李小军医生的科普号

http://www.tzhospital.com/html/main/hydtview/80299.jsp 来源：科学时报发布日期： 2010-01-15在没有医学的情况下，人类的脚步在大地上奔走了几百万年，尽管生活质量不高，却一直是不断进化的历史过程。在医学的呵护下，人类的生活质量和健康状态，得到了很大的提升。当然，物质生活的提高，工作和劳动条件的改善，也是健康状态提升的重要因素。当代科学技术飞速发展，有赖于在还原论指导下的分析与实证技术的进步，西医对于人类健康的贡献，也随着其对现代技术的应用而不断进步，其对人类健康的贡献度也因此而加大。但是，“真理多走一小步就是谬误”，在健康的领域里，很多人把当代科学技术的作用“扩大化”、“最大化”，把人异化为技术改造的对象，使人体对于健康的主宰权被边缘化，甚至把人的健康权隶属于技术的权威之下，这实在是一个谬误。传统的中医学历来主张：“病为本，工为标，标本不得，其气不服。”在医生与患者的关系里，病人是健康的主体，医生是为病人健康服务的工具。一切的治疗措施，都是为了恢复患者的正气，恢复患者的自组织能力，而不是“越俎代庖”，让患者听命于医生，受制于技术手段。在还原论指导下的西医，重视还原分析，重视局部表现，以为用局部的病理改变就可以说明人体的健康状况，微观的病理改变就是疾病的本质，因此，检查越来越细微，项目越来越繁琐，对抗或者补充的治疗药物也越来越丰富，几乎是日新月异，叹为观止。这种只见局部，不见整体的健康观，严重背离了“人是健康主宰”的原则，背离了自组织原则，看不到人体自修复、自调节的巨大潜在能力，不仅浪费了大量的医药资源，而且加重了看病难、看病贵的问题，甚至于成了患者恢复健康的巨大障碍。比如，现代西医分科越来越细，几乎是按病种分科挂号，很多患者到了医院里，就像走迷宫一样不知道该投奔哪门是好。当然，一个“人到老年”的人，可能有很多不适，也许从头到脚都有症状，是否需要各个科室都走一遍？或者就像某院士所说：“我在美国看西医，人家会‘从头到脚’地用现代科技手段给你仔细检查一遍。怎么能说西医没有整体思维！”这样的整体思维，不是从整体上思维，而是把人体分解之后再组合起来的思维。这样的思维正危害着医学的救助对象，不仅中国经济落后学不起，就是经济发达的美国也在劫难逃，难以自拔。试想，一个“从头到脚”全毛病的老人，在各个专家的诊室里走一遍，他就会被一大摞检查单据弄得头昏脑胀，而且会被各位专家以科学的名义开出来的各种药物所吓倒。这许多的药物，即使有经济实力可以购买，也没有那么大的胃口可以消化。人体承受这许多的科学药物，生命的健康可能求不到，也许会因为药物的副作用和化学污染而毙命。假如把这些药物“都吃”不可取，那么“都不吃”可以吗？“随意吃”可以吗？如果都不可以，那么，所接受的“‘从头到脚’地用现代科技手段给你仔细检查一遍”，看专家的意义何在？在现实生活里，很多老人每天“照单吃药”成了生活的一部分，每天十余种药按时服用，并且被“一个不能少”的医嘱吓住了，几乎是“在劫难逃”。这样的病人，往往在“照单吃药”的过程之中还会不断出现新的健康问题，还需要不断地向专家请教如何增减药物。专家也会经常头疼，因为这许多药物之间到底如何互相影响，谁也没有把握说清楚。所有的西药都是一个一个分别研究出来的，量效关系、构效关系、吸收代谢过程都是一个一个说的时候很清晰，几种药物合在一起说的时候很模糊，甚至根本没有这样的研究方法。毫无疑问，“在肚子里开西药铺”，比在中药铺里抓大包草药更没有把握，因为中药的配伍问题被研究了几千年以上，西药相互之间的作用问题至今没有提到日程上，还原论不允许“相互干扰”，必须“一药一针管”才符合要求。因此，以西医还原论的目光看中药，不仅永远看不懂，而且会对其科学性产生怀疑，或者干脆进行否定。中医治疗疾病的时候，不仅使用“成分复杂”、“配伍灵活（不符合质量可控要求）”的中药复方，而且还可以通过与针灸、按摩、饮食养生、气功锻炼、心神调养而帮助患者恢复健康，所有这些措施可以单独使用，也可以协同起来“各显其能”，共奏治病养生之效。尽管这样的方法应用了几千年，安全而有效，但是在还原论看来，“存在严重的偏倚”、“质量不可控”、“安全无保障”，简直一无是处，“根本没有学习的必要，更没有推广价值”。 “科学成就健康”论者，把很多中药或者中药复方，都当做“问题药品”，就是用还原论的目光看问题，抽提中药的某些成分，把其危害“放大化”、“最大化”，认为即使中医使用了几千年，但是当时没有分析化学，其所含的某种成分对于肝脏不好，某种成分对于肾脏有害，有的影响造血、有的可疑致癌，问题一大堆，因此要“废医验药”。废中医，是因为还原论认为“中医不科学”；验中药，是其恐怕“中药不安全”。因此，还原论者一边以健康的名义“绑架”患者，一边以“废医验药”的口号危害中医药事业，他们所举的旗帜就是“科学成就健康”。普朗克说：“科学是内在的整体，它被分解为单独的整体不是取决于事物的本质，而是取决于人类认识能力的局限性。”因此，切不要站在一己“狭隘的科学观”的立场上，对于自己无法解释的大千世界，乱扣“不科学”的帽子，更不能用还原论化学分析、定量表述的标尺衡量一切。“西餐”的“展现个性”，与“中餐”的“配伍调和”；西方的分析还原与中华文化的“和而不同”，在新世纪里完全可以“和平共处”，一起发展，为我所用。我们为什么不取“兼容并包”的大智慧，一定要争个你死我活呢！中医在健康问题上，与西医不同。中医的健康观念是动态的，健康的决定权在每个人自己的手里，你可以选择各种养生方式，也可以“逆于生乐，以妄为常”。在中医的观念里，没有绝对的毒，也没有绝对的药。对身体有利，就是药；对身体有害，就是毒。化毒为药，变废为宝，是中医的大智慧。以这个观点来看，阳光、空气、水是生命所不可缺的基本物质，是生命赖以生存的“好东西”，但是“过其度”就是邪，就是毒，就是危害生命的因素。中医倡导的“升降出入”，远远超过“新陈代谢”对生命的概括。因为“出入”是从生命的主体立论，不限于“新陈代谢”；“升降”是从动态着眼，不限于细胞结构。 “升降出入”各有标准，太过、不及都是病态，停止、消失生命也就不复存在。“升降出入”不仅概括了物质代谢，而且人体精神状态也须“升降出入”。喜怒哀乐“动而中节”，就是健康状态，该怒不怒，该乐不乐，或者“反其道而行之”，就是病态；或者“久而久之”，必成病态。中医学几千年来一直“没有质变”，这不是“不进步”，更不是“没有找到进步的方法”，而是其具有“广泛普适性”的表现。SARS突袭地球，甲流第一次光临世界，宇航员初上太空，中医药不仅能够“与时俱进”地当观众，而且都能“参与其中”有不凡表现。邓铁涛先生说“根基牢固，才能千年不倒”，一门学科能够延续几千年而不衰，足见其具有旺盛的生命力。我们可以自豪地说：“千年医学，万年药”的中医学，是一个成熟的医学，稳定的医学，是中华民族智慧树上亮丽的果实，可以走进千家万户，可以关爱每个人一生。人类健康事业，离不开中医药的关爱。

李小军主任医师台州医院中医科

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医学科普亦果亦药话大枣

时值三九寒冬，也是每年进补的最佳时期，冬令进补的方法很多，而在众多的补益中药中，最价廉物美的当属大枣，常食大枣对健康是相当有益的，也是取之不尽用之不竭的强身之品。民间有“一天吃三枣，终生不显老”，“若要皮肤好，粥里加大枣”等说法，虽然有些夸张，但却是民间对大枣养生功效的体验总结。大枣又名红枣、干枣、枣子，在我国已有四千多年的种植历史，被列为“五果”（桃、李、梅、杏、枣）之一。大枣作为中药应用也已有二千多年的历史，中医认为，大枣，性甘温，可以补脾胃，补气生血，养血宁心安神的功效。适用于任何虚损病，包括脾胃虚弱、气血不足、疲倦乏力、失眠多梦以及肿瘤术后、放化疗后患者的滋补调理上品。冬令时节，无论是老人、成人或小孩多吃红枣，无疑是经济实惠的进补养生之道。大枣富含蛋白质、脂肪、粗纤维、糖类、胡萝卜素、B族维生素、维生素C、维生素P以及钙、磷、铁和环磷酸腺苷等营养成分等，故有“天然维生素丸”之美称。大枣所含的维生素不仅品种多，而且含量高，其中维生素C的含量在果品中名列前茅，是橘子的13倍，故有抗衰老、美容养颜的作用。红枣所含有的环磷酸腺苷，是人体细胞代谢的必需成分，能够消除疲劳、改善心肌营养、改善微循环，对防治心血管系统疾病有良好的作用。同时也能提高人体免疫力，抑制癌细胞分裂，有较强的抗癌作用。大枣以含糖量高著称，鲜枣含糖20%以上，干枣达到60%—70%，虽有部分是低聚糖，但糖尿病患者还是切忌多食，还有痰湿或内热偏盛的肥胖者也忌多食常食。

李小军主任医师台州医院中医科

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