椎内固定术后，即有钉棒植入的手术），最长时间不超过6个月。腰围/腰部固定支具作为一种治疗措施，时间佩戴过长容易出现腰部肌力减弱、肌肉萎缩、脊柱活动受限等可能。一直带着腰围/腰部固定支具会因少了腰部肌肉的锻炼而出现腰椎保护过度，所以不主张将腰围/腰部固定支具作为一种长期的治疗选择。佩戴腰围/腰部固定支具的时期要根据病情适当掌握，腰椎病变急性期，腰部症状较重时，如无不适感觉，应经常戴用，不要随时取下，并可配合牵引、微波理疗等进行治疗。恢复期，可在外出、大体力活动时，尤其是要长久站立或较长时间维持一个姿势的时候(如乘车外出等)戴上。而在放松时要解除腰围，并及时循序渐进地进行腰肌软组织的功能锻炼，保障腰椎周围组织的支持作用。在症状逐渐消退后，应去掉腰围/腰部固定支具，逐渐开始恢复腰部正常活动。7、佩戴腰围/腰部固定支具后怎样进行腰部活动？腰围/腰部固定支具佩戴后仍应注意腰部活动。佩戴腰围/腰部固定支具可以缓解症状，并不能从根本上治愈腰椎疾病。所以，佩戴腰围/腰部固定支具后仍要注意避免腰部过度活动，一般以完成正常的日常生活及工作活动为度。但对手术后，严重腰椎骨折、脱位等患者，腰部活动要按医嘱进行。同时在使用腰围/腰部固定支具期间，还应在医生指导下，逐渐增加腰背肌锻炼，以防止和减轻腰肌的萎缩。本文系庞卯医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、术后七天拆线，可离床活动，注意事项如下： 1、起床前需适量饮水（两杯水，约400ml），避免出现因循环血量不足导致头晕、心慌等情况，甚至脑梗、心梗等发生。 2、起床前需佩带颈托，可根据自身情况按“坐起、站立、行走”三步骤活动，如在此过程中出现头晕、心慌等任何不适，要立即卧床休息。 二、出院后三个月内谨记： 1.离床时佩带颈托，避免颈部的过度屈伸、旋转等运动； 2.掌握循序渐进的运动原则，运动量不宜过大，最好有一定间歇； 3.有条件者可到正规医疗康复机构行理疗、按摩等后续治疗。 三、出院三个月复查颈椎正侧位X线，得到医生许可后方可去除颈托，逐渐恢复颈部正常活动，但仍需注意日常工作、生活中的颈椎保健，避免外伤及进行合理的颈、胸背部肌肉锻炼。 四、出院后要严格遵医嘱用药，注意药物的用法、疗程及注意事项。 附：颈椎保健： 1、加强颈、胸背部肌肉锻炼，循序渐进提高训练强度。 2、注意颈肩部的保暖。 3、保持正确坐姿，避免长时间驾驶、伏案工作等。 4、选择硬度适中的床垫；枕头高度不宜过高或过低(如图下所示)。 本文系周昌伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

脊柱手术后，患者需要注意哪些事项？如何做恢复锻炼？如何保养？相信很多患友都有一堆问题要问，我把大家常见的问题集中一下，以便大家术后更好地保养自己。1、医生，手术后我一点感觉不到痛，但是今天是术后4天了，感觉出现了腰痛、腿痛麻木的症状，请问是怎么一回事？答：腰椎间盘突出被摘除后，原先突出的部位是被血和肌肉组织所充填，临床上表现为术后3-5天的反跳痛。表现为术后出现了与术前相同的症状，但是疼痛较术前要轻。不同的病人发生的情况是不同的。有的病人会发生，有的不会发生。而且发生的迟与早、疼痛的持续时间都是不同的。请患友不要担心，随着时间的延长，症状都会逐渐缓解，缓解的时间一般1个月左右，多则3个月到半年。2、医生我想问术后什么时候开始锻炼？怎么锻炼？答：一般术后如果没有明显的疼痛，就可以在床上进行直腿抬高锻炼了。很快就可以进行小燕飞和五点支撑的腰背肌肉锻炼了（详见我的文章“颈部及腰背肌锻炼（小燕飞和五点支撑）”）。术后三个月可以进行散步、慢跑、游泳等腰部轻受力的体育项目，术后一年左右可以进行羽毛球、乒乓球、篮球等剧烈活动，但也不建议运动过于剧烈，减少对抗性运动。3、术后日常生活我需要注意什么？答：俗话说伤筋动骨100天，做过手术治疗的患者我们一般建议要休息3月左右。休息期间下地活动需要腰围的保护，不能干重体力劳动，并且注意腰部保暖，避免长时间久坐。排大便时尽量使用坐便，不用蹲便。颈部的手术也要休息3个月左右，在颈托保护下活动，避免摔跤和颈部剧烈活动。4、我的家比较远，需要坐车回去，可以坐着回去吗？答：腰椎手术的患者我们建议患者平躺着回去，坐汽车可以将躺在后排座椅上，坐火车的话建议买卧铺回去，如果飞机的话建议买头等舱平躺回去，总的来说就是尽量躺着回去，不要坐着回去。5、术后多久拆线？多久可以洗澡？：在我们这里手术的患者如果是皮内缝合，一般不拆线，如果是间断缝合，一般都是术后7-10天拆线。所有患者都需要拆的就是引流管口的线，一般术后7-10天可在当地诊所拆除。术后2周左右即可洗澡。6、医生，我术后颈或腰腿不疼了，但是仍然有麻木的症状，怎么办？需要吃什么药物吗？答：麻木的症状一般是因为神经受刺激引起的。神经受压后，疼痛首先被感知，当神经压迫手术解除压迫后，疼痛的感觉就不传导了，这时麻木的感觉就被突出出来了。这就是为什么术后疼痛症状缓解快，麻木的症状缓解慢的原因。一般需要3月左右麻木可以完全缓解。如果麻木不重，不需要吃药，如果感觉症状较重，可以口服弥可保、神经妥乐平进行缓解。7、每天进行康复锻炼的运动量如何控制？答：康复锻炼要循序渐进，不可操之过急，每天量以不引起原来症状出现为宜，贵在长久坚持！8、医生，术后腰围要戴多久？带久了会不会引起其他并发生？答：原则上腰围要戴3月左右，不需要佩戴时间过长。只是下床活动的时候带，躺在床上休息的时候不戴。而且躺在床上休息时可以加强腰背肌肉锻炼，这样可以缓解腰背肌的萎缩，而且可以加快脱去腰围的时间。9、医生，请问我多久复查一次？答：一般术后3个月、6个月、1年、2年、3年进行复查，离医院近的可以来医院门诊复查，家比较远的患者可以在当地拍片子，以照片形式发到我的好大夫网站上。10、我手术完能不能抽烟喝酒？答：现在已经证明抽烟和腰椎间盘突出症成正相关，建议戒烟。饮酒一定要适量，烟酒不是好东西，尽量不抽不喝。9、医生，手术后腰椎间盘突出还会不会复发？答：经过一个合适的锻炼过程95%的患者可以恢复正常的生活、工作状态。如果做的是融合手术，手术的节段肯定不会复发，但是没有手术的节段有可能出现新的椎间盘突出。腰椎间盘突出症是一种退行性的疾病，我们的椎间盘从20岁左右就开始退变，并且随着年龄的增长腰椎间盘退变的速度会不断加快，这就好比人是一个机器，随着使用的时间加长，机器的零件会损伤一样。微创PELD手术是一种姑息性的手术，只是把突出的髓核摘除，手术节段存在复发的风险。如复发，仍然可以行微创手术进行翻修，但是翻修概率比较小，做好功能锻炼和正确的腰椎姿势，可以大大减少二次手术的风险。10、如果有问题，我怎么跟您联系？ 答：可以在我的好大夫网站进行报道，将你的问题发到我的网站上，我会及时回复你（一般2天以内）。 11、出院后我需要报销，医生能给我提供什么报销材料？ 答：出院时我会给你出院小结、疾病诊断证明书两样材料，结算中心会出具发票和住院清单。如需要复印病历，请于出院后4-5个工作日到病案室进行复印，复印时需提供患者本人及代办人身份证原件.

椎间孔镜手术采用局部麻醉，通过椎间孔这个自然孔道手术，对脊椎的正常结构影响最小，是目前最为微创的脊柱外科手术，适用于腰椎间盘突出症及部分腰椎管狭窄症的治疗。但椎间孔镜手术毕竟是一种手术，手术多少都会对脊椎的结构造成一定影响，需要一个恢复过程。椎间孔镜术后正确的康复对获得良好的最终疗效非常重要。一、椎间孔镜术后下床时间椎间孔镜手术后当晚或次日，或在手术区域疼痛缓解后佩戴腰围下床适当活动，自行如厕，或者15分钟左右的行走站立。因患者身体状况各异，病变程度不一，故下床一定要在医生指导下进行，佩戴腰围并采用正确方法下床。二、椎间孔镜术后下床的方法椎间孔镜术后在下床时和下床后，重点是要避免腰部屈曲，保持腰部伸直，维持椎间隙的稳定性。下床方法如下：1、先从平卧状态缓慢改为俯卧位，然后缓慢将身体挪动至床边：2、将一侧下肢挪至床外，慢慢放下来：3、双手用力撑起上半身，用着地的腿和双手一起支撑起身体，腰部要用力挺直：4、将另一条腿慢慢放下床，使双脚着地，用双手双脚共同支撑身体，腰背部保持后伸：5、双手用力撑起身体，完全站立，挺直腰部完成下床：注意：术前卧床时间较长的患者，下床活动时不要立即站起，先试一下，如果头不晕才可以下床站立。突然站起来可能出现体位性低血压导致晕倒。术后第一次下床一定要有医护人员指导和家人帮助，小心摔倒。 一次下床时间不要太久，头一周每次不要超过15分钟，可多次下床活动，以腰腿无不良反应为宜。下床活动时严禁弯腰，保持腰部挺直，可在挺直腰部的情况下可以下蹬坐马桶。三、椎间孔镜术后佩戴腰围问题椎间孔镜术后存在的局部创伤大约需要4周的时间愈合，在此恢复过程中过度的活动会导致未完全愈合组织的撕裂损伤，局部出血，椎间盘残留髓核再次突出等，因此至少4周的腰围限制腰背部过度活动是必要的。建议使用较宽带钢条的腰围（下图），这种腰围能够提供比一般腰围更强的腰部支撑，这对于椎间孔镜术后腰部的保护非常必要。如没有特殊情况，腰围佩戴一般不要超过4周。过长时间佩戴腰围会造成腰背肌肉萎缩。佩戴过程中要积极进行腰背肌锻炼，预防腰背部肌肉萎缩。四、椎间孔镜术后可能出现的反应椎间孔镜手术虽然微创，但术后会有一些正常的反应需要了解，并正确应对。1、腰部疼痛椎间孔镜手术时正常的腰部结构仍会有一定破坏，故几乎所有病人术后均有一定程度腰痛，术后前3天比较明显。大多数患者腰痛症状会逐渐消失。少数病人会持续较长时间，甚至一直觉得腰部有不适感，这大多与腰椎本身的退变有关。2、残留下肢症状任何类型的椎间盘手术都不可能使坏掉的椎间盘功能恢复年轻状态，椎间孔镜手术也只是针对其神经压迫症状进行治疗，因此术后或多或少都会有残留症状。常见的术后神经刺激症状有以下几种：①术后手术区域局部炎症导致局部疼痛和神经刺激症状；②术后局部水肿，或小的血肿压迫刺激神经根导致残留症状；③手术操作牵拉刺激神经根导致神经根水肿，使神经根管区域相对狭窄，也会引起残留症状；④椎管狭窄明显的病人，孔镜减压不彻底。一般的残留症状通过口服消炎止痛药物，神经营养药物，以及消除神经根水肿药物会逐渐缓解。缓解过程因人而异，大多数患者在1周左右能够缓解，有的则需要较长时间，极少数需要3个月左右的时间。椎管狭窄病人应用椎间孔镜减压效果不彻底、症状缓解不明显时，可以采用其它方式的微创手术解决。3、局部麻木和感觉过敏神经如果长期受压缺血，神经纤维会出现程度不同的损伤，受损轻微的神经纤维在神经得予减压后功能可恢复，但部份受压严重的神经纤维会变性坏死掉，所支配的神经功能就不可能恢复。正因如此，术后部份患者可能仍有部分区域感觉和肌力不恢复的情况，这是由于术前神经纤维己永久性受损造成的。另外，手术中进行髓核摘除神经减压时会对神经有所牵拉，也会引起一过性感觉过敏，甚至肌力改变，但这种反应往往在3~6周都能恢复。五、椎间孔镜术后需定期复查椎间孔镜手术后需要在术后1月、3月、半年、1年时到医院复查，特别3个月以内的复查很重要，医生可以根据患者的康复状况、存在的问题作出康复指导，以避免康复过程出现问题。六、椎间孔镜术后恢复正常生活的时间每个人的具体病情，椎间盘退变程度、突出狭窄程度均不一样，木后恢复过程也会有差异。一般来讲，手术区域形成稳定纤维瘢痕的时间大概是4周。术后4周内需要严格休息，以卧床休息为主，适当在腰围严格保护下下床活动，并根据情况逐渐延长下床活动时间。4周以后可以增加活动量，并在医生指导下逐渐恢复正常生活，但3个月内仍需要注意对腰部的保护，避免劳累和过度弯腰活动。七、椎间孔镜术后椎间盘突出复发的问题椎间盘突出做任何非融合的髄核摘除术均有复发的可能性（文献报道椎间盘突出复发率高达5%左右），这是由于椎间盘退变髓核变性过程不可逆转，椎间孔镜手术和其它髓核摘除术一样只是对突出或脱出导致了神经压迫的髓核进行摘除，仍然需要保留其它暂时看起来良好的髓核，已保留椎间盘残留的功能让它仍然能发挥作用。如果过度摘除髓核，反而会导致椎间盘功能丧失，椎节不稳等，这时就必须做植骨融合手术了。其实椎间孔镜手术虽然有复发的可能，但复发率并不高于开放手术，我科椎间孔镜复发翻修率也只在3%左右，所以它仍然还是一种安全可靠的微创手术。另外，椎间孔镜手术后手术区域不形成很多的瘢痕，故即使有复发，仍然可以象初次手术样采用椎间孔镜手术来进行治疗。（部份资料来源于网络）2016年7月本文系赵红卫医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

静养可以养好吗？腰脱患者平时应该多平躺吗？20年前我还是学生时，当时课本上要求腰椎间盘突出症患者要绝对卧床三个月。所谓的绝对卧床，按照当年的理论，就是吃饭、大小便都要在床上。随着我们对这个疾病的认识更加成熟，现在发现其实患者并不用绝对卧床，也不用卧床三个月这么久。有一些文献报告国外做过这样的临床实验：让腰椎间盘突出症患者分别卧床两天和卧床一周。结果发现卧床时间长短对最后的治疗效果，其实没有差异。因此，建议患者得了腰椎间盘突出症后，不用刻意在床上躺几周，卧床时间越长腰背部的肌肉越容易萎缩，腰椎的稳定性反而会进一步下降。从长久来讲，这样不利于疾病的恢复。当然，刚刚患腰椎间盘突出症时，由于腰背部肌肉痉挛造成局部疼痛，这时建议病人卧床，但不超过一周。而且所谓的卧床也并不是一天24小时都在床上躺着，患者可以起来吃饭、上厕所，在房间里面溜达，甚至可以进行日常工作，只是不要久坐、弯腰、负重。养和练怎么安排？多养还是多练？很多年轻的腰椎间盘突出症患者，患病之后经常感到恐慌，想立刻用锻炼的方式来摆脱疾病。其实，没有必要那么着急。就像感冒、发烧、流鼻涕、打喷嚏的时候，你还去跑步吗？当然不会。那时候你需要的是保暖、多喝水、休息。腰椎间盘突出也是如此。腰椎间盘突出症有两种状态，当首次发病或者急性发作时，不要锻炼，此时以静养为主。这种静养虽然不用长时间卧床，但是也不要做剧烈活动，加重腰部的负荷。静养主要是让突出的椎间盘不受过多压力，从而有利于局部炎症的消退。而当患者处于平稳期，不发病时，即可进行适当锻炼。腰脱患者什么时候可以运动？哪些能做？哪些不能做？腰椎间盘突出症患者，平时不发病时是可以锻炼的。患者可以做轻柔的腰背肌锻炼，包括慢跑、游泳、散步等。但是如打羽毛球、网球、篮球、足球，这种对抗性或者弹跳冲撞比较多的剧烈运动，最好不要进行。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。其他相关文章目录1. 腰椎间盘突出能治好吗？2. 腰椎间盘突出患者该如何锻炼？3. 腰椎间盘突出都可以保守治疗吗？4. 要不要手术，看看腰突检查报告

经常会有患者拿着片子来找我说“我得了颈椎病，怎么办？”，问他主要的症状，大多是颈肩疼痛，头晕头痛，那么这些症状是不是颈椎病引起的？究竟什么是颈椎病？接下来我就跟大家聊一聊关于颈椎病的定义和分型。教科书