应用头孢类抗生素后饮酒引起的一系列急性反应越来越被人们关注,虽然国内外已经有了相当数量的临床报道,但大多数人仍然对这种严重的不良反应缺乏认识,包括临床医生在内,因此有必要向大家介绍这方面的相关知识。近年来头孢类抗生素因其疗效高、副作用少而被广泛应用。但其结构上含有巯甲基四唑取代基,在人体内具有与戒酒硫一样的作用,能引起双硫醒样反应。什么是双硫醒样反应呢?双硫醒是一种戒酒药物,本身对机体不产生作用,但服用该药后饮酒,即使饮用少量,身体也会出现严重不适,使有饮酒嗜好者对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。双硫醒的作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,导致乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻,不能继续氧化成乙酸,正常人饮酒后血中可发现少量乙醛,若又服用双硫醒,血中乙醛水平可上升越10倍。由于血液中乙醛浓度增加而发生一系列反应。表现为面部潮红、眼结膜充血、头痛、眩晕、恶心、呕吐、低血压、心率加快、心律失常、呼吸困难等,严重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意识丧失、惊厥等。一些药物,特别是头孢类抗生素,也可抑制乙醛脱氢酶,导致与双硫醒相似的反应,临床上统称为双硫醒样反应。使用头孢类抗生素中的病人,在饮酒5—10分钟后,脸上开始发热、潮红,因全身血管紧张而感到头颈部剧烈搏动,并产生头痛,重者可有出汗、虚脱、血压下降、烦躁不安、视觉模糊、呼吸困难,甚至休克发生。反应的持续时间从30分钟到几小时。其严重程度与药物和饮酒多少成正比,如果是不会饮酒或酒量很小的人,反应更为严重。剧烈反应可以导致病人呼吸抑制、血管性虚脱、心律不齐、急性充血性心力衰竭,甚至惊厥死亡。所以,服用头孢类抗生素,要特别注意避免含乙醇的成分进人体内或接触皮肤。国外有人提醒病人,在应用头孢类抗生素期间,即使用酒精作皮肤消毒或酒精擦浴,都可能产生双硫醒样反应。这对心脏病或脑血管病病人来说,更应提高警惕。对双硫醒样反应的诊断一般不难,但要注意与乙醇中毒、感染性疾病、心血管疾病的鉴别。双硫醒样反应虽属药源性急症,但一般无须特殊处理,停用乙醇后症状即逐渐消失。症状严重者可采取相应措施,不可等待体内乙醛自然氧化,应积极治疗尽量缩短低血压期,如维持血压、抗休克,必要时行吸氧、静脉输液、给予大剂量维生素C,并注意测定血钾、血镁,及时纠正低血钾、低血镁。特别提醒朋友的是,停药后仍可出现隐匿性药物不良反应。因此在停药后3----7天内,仍要戒酒和避免接触含乙醇的食品和药物。此外,能引起双硫醒样反应的药物,还有灭滴灵、碳化亚胺钙、痢特灵、磺酸脲类等,也需避免与酒类同时使用。
大肠癌大肠癌的概况:自大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。临床常见血便或粘液脓血便,大便形状或习惯发生改变,腹痛,腹部包块等。根据其发生部位不同,其临床表现常各有其特殊性。大肠癌具有起病隐匿,早期常无明显的临床表现,病情发展较慢,远期疗效优于其他消化道恶性肿瘤,预后相对较好;但大肠癌发病率高并有连年上升趋势。引起大肠癌的危险因素 ①饮食因素如高脂肪饮食、低纤维饮食、动物蛋白、食物中亚硝胺及其衍生物含量高;摄人酒精、维生素A及微量元素缺乏等。 ②大肠的某些良性病变如慢性溃疡性结肠炎,大肠腺瘤与家族性结肠腺瘤病,血吸虫病等。 ③遗传因素如家族性腺瘤性息肉病,遗传性非息肉病性结直肠癌等。有那些症状?便血 大肠癌早期病变仅限于粘膜,可无症状,或仅有排便习惯改变。当肿瘤生长到一定程度时,即可出现便血,血色多淡暗,粘附于大便表面。2.粘液便和脓血便 3.排便习惯改变 4.腹痛和腹胀 大肠肛门癌患者常出现的临床表现还有腹痛与腹胀。其中腹痛的发生率较腹胀的发生率高。疼痛的性质可分为隐痛、钝痛与绞痛。常见并发症1、 肠梗阻 肿瘤增大可致肠腔狭窄,肠内容物通过障碍,而导致机械性肠梗阻。2、 肠穿孔 临床有典型的急腹症表现,腹肌紧张、压痛、反跳痛,X线平片见隔下新月状游离气体等,可作出初步的诊断。3、 出血 急性大出血是大肠癌较少见的并发症。常规治疗 大肠癌主要治疗措施是外科手术治疗。临床凡能手术切除的肿瘤,只要病人能耐受手术,均应手术切除,即使对部分有远处转移的病例,仍应争取切除原发灶,以解决可能出现的梗阻、出血等问题。在外科手术冶疗的同时,中医药及放、化疗对大肠癌的治疗也有着极其重要作用。大肠癌高危人群:长期多量摄取高脂肪、高蛋白的40岁以上者。家族中有人曾患大肠癌、肿瘤性息肉者。排便习惯改变者。患大肠肿瘤性息肉者。便血者。那些因素与预后的有关?影响预后的因素主要取决于肿瘤的生物学特性和病理类型。另外,年轻患者大多预后较差,女性患者较男性患者顶后好,有症状者较无症状者预后差,有下消化道出血、肠梗阻、肠穿孔等并发症者预后差,肿瘤的大小、部位、形状及活动度等也对预后有影响。防大肠癌生活提示积极治疗癌前病变、减少高脂肪、油炸,霉变等食物的摄人,多食新鲜蔬菜,水果、含高纤维素及维生素的食物。有血便、粘液便、大便习惯及形状改变的应进一步检查,尽快明确诊断,尽早治疗。