程大丽医生的科普号

子宫脱垂常见于老年人 表现为外阴包块 加腹压时明显 影响排尿及排便 影响活动及社交 常规手术复发机会高 我们应用网片行保留子宫的全盆底重建 5000多例 鲜有复发 术后可以健身跳舞恢复渴望的正常生活 术后没有明显的不适 手术时间平均1.5小时 微创无痛苦 术后12小时下床 3天出院

产后发现子宫轻度脱垂，患者自己感觉不到包块，仅感觉阴道松弛选择保守治疗，目前流行的盆底康复治疗很有科学性，并且有良好的效果，对于预防未来盆底松弛有作用；年轻的病人，如果明显子宫脱出，且伴宫颈延长，如果从阴道切除宫颈后，宫颈端能位于坐骨水平，那吗这种术式简单安全，患者痛苦少，恢复快。是很好的选择，以后如果再复发，再根据病情选择术式；对于膀胱膨出为主的患者，外阴有肿物，特别是，加腹压加重，休息缓解，这样的患者医生经常忽视，如果仅是前后壁修补，子宫切 ，不用网片悬吊，很快复发，二次手术还得选择网片悬吊。，如果阴道后壁明显膨出，膀胱不明显，只能选择后盆腔悬吊，因为前路无法分离，无法上网片‘强行分离，膀胱会穿孔，子宫是否切除不是必须的，年轻患者以子宫脱垂为主的，可选择后路网片重建或腹腔镜悬吊。

☆什么样的宫颈癌适合手术？二期以下，☆宫颈原位癌、宫颈癌前病变是早期宫颈癌吗？不是 可治愈☆有哪些手术方式？根治性子宫切除☆环状电切术（LEEP）和冷刀锥切术（CKC）的手术效果有差别吗？冷刀锥切是治疗 范围大☆切口残端不规则，是否没切干净？不是☆术后是否要辅助治疗？上药抗病毒☆术后要终身复查吗？查什么，频率多少？1年1次☆术后复发怎么办？

随着医生经验的积累，手术器械，辅助系统的发展，腹腔镜手术几乎可以完成妇科近90%的手术，微创给患者带来的不仅是美观，而且痛苦少，术后粘连机会少，有难度的手术需要有经验的医生来完成，微创手术治疗早期恶性肿瘤也是很好的选择

对于有症状，腰酸，坠胀，外阴肿物，不适，摩擦感，排尿，排便困难，保守治疗无效的均需手术治疗。手术方式的选择很重要。以膀胱膨出为主的多选择盆底悬吊，因为复发率高，且多为短期复发，以子宫脱垂为主的，年轻患者，可行腹腔镜子宫悬吊，如果伴随【膀胱，直肠膨出明显的，也应行全盆底网片悬吊，，有排便困难，且与直肠膨出有关的，应行后盆腔重建。子宫是否切除看是否子宫有病变。对于已行子宫切除的病人，全盆腔重建或后盆腔重建是最好的术式选择。

文/羊城晚报记者 张华通讯员 彭文斌 林惠芳 有接近1/3的女性朋友被它困扰，子宫肌瘤是良性的肿瘤，只是在体检时发现自己长了子宫肌瘤，平时没有多少异常感觉。一部分人会有不规则阴道出血，或者在腹部摸到肿物，或有腹胀、尿急、尿频、大便困难等。 单个肌瘤直径在5厘米以下的，需定期复查，可暂不考虑手术。 出现月经量增多、经期延长，甚至长期流血过多，导致贫血，药物无法根治的，则建议尽早手术 其他器官受到压迫，出现腹部不适及一系列症状如尿急、尿频、小便困难，大便困难，输尿管、肾盂出现积水 有些肌瘤会引起不孕或流产，因为子宫肌瘤影响子宫内膜的增生和受精卵的着床发育，及时胚胎着床，因为肌瘤的存在，可刺激子宫收缩，容易造成流产，可以手术。手术一般都可选择微创手术，效果很好。

子宫颈癌预后大致是很好的，手术的规范与否决定了预后，即便是原位癌也应充分的切除子宫，手术不充分，术后也有复发的，甚至发展浸润癌，丧失治愈机会。二 期以下的宫颈癌手术治愈效果很好，多数患者随访5年是治愈的，但前提是规范的子宫切除，充分的分离输尿管，为了最大程度的切除主骶韧带，避免复发，达到根治目的为了最大程度的切除子宫，又为了避免输尿管缺血发生的远期漏，预防性输尿管支架植入是很必要的，能让医生放心的把手术范围做倒最大，患者预后得到保证，对于肿块较大的，新辅助化疗后手术仍然有满意的治疗效果，患者仍有治愈机会。手术治疗效果很大程度取决于医生的手术能力和经验，彻底的手术是患者的希望

微创手术治疗各种卵巢囊肿手术很成熟，避免开腹带来的粘连及感染，但最大程度的保护卵巢需要腔镜手术成熟的医生，最多的保留剩余正常组织，避免单双极电刀的使用，采取缝合而不是电灼，微创更清晰，保留组织更多，对于患者生育及年轻的保持很重要

子宫肌瘤的治疗需要根据患者的年龄、肌瘤的大小、增长的速度、临床症状的轻重、是否有生育要求来决定。子宫肌瘤的手术治疗方法有：1、子宫肌瘤剔除术：这种子宫肌瘤手术方法适合于未育的患者或是年轻，不希望切除子宫的患者。首选腹腔镜治疗，现在微创成熟技术，几乎所有的肌瘤手术都不用开腹。2、子宫切除术：适合于无生育要求或是近绝经期的患者。这种子宫肌瘤手术方法在手术中是否同时切除卵巢要根据患者的年龄来决定。一般推荐在行子宫切除术时行子宫全切除术。95%的手术可以在微创进行，不用开腹。

关键词，微创，子宫肌瘤，卵巢囊肿随着医生技术的娴熟，腹腔镜技术设备，手术器械的进步，微创腹腔镜手术已完全可以完成妇科95%以上的手术，子宫肌瘤卵巢囊肿手术应首选微创而不是开腹，腹腔镜手术因其对腹腔的干扰少，术后粘连，感染少，痛苦小而居绝对优势。术中缝合组织而少用凝对组织最大的保护。