脚气(医学称足癣)是最常见的真菌感染性皮肤病。成人中70~80%的人有脚气,只是轻重不同而已。医学上通常把脚气分为;1、糜烂型;好发于第三与第四,第四与第五趾间,初起趾间潮湿,浸渍发白或小水疱,干涸脱屑后,剥去皮屑为湿润、潮湿的糜烂面,有奇痒,易继发感染;2、水疱型;好发于足缘部,初起为壁厚饱滿的小水疱,有的可融合成大疱,疱液透明,周围无红晕,自觉奇痒。3、角化型;好发于足跟,主要表现为皮肤粗厚而干燥,角化脱屑、瘙痒,易发生皲裂。 为什么春夏季容易得脚气?因为真菌最适宜在25~37度左右,中等湿度,中性酸碱的环境中生存。而春、夏因为气温高,雨水多,人体经常被汗水浸泡,是真菌最理想环境。另一方面,人们对真菌的危害认识不够,有的人不注意卫生,使敏感部位脚趾皮肤被真菌感染。 为什么脚气不易除根?首先,致病的真菌存活能力強,寄生于人体和动物皮肤可多年保持活力,而且真菌喜温暖潮湿,故春夏季及气温比较湿热的地区发病率较高。当人体抵抗力下降时,真菌感染可导致脚气复发。此外,不注意个人卫生,也易重复感染。还有,脚气的治疗主要靠外用药,外用药每天需用2~3次,连续用4~8周。由于用药过于繁琐,且疗程长,使患者不能坚持用药,或症状刚缓解就过早停药,也导致脚气反复发作。 如何预防脚气?人可以直接通过接触患脚气的病人或猫、狗等传染,亦可以通过衣物、用具如毛巾、面盆、拖鞋等间接传染。因此,注意个人卫生是预防脚气关键。应勤洗澡、换衣、换袜子,足汗较多的人应穿透气性较好的鞋子,勿与脚气患者公用洗脸(脚)盆、毛巾、鞋袜等。 怎样才能治好脚气? 脚气以外用药物治疗为主,但需坚持用药,直至皮损完全消除后还需巩固半个月至一个月,很多患者见皮肤好转即刻停药,其实此刻真菌尚未完全清除,仍需坚持用药;外用药过程中可略扩大涂药面积,一般超出可见皮损范围的2~3厘米,外用药疗效不佳时可考虑口服药物,特别是有些范围大、炎症重的脚气,或有系统疾病如糖尿病结缔组织病等。很多患者害怕口服药物,其实在医生指导下,抗真菌药物合理使用是安全、有效的。 本文系金海生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、困惑 灰指(趾)甲(以下称灰甲)多由手足癣传染而来。一旦真菌感染到甲,灰甲即是一个逐渐侵犯、不可逆的过程。大数多灰甲患者早期沒有症状或症状不典型,往往不予重视。日久甲扳增厚变形、表现失去光泽、呈灰色、污黄色、甲扳变脆而破损,甲扳与甲床分离,有的患甲数目增多。特别是手部灰甲不仅不雅观又尴尬,为日常工作、社交及生活带来困惑。 二、纠结 灰甲患者通常出于美观或知道会传染给小孩及家人时而想就医,但被社会上谣传什么治灰指药副作用很大、很伤肝不能吃药。灰甲患者开始纠结。有的患者去市面上各式各样的修脚店铺,用什么偏方、祖传秘方“包根治”灰甲、包治一个灰指1000~3000块钱不等;不少患者钱化了、病沒好、反而弄成甲沟、甲周围皮肤红肿、疼痛,有的引起嵌甲、成为慢性甲沟炎、常常急性发作疼痛难忍。 那么治疗灰甲的药真的很伤肝吗?其实不然,据有关不同研究文献报道;口服目前的抗真菌药物治疗期间检测肝功能发生异常的比例大约2~3%,也就是说100个患者口服目前常用抗真菌药物治疗灰甲、发生肝功异常只有2~3个患者(通过血检测的转氨酶升高),说明肝功能发生异常属于小概率事件。而且在停药后大多数肝功能都能恢复正常,沒有什么后遗症。为了避免小概率的出现肝功能受损、在医生指导下监测肝功能也是必需的。现在常用口服治疗灰指甲药物不是人们印象中上世纪的灰黄灰素、酮康唑(里素劳)对肝脏有高潜在损害作用的药品,其实这两种药品早已都一、一被列为治疗灰甲不理想的药物,现在已经沒有临床医生用来治疗灰甲。 目前治疗灰甲的口服药并不可怕,只要在医生指导下用药,治疗前检查肝功能(了解一下肝功能是否正常),口服治疗后每个月复查肝功能。安全性是有保证的。 本文系金海生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、什么是甲真菌病? 甲真菌病(俗称灰指甲),是真菌感染引起的指(趾)甲病变。表现为患病甲板失去光泽,日久甲板增厚变形,色泽灰色.污黄色,甲板变脆而破损脱落。有的甲板与甲床分离,并常伴有甲沟炎等。 二、甲真菌病是怎样得的? 引起甲真菌病的病原菌为皮肤癣.酵母菌和霉菌。主要是皮肤癣菌,它也是足癬(脚气).手癣.体股.癬等皮肤癣病的主要致病菌。因而甲真菌病多伴有皮肤癣病,加上搔抓皮癬.甲外伤.穿鞋不合适.慢性挤压等诱发因素而导致感染.感染又会通过不断脱落带真菌的角质碎屑,再感染自己皮肤或他人的皮肤和甲。 三、如何防止得甲真菌病? 最要的因素是要及时治疗足癣(脚气)等皮肤癣病,避免穿着不透气、不适脚的鞋靴,保持皮肤清洁干爽,同时还应避免同已患有皮肤癣病的亲人.朋友共用毛巾.鞋袜.手套等物品,并劝告患有足癬(脚气)、手癣等皮肤癬患者积极治疗,对于服激素.免疫制剂的患者应多向医师请教。 四、怎样才能治好甲真菌病? 如果您觉得自己患有甲真菌病应立即请医生为您诊治,忽视疾病的做法只会使病情加重,治疗更困难。医生可能需要为您做真菌学检查,以便明确甲是否真受到真菌感染,因为有些甲的疾病如银屑病甲、扁平苔藓甲损害、手部湿疹所致甲损害等,也会有类似甲真菌病样甲改变,应全力明确诊断,尤其是甲真菌病,一般可取得滿意的疗效。
(1)避免灰指(趾)甲最重要的方法是要有效地治愈脚气、手癣(俗称鹅掌风)、体癣、股癣,以免扩散至指(趾)甲。若不幸患灰指(趾)甲,应及早治疗以免病甲扩散。 (2)保持甲清洁、卫生、长短合适、远端与肢端软组织平齐,不要太长,否则易藏垢纳污。修甲也不能太短,甲侧缘要修剪整齐,防止嵌入指、趾软组织而发生嵌甲。 (3)穿合适的鞋,既要大小合适,不挤脚,又要透气干燥,防止真菌的滋生;避免穿尖头皮鞋或高跟鞋。因为前端的趾甲会承受更大的压力而容易受伤。 (4)防止对手指甲、脚趾甲的外伤和各种刺激,继发灰指(趾)甲。 (5)灰指(趾)甲治愈之后,一定要预防再感染。因为患灰指(趾)甲患者很好具有遗传易感性,再感染的几率很大。除注意个人卫生、定期随诊之外,还可在灰指(趾)甲的易发季节如潮湿的春、夏季,可以考虑间断使用外用药物如阿莫罗芬甲搽剂、30%醋酸溶液等,预防复发。
灰指(趾)甲(医学上称之为甲真菌病或甲癣)在选择外用药物之前,首先要看一下您的灰指(趾)甲属于哪种类型,根据类型可先选择外用药物治疗。一般原则如下: 1、患甲数目较少的(3个),累及到甲根部(甲母质受累)的,应在医生指导下选择口服药物,合并外用药物,并在停用口服药后继续使用外用药,以确保疗效。 3、不能耐受口服药物治疗的患者,如对抗真菌药物有过敏反应等,可选择外用药物治疗。 4、儿童、老年人、妊娠及哺乳期妇女、患有慢性系统性疾病及免疫功能低下者等人群由于生理及病理的特殊性,不推荐使用口服药物治疗。权衡利弊后可以先选择外用药物治疗。 如果您是手灰指甲外用药物治疗需要使用6个月,如果您是足灰趾甲需要使用9~12个月。 外用药物疗效有限,主要问题是药物不能很好渗透至整个甲,局部药物的浓度达不到有效抑制真菌生长。 本文系金海生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
顾名思义是由念珠菌属(真菌)引起甲沟炎症,虽说也是个小毛病,但为我们日常工作及生活带来不便,是我们皮肤科的常见病。今天和大家谈谈什么样的人容易得念珠菌性甲沟炎,有什么症状?如何防治; 什么样的人容易得念珠菌性甲沟炎? 念珠菌存在于自然界及正常人的皮肤、口腔、阴道和肠粘膜等处。念珠菌属是真菌中最常见的条件致病菌,所谓条件致病菌是指正常条件下不致病,当存在某些高危因素或者易感因素时,在局部繁殖致病,比如说水产工人、家庭主妇或浸水性劳动者,因为他(她)们长时间浸水造成手指皮肤屏障作用降低:念珠菌便会乘虚而入侵害手指皮肤的甲沟,引起甲沟炎症反应。此外,甲外伤、糖尿病、老龄、手足多汗症等皮肤病等也是念珠菌性甲沟炎的易感因素。 念珠菌性甲沟炎有什么症状? 念珠菌性甲沟炎发于指甲边缘皮肤与软组织之间的沟,常从甲沟近端邹劈开始发生。可表现为甲沟境界不清的红肿,可有少量溢出液,但不化脓,可使甲小皮消失与甲板分离。迁延不愈可诱发念珠菌性甲真菌病,重者可伴有细菌感染或甲床炎,自觉疼痛难忍。 如何防治 念珠菌性甲沟炎以预防和局部外用药物治疗为主: 1.预防外伤 保持手部皮肤完整,保持干燥,尽量少下水,避免刺激:如肥皂擦洗,热水烫洗,如必须接触水时戴橡胶手套,浸水后可用护手霜等护肤品涂抹手部给手部皮肤一些滋润和保护。这对治疗成功起很重要的作用。 2.局部抗真菌药物治疗 多数皮肤念珠菌性甲沟炎局部外用抗真菌药物治疗有效。早期念珠菌性甲沟炎可继发混合性细菌感染,可用复方制剂如;复方曲安奈德益康唑乳膏,复方克霉唑乳膏等外用。反复发作选用5%聚维酮碘溶液(简称碘伏)涂抹甲沟及甲周围皮损处,待干后再用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌乳膏外用,每日2次(可以分早、晚)。一般需要持续治疗至少3个月,直至甲皱劈皮肤外观正常。对于极个别反复发作或外用疗效不佳可考虑口服抗真菌药如:伊曲康唑、氟康唑。
一、美甲通常情况是在甲板上涂上指甲油,它能使甲板光滑,亮泽,如果加上颜料能使之光彩夺目。但个别女士会对指甲油过敏,而发生甲周皮炎(过敏致甲周围皮肤慢性接触性皮炎)。 二、美甲过程中要用锉刀挫薄真甲,然后再用“防真甲”粘贴上去。挫甲会损伤真甲表面,这给真菌入侵提供了便捷的途径。另一方面粘贴的膜使指甲处于封闭的状态,可能为真菌生长繁殖提供良好的环境。如果患有脚气,手癣(俗称鹅掌凤)等皮肤癣病的患者,建议您应先要积极有效地治愈脚气、手癣等皮肤癣病后再考虑美甲,否则美甲可以诱发灰指甲。 有的女士得了灰指甲后为了避免尴尬的病征,经常涂上指甲油,其实对灰指甲无好处,有的可能会加重灰指甲的甲损害。 三、美甲过程要用器具磨甲,由于缺乏消毒、无菌的观念。当将指甲锉入甲护皮下受到损害时容易诱发细菌感染。导致急性或慢性甲沟炎,甲周皮肤会出现红肿,疼痛。 四、美甲有的在甲板上再加上人工甲,人工甲它可以描绘出各种各样优美的图案,以增加美感。但长长的人工甲板可以诱发甲分离(也称甲剥离)。在应用人工甲板或去除过程中损伤甲引起甲分离或灶状点状白甲。 简而言之经常做美甲的人,指甲被指甲油伤害可能变得越来越脆弱,随之甲病发病率可能会增加。 本文系金海生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
甲部疾患(甲病)指甲的形态、质地和色泽异常,包括甲床和甲板周围邹劈的炎症和其他病变。人们常说的灰指(趾)甲指的是真菌感染,事实上,徐甲真菌病能引起灰指(趾)甲外,临床上还有许多常见的皮肤病也会有类似灰指(趾)甲样甲改变。 一、灰指(趾)甲 是指真菌感染引起的指(趾)甲病变。常伴有手癣、脚癣(俗称脚气),一般来说足趾灰甲在先,手指灰甲在后,灰指(趾)甲通常单个或数个甲板发病。侵犯全部甲板(20个)的灰指(趾)甲临床上少见。换句话说20个甲板均发病的或同时发病多数不一定是灰指(趾)甲。取甲屑真菌镜检或培养确诊。甲病中发病率最高的是灰指(趾)甲,占全部甲病的20~50%。 二、银屑病甲 在银屑病中有甲病变发生率为10~50%,常多个甲同时受累,指趾甲板表现为混浊变黄、肥厚、变形、甲游离端与甲分离,外观极像灰指(趾)样改变。甲表面可有针状凹陷是银屑病最具特征的表现,结合全身皮肤有典型银屑病皮疹,诊断不难。当然也不排除同时患有灰指(趾)甲病的可能,必要时结合真菌镜检及培养以进一步明确诊断。 三、毛发红糠疹甲 病程久的患者指(趾)甲板粗糙、増厚、混浊无光泽,有纵嵴和横沟纹,甲板脆性大易碎,无顶针甲。绝大多数患者合并掌跖角化症,结合全身皮疹可确诊。 四、扁平苔藓甲 约10%的扁平苔藓可累及甲,常表现为全甲营养不良,多个甲受累。表现为近端甲邹凸出,取代甲凹点,有不规则纵沟、纵嵴。甲板变薄、下陷或甲胬肉样改变。结合全身皮肤可有扁平苔藓的典型皮损。甲病理有助于诊断。 五、斑秃甲 斑秃患者甲损害发病率为30%,单个或多个指趾甲受累。早期病变与脱发程度一致,有时甲病变早于毛发脱落,但与毛发再生无关。表现为甲板凹陷,类似银屑病顶针甲,甲板变薄、变脆、凹凸不平,粗糙混浊无光泽,甲板与甲床分离,严重可致全甲脱落。 六、 湿疹皮炎甲 手部慢性湿疹、皮炎容易引起甲板的改变,表现为甲板肥厚,变黄混浊、变脆甲表面凹凸不平、萎缩或甲板表面纵嵴,甲周皮肤往往潮红、肿胀,邻近皮肤有典型的湿疹、皮炎表现。 甲病病因极为错综复杂,包括遗传性、感染性、免疫性、化学或物理性损伤性、药物性、系统性疾病、局部和全身性皮肤病所致等,常常诊断困难。甲病之所以病因复杂,是因为甲位于手足的最尖端,在日常生活中极易受到外界各种理化因素的刺激、侵袭和损伤。更重要的是甲起源上与表皮、毛囊、皮脂腺、大汗腺、小汗腺等同属外胚层,具同源性,甲下和甲周富含血管和神经,故皮肤和全身的状况可反应在甲的变化上。
立夏后随着雨季到来,气候潮湿,且有逐渐升温趋势,医院里股癣患者就诊多了起来。 一、什么是股癣?股癣是指发生于大腿内侧上部、臀沟处及臀部皮肤的一种常见的浅表性皮肤真菌感染。由于患处透气性差、潮湿、易摩擦、常使炎症明显,瘙痒显著。患病后股部近腹股沟处形成弧形损害。由于邹褶两侧皮肤相互接触,常为鲜红色的斑疹,可有几小片红斑沿腹股沟处播散,融合匐形状,在红斑上缘常不清楚,邹褶以下部位皮肤损害呈半圆形,炎症显著,边缘丘疱疹。可扩展至股阴囊邹褶,有的向后累及臀间沟及臀部皮肤。由于奇痒不断搔抓,在夏季可引起急性反应,产生少量渗液和结痂,甚至红肿,到秋凉时才缓解。反复搔抓使局部皮肤损害逐渐变粗增厚,酷似神经性皮炎。随炎症消退局部红色变淡,全部消退时遗留色素沉着。一般双侧股部对称受损,也有单侧受累。 二、为什么夏天容易得股癣?夏季因为气温高,雨水多,人体皮肤经常被汗水浸泡,特别是男士股部皮肤透气性差、是真菌生存的最理想环境。另一方面,有些人对皮肤浅部真菌病认识不够,有的人不注意个人卫生,使敏感部位易被真菌感染。 本病的发生有的与患者的机体抵抗力有关。如果久病卧床,身体虚弱,特别是患有糖尿病、恶性肿瘤、结核病,或者长期使用皮质类固醇激素或免疫抑制剂的患者,比健康人更容易发生股癣。另外,当穿着紧身内裤以及透气性不好的化纤内裤时,或高温下经常从事驾驶工作,则会导致局部温度增高和出汗增多,更易发生股癣或使原有股癣加。 股癣发生以后,很多患者因为隐私或图方便等原因不愿到正规医院进行治疗,而是自行使用一些外用药物,特别是使用一些含皮质类固醇激素制剂等的外用药,如皮炎平、艾络松、氢化考的松乳膏等。由于皮质激素有抗炎作用,初用时局部症状一时减轻,继续使用皮肤损害加重。 三、怎样才能治好股癣?您如果觉得自己股部患有皮肤病,应及时到正规医院就医,医生可能根据股部皮肤皮疹酌情为您做真菌学检查,以便明确是否真的受到感染。股癣治疗原则是以外用药物为主,外用药物主要有酮康唑乳膏、联苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏等,应强调坚持用药2周以上、或皮损消退继续用药1~2周。皮损广泛或外用药疗效不佳者可考虑内用药物治疗。 本文系金海生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。