急性阑尾炎是大家都知道的常见病,多发病,也是需要急诊处理的急性病。如及时和正确处理,治疗效果很好,如果就诊时机不对,选择治疗方法不对,时机不正确,有时会引起严重的后果,早年甚至有死亡病例发生.在这么多年的行医过程中见过因就诊过晚致患者形成腹腔脓肿,有引起败血症的等严重后果。现就急性阑尾炎就诊和治疗方法给大家介绍。一:什么情况要高度怀疑是急性阑尾炎。急性阑尾炎首先表现为腹部疼痛。1:疼痛部位:阑尾在腹部右下腹部,所以患者多表现为右下腹部疼痛,但部分病人开始表现为上腹部疼痛,过几个小时疼痛才转移至右下腹部,这是由于神经分布使人感觉错位,所以,如果开始为上腹部疼痛后转移至右下腹要高度怀疑阑尾炎,及时就医。2:疼痛性质:急性阑尾炎是炎症性疼痛,多开始为持续性隐痛,渐渐加重,不能自行缓解。3:伴随症状阑尾是肠道的一部分,阑尾发炎时表现为胃肠道症状和发烧症状,疼痛的同时有的患者有恶心,呕吐,食欲减退,发烧。4:如出现上述情况,患者可自行压一下自己的右下腹,如有压痛,基本上就是阑尾炎,要及时就医。最好在急诊外科就诊,医生会行血常规和阑尾B超检查进一步确定诊断。二:治疗方法选择,手术还是保守急性阑尾炎的治疗有两种方法:手术治疗和保守治疗(抗炎治疗),诊断明确后到底是选择手术治疗或保守治疗。这要根据不同的病人,病情不同有不同的选择;1:手术治疗是急性阑尾炎的首选方法,因为手术治疗可以彻底解决问题,大多数患者应首选手术治疗。2:保守治疗(抗炎治疗):对单纯阑尾炎抗炎治疗绝大多数病人经抗炎治疗都可以缓解病情,但是有少数病人抗炎治疗效果不好,甚至症状加重,个别病人有阑尾穿孔可能。所以在保守治疗过程中如症状加重要及时手术。3:如患者为老人、儿童、孕妇、抵抗力底下患者最好选择手术,因为这些病人保守治疗效果差,易穿孔。4:如患者疼痛症状很重,且逐渐加重,特别是有高烧病人要及时手术,多为阑尾化脓、穿孔。5:反复发作的阑尾炎要及时手术。6:如有长期出差,出国等就医困难的如患有阑尾炎以手术为首选。三:手术时机选择:如诊断清楚又选择手术治疗,还是越早越好.如发病时间过长,特别是超过72小时会增加并发症的发生几率.本文系常绍岳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肾绞痛是临床上非常常见的急性病症。症状发作时会使人难以忍受,痛不欲生。很多患者满头大汗,坐卧不宁,还有很多呕吐不止。肾绞痛和肠梗阻、生孩子、心绞痛并称人生四大痛。可见疼痛之剧烈。那么为什么会有肾绞痛,发生时我们怎么能快速减轻症状?现就一些具体方法介绍给大家。 一 产生肾绞痛的原因和机理肾绞痛绝大部分是由于肾结石掉落进入输尿管后引起的输尿管平滑肌痉挛收缩所致。在肾脏的结石多为胀痛不适,较少会引起剧烈的肾绞痛。但结石进入输尿管后,由于输尿管和胃、肠道一样含有平滑肌,有收缩功能。结石进入输尿管会引起痉挛性收缩,这样就会象胃痉挛、肠梗阻一样引起疼痛。这些空腔脏器的痉挛性收缩所引起的疼痛都非常剧烈,难以忍受。 二 怎么快速解除肾绞痛症状解除肾绞痛包括治标和治本两方法。治本就是祛除引起输尿管梗阻的原因,主要是输尿管结石。包括碎石和手术这些方法。在这里主要介绍临时止痛,减轻症状的方法。 止痛用药也包括两方面。 一是解痉药物,在临床上有很多,如654-2、阿托品、间苯三酚 、屈他维林、黄体酮等。 二是镇痛药物,如双氯芬酸钠、地佐辛、曲马多,度冷丁、吗啡等。 那么怎么选择好呢。通过长期在临床上应用,有以下这些经验。首先用间苯三酚、黄体酮联合解痉,同时用双氯芬酸钠栓止痛。80%的患者都能缓解。这个组合既排除了阿托品类药物口干,心跳快的副作用,也没有度冷丁引起头晕和加重呕吐的副作用。如半小时后疼痛仍不能缓解可考虑用地佐辛或度冷丁。这样绝大多数患者都能解除痛苦。 本文系常绍岳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
血尿是血液进入尿液,从而使尿液看起来呈现血红色而致。如出血量多肉眼都能看到叫肉眼血尿。如里出血量少,肉眼看上去正常,但尿化验时发现尿中有血,叫镜下血尿。往往患者自我发现的是肉眼血尿,这会给患者造成非常大的心理震动甚至恐惧感。那么到底为什么为出现血尿?怎么诊断?怎么治疗?现介绍给大家。 一:引起血尿的原因是什么?有三大主要原因。1:泌尿系统炎症这是引起血尿的常见原因之一,当泌尿系统感染时如急性膀胱炎发作时,会引起膀胱粘膜充血,水肿。如炎症加重就会出现局部渗血而形成血尿。这时患者不但有血尿,多有尿频,尿急,尿痛。 2:泌尿系统结石在泌尿系统发生结石后,结石摩擦粘膜,使粘膜损伤会引起血尿。特别是排石的过程中,结石在移动的过程中更易造成粘膜损伤而引起血尿。这时患者多伴有明里的腰部或腹部疼痛。但临床上也常遇到没有疼痛的患者。 3:泌尿系统肿瘤泌尿系统肿瘤也是引起血尿的常见原因之一。是由于肿瘤生长过程中破溃而引起的。 除了以上这三个主要原因外其它还有如外伤,凝血功能障碍等也可以引起血尿。 二:怎么明确血尿的具体原因?1:首先要注意血尿的同时有没有其它症状。如同时有尿频,尿急,尿痛,多为泌尿系统感染引起。如同时有腰或腹部剧痛多为结石引起。如只有血尿,没有其它不适,我们叫无痛血尿,肿瘤的可能性就比较大,特别是上了年龄的患者。 2:尿液化验可以进一步证实血尿,排除因为进食某些食物、药物引起尿发红而误认为是血尿。同时可以检查尿中的红细胞位象,以大概知道血液是来自哪里。 3:泌尿系统B超检查。这是快速、经济、有效的检查方法。且没有痛苦,无创。是血尿诊断时首选的方法。可以使绝大多数患者明确有无肿瘤和结石的存在。 4:泌尿系统CT及增强CT检查。这种检查可以使泌尿系统更直观地得到显示。以弥补B超检查的不足。 5:膀胱镜检查。这是对膀胱肿瘤行之有效的检查方法,同时通过膀胱镜进行取标本,切除小的肿瘤等治疗。 通过以上这些绝大部分患者都能明确血尿的具体原因。明确原因后治疗就能做到有的放矢。如为炎症所致就需抗感染治疗。如为结石要根据结石位置和大小的不同采取不同的排石方式。如为肿瘤所致,要根据肿瘤的部位,性质和分期采用不同的手术或化疗方式加以治疗。 本文系常绍岳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在临床上经常会遇到急性膀胱炎患者,而且以女性居多。患者会出现尿频、尿急、尿痛,尿道口烧灼感,严重的会出现血尿,发烧,局部症状刺激会致病人坐卧不宁。如治疗得当会很快痊愈,治疗不当可以能转为慢性,有的非常难以治愈。我曾经遇到一26岁女性患者,由于治疗不及时成为慢性膀胱炎,反复应用各种抗生素,尿化验白细胞总为3-4个+,那么为什么女性易患急性膀胱炎?怎么治疗才好?又怎么预防其发生及复发? 一 女性为什么易患急性膀胱炎?女性易患急性膀胱炎?是由于女性泌尿生殖的解剖关系所致。泌尿系统感染是细菌进入泌尿系统引起所在部位炎症。细菌进入途径很多,但最主要是由尿道口进入。女性尿道较男性短且直,而且与阴道口相临。如不注意局部卫生特别是性生活卫生或有阴道炎就很容易使细菌进入而发病。 二 患急性膀胱炎怎么治疗?治疗有几个方面。1;及时、适当、足疗程的抗生素。这是治疗的主要方法。及时这方面大家都明白,越早越好。适当就是选择杀菌效果好,副作用小的抗生素。对不同患者情况选择不同的抗生素。如没有怀孕,年轻又超过18岁可选择喹诺酮类药物。如环丙沙星。如患者小于18岁或妊娠期最好选择头孢类药物。头孢类最好选择简单有效的药物。如头孢孟多酯钠,为第二代头孢,96%从尿中排出,除了反复发作的感染,多效果很好。足疗程是指要用足够长的时间,很多地方讲要具体用多久。但对不同的患者我认为要区别对待,掌握方法是症状消失,化验尿正常在再加强3-5天。2:多饮水。3:尽量不用刺激性食物,如辣椒,饮酒。 三:女性怎么预防急性膀胱炎有以下几个方面。1:女性要注意会阴部清洁,特别是性生活前后都要认真清洗会阴部。2:性伴也要注意局部卫生。3:尽早治疗如阴道炎等妇科炎症。4:养成不憋尿的好习惯,性生活后更应早排尿。5:在炎热夏天如车座过热不能马上坐上去。6:养成多饮水的好习惯。7:如有泌尿系结石应尽早治疗。 本文系常绍岳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我们每个人在生活中都有皮肤烧伤的经历,那种烧灼疼痛非常痛苦,难以忍受。所以形容疼痛严重时会说疼的象火烧。如处理得当,可以减轻痛苦,还能避免进一步加重受伤的深度和引起创面感染的机率。如处理不当很容易引起创面感染,使本不应留下疤的烧伤形成疤痕愈合或加重疤痕程度,既影响机体的机能,又会影响美观,特别是在面部还会对患者造成很大的思想重负。进而影响患者向心理健康和与社会的融合。那么现场怎应么处理才是正确的方法? 一:脱离热源:皮肤烧伤有热力烧伤、化学烧伤、电烧伤和放射线烧伤四类。不管是什么原因,脱离热源是第一要务。这个大家都应该明白原因,但方法上要注意。如衣服着火不能用手直接拍打,否则可能引起手部烧伤,可以采用就地打滚或用水浇灭。如为化学烧伤要先脱去粘有化学品的衣服,以免衣服上的化学品引起持续伤害。 二:皮肤烧伤部位现场自我处理。有以下几方面注意事项。 1:不管是热力烧伤或化学烧伤,一旦发生,第一时间用常温的自来水冲洗患处,持续15至20分钟。这样一方面起局部降温作用,另一方面可以祛除局部化学品。这是最为有效的方法。 2:不能用冰或温度过低的冻水,这样对创面组织不利。 3:如遇酸、硷化学品烧伤,千万不能用相反的硷、酸去中和,这在临床上偶有遇到。这样会对组织造成二次烧伤。 4:如为热力烧伤处衣服与皮肤粘在一起,不能强行脱去衣服,可带着衣服冲水。到医院后交给医生处理。如强行撕扯去除衣服会造成伤处大面积皮肤剥脱。 5:冲洗完成后,创面不能用酱油、牙膏、盐等各种各样的东西。如家用备有京万红等明确为烧伤药膏可局部应用。 6.最好是局部冲洗完成用一干净温毛巾覆盖创面到医院就诊。这样做可以继续降温,也可以减少路途中创面被灰尘污染。 本文系常绍岳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
急性乳腺炎是哺乳期妇女常见的疾患,患者会出现局部红肿,疼痛,甚至会出现发烧等不适症状。而且在发病期间会影响对孩子的正常哺乳,不但有损自身身体健康,而且会影响孩子的营养和身体发育,有的患者如治疗不及时会形成乳腺脓肿,切开排脓后有的会形成乳瘘(切口内排乳汁),最终需断奶才能治愈。对孩子和家庭都非常不利,那么患了急性乳腺炎如何治疗才好?以后有什么方法预防再次发作?现介绍给大家。 一:为什么会得急性乳腺炎?乳汁由乳腺小叶分泌后通过乳管流动到乳头,如乳管通畅,乳汁流动畅顺,就不会有局部感染的发生。即常说的流水不腐。如乳管不通畅引起积奶,由于乳汁中含有高浓度蛋白质,细菌很容易在流通不畅的乳汁中繁殖而引起感染。 二:得了急性乳腺炎怎么办?1:刚开始积奶时,乳腺局部出现一包块,无皮肤红肿和疼痛,此时主要目的是排出积奶。一是用吸奶器吸,还可以用一支手托起乳房,另一支手把积奶处向乳头方向按摩,部分患者可解决问题。但如有明显感染表现出来。局部有红肿,疼痛,要慎用此法,以防炎症扩散。2:局部冷敷。炎症刚发作时可以用局却冷敷以减少炎症渗出,减轻炎症反应和脓肿形成。3:应用抗生素,如炎症不能控制,甚至出现发烧等不选应尽早到医院就医,应用合适的抗生素以防炎症进一步处发展甚至形成局部脓肿。4:如果形成脓肿先尝试用注射器穿刺抽脓,如还不能缓解才考虑切开排脓。5:停止用患侧乳腺哺乳,要用吸奶器尽量吸出患侧乳汁。 三:怎么预防急性乳腺炎的发生?1:如有乳头塌陷,在哺乳前一段时间要尽量纠正,热敷后牵拉乳头,坚持一段时间多能纠正。2:养成好的哺乳习惯。每次哺乳尽量先吸空一侧再吸另一侧;每次哺乳结束用干净热毛巾清洗乳头;不要让孩子含着乳头睡觉, 总之,急性乳腺炎是可以预防的疾患,哺乳期间要养成好的哺乳习惯。如得了乳腺炎要早期排出积奶,应用抗生素以防脓肿形成。 本文系常绍岳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
意外受伤出血在生活当中经常发生的状况,是每个人都会遇到的。多数患者看到出血就慌了手脚,在伤口上用各种各样的药粉以求止血。这样一般止血效果不好,到达医院后医生还要清理这些药粉,结果你这样做的结果既没有达到的止血目的,又在医生清理的过程中增加痛苦,且药粉多数不是无菌的,会增加伤口感染的机率,现告诉你正确的现场自我止血方法。 一 多数外伤是浅层的皮肤、皮下组织切割伤,这种出血是由于毛‘细血管和皮下浅静脉破裂引起。表现为伤口向外渗血和压力很小的喷血:。只需用干净的纱布、毛巾等用力压迫伤处,都可以达到很好止血效果,根本不需要用任何药粉。 二 动脉出血,是由于动脉血管破损所致。表现为向外喷血且压力较大,这时用什药粉都没用,首先还是局部压迫止血,约半数都可停止出血。如还不能止血、就要尽早呼叫120,同时可在局部压迫止血的基础上应用止血带帮助止血。止血带止血最好由专业人士来做,用的不好可能出血更多且会引起肢体更严重损害。这里将应用止血带的几个要点介绍给大家。1:止血带放在受伤肢体的近心端。2:上止血带的部位要用软布垫在下面。3:止血帶的选择。家里有血压计的就用血压计袖带打气,不出血后夹住排气管,这个方法最好掌握,且效果很好。另外可以用橡胶软管之类。不能用铁丝,电线之类的细条状无弹性物。4:一定要记录上止血带的时间,不能时间过长,每半小时至一小时要松开3-5分钟左,以免引起肢体缺血坏死。 总之,如受伤出血,千万不要在伤口上涂各种药粉,止血效果不好,还增加痛苦和伤口感染机率,最有效的方法是局部压迫止血。 本文系常绍岳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
甲沟炎非常常见,虽为小疾,但无意碰到患处时疼痛难忍,且影响正常行走特别是体育运动,经久不愈。但预防有方,自我也多可治愈。现介绍如下。一:预防的关键是生活中不能太勤于修剪指甲。过度修剪指甲,甲沟处组织无指甲压迫而过度生长,从而甲沟失去正常形状。随着指甲生长就会刺入组织中而引起感染。 二:甲沟炎如没有明显肉芽增生,多可在家自我治疗。甲沟炎发病的根本在于指甲刺入组织中,治疗的关健是两者分开。这时有两种做法,一是把刺入组织的指甲剪掉,这可以解决临时问题,但甲沟变形更严重,形成恶性循环。另一个方法就是把有指甲刺入部分的组织推开,使其分离。具体方法:用一纱布或棉签放在发炎部位开始轻轻向下向外压,渐渐加力使其组织与刺入的指甲分开,注意要持续,渐加力,开始会感疼痛,推开后疼痛感会马上减轻。推开不要立即松开,10分钟左右后松开,局部用碘伏消毒。这样重复每天3~5次。一周左右多可治愈。如有明显的肉芽增生就尽量到医院就诊。 本文系常绍岳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一:蜂螯伤的现场自我处理在现实生活中,经常会遇到被蜂螯伤的情况,此时很多人会很紧张,在此介绍一下紧急的处理措施。1:查看局部有无毒针残留,如有毒针先去除毒针。蜜蜂多有毒针残留,黄蜂一般无毒针残留。2:蜜蜂螯伤用肥皂水冲洗局部,黄蜂螯伤用醋冲洗。3:用碘伏局部消毒。 二:自我评估是否去医院进一步处理蜂螯伤引起患者身体损害有两方面的作用机理。1:蜂毒本身的毒性。由于蜂毒量一般不大,不用太过担心。如果是被蜂群螯伤就需马上到医院处理。2:患者对蜂毒过敏反应。由于蜂毒是动物蛋白,部分病人对蜂毒过敏,此时患者会出现皮疹,皮肤搔痒。如严重过敏会出有血压下降甚至休克。如有这种情况要尽快到医院就诊。 本文系常绍岳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。