今天看了一个小孩子,咳嗽时间很长了,过敏原皮试提示有尘螨过敏,粉尘螨++,屋尘螨++++,妈妈很紧张,一个劲拉着我问问题,当时病人多,没法一一详细回答,于是给了她一张名片。因此这篇文章是写给她的,也给许多其他同样被尘螨过敏困扰的孩子。一、什么是尘螨?螨虫是一个大家族,在屋尘中可以检出多种螨,包括屋尘螨、粉尘螨、宇尘螨等等。尘螨很小,肉眼很难看见,放大了看,其实有点像甲壳虫。屋尘螨主要滋生于卧室内的枕头、被褥、软垫家具中,以人皮肤鳞屑及其他碎屑为食。粉尘螨还可在面粉厂、棉纺厂及食品仓库等处所的地面大量滋生。二、尘螨对人造成什么危害?尘螨是人类过敏重要的过敏原,不论是尘螨的尸体、分泌物还是排泄物等,都能引起过敏患者的强烈过敏反应。最常见的过敏反应包括:过敏性咳嗽、过敏性哮喘、过敏性鼻炎以及过敏性皮炎。特别是呼吸道过敏,有80% 与尘螨有关。三、尘螨是如何导致人体过敏的?我们的免疫系统中有很多介质,帮助识别外来的东西是否对人体有害。但是有时候免疫系统也会出错,把无害的东西错认为有害,产生强烈的反应,也就是过敏反应。尘螨的尸体、分泌物或者排泄物就是容易让我们免疫系统误解的东西。 有些人在接触过这些东西以后,免疫系统就会判断为这是对身体有害的东西,于是产生抗体,使人体的细胞产生一系列生化反应,造成毛细血管扩张、血管通透性增加、腺体分泌增加,形成组织水肿。具体表现出来,就是流鼻涕、打喷嚏、呼吸困难甚至过敏性休克等典型症状。但不是所有人都会对尘螨产生过敏反应,这些容易过敏的人,被称为有“过敏体质”的人。四、尘螨过敏怎么办?一旦发现有尘螨过敏,最主要的预防措施便是避免接触。人体免疫系统对尘螨的记忆会随着时间流逝,所产生的抗体会逐渐消失。其次是使用抗过敏的药物,这些药物的作用是阻断过敏反应过程中一些生化介质的释放,从而避免出现过敏的症状。常用的抗过敏药有氯雷他定、扑尔敏等,还有一种药叫孟鲁斯特,它主要阻滞另一种生化介质,叫白三稀,所以也叫白三稀受体拮抗剂。如果过敏反应再厉害,就需要使用糖皮质激素,这个药的作用可大了。从上面的描述我们可以看出,这些药只是阻断过敏反应而已,它没有改善人的过敏体质,虽然这次好了,但一旦再次过敏,还会发作,纯粹是”治标不治本“的。那有没有治本的方法?当然有,就是特异性免疫治疗,通俗地说,就是减敏治疗,或者脱敏治疗。原理是采用提纯的尘螨制剂,从浓度最低开始,慢慢注入人体,然后浓度逐渐提高,使人体逐渐使用和接受这种异体蛋白,于是某一天发现,哈,再接触尘螨也不过敏了。五、生活中如何除螨?螨虫喜欢潮湿、温暖的环境,它无法饮水,完全依赖环境湿度洗手水分,最适湿度为80%,不过空气湿度对它影响很小,真正起作用的是地毯、沙发、床垫等滋生地的局部湿度。因此,应当注意环境清洁,多开窗通风,保持室内空气流通、干燥,这样局部湿度也会逐渐下降。定期大扫除,不仅减少螨虫,还能降低霉菌等其他微生物对身体的危害。除螨关键的部位:床垫、枕头、被褥、窗帘、沙发,注意洗晒,保持干燥。旧书、旧报纸也注意翻晒。宝宝的毛绒玩具,可以清洗后放冰箱冷冻室除螨,然后放阳光下晒干。
宝宝快满三岁了,快上幼儿园了,话还说不清楚,是不是“攀舌”?是不是必须做个手术剪掉?俗话说的“攀舌”,其实专业上称为“舌系带过短”。舌系带,就是张口后撬起舌头时连接在舌头与口底的那条薄条状组织。正常舌系带可以使舌头活动自如,舌尖能自然伸出嘴巴外面(或上舔到上牙龈)。正常情况下,新生宝宝的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的。在发育过程中,系带逐渐向舌根部退缩,到2岁以后舌尖逐渐远离系带。仅有少数宝宝会出现舌系带过短现象。所以,婴幼儿舌系带过短应观察到2岁以后,不应立即判断为不正常。并且,对于轻度和大部分中度的舌系带过短患者也未必一定需做手术。孩子发音不准,不全是舌系带过短很多家长总将孩子发音不准、吐字不清归结为舌系带过短,让它滥背黑锅多年。其实,发音不准的原因很多,舌系带过短只是其中之一。造成发音不准的原因主要有两种:一是先天性生理缺陷,牙齿、舌头、口腔构造、鼻窦等与发音有关的器官发育不良,比如先天性唇裂和腭裂、牙齿缺失或畸形以及舌系带过短等;二是后天疾病所致,比如孩子小时候因神经系统疾病致使发声器官运动不协调、因听力受损等情况造成听不准音而无法正确模仿、大脑发育障碍等都可引起发音不准、不全。婴幼儿在牙牙学语阶段,大脑的语言中枢和发声器官尚未成熟,再加上孩子易受周遭语言环境的影响,如周围亲人普通话和方言交替使用,宝宝接受起来难度较大,所以说话稍有差池也可以理解。孩子的发音与听觉功能、语言环境、智能发育、发音程度等因素有关,大部分孩子一般在4岁以后会逐渐完成语言体系的自我调整,可以认真良好地和成人开展交流对话,部分孩子要到入学后通过学习才能完全纠正,这些都属于正常现象。另外,当宝宝出现所谓“大舌头”症状时,可以通过一些语音训练改善发音问题。所以,孩子说话不清楚,家长不要太担心,如果真是舌系带的问题,剪还是不剪,就放心交给医生判断吧!
根据便便的形态,和宝宝的状态,找准原因就能在家里缓解宝宝的痛苦。 1.便便状态 每日数次至10余次,放屁多,常带出少量粪便在尿布上。大便多为黄色或青绿色稀糊便,或呈蛋花汤样,泡沫多,有奶块,少数宝宝有回奶或呕吐。 乳糖不耐受腹泻 宝宝先天乳糖酶缺乏,或在严重腹泻之后肠黏膜损伤后引起。 家庭处理 如果腹泻前就使用配方奶粉喂养,则可换成没有乳糖的特殊配方奶粉,一般建议雀巢的腹泻奶粉。如果是母乳喂养,能够坚持则继续母乳喂养,若一周后没有好转,则改为不含乳糖的配方奶喂养。 2.便便状态 大便次数增多,每日 3~4 次,其他无异常,早晨必有一次,其大便量多且干,以后几次大便或稀薄或黏稠。 学步婴儿腹泻 多见于6个月到3岁的婴幼儿,因忌油而引起腹泻。 家庭处理 只要调整食谱,避免辅食中有天假油腻的食物,不需特殊治疗也会好,注意多补充液体。 3.便便状态 其便稀如水,一日数次,黄色无味,宝宝惊惧不安,睡中容易惊醒。 惊吓性腹泻 因宝宝神经系统发育还不健全,受惊后容易造成消化系统的功能紊乱而腹泻。 家庭处理 一般无须特殊治疗,饮食起居多加注意,注意补充液体即可。 4.便便状态 宝宝排便次数多而量少,为黄绿色或棕色黏液便,便中主要成分为无气味的肠液。 饥饿性腹泻 宝宝因吃太少,饥饿状态下肠道蠕动增加,肠道消化液增多,于是形成腹泻。 家庭处理 对此类腹泻治疗不要操之过急,应适当给予消化酶及多种维生素以增强体质,改善胃肠功能。 5.便便状态 粪便量多成堆状或糊状,伴有很多泡沫,有酸臭味,颜色黄绿,一日数次,并且常有有肚子胀、放屁多。 碳水化合物消化不良 为宝宝进食淀粉、糖类食品过多,不消化引起的腹泻。 家庭处理 宝宝应少吃糖,多喝水,减轻肠道负担。也可以吃母生、胰淀粉酶、多酶片助消化,一般在 1~2 天内即可恢复。 6.便便状态 大便次数不多,呈黄褐色稀水便,有奇特的臭鸡蛋气味,宝宝可有腹胀、恶心、呕吐症状。 蛋白质消化不良 由于辅食过量摄入鸡蛋、鱼、肉等动物蛋白质所致。 家庭处理 控制宝宝动物蛋白质的摄入,多添加蔬菜或菜汤,还可服用胃蛋白酶、多酶片等助消化的药物。 7.便便状态 大便次数不多,颜色灰白,形状稀如粥,带泡沫,含有较多的奶瓣,甚至外观呈油乳糜状,粘在手上有油腻之感。 脂肪消化不良 又称脂肪泻,是宝宝油类食物吃多了导致的。 家庭处理 宝宝必须吃得清淡,倘若因母乳喂养引起的腹泻,而小儿生长发育并未受到影响,则喂乳可照常,待宝宝添加辅食后腹泻会自然好转。 8.便便状态 便便偏烂,偶尔也有暴发性水样泻,常带粘液和血丝,常伴有湿疹、鼻炎、哮喘等过敏症状。 过敏性腹泻 宝宝消化道粘膜屏障作用减弱或丧失,过敏原进入体内,引起的腹泻。 家庭处理 检查过敏原食物,从食谱中剔除,就会连同其他症状一起好转。 宝宝腹泻家庭备药推荐 腹泻是宝宝的常见病,提早准备一些安全的对症药品,能够避免妈咪手忙脚乱。 1.口服补液盐 口服补液盐是在家里预防宝宝腹泻脱水的最好选择。建议购买时询问一下口味,难吃的补液盐宝宝会拒绝。 2.蒙脱石散 对症治疗,能够保护肠道黏膜,而且不会被宝宝吸收,并减少水分丢失。如果是感染引起的腹泻,在使用时也要注意,优先治疗原发病。 3.肠道益生菌 有助于恢复肠道菌群的生态平衡,控制腹泻。药品可在 4℃ 环境下保存,饭后 1 小时后服用,喂药时要用温水冲服,不要用太烫的水, 不要与抗菌素同时服用。 必须找医生的情况 细菌、病毒、寄生虫引起的腹泻,以及在家护理不能缓解的腹泻,都必须求助专业医生处理。 当出现以下情况,还是要去医院找医生: 发烧; 腹泻剧烈,次数和量都特别大; 不能正常饮食; 频繁呕吐; 脱水体征,如眼窝凹陷、泪少、黏膜干燥或尿量减少等; 粪便带脓血或较多鲜血; 年龄 < 6 个月、早产儿,且腹泻不能控制。 本文系张米桥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
作为家长如果在家里发现孩子发烧,首先勿慌张,先分析判断一下,每间隔4至6小时测1次体温。作为医生通常希望家长能做以下几个方面观察,根据症状分析疾病轻重,转归,做好家庭护理非常有必要 因为孩子得了病,发热了,等到疾病痊愈需要有个过程。 因此在家做以下几个方面观察: 一,观察孩子精神状态情况,孩子的精神好,眼神也挺好,也就是说,和平常状态没什么差别,可以观察。 二,饮食情况,饮食情况一日三餐,饭量与疾病前没有很大的差别,胃口挺好,没有口臭,牙龈出血等,可以观察。 三,二便情况,也就是小便大便情况。发烧的孩子,随体温升高,会影响到消化功能,大便会有改变,尿量会有减少,这种情况下要高度警惕及时补充水分,腹泻引起的发热要补充含口服补液盐的温水,反之,大便正常,小便量和平常无异常可以观察。 四,皮疹情况,皮疹在儿科来说非常常见,儿科猩红热,幼儿急疹,麻疹,水痘,药物/食物过敏,湿疹,这些情况都会出现皮疹,,因此我们要在日常生活中不仅仅是测体温,小小孩子打开包被,大孩子检查前胸后背是不是有皮疹情况,必要时,复诊时应提醒医生。 五,睡眠情况,重中之重,孩子发烧了,家人会去医院拿一些药回来,休息是很好的有利疾病恢复的积极护理方式之一。然而,如果出现嗜睡,呼之不醒,醒后精神差,或者是用了药以后不睡觉,兴奋,出现惊厥,这种情况家长都要高度警惕。 六,发热大于38.5℃,会遵医嘱用退热药,注意间隔用药的时间,可以在家做好记录,4至6小时,测一次体温。有利于观察病情变化。 图片来自网络 本文系杜海燕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
矮身材儿童诊治指南(摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)【矮身材的定义】矮身材是指在相似生活环境下,同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2SD),或低于第3百分位数(-1.88SD)者,其中部分属正常生理变异,为正确诊断,对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查。【病因】导致矮身材的因素甚多,其中不乏交互作用者,亦有不少疾病导致矮身材的机理迄今未阐清(见表1)【诊断】对矮身材儿童必须进行全面检查,明确原因,以利治疗。一、病史应仔细询问:患儿母亲的妊娠情况;患儿出生史;出生身长和体重;生长发育史;父母亲的青春发育和家庭中矮身材情况等。二、体格检查除常规体格检查外,应正确测量和记录以下各项:①当前身高和体重的测定值和百分位数;②身高年增长速率(至少观察3个月以上);③根据其父母身高测算的靶身高;④BMI值;⑤性发育分期。三、实1.常规检查应常规进行血、尿检查和肝、肾功能检测;疑诊肾小管中毒者宜作血气及电解质分析;女孩均需进行核型分析;为排除亚临床甲状腺功能低下,应常规检测甲状腺激素水平。2.骨龄(Bone Age,BA)判定 骨骼的发育贯穿整个生长发育过程,是评估生物体发育情况的良好指标,骨龄即是各年龄时的骨成熟度,是对左手腕、掌、指骨正位X线片观察其各个骨化中心的生长发育情况进行测定的。目前国内外使用最多的方法是G-P法(Greulich & Pyle)和TW3法(Tanner-Whitehouse),我国临床上多数采用G-P法。正常情况下,骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间,落后或超前过多即为异常。3.特殊检查(1)进行特殊检查的指征 ①身高低于正常参考值减2SD(或低于第3百分位数)者;②骨龄低于实际年龄2岁以上者;③身高增长率在第25百分位数(按骨龄计)以下者,即:<2岁儿童为<7CM/rh;④临床有内分泌紊乱症状或畸形综合征表现者;⑤其他原因需进行垂体功能检查者。(2)生长激素-胰岛素样生长因子-1轴(GH-IGF-1)功能测定 以往曾应用的运动、睡眠等生理性筛查试验目前已很少应用,多数都直接采用药物刺激试验(见表2)。(3)胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)测定 两者的血清浓度随年龄增长和发育进程而增高,且与营养等因素相关,各实验室应建立自己的参比数据。(4)IGF-1生成试验 对疑为GH抵抗(Laron综合征)的患儿,可用本试验检测GH受体功能。①方法一:按0.075-0.15U/(kg·d)每晚皮下注射rhGH 1周,于注射前、注射后第5和第8天各采血样一次,测定IGF-1;②方法二:按0.3 U/(kg·d)每晚皮下rhGH,共4d,于注射前和末次注射后各采血样1次,测定IGF-1,正常者的血清IGF-1在注射后会较其基值增高3倍以上,或达到与其年龄相当的正常值。(5)其他内分泌激素的检测依据患儿的临床表现,可视需要对患儿的其他激素选择进行检测(6)下丘脑、垂体的影像学检查矮身材儿童均应进行颅部的MRI检查,以排除先天发育异常或肿瘤的可能性。(7)核型分析对疑有染色体畸变的患儿都应进行核型分析。【鉴别诊断】根据病史,体检等资料分析,对营养不良、精神心理性家庭性特发性矮身材、小于胎龄儿、慢性系统性疾病等因素造成的非生长激素缺乏的矮身材比较容易识别 对常见的导致矮身材的病因应予以鉴别,如:软骨发育不良、甲状腺功能低下症、体质性青春发育延迟;临床还需注意某些综合征的可能,如:Prader-Willi综合征,Silver-Russeli综合征,Noonan综合征等。【治疗】1.矮身材儿童的治疗措施取决于其病因 精神心理性、肾小管酸中毒等患儿在相关因素被消除后,其身高增长率即见增高,日常营养和睡眠的保障与正常的生长发育关系密切。2.生长激素 随着基因重组人生长激素(rhGH临床应用经验的大量累积,目前获准采用rhGH治疗的病种逐渐增多,自1985年美国FDA批准rhGH治疗生长激素缺乏症以来,陆续核准的病病有慢性肾功能衰竭(1993)、先天性卵巢发育不全(1996-1997)、Prader-Willi综合征(2000)、小于胎龄儿(2001)和特发性矮身材(2003)。由于大部分小于胎龄儿在生后2-3年内都会呈现追赶生长,身高可以达到与其靶身高相称的生长曲线范畴,故对小于胎龄儿都应定期随访观察。一般在3周岁时,如其生长仍然滞后,应考虑GH治疗。2003年FDA批准GH用于特发性矮身材,即:①非GH缺乏的原因不明者;②身高低于同性别、同年龄儿正常参比值2.25SD以上;③预计其成人期终身高在-2SDS以下。(1)剂型 国内可供选择的有rhGH粉剂和水剂两种,后者的增长效应稍好。(2)剂量 生长激素的剂量范围较大,应根据需要和观察到的疗效进行个体化调整。目前国内常用剂量是0.1-0.15IU/kg·d,每周0.23-0.35mg/kg;对青春发育期患儿、Turner患儿、小于胎龄儿、特发性矮身材和某些部份性生长激素缺乏症患儿的应用剂量为0.15-0.20IU/(㎏.d)每周0.35-0.46(㎎.㎏)(注:WHO标注生长激素1㎎=30U)(3)用法:每晚睡前皮下注射1次,常用注射部位为大腿中部1/2的外、前侧面,每次注射应更换注射点,避免短期内重复而引致皮下组织变性。(4)疗程:生长激素治疗矮身材的疗程视需要而定,通常不宜短于1-2年,过短时患儿的获益对其终身高的作用不大。(5)副作用:常见的副作用为:①甲状腺功能减低:常在开始注射2-3月后发生,可按需给予L-甲状腺素片纠正;②糖代谢改变:长期较大量使用生长激素可能使患儿发生胰岛素抵抗。空腹血糖和胰岛素水平上升,但很少超过正常高限,停用生长激素数月后即可恢复,在疗程中应注意监测,对有糖尿病家族史者和肥胖儿尤须注意;③特发性良性颅内压升高:生长激素可引起纳、水潴留,个别患者会出现特发性颅内压升高、外周水肿和血压升高,多发生于慢性肾功能衰竭、Turner综合症和GH缺乏症所致生长障碍患儿,可暂停GH治疗,并加用小剂量(如:氢氯噻嗪)降低颅内压;④抗体产生:由于制剂纯度的不断提高,目前抗体产生率已减少,水溶液制剂更少;⑤股骨头滑脱、坏死:因为骨骼在治疗后生长加速、肌力增强,运动增多时可能引起股骨头滑脱、无菌性坏死、致跛行,亦可出现膝关节、髋关节疼痛,呈外旋性病理状态,可暂时停用GH并补充维生素D和钙片治疗⑥注射局部红肿或皮疹:通常在数日内消失,可继续使用,目前已甚少见⑦诱发肿瘤的可能性:国际上有关组织曾进行过相关调查研究,根据国家合作生长组和药物治疗研究中心等学术机构的大量流行病学资料,包括对肿瘤患者年龄、性别和种族等人群信息进行综合分析,结果显示无潜在肿瘤危险因素存在的儿童,GH治疗不增加白血病发生和肿瘤复发的危险,但对曾有肿瘤、有家族肿瘤发生遗传倾向、畸形综合征,长期超生理剂量GH应用时需谨慎,治疗过程中应密切监测血清IGF-1水平,超过正常参照值+2SD者宜暂时停用。3.其他药物:①疗程中应注意钙、微量元素等的补充,以供骨生长所需;②蛋白同化激素:常与生长激素并用治疗Turner综合征,国内大多使用司坦唑醇stanozolol,康力龙),常用剂量为0.025-0.05㎎/(㎏.d)需注意骨龄增长情况;③IGF-1性腺轴抑制(GnRHa),芳香酶抑制剂(Letrozole,来曲唑)等亦曾被用于治疗矮身材,国内目前无足够资料分析,故不建议常规应用。【随访】所有确诊矮身材患儿都应进行长期随访使用生长激素治疗者每3个月应随访1次:测量身高(最好测算⊿SDS)此处还要进行IGF-1、IGFBP-3、T4、TSH、血糖和胰岛素等检测,以便及时调整GH剂量和补充甲状腺素。每年检查骨龄1次。疗程中应观察性发育情况,按需处理。疑有颅内病变者应注意定期重复颅部MRI扫描。(沈永年 王慕逖 整理)
单纯性乳房早发育是部分性性早熟中最常见的一种类型。这样的女婴/女孩,除了乳房提前发育外,并没有子宫增大、卵泡提前成熟等变化,也没有阴毛、腋毛的出现、月经初潮到来、骨龄提前和身高加速增长等表现。 最近临床上碰到好几例几个月大的女婴,乳房增大,被诊断为单纯乳房早发育,孩子的家长异常担心。婴儿期为什么也会发生单纯乳房早发育呢?这可能与婴儿期下丘脑-垂体-性腺轴暂时处于活化状态,而体内相应的负反馈调节尚不健全有关。婴儿期时,下丘脑-垂体-性腺轴负反馈敏感性低,在稍微受到外界的刺激,如情绪不佳、睡眠不好等,就会出现特定性激素(如雌激素,E2)的一时性波动,而此时下丘脑-垂体-性腺轴却不会对它做出反应,就会出现雌激素增高而垂体释放的促卵泡刺激素(FSH)的分泌无明显减少的情况,造成一时性的血液中E2及FSH均增高,导致女婴乳房增大。女孩在2岁以后直至青春始动前,下丘脑-垂体-性腺轴逐渐进入静止期,所以2岁以后大多数女婴开始增大的乳房逐渐变软、乃至消失。婴幼儿期的这种表现,医学上形象地把它称之为“微小青春期”,它是假性性早熟而非真性性早熟。 单纯乳房早发育也可以发生在儿童期。此时发生的机理,除了下丘脑-垂体-性腺轴的波动和不稳定外,还可能与如下因素有关:摄入含有性激素的食物(如牛初乳、鸽子、黄鳝等)、经常接触环境中与“性”有关的图片或者视频等。但这个年龄段,孩子的下丘脑-垂体-性腺轴尚未完全启动。因此,避免外界性激素的刺激、加强孩子的心理辅导、树立孩子对“性”的正确认识是非常有必要的。单纯性乳房早发育不会对儿童的生长发育造成不良影响,所以不需要特殊的治疗。但家长必须注意,有一部分在诊断为“单纯性乳房早发育”的患儿,可能潜在其他的病因,如McCune-Albright 综合征(MAS)。若此种病因不能及时发现和去除,乳房持续增大,有可能会演变为真性性早熟。如果发生了真性性早熟,则最终会影响孩子的身高和身心健康。因此,定期随诊,复查孩子的骨龄、子宫和卵巢/睾丸超声,检查性激素及促性腺激素释放激素的水平等,能及早发现真性性早熟,对孩子最终身高的提升和孩子的身心健康,均有裨益。
妈妈们是否发现宝宝在睡眠状态时,上下牙齿咬动发出响声,这就是日常所说的磨牙。磨牙是由咀嚼肌的持续收缩引起,而咀嚼肌的运动受三叉神经支配,所以,凡是能影响到三叉神经和咀嚼肌的因素,都可以引起睡觉磨牙。Baby解析:磨牙的原因及对策1、肠道寄生虫病 有的孩子有蛲虫病,蛲虫分泌毒素,引起肛门瘙痒,影响孩子睡眠并发出磨牙声音。同样蛔虫也会分泌毒素,使肠道蠕动加快,引起消化不良,脐周疼痛,睡眠不安,这样会使孩子在睡眠中神经兴奋性不稳定而引起磨牙。另外,患有佝偻病的孩子也会夜间磨牙。对策:有肠寄生虫病,应及时驱虫,患有佝偻病的孩子要补充适量的钙及维生素D制剂,同时让孩子进行适量日光浴来增加钙的吸收。2、精神过度紧张 不少孩子在睡觉前看惊险镜头的电视、入睡前玩耍过度,精神紧张也会引起磨牙。或者遇到一些心理问题,如父母离异、家庭不和,因学习不好受父母老师的训斥,引起压抑、不安和焦虑,甚至心灵受到创伤,也是夜间磨牙的重要原因。对策:父母要给孩子布置一个舒适温馨的家庭环境,夜间少看电视,避免过度兴奋。消除给孩子造成压力的各种不良因素,必要时要带孩子去进行心理治疗。3、消化功能紊乱 孩子有挑食、偏食等不良习惯或者晚间吃得过饱,入睡时肠道内积累了不少食物,这些都会引起孩子面部咀嚼肌的自动工作,使孩子夜间磨牙。对策:饮食要粗细粮、荤素菜搭配,改变挑食的坏毛病,养成科学的饮食习惯。4、牙齿生长发育不良 牙齿替换期间,如果孩子患了佝偻病、先天性个别牙齿缺失等,使牙齿发育不良,上下牙接触时有的牙尖过高,咬合面不平,也是夜间磨牙的原因。对策:父母应尽快带孩子去就医,必要时需磨去牙齿。Baby建议:1、睡前尽量放松自己,尤其是在入睡前。可以适当的做些体操、听听轻音乐、泡泡热水澡等。2、避免在睡前给宝宝吃一些刺激性食物,改善睡眠环境。3、尽量避免含有咖啡因等饮料或食物,比如咖啡、巧克力、可乐等。4、多给宝宝吃一些维生素丰富的水果、牛奶和蔬菜,保持营养均衡很重要。5、要放松心情,调整心态,保持愉快。6、临睡前给宝宝热敷上下牙关节,可使肌肉放松,同时也可以减轻牙龈的痛疼感。感谢您对陈景洲的支持和关注,本人将更加努力让爸爸妈妈了解国内外最先进的育儿理念,结合自身地区特色,科学养育健康聪明的宝宝!扫一扫,了解更多宝宝健康资讯!
鼻腔出血是三岁以后孩子常见的现象。是与鼻子的生理构造有关系。鼻子有左右两个鼻腔,由鼻中隔分开,鼻腔内有一层黏膜,在鼻中膈前下方有一个医学上称为李氏区的部位,这个部位黏膜很薄,毛细血管丰富。当外界气候环境变化、空气压力改变、孩子玩耍不慎碰伤、因鼻塞而用力挖鼻孔或者孩子鼻子痒而揉鼻子时,就很容易引起鼻出血。鼻腔出血,既有局部的因素也有全身的因素。局部因素包括以下几个方面:鼻腔炎症、鼻部外伤、鼻中隔偏曲和鼻腔肿瘤;全身因素有:急性发热性传染病、血液病、心血管疾病、慢性肝、肾病和维生素缺乏引起来的疾病。下面我们分析一下孩子鼻出血的主要原因和预防办法。首先,孩子最常见的出血原因就是过敏性鼻炎:过敏性鼻炎是一个慢性病,常年的慢性炎症反复刺激,更容易使局部毛细血管增多,粘膜变薄,形成一个容易出血的基础环境。过敏性鼻炎有两大症状,一个是鼻塞,另外一个就是鼻痒。当鼻子堵塞严重,影响孩子通气的时候,很多孩子就选择挖鼻子,试图打开一个缝隙,如果孩子的动作较大,弄伤鼻粘膜的血管,鼻子就会出血,鼻腔出血以后就会减轻毛细血管的肿胀和压力,孩子的鼻子堵塞就会缓解。鼻子痒也是一样的道理,如果鼻子痒的厉害,孩子就会狠劲的揉搓鼻子,动作大的时候,就会弄伤鼻粘膜的血管,鼻子就会出血,出血以后血液会湿润鼻腔的局部,鼻痒也会得到部分缓解。所以这样的孩子会经常出现流鼻血现象,晚上比较多见,一般不严重,出血量很少。但有时孩子的鼻血倒流进入气管,刺激气管咳嗽,将鼻血咳嗽出来,出现痰中带血现象,让很多家长惊慌失措,做了很多冤枉的检查,以除外肺结核和肺肿瘤。“急救措施:鼻出血的表现多为血从前鼻孔流出,或经后鼻孔流至咽部,出血量大时两种情况可同时发生。有时鼻流血至咽部;可表现为“吐血”。如果出血量不大,就不需要处理,如果出血量比较大,首先要孩子保持安静,避免哭闹。最好让孩子取坐位,头稍向前倾,尽量将血吐出,这样既可以知道出血量的多少。也可以避免将鼻血咽进胃里,刺激胃肠,引起呕吐或者腹疼、腹泻。还要采取以下的措施:方法1:捏住鼻孔。用冷毛巾或冰袋敷在额头和鼻梁上;方法2:将出血的鼻孔塞上经过消毒的棉花球;方法3:用拇指和食指捏住双侧耳翼;方法4:可以用食指压迫患侧鼻翼5~10分钟压迫止血;方法5:如果经常李氏部位出血,量比较多,可以带孩子去医院做灼烧。其次,孩子鼻腔出血的原因就是环境因素:寒冷或者干燥的季节,这种情况出血量也不大,处理的方法和过敏性鼻炎一样。最后,孩子鼻腔出血的原因就是外伤,孩子活泼好动,没有危险意识,很容易造成鼻外伤出血。因为很多时候鼻外伤都是突然之间发生,孩子和家长都会惊慌失措,越紧张出血越多。预防办法:方法1: 多喝水、多吃蔬菜水果,少吃巧克力、糖等太甜或者太咸的东西,少吃油炸的东西。方法2:保持室内一定的湿度,冬天如果太干燥,可以使用加湿器或者在房间多洒一些水。方法3:如果鼻子干燥,可以使用湿毛巾在鼻子上捂一会,好让鼻子湿润。方法4:可以经常使用鼻腔湿润的药物,比如:石蜡油、鱼肝油和清水。再次,孩子鼻腔出血的原因就血液系统疾病,最常见的血液病就是血小板减少性紫癜,其次就是白血病、再生障碍性贫血。这样的出血也很有特点,就是经常出血、连绵不断,量从少到多,最后出血量比较大,不容易止血,甚至出现大出血、休克。方法5:多锻炼身体,减少病毒感染,特别是EB病毒感染,就是我们常说的传染性单核细胞增多症。方法6:减少环境的重金属污染,多食用无公害食品,多吃蔬菜。方法7:尽量少使用对血液系统有影响的退烧药物,退烧药物的副作用和退烧效果成正比。最大的为消炎痛、依次为安乃近、阿司匹林、布洛芬、扑热息痛。方法8:尽量少使用对血液系统有影响的消炎药物,比如:氯霉素,现在医院已经很少使用。但现在很多饲料都加有不同程度的氯霉素,对人体的危害不容小视。
孩子睡觉磨牙并不少见,很多时候,父母都认为是孩子肚子里长虫子了。其实,很多原因都会导致孩子在睡觉时把牙齿咬得咯咯响。宝宝睡觉磨牙的6大原因1、肠道寄生虫肚子里有蛔虫。蛔虫寄生在孩子的小肠内,不仅掠夺营
北京的天气越来越凉了,咳嗽的孩子也跟着增加。如何选择咳嗽药物让很多家长为难,因为药物太多,这里我把常见的药物归纳一下,供大家参考。1、轻微咳嗽,一般由上呼吸道感染引起来,不需要吃咳嗽药物,随着感冒的好转,咳嗽也就好转,当然也可以吃一点中药止咳药物。2、咳嗽明显,有痰,最好服用含有祛痰作用的止咳药物。比如澳特斯(类似的药物很多,不一一介绍),澳特斯含有四种成分,分别是中枢性镇咳药物、抗过敏药物、鼻粘膜减充血剂和祛痰药物。澳特斯的祛痰药物是刺激胃粘膜通过呕吐来祛痰,所以有些孩子服用以后有呕吐显现,如果不严重,就不要停药,孩子呕吐以后咳嗽就会明显好转。如果咳嗽不是很严重,就是痰比较多,我们可以选择化痰的药物,比如富露施。如果孩子咳嗽痰多的同时,还有流鼻涕,就可以选择息可宁,这个药物比澳特斯就少了一个中枢性镇咳的药物,适用与咳嗽、流鼻涕、有痰咳嗽不严重的孩子。注意:很多药物里抗过敏成分是扑尔敏,有嗜睡作用,就是孩子服用以后比较困,一般不用担心。3、如果孩子咳嗽有明显的规律,比如早晚咳嗽重,或者活动以后咳嗽加重,或者阵发性咳嗽,或者吃巧克力以及其他甜食后加重,考虑还是痰多或者支气管痉挛,一般建议选在易坦静。如果孩子咳嗽比较明显,伴有上述规律症状。我们可以选择澳特斯联合易坦静一起使用,这两个药物不冲突。4、如果孩子以前有明显的过敏史,服用易坦静一天效果不好,就要考虑增加抗过敏的药物,比如开瑞坦、顺尔宁。如果孩子晚上咳嗽明显,影响孩子睡觉,可以给孩子使用酮替芬,是一个有镇静成分的抗过敏药物。5、如果孩子咳嗽比较深、有黄痰或者嘴里有明显的臭味,还是要给孩子加服抗感染的药物。6、如果孩子频发咳嗽,影响孩子的日常活动,可以使用几天的强的松(激素,使用3天没有什么副作用)。也可以选在局部激素雾化治疗,但效果没有强的松好。7、如果孩子是过敏性咳嗽或者哮喘(症状前面的博客里有描述),就要按照哮喘来治疗。8、很多中药都是辅助作用,对咳嗽有效果,但比较慢,对于大便干,吃饭不好,舌苔厚,肚子疼的孩子,最好加服中药。还有就是咳嗽后期,可以用中药进行调理。
加入的其他科普号