本人根据十余年临床观察,80%~90%有直肠粘膜轻度或中度松弛下垂现象,尤其是中老年患者更为普遍,其所导致的症状主要有:1.里急后重;2.排便困难;3.排便不尽。其后果为:1.由于直肠粘膜轻度或中度松弛下垂导致对肛门的异常刺激出现里急后重,排便时间延长,从而加重痔疮的发作程度;2.由于直肠粘膜轻度或中度松弛下垂,其蠕动时收缩力下降,排便动力不足,排便困难;3.由于直肠粘膜轻度或中度松弛,排便动力不足,导致少量粪便不足以刺激直肠收缩而出现残留,所残留粪便便延至下次排便时已经干结,因此出现粪便头硬后软的现象。而干结的粪便对肛门的刺激又可加重痔疮的发作。 因此,增加直肠动力,缓解直肠粘膜松弛下垂现象,可有效的解决排便欠通畅现象,从而减少痔疮的发作及加重痔疮的程度。解决办法:1.消痔灵高位点状注射;2.pph手术治疗;3.指导患者行正确的提肛运动。下面逐一阐述;1.以消痔灵:利多卡因=1:1的浓度于肛镜下膀胱截石位3、7、11点位高位向下分层粘膜下点状注射,每层间隔2~3厘米,同时于各内痔核内注射,通过注射点的硬化萎缩达到缩痔、直肠粘膜牵拉、紧缩以及固定的目的,可有效的缓解直肠粘膜松弛下垂,从而缓解里急后重的临床症状,同时使母痔区供血减少,降低痔的复发率。2.pph手术治疗通过于高位直肠粘膜行环状部分切除,吻合后缩短直肠行程,减轻直肠粘膜松弛状态,同时将内痔向上牵拉,使内痔远离肛门,减少痔对肛门的刺激,缓解里急后重现象,环切同时切断了自上而下的部分血供,亦可降低痔的复发。3.无论注射和pph手术均不能解决直肠蠕动时的收缩力下降,排便动力不足现象,为增加直肠蠕动时的收缩力,改善排便动力不足现象,除使用肠动力药物外,进行正确的提肛运动锻炼尤为重要,尤其是解决排便时便头硬后软现象,不但可降低痔疮的发病率,对无肛门狭窄的肛裂的治疗也有良好的效果。
正确的进行肛门部位的锻炼,可增加肛门直肠的收缩力,从而解决大部分的便秘现象,提肛运动是有效锻炼肛门及直肠运动频率和收缩力的方法之一,而只有正确的提肛运动才可达到锻练目的.正确的做法如下;尽力收缩上提肛门(如忍便状)并保持2~3秒钟后充分放松,2~3秒后再第二次收缩,方法同前,每天做30~50次,坚持3~5个月,一般情况下3星期左右可见效
便血要尽快检查 人在一生中总会有便血现象,有的次数多,有的次数少,大多数人认为没什么,很少去注意,更别说到医院检查了。而便血最常见的原因有两个方面:①消化道方面:痔疮、肛裂、肿瘤、肛瘘,炎症渗血及皮肤黏膜损伤。此外寄生虫、肠溃疡、伤寒、副伤寒、肠道血管病等。②全身方面:急性传染病(如流行性出血热,钩端螺旋体病),血小板异常,凝血功能障碍,全身血管病变及红斑狼疮,尿毒症等。虽然便血大多数是消化道方面引起,但为了弄清出血原因,得到早期有效治疗,还是尽快到医院检查为好。
保健这个词,过去中医是没有的,但中医对保健历来是很重视的,两千多年前的《黄帝内经》中就说:上医不治已病治未病。意思是说高明的医生不但能治已经发生的疾病,还善于治疗尚未发生的疾病。这个治未病实际上就是保健,那么中医又是怎样去达到治未病的目的呢?其中非常重要的就是疏通人体经脉。保持脏腑旺盛的机能。中医学认为人体有十四条经脉,与五脏六腑相对应,加上任督二脉共十四条,每条经脉都充当了各自脏腑输送养料的通道。每个脏腑功能的发挥,都需要精、气、血的供养,精气、血是从人们饮食中通过脾胃的吸收化生而成,再通过经脉输送到各个脏器,从而维持脏器的正常生理功能,如果经脉不够畅通了,那么相应的脏腑因为得不到充分的供养,就会出现功能上或者器质上的损害,疾病就发生了。所以在疾病发生之前,运用各种手段使经脉保持畅通使脏器充分得到精气血的供养,从而保持正常的生理机能。这就是治未病的过程。也就是中医的保健过程。那么,怎样才能知道自己的哪条经脉不通了。如何才能保持畅通呢?因为脏腑和经脉是一一对应的,中医把经脉比作自然中的河流,人体脏腑代谢会产生一些废物,天气的变化,饮食、休息的不协调,都会影响经脉的畅通,就如河道中的垃圾多了阻塞河道一样。在经脉阻塞的部位就会有痛、酸、胀等等各种各样不舒服的感觉,在经脉阻塞不十分严重的情况,也可以利用电极通过生物电场和生物磁场的变化来探测经脉的通畅状况,同时通过这些现象来判断出哪些脏器的代谢功能出问题了。人体的脏器在人体表都有反射点,特别是背部的膀胱经,几乎每个脏器都会有较明显的反射点,也就是这条经脉上的穴位。明白了自己身体状况后,人们就会利用各种方法来清除经脉上的垃圾以及影响经脉畅通的各种因素,比如利用针灸、推拿、按摩、气功、电疗等等多种多样的手段来达到疏通经脉的目的,消除症状,在没有症状时也可以通过对穴位的刺激,以充分调动脏腑代谢机能。人体的健康要素,就是精、气、血的充足,经脉的畅通,脏腑机能的正常运转,而脏腑机能的正常运转有赖于精气血的充足和经脉的畅通,而这两项的保持,完全能通过平时保健达到,所以说,健康在自己手中,由自己创造,由自己保持。
面部色斑形成的主要因素是,(1)疾病原因,(2)内分泌失调.(3)遗传及外部刺激(如日光等).因此,要消除色斑,需(1)增强体质,消除疾病;(2)使内分泌水平保持正常的平衡;(3)改善皮损区血液流变学状况及局部代谢环境;(4)避免产生色斑的外部刺激.这样才可使皮肤色斑不出现或消失. 穴位注射通过对穴位的刺激,使身体全身代谢趋向平衡,从而达到体质增强,防病治病的目的.利用穴位的刺激,还有药物无法比拟的优势,就是它的双向调节作用.体内脏器功能的亢进与低下,内分泌失调引起的激素分泌过多与不足,通过穴位的刺激大多可恢复正常水平.而将药物注入穴位后,第一可加强药物作用强度,使小剂量药物能够发挥大剂量药物的作用.第二因药物在穴位停留的时间长,使药物对穴位的作用时间延长,加强了治疗效果.第三通过药物和穴位的相辅相乘作用于人体,使皮损区真皮毛细血管扩张,从而改善了皮损区血液流变学状况及局部代谢.因此,通过穴位注射治疗可以消除皮肤色斑.
皮肤的颜色由表皮内的黑色素(melanin,褐色)和胡萝卜素(黄色),真皮毛细血管中的氧化血红蛋白(红色)和静脉中的还原血红蛋白(兰色)含量所决定,其中以黑素最为重要.皮肤黑素的形成和代谢是在黑素细胞与表皮细胞内进行,两者合称表皮黑素单位.最初在黑素细胞胞浆内生成黑素体(melanosome),然后经树枝状突输送至表皮细胞,随着表皮的生长不断向外推移,黑素体也逐渐降解.黑素体起源于高尔基器,其生成过程最初为不含黑素的小囊,在向树枝状突转移过程中逐渐增大,变密和加深,其中黑素含量也逐渐增高.黑素增加分为褐色和灰兰色色素沉着两类,而以褐色色素沉着为主.黑素是在黑素体上通过酪氨酸酪氨酸酶反应而产生,并受遗传,日光,内分泌(特别是垂体前叶分泌的黑素细胞刺激素MSH)及黑素代谢过程中某些因素(如疾病的影响)的调节.而最常见的内分泌原因是垂体前叶功能异常或者雌激素刺激黑素细胞与黄体酮联合作用使黑素产生增加(如妊纯期,口服避孕药,卵巢子宫疾患,性腺机能异常,甲亢均易出现黄褐斑).因此,除疾病原因外,性激素的分泌失调和垂体前叶功能异常成为内分泌中影响色斑出现的最主要的原因.
面部色斑是由面部色素沉着异常所致,皮肤颜色是由表皮内的黑素(melanin,褐色)和胡萝卜素(黄色),真皮毛细血管中的氧化血红蛋白(红色)和静脉中的还原血红蛋白(蓝色)含量所决定,其中以黑素最为重要(1),本人自2002年~2006年间,以穴位注射治疗面部色斑30例,疗效满意。现报告如下: 1资料与方法 1. 130例患者均为门诊患者,其中2例为男性,28例为女性,年龄27岁~45岁,病程半年~3年。病例特点为面部色素沉积不均,呈花斑状,8例为在外美容时因对美容面膜过敏烧伤而致褐色斑块,3例为过度曝晒面部遮光不均而致晒伤所留不均匀斑块,9例为女性黄褐斑(其中3例合并有扁平疣),5例为化脓性痤疮,5例为雀斑。性块均云于均注射治疗面部色斑 1. 2治疗方法以黄芪注射液,合并有扁平疣以及化脓性痤疮者以聚肌胞注射液,取双侧足三里,双侧阴陵泉,关元共5穴,每穴1毫升,每5~7天一次,10次为一疗程,每疗程之间间隔3个月。 1. 3疗效标准依照中医皮肤科病证诊断疗效标准(3)黧黑斑疗效评定:(黧月。1)治愈:颜面皮肤呈正常肤色。(2)好转:皮损消退30%以上。未愈:皮损无明显变化,或消退不足30%。 2 结果 30例患者中,5例化脓性痤疮以聚肌胞注射液经3~5次治疗后,症状完全消失,皮肤恢复正常。以黄芪注射液治疗,5例经一疗程后,皮损消退60%~70%。二疗程后3例斑块完全消失,肤色正常,4例皮损消退80%~90%。3例皮损消退50%~70%。三疗程后5例(其中2例为化妆品浅度烧伤斑,2例黄褐斑,1例晒斑)皮损基本消失,追踪1~2年后,皮损完全消失。5例无效,无效者均为雀斑。除以上结果外,患者都不同程度出现了面部毛细血管扩张面部红润和月经期、量、质转向正常的现象。 3讨论 皮肤黑素的形成和代谢是在黑素细胞与表皮细胞内进行,两者合称表皮黑素单位,最初在黑素细胞胞浆内生成黑素体(melanosome),然后经树枝状突输送至表皮细胞,随着表皮的生长不断向外推移,黑素体也逐渐降解。黑素是在黑素体上通过酪氨酸—酪氨酸酶反应而产生,并受遗传、日光、内分泌及黑素代谢过程中某些因素的调节(1)。而最常见的内分泌原因是垂体前叶功能亢进或者雌激素刺激黑素细胞与黄体酮联合作用使黑素产生增加(1)(如妊娠期,口服避孕药,卵巢子宫疾患,性腺机能异常,甲亢均易出现黄褐斑娠蝽素产生暴雨)。因此,除疾病原因外,性激素的分泌失调成为内分泌中影响色斑出现的最主要的原因。故(1)增强体质,消除疾病;(2)保持垂体前叶功能正常和性激素分泌水平保持正常的平衡;(3)改善皮损区血液流变学状况及局部代谢环境。(4)避免产生色斑的外部刺激。只有这样才可使皮肤色斑不出现或消失。 4 分析 足三里为足阳明胃经之合穴,为胃经之水穴,在穴为肾,针刺该穴后裂解素(主要能裂解含有大量多糖体的革兰氏阴性杆菌,也能灭活某些病毒)均有增加,人体增加17.85%单位,针刺后12小时增加最显著(2)。辅以药物可加强针刺效果,延长作用时间,使针刺及药物均能发挥最大效能。阴陵泉为足太阴脾经之合穴(2),为脾经之水穴,在穴为肾。两穴共用,辅以黄芪,共达先后天气阴双补之效。关元为小肠募穴,是任脉与足三阴经之会穴(2)。本人所用该组穴位可增强体质、加强皮肤毛细血管扩张、双向调节垂体前叶功能和雌激素分泌,因此能达到较好的退斑效果,同时使患者面部红润,体质增强。 参考文献 1钱 , 郑伟如. 临床症状鉴别诊断学. 第二版. 上海科学技术出版社,1987. 353-354 2王新明. 针灸学. 第一版. 江苏科学技术出版社,1988. 37,42,99 3国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准..南京:南京大学版社,1995.135-136 本文已发表在2007年第4期
【关键词】 高位肛瘘;玉红生肌膏 高位肛瘘挂线治疗中在慢性切割括约肌的同时,会在肛缘处留下一道槽沟,槽沟内较易滞留粪渣,引起再次感染。同时因槽沟出现而引起了肛门收缩不全的后遗症[1]。1997~2004年,笔者采用凡士林纱条引流加刮匙搔刮及生肌膏纱条引流,均能有效消除槽沟,保持了肛门的完整与美观,疗效满意,而玉红生肌膏纱条引流更能缩短病程。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机抽样66例高位肛瘘行挂线治疗患者,随机分为2组。治疗组42例,男28例,女14例;年龄19~65岁;病程1~4年。对照组24例,男15例,女9例;年龄19~65岁;病程1~4年。2组病例一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法 在以橡筋缓切括约肌离断前以利凡诺纱布外敷创口为主,而括约肌离断后,治疗组以玉红生肌膏(药物组成:紫草、白芷、黄精、穿山甲、象皮、当归、轻粉、冰片、蜂胶。)纱条创口引流,对照组以凡士林纱条创口引流,每3~4日换药时以刮匙搔刮创面。 1.3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]判定疗效。治愈:症状、体征消失,创口愈合;好转:症状、体征改善,创口未愈;未愈:症状、体征均无变化。此外,治愈后肛缘完整无槽沟形成。 2 结果 治疗组42例均治愈,治疗时间14~17日,平均16日。对照组24例均治愈,治疗时间21~25日,平均23.5日。2组比较,治疗组疗程缩短, 明显优于对照组(P<0.05)。 3 讨论 高位肛瘘挂线治疗挂线脱落后,创面3~6日后即可因局部分泌物干结老化而形成一层膜,正是这层老化膜阻碍了肉芽组织的继续生长。刮匙搔刮虽然可以清除老化膜,但也将部分生长着的肉芽破坏。玉红生肌膏的作用则是将膜以溶解的方式液化掉,同时又不损害肉芽组织的生长。因此可加快切口槽沟的修复,缩短病程, 降低复发。玉红生肌膏在溶解老化膜过程中出现溶解物状如脓液,因此在换药过程中伤口内有较多分泌物是正常现象,符合中医祛腐生新理论,只需将液状物清洗干净即可。 玉红生肌膏方中紫草、白芷、当归凉血止血,杀菌止痛;穿山甲、轻粉、冰片杀菌消肿止痛,溃痈;黄精、橡皮、蜂胶止血,敛疮,保护肉芽组织,促进伤口愈合。诸药合用起到了杀菌止痛,消肿祛腐,活血敛创之效。因此,能有效的控制感染,保护新生的肉芽组织,同时促进肉芽生长,缩短病程,加快切口槽沟的修复。 参考文献 1 荣文舟.中华肛肠病学图谱.北京:科学枝术文献出版社,1996.87 2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学版社,1995.133 (广东省湛江市第一中医医院肛肠科 湛江 524043)本文已发表于2006年第2期
俗话说“十人九痔”,几乎人人都有的的问题,有人把它看成是正常的,不去治疗。这种观点是错误的。因为痔疮是肛管直肠末端增生物的一种,在光洁平滑的肛管内及直肠末端出现了增生物,在大便时势必要增大局部的摩擦。这就使痔核表面容易出现破损出血。而人体本身对破损的修复所进行的细胞分裂,在粪便每天不良刺激下,难免会有基因突变,而变好变坏就要看人的运气了。因此,对于痔疮,还是尽早治疗为好。
患者:大便频繁,腹部阵痛,便中带血,大约三日。 未治疗 做什么检查可确诊湛江市第一中医院肛肠科付海平:请参考本人一文,逐步排查