林州市人民医院在食管癌防治方面取得的成就,可以说是让世界瞩目。食管癌首选手术治疗,也可放疗,化疗。1990--1994年5年生存率28.84%,1995--1999年35.24%,2000--2004年40.76%,2010--2015年为45.6%,食管癌手术切除率为98%,并且针对不同的患者选择个体化治疗方案,不仅提高了远期生存,同时提高了患者的生活质量。
我们说的中期食管癌,也叫进展期食管癌。最常见的症状是进粗硬食物时哽噎感,一般是进食红薯,馒头,大米之类食物时,用水冲服后缓解消失,时轻时重,进展缓慢,因为疼痛不明显,多不注意。其次是进食时胸骨后烧灼样,针刺样,摩擦样不适感。还有部分患者是咽部不适感。
患者在行食管癌贲门癌术后,包括出院后半年以内,身体处于恢复期,体质差,身体虚弱。极易发生感冒。如何避免预防呢。首先要加强营养,不偏食,膳食均衡。瘦肉,鸡蛋,菌类食材,蔬菜,水果,皆可食用。身体的强壮可以增强抗病能力。第二,注意保暖,避免着凉。每天要保持充足的睡眠,戒烟酒。保持良好的生活习惯。第三,保持乐观的生活态度,适度锻炼身体,以不劳累为主,不剧烈运动。第四,流感季节,避免到人口多的地方集聚,室内适当保持通风,争取保持一个健康的身体。
俗话说,药补不如食补。对于食管癌贲门癌术后的病人,我是不赞成用什么补药之类的。那些副作用不明,疗效不肯定,又无什么真正治疗作用的这类所谓的补药,不要用的为好。在我们日常生活中,就有很好的对病人身体恢复有效的食物,首推黑木耳,猴头菇,金针菇,平菇这类食材,且具有抗癌作用。第二种食物,每天早上一杯豆浆或牛奶,二选其一即可。视自己适合那种饮品。第三,每天一到两个鸡蛋,可以蒸炖冲煮都行,细嚼慢咽。身体的强壮,必然会提高自己的抗病能力,增加机体免疫力,进而得到抗癌的作用。
食管癌贲门癌术后第三天,我们就开始用鼻饲管给患者管饲流质,常用的有牛奶,豆奶,小米汤,肉汤,鱼汤等。以致出院后,牛奶因为其营养价值高,方便易用,还是最受欢迎。可是在临床观察中,的确有少部分病人不适合饮牛奶制品,这是因为这部分人对乳糖不耐受。喝奶后,轻者腹涨,烧心,反酸。严重者上吐下泄,腹痛。对这类患者,我们就不要用奶制品,可用豆浆粉,肉汤大米粥小米粥鸡蛋这类粮食类食品代替,完全可以。包括出院后的饮食,也不用奶制品。这就是个体差异,万事不可强求。而那些可以喝奶的患者,每天半斤鲜奶,对身体绝对是有好处的。总的来说,营养的供给,要因人而异,顺其自然为好。
食管癌贲门癌术后反流反酸是常见的一种术后症状,大多都是一过性的,少数患者也会频繁发作。 临床表现是反流的胃酸刺激食道上皮的感觉神经末梢造成疼痛或局部烧灼感,在餐后或是进食生冷硬,碳酸饮料等刺激食物后更甚。 一般不需药物治疗。可以少食多餐,细嚼慢咽,餐后直立位半小时。注意吃容易消化的食物。严重者可以给予奥美拉唑,吗丁啉等药物治疗,具体用药方案可遵医嘱。随着术后的恢复,症状会逐渐消失。
有部分患者在食管癌贲门癌术后还会有轻度的哽噎感,就和术前一样,于是患者情绪低落,不敢进食,思想压力大,以为自己的肿瘤没有做下来。对于此,医生要及时给予患者思想上的沟通和解释。向患者说明,手术已经完成,病变已经顺利切除。哽噎感是因为术后时间短,尚未适应的原因,一般在术后两个月后,会逐渐消失。原因有三,首先是术后早期吻合口还有轻微的水肿,随时间的推移,会很快消失。其次,吻合口周圈质地较正常食管组织硬,食物通过时,收舒功能差。第三,食管胃吻合重建术后,胃底消失。患者一旦理解,会很快解除自己的思想负担。很有利于身子的恢复。 本文系李海峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
癌症是个全身性疾病,手术,放疗都是局部治疗,而化疗是全身性治疗,。故此,食管癌,贲门癌术后化疗,和手术相配合,可以取得很好的疗效,我们一般把术后的化疗,称为保驾性化疗。此化疗一般从患者术后出院两个月开始进行,是最佳的时候。时间太短,患者术后恢复差,化疗难以耐受,反而不好。除非术中有明确多发远处淋巴结转移者,也可视具体情况提前行化疗。保驾化疗一般是三到五次。化疗次数太多,身体难以承受。会适得其反。
体育运动和癌症的发生风险成负相关性,很多研究表明运动在食管癌贲门癌预防中有很重要的作用,也以引起很多临床医生的重点关注。对于术后的患者,运动也是极其重要的。我们在围手术期已经对早期活动有同一的认识,术后活动越早越好。术后患者意识清醒后,就要求活动四肢。二十小时后坐起拍背,床上运动量渐加大。拔除胸管后下床活动,出院前恢复正常日常活动。出院后,我们建议仍加强活动,患者每日运动量以自我感觉不累为主,如慢步,打低活动量的太极拳,做少量家务等等。这也是对患者回归社会的一种肯定,让患者不再总认为自己是个病人,无论对近期还是远期疗效都是有很大好处的。
早期食管癌一般没有临床症状,较难发现。而一旦出现进食哽噎,胸骨后灼热感或疼痛症状,几乎都已是中期。早期食管癌的发现,一般有以下几种途径。第一,胃镜普查发现,这是最多的,一般都是在我们河南林县,辉县,河北磁县这些高发区才能做到。第二,定期胃镜检查,这类患者都是有食管炎症,粘膜白斑,食管糜烂等慢性食管疾病,需要内科治疗,定期內镜检查,一旦癌变,可早期发现,手术治疗。第三,附带出来的早期癌,这类患者感到上腹部或胸骨后轻度不适感,做胃镜检查,以确定是否有胃炎,溃疡这些疾病时,查出食管异常,病检出早期食管癌。第四,食管钡透发现粘膜轻度不规整,进而胃镜加病检出早期癌。早期癌的手术效果是非常好的,一旦查出,手术治疗。 本文系李海峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载