程新宝医生的科普号

医学研究证明，适当的体育活动可以改善心脏功能，增加脑血流量，改善微循环。也可通过降低升高的血压、控制血糖水平和降低体重等控制卒中主要危险因素的作用来起到保护性效应。规律的体育活动还可提高血浆人组织型纤溶酶原激活剂（t-PA） 的活性和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 的水平，并可使血浆纤维蛋白原和血小板活动度降低。 所以, 建议成年人每周至少进行3～4 次适度的体育锻炼活动，每次活动的时间不少于30 分钟（如快走、慢跑、骑自行车、游泳、打太极、做广播体操、跳集体舞或其他有氧代谢运动等）。需重点强调的是，首先 增加规律、适度的体育运动是健康生活方式的一个重要组成部分，其防病作用是非常明显的。第二 人们还应该根据自己的年龄特点、生理状态、有无疾病及一年四季气候变化等特点选择适合自己运动锻炼，才有益于身体健康及降低心脑血管疾病的发生。

（一）了解自己的血压 首先是有高血压病史的人应该经常测量血压，以便了解自己的血压变化、服药或换药后的效果，以及是否需调整药物剂量等。无高血压病史的中年人和小于35 岁但有高血压家族史者也应该半年至一年测量血压一次。一旦确诊为高血压后，即应开始非药物治疗或药物治疗，并要持之以恒。 （二）定期体检 40 岁以上的人定期体检是非常必要的保健措施，一般每年检查一次为宜。可了解自己的心脏功能有无异常，特别是有无房颤或缺血性改变。同时也应检测血糖和血脂水平，发现异常后即应积极治疗。 （三）改变不健康的生活方式 不健康的生活方式包括：体力活动过少、休息时间不规律、膳食营养成份摄入不合理等等。要教育人们注意采用健康的生活方式，多参加一些体育锻炼活动，注意劳逸结合。多吃一些含蛋白质、纤维素较高的食物和蔬菜、水果等，少吃盐和高脂饮食。 （四）克服不良习惯 有吸烟、酗酒嗜好的人称为不良习惯。吸烟肯定对健康有害，更容易引起脑血管病，应下决心彻底戒除。否则不但害己，而且影响他人的健康。饮酒要适度，不能过量。

脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外（分为缺血性、出血性脑卒中）。是指患脑血管疾病的人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，从而出现一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。由于，在深秋初春季节时昼夜温差变化大，正是心脑血管性疾病的好发期，所以一定要在季节变化时更需预防脑血管疾病的发生。临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑卒中包括缺血性卒中（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。脑卒中发病率、致残率和死亡率均较高，严重危害患者的生命安全和生活质量。该症平稳期患者大多伴有严重的后遗症，给患者带来极大的精神创伤和身体功能损伤，所以，更需要采取有效措施预防与治疗。流行病学调查发现脑卒中常见预兆依次为：1.头晕，特别是突然感到眩晕。2.肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。3.暂时性吐字不清或讲话不灵。4.肢体无力或活动不灵。5.出现与平时不同的头痛。6.不明原因突然跌倒或晕倒。7.短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。8.全身明显乏力，肢体软弱无力。9.恶心呕吐或血压波动。10.整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。11.一侧或某一侧肢体不自主地抽动。12.双眼突感一时看不清眼前出现的事物。所以，如果出现上述临床症状时，还应积极到医院及早检查（CT、MRI、DSA）与治疗。目前，介入方法是治疗急性脑梗塞、脑动脉瘤性出血等脑血管疾病的主要方法之一，此项治疗在神经性疾病临床中的应用，为临床治疗急性脑血管疾病提供了新的治疗方法。

案例：右腿胀痛原是椎间盘突出在作怪72岁的李先生，今年7月份的时候右腿及右侧臀部突然出现胀痛，走路也不方便，走100米后右腿会胀痛的更加严重，在郑州人民医院经检查发现李先生患的是腰椎间盘突出。该院介入科主任医师程新宝为其做了“经皮穿刺椎间盘介入治疗”后，李先生腰背部及右腿疼痛明显减轻。数据：80％左右的人不同程度地有过腰腿痛史根据有关资料统计，每年被脊椎疾病纠缠的美国人约540万，医疗费及经济的损失高达160亿美元；而在中国人，有80％左右的人不同程度地有过腰痛或腿痛的病史。这些数字，并非危言耸听，因为在现代人的生产、生活方式中，有太多得脊椎疾病的可能，无人能置身其外。 根据程新宝介绍，腰椎间盘突出症主要表现为腰骶部、臀部和下肢疼痛，跛行、下肢麻木、会阴部感觉异常和肢体萎缩，严重者下肢活动受限、两便困难、性功能障碍。经皮穿刺椎间盘突出治疗效果明显临床椎间盘突出治疗方法的选择取决于疾病的不同病理阶段、临床表现、病人身体、心理及经济状况等条件。目前临床治疗主要分为非手术、外科手术和微创治疗三种。 非手术治疗即药物治疗方法，该方法主要在疾病早期或急性期较多使用，主要能有效地减轻炎症，缓解疼痛，改善神经肌肉营养，但是药物治疗不能完全根治。外科手术疗法适用于病史超过半年，保守治疗无效，症状加重的患者，通过传统外科手术缓解椎间盘突出物对神经的压迫。但手术指征要求高、难度和风险相对较大，而且术后病发症较多。微创治疗即经皮穿刺颈腰椎间盘突出介入治疗是在经皮穿刺颈腰椎间盘抽吸切割治疗下，已达椎间盘内减压为目的。据程新宝介绍，郑州人民医院采取的改良经皮穿刺颈腰椎间盘突出介入治疗的方法，是在原有介入微创治疗的基础上，通过经皮穿刺管道，置入可控转向取髓钳夹取与回牵突出髓核，使突出椎间盘复位，已达到解除局部神经受压。该治疗方法微创、安全、疗效高、痛苦小、恢复快、住院时间短（一般7天左右便可出院）、费用相对较低。预防椎间盘突出不要劳累过度、据程新宝介绍，预防椎间盘突出，首先要重视保暖，不要让颈、腰部受凉；第二，不要过度劳累；第三，搬抬重物时要做好准备，采取直腰弯腿的姿势，尽量使用下肢力量；第四，不要总是保持一种姿势，尤其是腰部，这样容易引起肌力不平衡，造成腰的劳损；第五，平时要加强颈腰背肌肉锻炼，如倒走、燕子飞等；第六，枕头不要过高 ，睡床要软硬适中，避免睡床过硬或过软，使腰肌得到充分休息；程新宝还给大家介绍了腰部正确运动的方式，平时养成正确的用腰，如搬抬重物时应先下蹲，用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部活动，防止腰肌劳损。如果，因工作性质而用腰过度或已产生轻度劳损时，应及时对症治疗或休息，避免劳损进一步加剧，而最终引起腰椎间盘突出。日常坚持腰的保健运动，经常进行腰部各方向的活动，使腰椎始终保持生理应力状态，加强腰肌锻炼，只有腰肌和腹肌的力量增强，才能增加脊柱的稳定性，更好预防腰椎间盘突出的发生。（郑州人民医院宣传科 潘黎黎）

如今做完颈部超声或核磁后,被告知有颈动脉狭窄的人越来越多，但是，对于颈动脉狭窄的常见病因与临床治疗你是否知道?颈动脉狭窄的常见原因是颈动脉粥样硬化，即颈动脉壁斑块形成，当这些斑块增大或破裂时，就会造成颈动脉狭窄或栓塞，使远端灌注压下降，导致低灌注性脑梗死，严重影响人们的身体健康和生活质量。目前，有许多学者研究认为，颈动脉粥样硬化的发生于以下疾病等因素有关：1.年龄增加 2.高血压 3.高脂血症 4.糖尿病 5. 高尿酸血症 6. 肥胖等，所以，平时应积极预防与治疗以上相关性疾病等因素尤为重要，例如：饮食清淡、不吸烟、积极锻炼身体、控制体重、定期体检，如果出现头痛、头晕等不适的临床症状，应积极到医院及早检查与治疗。目前，介入方法（颈动脉支架成形术）是治疗颈动脉狭窄的主要方法之一，此项治疗在缺血性脑血管疾病中的应用，为我们临床治疗颈动脉狭窄提供了新的方法。

临床上许多种疾病均可以引起出血，而且传统的止血方法，主要有内科用药、外科手术两种，一般情况下通过内科药物治疗即可，严重时通过外科手术治愈。但是，对于经常性、大范围、多部位的急慢性出血病灶，尤其，是患者伴有高血压、心梗、脑梗、心肺功能障碍等严重性疾病，不能用外科手术或内科药物止血的，可以通过介入治疗方法止血，而且“微创、安全、迅速、彻底”。适应症：1. 外伤性出血（例如：鼻腔、脾、肝等脏器外伤）2. 慢性疾病性出血（例如：支气管扩张性咯血、食道静脉曲张破裂、胃肠道溃疡、膀胱炎症等）3. 肿瘤性出血（例如：肺癌、肝癌、胃癌、膀胱癌等）4. 外科手术后出血（例如: 面部五官、胸腹部等脏器术后）

皮下血管畸形、毛细血管瘤是一种临床上常见的血管性病变，可位于身体各部，由于某些生长部位与解剖复杂，通常外科很难切除干净，如果介入治疗+外科手术，则能大大提高外科切除机会。如果，是部位、解剖因素不能或患者不愿外科切除，我们仅通过应用介入治疗（皮下注射+经导管栓塞）的方法，也能取得比较好的临床疗效。

下肢血管内血栓是临床上常见的疾病，主要是继发于心脏病、糖尿病、脉管炎、手术后、久病卧床及长期站立等因素。其发病率近年来有持续上升趋势，与之相应的治疗方法也随着现代科技的进步而不断改进，从而保证了在对患者损伤时，尽可能取得血栓疾病治疗的最佳疗效。经导管溶栓治疗术是一种直接、安全、积极、有效的介入治疗方法。目前，在临床上已得到了广泛的应用，其作用机理:是通过经皮穿刺置入的静脉导管头插入血栓局部，用一次大剂量冲击或微量泵持续推注尿激酶，使静脉血栓局部维持较高的药物浓度，血栓将得以迅速溶解，能较好地保存患肢近端深静脉瓣膜，减少下肢深静脉瓣膜功能不全的发生，其次，能促进尽量多的血栓溶解使更多的侧枝开放，改善静脉回流，降低静脉压，缓解胀疼和水肿症状，有利于恢复肌肉泵功能。目前，对于血栓的早期诊断、选择合适的微创手段、积极采用溶栓治疗、出院后坚持口服花法林钠片及改善微循环的药物，积极配合基础病的治疗等综合性临床治疗，是积极治疗与预防血管再狭窄的主要措施。

（一）理论基础1. 稳恒磁场对肿瘤细胞的作用在80mT稳恒磁场对SP2/ 0 荷瘤小鼠的影响的研究中, 研究发现稳恒磁场处理后肿瘤组织中血管、血窦较少,肿瘤细胞坏死较多,间质纤维增多, 提示稳恒磁场可以减少肿瘤组织的供血, 促进肿瘤坏死,并产生丰富间质纤维,从而抑制肿瘤生长。 用0. 09T稳恒磁场处理SP2/ 0 荷瘤小鼠的实验显示,小鼠脾脏NK细胞活性明显增高,巨噬细胞表达IL - 1 活性也明显增高。NK细胞和巨噬细胞都是参与机体非特异性免疫应答的细胞,NK细胞在早期抗肿瘤免疫机制中起重要作用,处于机体抗肿瘤的第一道防线; 活化的巨噬细胞与肿瘤细胞结合后,通过溶酶体等直接杀伤肿瘤细胞,它分泌的IL - 1 可以激活T细胞,产生特异性抗肿瘤的细胞免疫应答反应。巨噬细胞还能分泌肿瘤坏死因子而间接杀伤肿瘤细胞。在研究稳恒磁场对荷瘤小鼠免疫功能的影响时还发现, 经80mT稳恒磁场处理后,SP2/ 0 荷瘤小鼠T 细胞功能明显增高。在观察稳恒磁场对淋巴细胞的作用时发现,4. 75T稳恒磁场对正常淋巴细胞无明显作用,却能影响淋巴肿瘤细胞的膜特性,破坏Ca2 + 的稳态,使细胞内Ca2 + 浓度上升,影响了细胞增殖。提示稳恒磁场可以引起肿瘤细胞膜Ca2 + 通道的开启,导致细胞内Ca2 + 浓度升高,影响细胞内稳态,进而影响细胞的生理活动。观察到,Walker - 256 癌性腹水经1. 5T稳恒磁场处理后,可观察到肿瘤细胞表面的微绒毛消失,内质网池断裂, 线粒体基质絮状致密化,核固缩及凋亡小体等细胞凋亡的特征性改变;但在该实验中健康组织并未观察到被磁场损害,这可能是因为健康细胞具有与癌细胞不同的磁场感受能力(灵敏度) 所致。稳恒磁场可以延缓细胞由S 期进入G2 期的进程,使S 相细胞增多而不能进入M 期。细胞能否进入M期要受到G2 期检验点的控制,只有当所有有利于细胞分裂的因素得到满足后,细胞才能顺利实现从G2 期向M期的转化。经实验研究证明,处于G2 期的细胞对稳恒磁场最敏感,如果在G2 期以前的G1 期或S 期将细胞从磁场取出,细胞将不能进入M期;而当细胞处在G2 期时,即使将细胞取出磁场尔后再置入,细胞也能在磁场下作用下完成分裂过程。 稳恒磁场起了门槛作用,使细胞在稳恒磁场下不能进入或完成G2 期,而无法进入M期,进而影响细胞的分裂增殖,促使细胞凋亡 。在研究稳恒磁场对HL - 60 细胞的影响时发现,1T稳恒磁场不仅可以降低癌细胞的活性,还可以增强抗癌药物对癌细胞的细胞毒作用。有人在观察了恒定磁场诱导下阿霉素磁性蛋白微球体外对恶性肿瘤细胞生长的抑制作用, 结果显示阿霉素磁性蛋白微球与游离阿霉素对恶性肿瘤细胞具有相似的抑制作用,联合恒定磁场可增强其抑瘤效应。2. 磁性纳米的靶向性与磁热效应 磁性纳米颗粒作为一种新的缓释靶向给药系统, 在恶性肿瘤靶向治疗方面的研究飞速发展，是它已成为抗癌药物剂型研究的重点和热点。通过对大鼠实验证实了MM-ADR 的超微结构特征， 经透射电子显微照片展示了磁性微球在注射后2 h 内的血管外运输过程； 并且他还观察到微球在血管外组织中的逗留时间长达72 h， 在一定程度上提示磁性微球有可能作为药物的一个储存场所使药物缓慢持续释放到靶组织。磁性氧化铁纳米颗粒经注射进入靶组织的主要供应动脉， 被靶组织充分提取吸收， 因为这些纳米颗粒的直径＜1 μm，因此，能够在全身清除之前进入靶器官的微血管。当这些磁性纳米铁颗粒进入靶器官微血管之后，就可以通过体外磁场使颗粒滞留在靶器官的小动脉和毛细血管中，并且滞留的颗粒经血管外途径吸收，最终可以导致肿瘤细胞内吸收，产生治疗作用。而且，在国外有人发现了磁性氧化铁纳米颗粒具有很高的热效应，并且临床可以使用的磁场强度和频率范围内，其热效应比微米级的磁性粒子高得多。处于交变磁场中的磁性氧化铁纳米颗粒主要是通过磁滞损耗来大量吸收磁场能量而产生热能，当温度超过43℃时，持续30 min 癌细胞就会被杀灭，而且，正常细胞可以在相对更高的温度下存活。磁性纳米颗粒在交变磁场下产生的热量与下列的因素有关：颗粒的磁性特质和粒径大小、体外磁场的振幅和频率、肿瘤血管内血流的冷却速度。3. 磁性微粒动脉血管栓塞作用文献报道: 四氧化三铁（Fe3O4）与其他磁性材料相比更具有较强的表面效应和体积效应,磁的响应性和生物相容性。而且，四氧化三铁微粒作为颗粒栓塞剂,不仅能阻断血流, 还具有磁场对肿瘤细胞起到一定的抑制作用。目前，国内外医学界在对磁性材料的研究上，大多是以磁性药物微球的磁响应性、靶向性、缓释性作为研究对象。而且，多年来磁性微球的研制一直局限在几个微米直径的小球上,不但磁响应性太弱,还极易被机体清除,影响栓塞效果。 程新宝等人利用较大的磁性微粒经动脉导管栓塞肝癌研究认为: 四氧化三铁微粒栓塞后靶区病理学变化明显,而且,还能栓塞末梢至靶区分支各级肿瘤血管,肿瘤组织细胞坏死彻底,并能促使靶区组织一系列病理学反应, 这对于预防肿瘤转移及侧枝建立能起到积极的作用，但是在通过病理研究中还发现栓塞靶血管外缘的肝组织，仍然残留有肿瘤细胞。另外，他们在进一步的磁性材料研究中发现磁性微粒加外置磁场对体外人肝癌细胞株(HLCL) 活性的作用实验研究显示：磁性微粒协同磁场可提高对HLCL 的抑制作用。如果这项实验性研究能应用于临床，将进一步提高经动脉导管肝癌灌注化疗栓塞（TACE）的治疗效果。4. 肝癌介入治疗现状近30年来, 介入医学界许多专家对此进行了较深的研究,尤其是用碘化油栓塞肿瘤已广泛应用于临床,并取得了良好的临床疗效,特别在肝癌介入治疗上取得了重大进展。但因为肝脏属双重供血系统, 95%肝癌供血来自肝动脉,碘化油虽然可以选择性滞留在肝病灶内使肿瘤细胞坏死, 但它也能滞留在肝硬化组织及增生结节内, 而加重肝功能的损害。另外, 肿瘤供血血管栓塞不完全，以及栓塞的血管部分再通或肿瘤部分由门脉供血、侧支循环形成及潜在的交通支开放等因素均影响着经动脉导管原发性肝癌化疗栓塞术后供瘤血管的再通。由此可见，目前在肝癌介入治疗领域中，探索新的栓塞材料及方法尤为重要。（二）实验与临床研究成果目前，我们对《磁性微粒协同外置磁场抗肿瘤活性实验研究》时发现磁性微粒协同外置磁场可提高对肿瘤细胞的抑制作用；在对《四氧化三铁微粒栓塞肿瘤动脉血管的临床研究》时，我们通过临床106 例患者用四氧化三铁微粒栓塞研究证实：四氧化三铁微粒是一种理想的永久性栓塞剂, 并且具有以下优点: ①安全可靠、取材方便、制作简单、施放容易、栓塞持久; ②具有外磁场导向栓塞作用; ③不易被机体组织吸收,不透X 线, 便于随访观察; ④能使血管完全充填栓塞; ⑤既可栓塞较大血管主干,又可栓塞微血管,栓后肿瘤不易形成侧枝循环; ⑥不影响再次灌注化疗栓塞; ⑦生物相容性好; ⑧可作大于肝脏体积70 %的肝癌栓塞, 临床证明可行; ⑨缓慢栓塞性:能减少栓后并发症,能降低对肝癌栓后正常组织的损伤。 关于临床使用四氧化三铁药物混悬液栓塞,具有其药物缓释性和微粒对机体组织细胞免疫影响, 促进肿瘤细胞凋亡,以及定位于肿瘤区内四氧化三铁微粒介质在特定环境下产生热效应, 对栓塞肿瘤后继续治疗作用等问题则有待进一步研究探索。目前，我们已获得了该领域的省、市科技成果奖各一项，获国家发明专利一项。综上所述，我们通过对“经导管磁性微粒肿瘤动脉血管栓塞后联合外置恒稳磁场抑制肿瘤活性的实验与临床研究”，通过利用经动脉导管释放靶区的磁性微粒协同外置恒稳磁场的相互作用，创新肿瘤治疗新模式，为临床应用提供临床理论依据，探索一种“绿色环保”的临床肿瘤治疗新方法。

咯血是一种常见的呼吸系统疾病并发症，临床上常见的治疗方法有两种：1. 内科保守治疗、2. 外科手术治疗，前者对于少量咯血、病史短的患者通过内科保守治疗一般均能治愈，后者对于经常性、反复性大咯血患者，通过外科手术切除局部肺叶也能达到临床根治效果。但是，对于临床上患有一侧肺广泛性的、甚至两侧肺部均有出血病灶的咯血病人，还是选择以上两种方法治疗就很难达到临床治愈目的。目前，介入治疗——经导管支气管动脉栓塞治疗咯血，已成为临床上公认快速、有效的止血方法，尤其对于临床上经常性、反复性的咯血或伴有双侧肺部有多处出血病灶的患者，临床治疗优势更为明显。另外，对于肺癌引起的咯血患者在栓塞止血同时，也就是对肺癌肿块组织实施了栓塞治疗，可谓“一举两得”（其实这也是一种常用的临床肺癌介入治疗方法）。二十年来，我们通过经导管支气管动脉栓塞治疗咯血的治疗与临床经验，研究得出了自己一整套的治疗方法——即经动脉导管在肺部出血病灶局部血管内注射止血药，再通过利用自己加工做的医用高压明胶海绵颗粒栓塞肺部出血动脉，取得了很好的临床治疗效果。其选材与治疗方法：1.微创、2.安全、3.快速.4.彻底、5. 恢复快、6.并发症少、8.治疗费用低等优点。