误区1:体温度数很有用评估发烧最重要是外观和行为(退热后状况)高热退热后,状况良好,病毒感染轻度发烧的孩子状况不佳或者反应迟钝,可能严重感染严重的细菌性感染可能导致体温异常下降。1.什么是发热?如何确定发热?体温一天中有波动,常常波动于1度之间。直肠高于38°C(100.4°F),口腔高于37.5°C(99.5°F),腋下高于37.1°(98.8°F),耳温高于38°C(100.4°F)即为发烧2.儿童发热的原因:儿童发热常常是因为感染性疾病,而且大多是病毒感染发热的程度无法确定病毒和细菌,无法判断疾病的轻重与感染无关的发热包括:运动后,穿衣或包被过多,洗完热水澡、环境温度过高疫苗接种出牙(低热)3.发热的家庭处理衣物通过皮肤散发,如果出现寒战或发抖,盖上轻便的毯子,将室温保持在舒适的温度。额外的补充液体鼓励孩子补充水分,冷水或饮料都可以,冷热饮料并不重要。温水浴:通常不需要洗浴来降温,只在以下情况下进行海绵浴:如果能够使孩子感觉更加舒适在中暑或超过42°C的高烧等紧急情况下药物药物有助于退烧,药物只能将发烧降低1-2°C,儿童安全的退热药:泰诺和美林(3月以下不用)4.需看急诊的情况孩子不满3个月发烧超过40°C用手指按压时,孩子出现小的紫色圆点状皮疹且不消退(转白)。有脱水迹象:6-8小时无尿皮肤苍白或灰白,或较凉或有斑点出现持续疼痛昏睡,非常虚弱或难以醒来颈部僵硬或惊厥情绪或精神混乱呼吸困难孩子持续啼哭,无法停息误区2:发烧会损害大脑低于42°C不会损害大脑只有持续44°C以上的超高热才会损害大脑儿童感染性疾病不可能引起这么高的体温中暑、毒品或麻醉剂、精神病药物等药品可引起误区3:发烧对孩子不好发烧表明免疫系统被激活,发烧本身有助于抵抗感染发烧都会产生好的影响,药物退烧的主要原因是使孩子感觉舒适。误区4:退烧药对发烧始终有效退烧药并非始终有效,药物能否退烧与感染的严重程度无关误区5:抗生素药物对发烧疗效很快抗生素只对细菌性感染有效,对病毒性感染无效。儿童大多数感染由病毒引起,因此抗生素无效。对于细菌性感染,服用抗生素需数天才能退烧。总结:1.发烧通常是身体对抗感染的迹象2.与具体体温相比,孩子的外观和表现更加重要3.要使孩子感觉舒适,要松衣散热,多饮水并服用退热药有关高热惊厥的误区1.热性惊厥儿童较常见5%的6月-6岁儿童至少有一次发热性惊厥,其中约30%会多次出现热性惊厥。具有强烈的遗传倾向2.热性惊厥不会损害大脑大多数发热性惊厥只持续几分钟。即使时间较长,造成大脑损害的几率也很低。3.预防惊厥要用预防药物抗惊厥药物有副作用,通常不需要服用退热药不能预防热性惊厥4.都需要做头颅CT和脑电图等特殊治疗所有的孩子都会生病,尤其是年幼的儿童,热厥只是对发烧防御反应比较强烈热性惊厥随年龄增长会自行消失热性惊厥的家庭处理远离危险源,避免尖利或刚硬物体不要控制孩子使其不动,将头转到一侧,防止窒息尽量使孩子舒适,减少刺激,松衣尤其是颈部注意惊厥持续的时间惊厥后,神智不清或疲倦,不要刺激孩子立即就诊,进行医疗评估本文系贡海蓉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
【沪上女名医】贡海蓉教授:孩子发热了怎么办?上海女医师科普之声 2022-05-28贡海蓉上海星晨儿童医院医疗总监复旦大学附属儿科医院重症医学科副主任主要工作经历:1992年从事儿科临床教研工作,2015年复旦大学附属儿科医院博士毕业,2009-2010年参加中国加拿大急诊医学培训班,2010年加拿大Sickkids’Hospital急诊科临床Fellow。多次参与中国红十字协会组织的国内国际救援,2015年5月参与了尼泊尔地震的救援。2016-2018年派往复旦大学附属华山医院任华山北院儿科主任,组建华山儿科。2017年起担任复旦大学附属儿科医院重症医学科副主任,2020年8月起任新虹桥国际医疗园区新虹桥分院医疗总监。国内协会主要任职:1.中国疾病预防控制中心伤害预防与控制专家委员会儿科特聘专家2.中国医师协会儿童创伤急救和危重症专委员会主委3.中华医学会全国救援医学会儿科灾难救援分会委员4.全国儿科急救协会上海分会委员中国非公立医疗机构协会儿童康复专委副主委等什么是发热?发热是体温升高超过一定水平。一般来说,发热意味着体温高于38℃。根据您测量孩子体温的方式——口腔(口腔)、腋窝、耳朵、前额或直肠,您得到的数字可能略有不同。腋下、耳朵和前额的温度比直肠或口腔温度更容易测量,但它们并不准确。另外,温度的高低与孩子生病的严重程度不成正比。如果您观察到孩子发热,看起来生病了,医生或护士可能会希望您通过口腔或直肠读数再次检查体温。给孩子量体温的最佳方法是什么?最准确的方法是测量直肠温度。将您的孩子面朝下放在您的膝盖上。在温度计的末端放一点凡士林(样品品牌名称:凡士林)。然后将温度计轻轻插入孩子的肛门,直到看不到银色尖端(肛门内6至12毫米])。将温度计固定到位。玻璃温度计大约需要2分钟。大多数数字温度计需要不到1分钟。对至少4岁的儿童进行口腔温度测量也是可靠的。正确的口测方法如下:●在您的孩子吃或喝任何热或冷的东西后,至少等待30分钟。●用冷水和肥皂清洗温度计,然后用清水冲干净。●将温度计的尖端放在孩子的舌头下方,朝后。让您的孩子用嘴唇而不是牙齿来咬住温度计。●让您的孩子将嘴唇密封在温度计周围。玻璃温度计大约需要3分钟才能取出。大部分数字温度计只需不到1分钟。腋下、耳朵,额头温度不如直肠或口腔温度准确。要测量耳朵温度,请确保使用专门用于此的温度计。在插入温度计之前,将孩子的耳朵向后拉。然后将尖端放在孩子的耳朵中约2秒钟。发热的原因是什么?儿童发热最常见的原因是感染。常见的有以下原因:普通感冒、流感、新冠病毒感染等。呼吸道感染,如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。消化道感染,如急性胃肠炎、轮状病毒肠炎、细菌性肠炎等。中耳炎、结膜炎、脑炎等。部分孩子在接种疫苗后也会出现发热。我应该带孩子去看医生或护士吗?如果出现以下情况,您应该带孩子去看医生或护士:●小于3个月的婴儿,直肠温度为≥38℃,即使您的孩子看起来精神很好,一切正常,也建议就医。如果不是医生建议,避免给3个月以下的婴儿服用退热药。●3-36个月的孩子,直肠温度≥38℃,超过3天,孩子出现精神反应差,比平常更加挑剔、粘人或拒绝喝水、吃东西,数小时内少尿、无尿,请立即前往。●3-36个月的孩子,直肠温度为≥38.9℃,建议就医。任何年龄的儿童有以下情况也建议就医●口腔、直肠、耳朵或前额温度为≥40℃●腋下温度≥39.4℃●出现高热惊厥、癫痫发作●反复发热,热度不退(即使只持续几个小时)
药物对儿童,尤其是0-3岁婴幼儿的影响程度远超成人和进入小学教育期间的儿童。 感冒药的成分过量可致命。这不仅在中国,感冒药致命案也曾发生在美国,2007 年美国 FDA 统计发现有 69 例因服用含「马来酸氯苯那敏」成分的感冒药过量死亡的病例,其中多数为 2 岁以下的婴幼儿。马来酸氯苯那敏就是「扑尔敏」,很多感冒药里都有这个成分。 儿童感冒药过量除了含「扑尔敏」可能造成致命的伤害外,还需要注意里面含的退热成分「对乙酰氨基酚」过量造成的肝损伤。对乙酰氨基酚许多儿童感冒药有这成份,如氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨金黄敏、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液、999 感冒灵颗粒等。这些药可以从零售药店买到,很容易因为成分的叠加而发生过量。 FDA 组织召开了全美儿科顾问委员会,专家们讨论了儿童感冒药的受益和风险,认为感冒可自愈,感冒药即不能去除病根,又不能缩短病程,还可能带来伤害。专家们达成共识:禁止 2 岁以下婴幼儿服用感冒药,不推荐 4 岁以下儿童服用感冒药,4 - 6 岁的儿童要在医生的指导下使用感冒药。 FDA 要求药厂在儿童感冒药外包装和说明书上印上这句话。这个共识一直延续至今。美国大的药企直接把不推荐的年龄提高到了 6 岁,在药品说明书里直接注明: ?不用于 6 岁以下儿童。 感冒药物的成分和种类 感冒药的种类:目前我国应用十分广泛的感冒药大多是复合制剂,主要成份包括解热镇痛药、中枢镇咳药、化痰药、抗组胺药、减充血剂等四种。很多儿童复合感冒药都贯用“小儿”两个字,家长往往认为对孩子来说就安全了,但实际上这些复合感冒药不安全,年龄越小发生不良反应的风险越大。 如小儿氨酚黄那敏,内含马来酸氯苯那敏,我国药典上明确规定马来酸氯苯那敏禁用于新生儿和早产儿。 前几年美国强生公司的一款著名的小儿感冒药:艾畅,主要成分是伪麻黄碱与右美沙芬。伪麻黄碱或去氧肾上腺素之类的减充血剂大量摄入会导致儿童过度嗜睡,也会引起心脏节律紊乱,尤其与含有咖啡因的药物结合使用时。而右美沙芬对儿童的安全性和有效性缺乏足够的证据,2018年06月01日CFDA应强生制药有限公司的申请,注销了艾畅。但国内仍有同类的药物,如惠菲宁、泰诺感冒糖浆等,因此6岁以下的孩子应尽量避免使用。 还有小儿氨酚烷胺颗粒、小儿复方氨酚烷胺片、氨金黄敏颗粒等药物都含有金刚烷胺,药典规定1岁以下儿童禁用这类药品。 二、退热药 1. 安乃近:安乃近退热及缓解疼痛作用很好,但有风险,不良反应多而且症状严重,包括引发白细胞减少、肾功能损伤、急性造血功能停滞、致命性粒细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、荨麻疹、剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症等等,这个药美国已禁用40年,欧洲国家也已禁用,但安乃近在我国仍在广泛使用,它说明书上还有小儿用量参考。 2. 氨基比林:氨基比林和安乃近一样,会引起粒细胞减少、高铁血红蛋白血症、过敏性皮疹、肝功能损害、血小板减少等一系列副作用。早在1938年,美国的药品目录中就已经没有氨基比林了,氨基比林作为单方制剂已在1982年被我国卫生部宣布淘汰,但在一些复合感冒药中仍在使用,国内某些品牌儿童感冒用药还有这个成份。 3. 尼美舒利:可造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤,2011年5月20日,国家食品药品监督管理局发布通知,修改尼美舒利说明书,并禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。 4. 阿司匹林:不仅用来解热镇痛,又能阻止血栓形成,还常用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。目前不推荐作为儿童退热药的首选,因为容易引起瑞氏综合征,该病死亡率达30%,这个副作用多见于4个月-5岁的儿童,与服用剂量关系不大,服用时间越长、年龄越小,越容易引发这种病。 5. 赖氨匹林:在2018年1月31日,国家食药监总局发布公告:“16岁以下儿童慎用,3个月以下婴儿禁用。 另外,目前大家都知道了感冒不能滥用抗生素,但临床上却存在滥用抗病毒药物。家长觉得感冒用抗病毒药物是治疗病因,但抗病毒药物有副作用,就是致畸致癌,需要严格遵守适应症。 抗病毒药 1. 利巴韦林:利巴韦林为广谱抗病毒药物,美国食品药品监督管理局(FDA)目前批准的利巴韦林剂型只有口服和雾化这两种,口服只用于治疗丙型肝炎,而雾化制剂主要用于严重的呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染,静脉用药还在试验阶段。 我国和世界卫生组织(WHO)具有相关的不良反应报告,表现有胎儿异常、畸形、肿瘤、溶血性贫血、胃肠反应等等。 2. 阿昔洛韦:阿昔洛韦主要用于单纯疱疹病毒所致的各种感染,儿童可能用于水痘的治疗。但副作用明显,CFDA明确规定:老年人、孕妇及儿童应慎重使用阿昔洛韦,或在监测下使用,说明书上也只有2岁以上儿童参考用量。通常来讲,除非重症水痘和疱疹性脑炎才用这药。 3. 单磷酸阿糖腺苷:是用来治疗疱疹病毒感染所致的脑炎及巨细胞病毒感染。但注射用单磷酸阿糖腺苷可引起严重的过敏反应、精神障碍和神经损害以及骨髓。14岁以下儿童不良反应的报告约占80%。因此CFDA于2016年04月20日发布通告,目前尚无儿童应用单磷酸阿糖腺苷安全性和有效性的系统研究资料,建议儿童使用时权衡利弊。 4. 金刚烷胺,抑制病毒繁殖。新生儿与 1岁内婴儿不用。
如何给孩子安全用药? 在您离开医生办公室或药房前,除了要了解可能的药物副作用,还要向医生反映孩子有哪些药物过敏或其它不良反应史。并确保您已经了解了如何给孩子用药。要了解以下的问题: 1、用药的正确量是多少? 2、一天应用药几次? 3、何时服用此种药? 4、应服用此种药几天? 以上常见的问题是常见的儿童正确用药的关键,我们应该遵照医生和药剂师的医嘱正常使用药物,除此以外家长们应多了解一些儿童科学用药的常识,避免错误用药。 儿童用药误区一:使用成人药物 儿童不是“小大人”,很多大人对于儿童用药,认为在成人剂型的基础之上按照体重比例服用就安全了,有的家长认为多吃点就能好得快,有的怕副作用就擅自减量;有的家长症状一消失立马给孩子自行停药;这其实是很大的误区,儿童作为一种特殊的用药群体,他们的新陈代谢速度快,常用药物,他们的排泄得较快;而水和电解质以及酸碱类药物,由于自身的调节功能差而排泄慢。与成人相比,儿童的各组织器官发育尚不成熟,药动力学、药效学差异较大,因而儿童的剂量绝对不是按照成人体重增减而能决定的。 儿童用药误区二:预防性用药 “把用药当习惯”这是最近几年家长常见的用药误区。家长总希望自己的孩子能健康成长,个别家长过于相信广告宣传和药品价格优惠的误导,盲目给孩子服用药物以作预防。实际上,儿童期的疾病大多的病毒感染,都是自限性疾病,即自己会好的毛病,临床上抗菌药物等的不合理使用不仅会造成经济上的浪费,药物不良反应会给孩子造成损害。家长应该仔细观察病情变化,及时就诊咨询医生,而不是病急乱投医。所有药物都有副作用,即使是维生素和微量元素也是有副作用的,过量也会引起中毒。能不用药尽量不用药。能单药尽量不用太多的药物,尤其是新生儿和小婴儿。 迄今为止市场上还没有确切可以提高免疫力的预防药物,盲目服用药物预防孩子的疾病对孩子未必是一件好事。对于两岁以内的孩子来说,每一次小毛小病对于孩子并不一定是坏事,这对他们免疫能力的提高而是一个促进。 儿童用药误区三:随意改变用药方式和药物剂型 世界卫生组织对药物剂型、剂量是有规定的,目前由于市场上某些新药或儿童较少使用的药物确实没有儿科的剂型,医生有时会按照疾病的适应症使用某些成人剂型的药物。但一些的家长没有医生的医嘱,自行改变药物原有的剂型,譬如把成人的胶囊内容物倒出来,或把针剂改为口服液。但是这其实隐藏着用药风险,因为有些药物成分是不宜和胃液接触,有些药物需要缓慢释放维持疗效时间,这些药物的外膜或外胶囊是经过特殊处理的,不能拆开外膜服用,不然可能造成失效或中毒。 儿童用药误区四:随意改变用药时间 是否空腹吃药还是跟饭后吃药?空腹一般是指饭前1小时,和饭后2小时。 用药原则: 1.一般来说没有特殊规定药物应空腹服用,因为食物可以延缓药物吸收,所以尽量空腹服药。 2.有些胃刺激性药,像退热药布洛芬、泰诺林等,尽量餐后或进食后服用。 3.其他有特殊要求:比如降血糖药规定必须饭前30分吃,或饭后即吃或与第一口饭同时吃,如抑制胃酸药、西咪替丁、雷尼替丁要求饭前半小时服用。 4.有些药物要求完全空腹服药是指清晨空腹将药服下,因此时胃和小肠内的食物经一夜的消化已基本不存在了,又因空腹时,药物在胃内刺激胃液分泌,引起胃的蠕动,胃黏膜供血多,具备使药物充分吸收的条件,能快速地发挥药物效能。有时有些药物为避免影响睡眠,如利尿药和刺激性强的泻药也宜在清晨空腹口服。 儿童用药误区五:药物可以随意混在牛奶或果汁中服用 大多数情况下服药用水送服,一般不同时饮用牛奶,但由于孩子服药困难,可以用少量牛奶送服,但是最好不要太多的量。这主要是因为药物和牛奶混合在一起时,牛奶不仅在胃粘膜上形成一层保护膜,也会在药物的表面裹上一层膜从而使药物有效成分释放受阻,影响药物疗效。另外,部分药物与牛奶同服会引起相互作用,如铁剂、钙剂、强心药、降压药等,影响疗效。但是有些容易引起胃黏膜损伤的药物服用前可以先喝些牛奶,像阿司匹林、泰诺林、美林等这些解热镇痛类药物或像强的松等糖皮质激素类药物等。但是有的药是建议加入牛奶中服用,譬如孟鲁斯特(顺尔宁)。 由于孩子喂药困难,有的家长把药物混在果汁、饮料等汤水中服用,但有些药物可能因为这样混合后发生反应影响药效,甚至产生健康隐患, 1.解热镇痛药 因为大多数的鲜果汁都是酸性的,使得阿司匹林等解热镇痛药对胃黏膜的刺激增强,直接损伤胃黏膜甚至会引起胃出血。所以像这些解热镇痛药也不适合与果汁同用。 2.抗生素 一般的,在服用抗生素前后2个小时内都不适宜饮用鲜果汁的,因为果汁里有大量的果酸,这些果酸会使抗生素快速溶解,使药物在体内停留时间过短而降低药物疗效,甚至还有可能会生成一些不明的有害物质,进而产生一定的毒副作用。譬如磺胺类药物在酸性环境下的溶解度会降低,会使磺胺类药物在尿中析出可能会引起血尿。 3.降压药 有些鲜果汁,如西柚汁能使降压药的副作用发生的风险提高。这主要是因为西柚汁里面有一种叫柚皮素的成分,这种成分会直接影响人体肝脏中一种与降压药代谢有关的酶的功能,使降压药不能被及时分解进而导致人体血液中药物浓度过高。 儿童用药误区六:为了方便,几种药物混在一起服用 首先应询问医生并确认你宝宝需要数种药物一起治疗,服用两种以上的药物是不能混在一起服用,因为药物间可能会发生反应。 综上所述,我们的孩子由于生理功能尚未成熟,解毒功能也较差,我们一定要合理安全用药。我们应了解正确用药剂量及用药方法,切不可自作主张给孩子增加或减少药剂量,尽量不要多种药物混在一起喂药以防发生不良反应或中毒。在孩子服药过程中,我们还需观察,若出现新的不同于原有表现时,在引起警惕,应尽快就医。 本文系贡海蓉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
孩子常见哭闹的含义:哭闹是一种分等级的信号,音调或强度越高可能表明婴儿越不舒服宝宝用不同的哭声表达不同的含义:1.饥饿:开始较轻柔、缓慢地哭,音量越来越大,比较有节奏感2.疼痛:哭声往往大而尖,短且没有旋律。3.烦躁:哭声较低,断断续续,通常出现在傍晚或凌晨。烦躁的原因有:宝宝想要你抱,尿布有小便或大便导致宝宝不舒服宝宝感觉疲倦但无法入睡过分引逗宝宝或很少引逗宝宝。出生后的头三个月里,烦躁哭闹可能无法解释异常哭闹:持续尖声或持续低声哭闹如何区别异常哭闹<5%的婴儿哭闹可能是疾病引起,需要就诊明确哭闹有个人差异与大脑发育相关所有婴儿傍晚或凌晨时哭闹得最为厉害头三个月里哭闹得较为厉害,无征兆开始和结束,无法抚慰腹绞痛与消化系统发育无关。某些证据指出父母抽烟可能会增加婴儿过度哭闹和腹绞痛腹绞痛的哭闹:腹绞痛是婴儿频繁、剧烈哭闹且难以或无法哄停“三法则”诊断:每天哭闹3小时、每周至少3次、至少持续3周。从出生第2周起,持续到第2个月,通常4个月后结束。表现为伸出胳膊和腿,身体绷紧,将胳膊和腿收回,紧紧贴着身体,可伴胃部膨胀和绷紧。哭闹通常发生在傍晚或晚上任何婴儿都可能出现腹绞痛,是婴儿正常发育的部分腹绞痛的误区:停止母乳是错误的,奶粉和母乳腹绞痛的几率相等按摩疗法表明不利于治疗腹绞痛西甲硅油不能证明可以减轻症状摇动晃动幷不会减轻婴儿的哭闹怎样判断宝宝病了:行为变化是宝宝生病的一个征兆怎样判断宝宝病情危重:小于三个月的宝宝的行为改变不能安慰的异常哭闹、易怒乏力、嗜睡抽搐(痉挛)或卤门肿胀皮肤出现紫色的斑点或皮疹脸色苍白或潮红呼吸困难拒奶或有吞咽困难呕吐或腹泻,6小时未见尿或哭无眼泪本文系贡海蓉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
孩子发烧了,许多父母往往束手无策,看着体温表上攀升的温度一筹莫展。其实,发烧是小儿临床常见的症状,也是机体启动免疫系统,采取自我保护的一种机制,无需过度慌张。所以,除了送医诊治,家长们也可以学习几招发烧的居家护理方法,为孩子降温送清凉。 1. 孩子多少度是发烧了? ·适用于: 4-5岁以上 ·发热标准: ≥ 37.5℃ ·适用于: 1岁内婴幼儿 ·发热标准: ≥ 38℃ ·适用于: 1岁以上 ·发热标准: ≥ 37.3℃ 一般腋温≥37.3℃或肛温≥38℃定义为发热,但是小儿的正常体温可以因气温﹑年龄﹑哭闹以及衣被的厚薄等因素影响而有一定范围的波动,需排除以上原因后进行复测。 2.发烧了首先要做什么呢? 观察孩子的状态,如果孩子手脚温热,全身发烫,根据舒适度适当减少衣着和盖被并进行物理降温,切忌不要听信“捂汗”等老方法。如果孩子手脚冰凉,说明体温正在上升期,有可能出现高热,要根据需要适度保暖,尤其是四肢末梢(双手和双脚),此时不适宜进行物理降温。 3. 怎么进行物理降温? 发热期给予必要的物理降温措施,有助于增加孩子的舒适度,让疾病向好的方向转归,但对于发热的过度处理,也会增加身体的不适。如环境允许,推荐直接为孩子洗温水澡进行物理降温,水温低于孩子体温1℃-2℃为宜。 4. 发烧要立刻吃退热药吗? 对于以下几种情况:体温高于38.5℃的孩子﹑既往有高热惊厥史的孩子﹑出现精神萎靡等明显不适的孩子,需服用退热药。一般小儿温度低于38.5℃且精神状态良好,无需服用退热药,仅采用物理降温即可。 5.退热药如何应用? 目前公认的安全有效的退热药物是对乙酰氨基酚和布洛芬。市场上有口服剂型和塞肛剂型,一般选择口服,除非孩子喂药困难或呕吐,可选用栓剂塞肛门,由直肠吸收,但用量不宜控制,且反复刺激肛门,因此不做首选。小于3个月的婴儿不推荐使用退热药。 两种常用退热药特点比较——- 对乙酰氨基酚: 泰诺林 适用于3月龄以上儿童 服用需间隔时间:4-6h一次 服药次数: 每24h最多应用4次 布洛芬: 美林 适用于6月龄以上儿童 服用需间隔时间:6h一次 服用次数: 每24h最多应用4次 6.在饮食和休息方面有哪些注意事项? 要让孩子多休息﹑多喝水﹑多通风,及时更换衣物,保持皮肤清洁干燥。饮食以流食﹑半流食为主。 采取以上措施后,若孩子还是高烧不退,请及时送医诊治。 本文系贡海蓉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在呼吸道疾病高发的时节,儿科医生常常会要求患儿进行“雾化吸入”治疗,那到底什么是雾化吸入,很多家长心存疑惑。尤其网上还有一些关于雾化的流言,如:雾化对宝宝的伤害比输液还大等等。一时间让家长们惶恐不安。那么,雾化真的有那么大的危害吗? 什么是雾化? 雾化吸入常用于治疗多种呼吸道疾病,是将药物制成直径几微米的小液滴或小颗粒,随着呼吸,药物会直接进入呼吸道和肺部,具有局部用药直达病变部位迅速发挥疗效,用量少,副作用小,易于掌握等优点,目前已经成为支气管哮喘、肺炎﹑喉炎等多种疾病必备且不可替代的治疗手段。雾化疗法在我国临床已使用了近20年。 雾化吸入对比口服或静脉输液有诸多优点,它起效更快,效果更好,全身副作用小,所以,完全不必“闻雾化而色变”。 雾化吸入如何用药? 首先要明确一点,雾化吸入也是一种给药方式,所以药物的选择和剂量也是要严格遵医嘱的哦。 目前常用的雾化吸入药物: 1.爱全乐 :具有较强的松弛平滑肌作用,对呼吸道腺体作用较弱,不会增加痰量及痰的粘稠度,对心血管系统亦几乎无影响,主要用于支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎及其他慢性阻塞性呼吸道疾病。 2.普米克令舒 : 为皮质类固醇激素,具有抗过敏、抗炎作用,吸入本品能缓解支气管痉挛,对支气管哮喘有良好的疗效。 3.特布他林(博利康尼):扩张支气管平滑肌,作用持久,增强支气管粘膜上皮细胞纤维运动,加速黏液消除。用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿或其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。 雾化过程中要如何进行护理? 1、雾化时间的选择 治疗时间最好在饭前30分钟或饭后1-2小时,可以防止排痰、气雾等刺激引起恶心或呕吐。 2、雾化吸入喷头的选择 雾化喷头有口含式和面罩式两种。 口含式喷头经口腔吸入,能使更多药物到达小气道和肺泡,所以相比面罩式喷头,其雾化效果更好,但仅适用于能够配合的宝宝,所以3岁以下还是直接选择面罩式喷头。 手持雾化器药罐时,应保持与地面垂直,否则药罐如果发生倾斜,可导致药物倒出、不出雾。 3﹑雾化前的准备 雾化前要清理宝宝鼻腔,保证药液顺利吸入。调节宝宝适当的体位:下颌轻轻上抬,充分打开气道,以减少药物在口咽部存留。哭闹烦躁宝宝应进行安抚,最好在安静条件下进行雾化吸入。如果宝宝十分不配合,可选择在他睡着时,将面罩尽可能罩住口鼻。大一些、懂事的宝宝,可教会他正确的吸入方法,让他慢慢深吸气,使药液充分到达支气管和肺内。 4、尽量不要中断 雾化吸入通常需要5~10分钟,尽量不要中途停止,以免影响治疗效果。如果宝宝剧烈咳嗽,可以暂停吸入,帮孩子拍背或喝一些水,等咳嗽缓解后再继续。 5、 雾化后的措施 用面罩做雾化吸入的宝宝,做完后要及时洗脸或用湿毛巾擦脸,着重清洁面罩覆盖区域,防止残留的药物刺激皮肤;吸药前不能抹油性面霜。 雾化结束后,家长要帮宝宝拍背排痰,并给宝宝喂一些水或漱口,来清洁口腔。 具体的拍背方法是:妈妈坐在椅子上,用一只胳膊挡在宝宝的前胸部,手握住宝宝的腋下位置。让宝宝坐在大腿上,或将宝宝的腹部和腿都放在自己的腿上,让宝宝的身体与地面保持平行,或是略微往下弯。 将另一只手微微隆起,形成中空状,在宝宝咳嗽的间隙进行拍背。拍的时候,不要拍到宝宝的脊椎,应该由下向上、轻轻拍左、右肩胛骨的位置,也就是肺所在的位置。 每次使用后,要将雾化器的零部件拆开,用温开水冲洗干净,晾干备用。 本文系贡海蓉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。