赵延涛医生的科普号

翼状胬肉是一种慢性炎症病变，形状似昆虫翅膀而得名。可能与紫外线、烟尘等有关，多见于户外工作的人群（如渔民）。表现在大眼角的肥厚球结膜（白眼球）及其下纤维血管组织呈三角形向角膜（黑眼球）侵入。 治疗：考虑手术切除。单纯切除胬肉复发率高，联合自体球结膜移植，可以减少胬肉复发率。

观察要点：有无进行性、无痛性视力下降。护理措施：1、手术当日包纱布戴眼罩，直到次日复诊，以防止无意中损伤和污染术眼；手术当日以卧床休息为主。2、术后口服消炎药3—5天，使用抗生素眼药水每天6次，每两小时一次，一周后改为每天4次，两种以上眼药水应间隔5分钟以上，夜间不点眼。点眼药之前应先洗净双手，眼药水瓶切勿触及眼睛和睫毛，切忌揉眼及扒上眼皮，以免污染刀口。3、出门佩戴有色眼镜防止强光刺激及风沙，10天内睡眠应戴眼罩保护。4、视物时，头动眼少动，一个月内少看或不看书报及电视，少做进距离用眼的工作。5、术后10天勿洗澡、洗头，洗脸时用湿毛巾擦脸，防止污水进入眼内造成感染。6、避免咳嗽剧烈运动，防止大便干燥、用力低头、禁烟酒、不吃辛辣刺激性食物。健康教育：1、指导患者正确使用术后眼药水，使用糖皮质激素眼水的患者注意眼压监测，防止眼压升高。如有眼痛，眼胀者及时来院就诊。2、出门配戴太阳镜，睡眠时戴眼罩，尽量不压术眼。3、早期尽量少看书报及电视。4、遵医嘱定期复诊。5、多食蔬菜水果防止便秘。6、随时观察病情，如有不适及时就诊。

3月23日下午4时许，一位年轻人持刀闯入哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科医生办公室行凶，造成医务人员1死3伤。 据悉，犯罪嫌疑人因患有强直性脊柱炎于2011年3次到该院风湿免疫科住院治疗。今年3月23日早晨9时许，他在其爷爷的陪同下来复诊，下午4时许便制造了惨案。犯罪嫌疑人逃离现场后自杀未遂，在该院急诊科包扎伤口时被公安干警捕获。 经全力抢救，3位受伤医生目前伤情趋于稳定，但28岁的医学硕士研究生王浩却永远离开了人间。 风湿免疫科位于该院一幢住院楼的5层，凶案发生的现场——医生办公室正对着楼梯口。据一位现场目击的护士介绍，事发时，王浩坐办公室一进门的第一张办公桌，另一位重伤医生王宇则坐王浩旁边的第二张桌子。在接连刺伤了王浩和王宇后，犯罪嫌疑人继续追杀其他医生，一位年轻的女医生脸颊部被刺穿，形成贯穿伤，另一位女医生头部受伤。王浩当时就倒在血泊中，不省人事。而被刺中了眼睛、满面流血的王宇不顾安危，一边用手捂住眼睛一边跑到过道大声喊叫，告诉住院患者有人行凶，让大家赶紧把门关上。 3月24日记者赶到现场时看到，几束菊花摆放在王浩生前的坐椅脚下。 该院风湿免疫科医生赵彦萍告诉记者，23日下午，科里的一位大夫领着患者及其爷爷来找她。“患者得的是强直性脊柱炎，去年在科里住院治疗，之后因为肺结核到胸科医院治疗，现在想回来打一种叫做‘类克’的生物制剂。” 赵彦萍说，看片子后发现，患者肺部结核还没有痊愈，用“类克”不合适。因为这种药物属于免疫抑制剂，在肺结核未愈的情况下用，可能会使感染加重。赵彦萍的建议是，观察3个月，待肺结核病情稳定后再打也不迟。她说：“我和他爷爷的沟通一切正常。老人又问了一些注意事项后，就带着患者走了。” 而据公安部门的调查材料，犯罪嫌疑人李某被捕后供认，他感觉接诊大夫郑一宁让他到胸科医院治疗肺结核是故意刁难他，因此怀恨在心。从医院出去以后，他背着自己的爷爷在医院附近买了一把水果刀，随后返回风湿免疫科，砍杀了医护人员。 事发后，黑龙江省有关部门领导第一时间赶赴现场，协调救治与善后。3月24日上午，该省省委书记吉炳轩、省长王宪魁等领导分别作出批示，要求全力救治受伤医务人员，妥善处理好相关事宜。 院方视频资料显示，众多师生24日早晨自发来到医院，手持鲜花冒雪哀悼王浩。 风湿免疫科一位护士对记者说：“王浩哥已经被香港中文大学录取，本来5月毕业后就要去读博士的……” 采访期间，一位和王浩同年级的医学生找到记者，还未说话已泪如雨下：“王浩就要盼到毕业的时候被杀害了。他遇难后，有个网站上表示‘高兴’的竟然有4000多人。这些人高兴什么？这真是一个病态的社会！”短评 我们的呐喊 一位28岁才华横溢的医学硕士被捅死在工作岗位上，多名医务人员被追杀血溅救死扶伤的医院。就在哈医大一院血案发生的当天，本报还刊发评论，呼吁“通过正当程序和法律来解决医疗纠纷”，没想到又发生了如此惨案。 我们一次次地谴责暴力，一次次地呼吁社会各方，尤其是政府，营造一个安全、有序的诊疗环境，但针对医生的恶性伤害事件依然频频上演。这起血案已经不再是简单的医患纠纷，而是针对无辜医生的滥杀。让我们更痛心的是，哈医大一院血案发生后，一家网站针对此事件的网友调查显示，在参与投票的网友中，有54%的人竟然表示“高兴”。这个数据尽管不能完全代表整个社会对血案的态度，但也一定程度上透露出医患对立的惨淡现实。 多年来，每当暴力伤医事件发生后，总有人不分青红皂白地认定“医生肯定有原因”，甚至于说“医生活该”，而不是理性地从法治、道德的层面去进行分析和判断。这种认识的起因有一个社会大背景，那就是患者看病难、看病贵和维权难，但这些问题都不是医生个体造成的，也不是凭医生之力可以解决的。可是，医改的脚步还没能走得那么快，患者及社会积攒的怒火就一股脑儿地烧向了医务人员。我们认为，不能对“白衣天使”这支队伍的职业精神、道德境界、个人追求的基本面总是抱持狐疑的态度，更不能无来由地肆意加以抹黑。重要的是理顺机制，使医护人员不再当错误制度的替罪羊，使这支在医改和救死扶伤的高尚事业中负重前行的队伍，不要在付出艰苦劳动之后，还要付出血的代价。有一点可以预见，如果制度不赶快完善，如果政府决策者们不去重视，今后还依然会有医务人员被伤害，还依然会有人对残忍的暴力表示“高兴”。到头来，受到伤害的不仅仅是医生，还有整个社会以及生活在这个社会中的我们每一个人。在此，我们再一次谴责暴力伤医行为，再一次为医务人员的尊严和安全而呐喊，希望唤醒社会的良知和正义之气。

术前术后

术前术后

【概述】 睑裂斑是位于睑裂区角膜缘两侧呈黄白色、无定形的斑状球结膜变性，多见于中老年人，露天工作者易发，与长期日照、环境中理化刺激因素及结膜慢性炎症有关。【临床表现】 1．在睑裂区角膜缘外的球结膜可见黄白色变性斑，隆起于结膜表面，多为底朝向角膜缘的三角形。 2．结膜变性斑周围和下面可有血管增生，炎症时可有充血，长期病变者睑裂斑呈黄白色，极少向角膜缘发展。【治疗方案及原则】 1．无症状者无须治疗。 2．影响外观和症状明显者可考虑切除。

【概述】 倒睫（倒眼毛）是指睫毛向后生长致睫毛触及眼球的不正常状况。常由于沙眼、睑缘炎、睑腺炎、睑外伤或睑烧伤等。【临床表现】 1．倒睫多少不一，少的仅1～2根，多至全部睫毛受累。 2．常有眼痛、流泪和异物感。 3．睫毛长期摩擦眼球，导致结膜充血、角膜浑浊、血管新生，严重者导致角膜溃疡。【治疗方案及原则】 1．如仅有1～2根倒睫，可用拔睫镊拔除倒睫。重新生长时，可予再次拔除。 2．较彻底的治疗应采用电解法，破坏倒睫的毛囊，减少睫毛再生的机会。 3．如倒睫较多，应予行倒睫矫正手术。

一、概述：眼睑退缩患者由于睑裂增大，呈现“眼球突出”外观, 使患者凝眉瞪目，呈现特有的惊恐、愠怒面容，并可致睑裂闭合不全。不仅对容貌造成严重影响，还可导致干眼症及暴露性角膜炎，严重者可致角膜溃疡而影响视力。二、定义：眼睑退缩是指两眼平视时由于各种原因导致睑缘超过正常界限而使角膜上方或下方巩膜(白眼球)暴露的异常状态。 最常见于甲状腺功能亢进或眼型Graves病。还可由于长期配带厚重的义眼片导致下睑退缩以及医院性手术后导致的眼睑退缩。三、治疗：手术是治疗眼睑退缩的惟一有效的方法。一般认为手术应选在全身和眼部病情稳定至少应6 个月后才考虑手术。可以减少术后复发机会，但活动期如发生难治性暴露性角膜炎或溃疡, 应尽早考虑手术以保护眼球。

一、何为上睑下垂？ 上眼皮不能提起，遮盖角膜（黑眼球）上半部及部分瞳孔或整个角膜（黑眼球），睑裂变窄（正常人上睑缘遮盖角膜上缘2mm，睑裂平均宽度为8mm），引起不同程度的视力障碍。患儿表现为不同程度的弱视，患儿还可有额纹增多、仰头视物，从而造成脊柱发育畸形。二、如何治疗？ 手术是治疗上睑下垂的唯一有效方法，手术时机的选择取决于患儿是双眼还是单眼上睑下垂，手术方式的选择决定于患儿提上睑肌的力量。

1、给病人滴眼水前要先洗手，操作要轻，并严格执行查对制度，尤其对散瞳、缩瞳及腐蚀性药物更要谨慎。2、滴药时，嘱患者向上注视，将眼药水滴在下眼皮内（白眼球上），药液不可直接滴在角膜上，并嘱病人滴药后勿用力闭眼，已防药液外溢。3、滴管内每次吸入的药液不可过多，亦不可倒置滴管，滴药时不可距眼太近，勿使滴管口碰到眼睑或睫毛，以免污染。4、毒性药物如阿托品等滴药后应用棉球压迫泪囊区（内眼角）2—3分钟，以免药物经泪道流入泪囊和鼻腔，被吸收后引起全身中毒反应，对儿童用药时应特别注意。5、易沉淀的混悬液（可的松眼药水），滴药前要充分摇匀后再用，以免影响药效。6、正常结膜囊容量为0.02ml，滴眼药每次1滴即够用，不宜太多，以免药物外溢。