《针灸大成》云“肚腹三里留,腰背委中求,头项寻列缺,面口合谷收”,本次我们简要阐述四总穴歌的释义。 足三里、委中、列缺、合谷这四大要穴,主治范围非常广泛,涵盖全身诸多病症,不论虚、实、寒、热皆可选用,历来备受各路医家青睐。四总穴可以看作是依据《灵枢经·终始》“从腰以上者,手太阴阳明皆主之;从腰以下者,足太阴阳明皆主之”演变而来的,是经络辩证的体现,是远道取穴的典范。 足三里位于外膝眼下三寸,是胃经的合土穴。脾胃是人的后天之本,胃经与心、肝、胆、脾、肺、大肠、小肠都有着经络上的密切联系,可相互影响,因此,足三里有健脾和胃、补中益气、通肠导滞的功效。凡是肚腹的病,均可取此穴。 委中穴位于膝盖的正后方,是足太阳膀胱经的合土穴。足太阳经脉从头向下到足,直贯背脊及腰部,委中正处从腰背而来的膀胱经的两条支脉的会合之地,故为治疗腰背病要穴。委中有舒筋活络、理气和血、祛风散寒的功效,对于急性腰扭伤、风寒湿热之邪所致腰痛及肾虚腰痛者都可用,对于属实证者最为适宜。 列缺位于两手虎口交叉,一手食指按在另一手的桡骨上,指尖下凹陷处,是肺经的络穴。列缺有宣畅头颈部经气、散寒止痛的功效,因兼通表里二经的阴阳之气,所以对虚证实证都适用。合谷又名虎口,位于手背第一、二掌骨间,近第二掌骨之中点,当拇指、食指并拢时肌肉最高处,是大肠经原穴。大肠经及其经筋的分布都要经过面口各处,所以按摩合谷穴可治疗面口疾患,包括头面、五官及唇齿方面的各种病变。 《灵枢·经脉篇》曰:“凡刺之理,经脉为始。”,四总穴皆位于肘膝以下,是从原络合穴中选择出,“经脉所通,主治所及”,故具有调整脏腑之能,疏通经络之功。因此,灵活辩证施治,选用适当的手法施用于四总穴,是家庭生活保健必备的小知识。
多中心荷兰类风湿性关节炎监测注册(DREAM)研究结果显示,在早期类风湿性关节炎(RA)患者中,与常规治疗相比,达标治疗(treat-to-target)策略获得的转归更佳,并且长期下来节省的费用更多。达标治疗指的是通过定期监测疾病活动和使用固定的药物调整措施来尽快达到和维持缓解的治疗方案。 在这项研究中,荷兰恩斯赫德特文特大学的博士生MarloesVermeer女士及其同事基于荷兰成本分析指南和荷兰健康保险局的数据,在确定患者的治疗量和所消耗的每个治疗量的成本后,使用增量成本效益比值(ICER)和增量成本效用比值(ICUR)对成本进行分析。 该研究得到的ICER为3591欧元(约合4900美元),代表了每增加1例获得缓解的患者所需的成本。ICUR为19410欧元(26530美元),代表了每获得1个质量调整生命年(QALY)所需的成本。在第2年和第3年随访中,达标治疗策略占主导。 研究者从初始诊断起对11个DREAM研究中心收治的2个RA患者队列进行了至少2年的随访。达标治疗组最初包括2006年1月~2009年2月诊断的261例患者,这些患者初始接受甲氨蝶呤单药治疗,随后为柳氮磺胺吡啶,如果持续存在疾病活动,则使用抗肿瘤坏死因子(TNF)药物代替柳氮磺胺吡啶。研究者表示,他们期望达标治疗策略在长期内可继续节省成本,并且该策略可更好地且更早地控制疾病,有利于患者及早参加工作和社会活动。此外,达标治疗策略还有助于生活质量的总体改善。在实施达标治疗的情况下,患病第1年额外花费的精力和时间最终可使此后的就诊次数减少,并且对于获得持续缓解的患者,可逐渐减停药物,进而降低成本。文献来源:BMCMusculoskeletDisord.2013Dec13;14(1):350.Treatingtothetargetofremissioninearlyrheumatoidarthritisiscost-effective:resultsoftheDREAMregistry.VermeerM,KievitW,KuperHH,Braakman-JansenLM,BernelotMoensHJ,ZijlstraTR,denBroederAA,vanRielPL,FransenJ,vandeLaarMA.
《素问·四气调神大论》云“秋冬养阴”,本次我们简要阐述秋冬养阴与风湿骨病的关联。 从中医角度分析,风湿骨病的病发原因主要由于正气虚弱,风寒湿邪乘虚而入流注于经络、关节、肌肉,气血运行不畅所致。患病者不仅疼痛难忍,酸麻难受,行动不便,严重者甚至致残、瘫痪。春温夏暑易伤阴,秋凉冬寒易伤阳,人之所共知。于春夏,人们知养阴而不知养阳;于秋冬,人们知养阳而不知养阴。故春夏之际,有因求养阴却伤及阳者;秋冬之时,有因求养阳而伤及阴者。 中医养生,讲究因时而异,不同季节时令采用不同的养生手段,所谓“圣人不治已病,治未病,不治已乱,治未乱”。明代医学家张景岳指出:“有秋冬不能养阴者,每因纵欲过热,伤此阴气,以致春夏多患火证。此阳盛之为病也。”秋冬阴令也,秋时阴收,冬时阴藏。秋冬之时燥邪为患,易伤阴,避免伤津耗气,损伤阴液;故秋冬之时宜服用滋阴之品以防燥邪,诸如以生梨、鸭肉为代表的水果及食物为主。秋时渐寒,冬时寒盛,人们喜食辛辣好饮酒以御寒;辛辣之品易生内热,酒易生湿热,饮食太过则伤阴。因此,秋冬既要避免燥邪,又要避免过食辛辣和过量饮酒,以防伤阴。 故此,秋冬季节应当避免风寒湿邪侵袭及辛辣嗜酒伤阴。防治骨关节病,应当防止受寒、淋雨和受潮,关节处要注意保暖,不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。秋季气候干燥,但秋风送爽,天气即转凉,要防止受风寒侵袭,加之冬季寒风刺骨,务必注意保暖。临床上,类风湿性关节炎病情稳定处于疾病恢复期的患者,往往由于劳累而重新加重或复发,所以秋冬季节更应劳逸结合,活动与休息都要适度。
类风湿性关节炎: 类风湿性关节炎(RA)是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛,继而软骨破坏、关节间隙变窄,晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。在我国类风湿性关节炎的患病率为0.24-0.5%,女性多于男性,约2-3:1,任何年龄均可发病,以20-50岁最多。本病多为一种反复发作性疾病,致残率较高,预后不良。类风湿性关节炎康复运动: 开始可进行简单的功能锻炼,以后运动量逐步加大,可快速走路和倒走;体质较好的病人,可进行快跑、长跑和变速跑,太极拳、太极剑、五禽戏、气功、骑自行车、跳老年迪斯科、传统舞蹈及健美操等。(每个人根据自己的情况选择)类风湿性关节炎患者平时注意事项:类风湿关节炎病人的病情活动与缓解和日常生活有着密切的关系,因此应重视日常生活中的点点滴滴,包括饮食调理,情绪的调节,心理护理等,只要使用得当,配之得法,对类风湿的治疗能起到积极的作用。饮食: 饮食要节制,类风湿性关节炎病人,常见久病体虚,故饮食不可过量,进食要守时、适量,不可暴饮暴食、饥饿失常,饮食应以清淡为主。膳食应高蛋白、中脂肪、低糖、高维生素、中热量和低盐。少量多餐,少刺激性食物,多味佳可口易消化的食物。膳食中碳水化合物、蛋白和脂肪的比例以3:2:1为合适。多用植物油,少用动物油,动植物脂肪比例为2:1为宜。以色拉油、玉米油、橄榄油、葵花子油和鱼油(不是鱼肝油)为佳。饮食中热卡的分配以早餐30%、午餐40%、下午餐10%、晚餐20%为合适。饮水量应根据病情和个体饮食习惯决定。运动: 急性发作或反复发作时,有发热、血沉明显增快和白细胞增高者;受累关节显著肿胀,关节腔有积液者;颈椎或下肢负重关节病变明显者;并发血管炎或心肺病变者。卧床休息以2-3周为宜,待急性症状或全身症状和关节炎消失,关节疼痛减轻时,即可下床活动。若长期卧床休息会招致关节僵硬、肌肉萎缩、骨萎缩和骨质脆性增加等危险。锻炼应循序渐进,以刚引发疼痛为度,运动前热敷,常变换锻炼方式。
直播时间:2022年08月02日10:42主讲人:岳涛主任医师上海市光华中西医结合医院风湿病科问题及答案:问题:医生未分化脊柱关节炎比强直性脊柱炎病人多吗问题:我马上在好大夫上挂您的号视频解答:点击这里查看详情>>>问题:长期使用消炎镇痛药有无副作用视频解答:点击这里查看详情>>>问题:现骶髂位发涨,隐约感觉不适,不疼。是否能排除强直性脊柱炎?(男,34岁)问题:您好,一个月前骶髂关节不舒服,后面逐渐做了X片,CT,血沉,C反应蛋白,风湿。都正常。无腰疼,晨僵。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:尿酸580,左脚踝关节疼过一次,输液两天缓解。请问医生需要吃药吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:骶髂核磁血沉C反应蛋白都正常。我得病12年了,医生说我未分化脊柱关节炎问题:骶髂核磁血沉C反应蛋白都正常问题:医生什么是未分化脊柱关节炎,12年了,一直没确诊视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生您好,男性备孕期间可以用药吗?确诊强直半年视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生我在当地看俩家医院一个医生说我是强直性脊柱炎一个说不是我也不知道到底是不是了视频解答:点击这里查看详情>>>
关节病的表现比较复杂,很多疾病可以表现出关节的疼痛。今天给大家介绍一个与皮肤有关节的关节炎--银屑病关节炎。银屑病关节炎它是一种和银屑病相关的炎性关节病,有银屑病皮疹伴关节及软组织肿胀。银屑病的发病是在免疫为基础,在外界环境诱发的一种疾病。具体的发病机制不详。银屑病的临床表现多种多样,可以表现出单关节疼痛,也可以出现多关节肿胀,多数银屑病关节炎出现在手的远端指关节疼痛肿胀,甚至变形并伴有指甲的病变,包括反甲和指甲剥离。还有一部分患者表现在足跟痛及足指像腊肠样的表现,还有40%的患者出现骶髂关节炎症出现腰背痛或者臀部疼痛。极少数患者会出现眼部虹膜炎。由于银屑病关节炎的银屑病皮疹不典型、隐匿性及临床症状多样的特点,给诊断带来难度,很容易误诊或漏诊。另外它有明显的遗传倾向,家族遗传或有银屑病史给诊断带来有意义的线索。银屑病关节炎可出现肥胖、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、抑郁等并发症,对于它的治疗尤为重要。目前,银屑病除了传统治疗外,还有新型生物制剂治疗,它不仅能控制关节症状还对皮肤病变也可以得到很好治疗。