人工全膝关节置换术兴起于上世纪80年代,是当代骨科学的一项革命性技术。此项手术融合了当代外科理念与工程技术,使用人工关节替代患者原有的病变关节,可以显著改善患者行走能力、日常活动功能及减轻疼痛,至今在世界范围内已完成数千万例,在广大患者群体中享有良好的美誉度。根据国际和我国骨科学界的共识,60岁至75岁是接受膝关节置换的最好时机。在这个年龄阶段接受此项手术,可以获得更好的手术效果和生活质量改善。那么有人问了:75岁以上的患者是否适合接受膝关节置换术?答:适合,宜早不宜迟。门诊上经常遇见70多岁患者不愿做,80多岁医生不敢做的情况,实在让人为难。骨伤关节外科陆建伟主任就遇到了86岁高龄的徐爷爷,徐爷爷说:右膝盖走路痛,不走路也痛,平躺、侧睡也痛,一句话就是右膝盖怎么放都不舒服,折腾了一个多月了,医院也看了好几家,哎,徐爷爷声声叹息! 陆建伟主任全面的了解了徐爷爷的病史,认真细致的做了体格检查,结合徐爷爷对晚年生活质量的要求,建议进行人工全膝关节置换术。徐爷爷和家人再三商量,觉得“长痛不如短痛,我相信陆主任,做手术吧”同意住院进行关节置换手术治疗。入院后根据其病史、症状、体征、影像学检查,考虑患者高龄、内科基础疾病多、身体素质、术后康复的难度,陆主任带领的团队经过全面分析讨论以及多学科联合会诊,多方保驾护航之下,决定为患者实施右人工膝关节手术治疗,术前详细制定了手术方案和术后科学的康复训练计划。当天上午进手术室,一个小时手术完成,成功置入了全新稳定的膝关节假体,术中出血约200ml,术后回病房后无恶心、呕吐等不适,即可进食乳清蛋白粉和膳食纤维粉泡成的液态食物,可进食米汤等补充营养,术后六小时拔除导尿管,采用多模式联合镇痛,下午他就能下地行走上厕所了。徐爷爷开心的笑了,感叹道“都说伤筋动骨一百天,原来现在手术能如此高效,而且膝盖一点都不痛了,我的选择太正确了”。 老龄化社会扑面而来,骨关节炎患者快速增长,“快速康复”理念应运而生。以我科室为例,关节置换骨科手术量明显增加,“国内外骨科快速发展,各种新技术、新材料、新器械推陈出新,骨科手术水平不断提高,但骨科手术往往失血过多、创伤应激反应大、患者置管多,术后有疼痛感。提升患者舒适度,可以令手术可接受度更高。”骨科医生说。 什么是加速康复外科呢?加速 康 复 外 科(enhanced recovery after surgery, ERAS)是采用有循证医学证据证明有效的围术期处理措施,降低手术创伤的应激反应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度,从而达到加速康复的目的。实现“快速康复”并不容易。从手术前的方案设计、到术后护理康复,每个细节都要考虑周全。事实上,“快速康复”理念在国外开展已有时日。医生围手术期采用一系列循证医学证据,证实有效的优化处理措施,以减轻患者创伤应激反应、减少并发症,缩短住院时间,降低再入院风险及死亡风险,降低医疗费用。骨伤关节外科建科以来一直追寻加速康复外科的脚步,牢牢把握快速康复核心内容:疼痛管理、营养管理、活动管理、管道管理和输液管理。ERAS在关节外科的开展运用,不断创新,针对不同的病人,采取个体化人工关节置换,在国际通用的新技术指南下,给病人带来安全可靠的治疗方法。 骨伤关节外科“快速康复”理念还融入了中医元素。积极开展各种关节置换、韧带修补、关节内固定手术治疗复杂关节疾病。科室致力发展现代医学高新尖手术技术的同时,内外兼修大力传承与弘扬传统中医药治疗,在秉承传统中医药治疗的基础上,做好中西医诊治两手抓。术后为患者施行腕踝针、穴位敷贴、耳穴止痛、超声药物导入等传统的中医治疗手段,为快速康复提供中西医结合优选方案,多模式中西医结合联合镇痛方案帮助患者进一步减少疼痛。高龄人群围术期加强护理和营养,科学有序地进行康复训练,从而获得更好的手术效果,全方位促进患者术后康复。 骨伤关节外科引进国内外推崇的加速康复外科的理念(ERAS理念),融入传统的中医骨伤科筋骨并重的经典理念,更好为患者提供高效、安全、绿色的治疗,让更多患者从中获益。 陆建伟 浙江省立同德医院骨伤科副主任,关节病区主任,主任医师 浙江省中西医结合学会骨科分会常委,浙江省医学会运动医学分会委员,浙江省康复医学会运动医学分会委员,浙江省中医学会骨伤科分会委员,杭州地区骨伤科学会委员,浙江中医药大学兼职教授,“张培祥国家级名中医工作室”主要成员。 曾在上海瑞金医院、上海华山医院、北大人民医院进修骨关节专业、运动医学及关节镜,先后在瑞士、美国、台湾等地培训交流。 对骨关节疾病、骨科创伤的中西医治疗有较高造诣,擅长关节置换、关节镜技术,对髋关节发育不良、股骨头坏死、膝关节骨关节炎、膝关节半月板损伤、韧带损伤、肩袖损伤、复发性肩关节脱位、各种关节内骨折、骨盆骨折的治疗有丰富的临床经验。 浙江省“青年岗位能手”,曾获浙江省中医药科技创新二等奖、浙江省科技进步三等奖。
关节疼痛是我们生活中的常见情况,在是否需要看医生这个问题上,让众多的朋友倍感纠结: 听一些人说,关节痛是小病,去医院拍个X线片,结果什么事也没有,白白浪费时间,还浪费钱...... 有时候却听说,由于没及时去医院就医,没能及时发现关节炎,错过了合理治疗,合理锻炼的最佳时期,导致病情越来越重。 在一部分朋友中,即使出现了轻微的关节炎症状,他们也不知道,更不会在意,不但不去医院检查,还甚至为了克服病痛加强活动,这不但无助于病情的好转,反而导致疼痛加重。 在这里,关节病区的医疗团队为大家介绍以下几种情况,一旦出现,就有必要减少活动,及时寻求医生专业帮助,避免错过疾病防治的最佳时期。 膝关节炎开始没有什么症状,但若出现下列情况,则应前去医院进行检查: 1、下蹲、转身、蹦跳、上下楼梯出现疼痛或疼痛加重,其他时间没有或不明显。 2、膝关节晨起或久坐后站起有僵硬感,稍活动后减轻。 3、膝关节屈伸时会听到“咔吧,咔吧”的弹响和滚珠的摩擦感。 4、遇寒后膝关节疼痛加重。 5、关节变形,蹲下起不来、起来蹲不下。 骨关节炎是随着年龄的不断增长而出现的不同程度的关节退行性改变。现代医学研究,当年龄超过40岁以上时,大约有95%的人患有不同程度的关节软骨逐渐退行性变,含水量减少,骨胶质减少,黏弹性降低,抗撞击和抗磨损机能减弱。骨关节炎发病因素可能与长期劳累、受寒、潮湿有关,也与长期运动造成机械性磨损,炎性介质在关节腔内堆积,引起关节疼痛。 以前,膝关节骨性关节炎一直被认为是老年人特有的疾病,但临床表明,继发性骨关节炎也经常发生在年轻人身上。这种病早期以疼痛为主,后期是疼痛加功能障碍。但此病若加以重视,提前预防,就可以减缓其发展,减少痛苦。
俗话说:“老人先老腿”,随着物质生活条件改善,很多50-60岁左右的朋友,人还很精神,很有活力,但腿已经先进入“老年”状态了:上下楼梯开始出现疼痛,蹲起动作也没以前那么自如了,有的还出现走平路疼痛,甚至夜间静息痛的症状等一系列症状,这多数是由于膝关节骨性关节炎在作怪,而且在临床上,我们观察到,膝关节骨性关节炎在女性患者身上更多见,这又是为什么呢?今天我们就围绕这个话题进行分析: 1、肌力下降:股四头肌的肌力下降会引起膝关节不稳,进而诱发早期的骨性关节炎。从生理来讲,男性在骨骼肌肉上更为发达,更为强壮;而女性相对从事量性的劳动少,肌肉力量差。而50-60岁左右,恰好是年龄增长,肌肉力量出现缓慢下降的时候,所以女性较男性更容易在体力下降的早期诱发膝关节骨性关节炎。 2、激素水平:50-60岁左右是妇女绝经后雌激素水平下降的一段时期,雌激素水平下降可引起关节软骨厚度变薄、软骨下骨出现退变,软骨中重要的滑润成分——蛋白聚糖含量也有所减少,这一系列的变化都使得女性朋友更早出现膝关节疼痛症状。 3、环境温度:女性朋友对“美”的追求更执着,很多女性在天气比较凉爽的时候仍会选择穿裙子。这一美丽“冻”人的风景,从中医角度分析:“寒凝经脉,气血不通,不通则痛。”也成为了诱发骨关节炎的因素之一。 不想让膝关节过早的进入“老年”状态,怎么办?下面几条建议或许能为您提供帮助: (1)加强体育锻炼,保持关节周围肌肉稳定力量,增大肌力储备; (2)改善生活及工作习惯,减少膝关节负重; (3)避免过多的蹲起、爬山等动作,可选择骑车、游泳等有利关节的运动; (4)平稳渡过更年期,通过食物(黄豆、海产品等)或在医生指导下摄入适当的类雌激素物药物降低雌激素撤退速率。
相对于全膝关节表面置换术,单髁关节置换术适合于膝关节单间室病变的,尤其是内侧间室关节炎的患者。通俗的讲,如果将膝关节表面关节置换术类比成牙科手术,如果牙齿表面坏掉,我们可以装个牙套,在烂掉牙齿表面安装“牙套”后,就可以吃饭享受美味了,全膝关节表面置换术是将磨损的软骨削除,就像装个牙套,装上后就可以走路了;如果软骨只是部分磨损,那我们只需要将部分磨损的软骨削除,装上半边套,保留外侧完好的软骨,装上后第二天就可以走路了,这就是单髁关节置换术。 单髁关节置换术的优点包括微创、保存正常关节结构、康复时间快、本体感觉好等,如果适应症选择正确的话,单髁关节置换术会获得非常满意的效果。 膝关节前内侧骨关节炎是单髁关节置换术是最常见常见的适应症。膝关节前内侧关节炎,一般是胫骨侧软骨的磨损,前交叉韧带一般功能完整,外侧间室的关节软骨可出现纤维化,但厚度正常。患者的症状主要是膝关节内侧疼痛,且可用手指准确指出疼痛来自内侧间室,疼痛在站立及行走时明显,坐卧位时减轻或消失。评估是否适合单髁关节置换术,除了膝关节活动度>90°,屈曲挛缩<10°,内翻畸形<15°,还应结合膝关节正侧位、应力位及下肢全长X线片。术前磁共振可以帮助判断,可以排除骨坏死、半月板撕裂引起的膝关节内侧疼痛。其他适合单髁关节置换术的适应症包括剥脱性骨软骨炎、膝关节特发性骨坏死。 确切的适应症是取得满意疗效的关键。对于关节感染、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎累及膝关节等单髁关节置换的禁忌症,一定要避免手术,临床中应根据患者具体症状选择治疗方法。
骨伤科门诊经常会碰到这样的患者,拿着片子在医生诊室质问“前几天在你们这儿拍X光没看出什么,又叫我做的CT,报告也没有问题。现在叫我去查磁共振,说是什么隐性骨折?一会儿没有骨折,一会儿有?你们的诊断是不是有问题?” 这究竟怎么回事呢?原来有些患者喜好运动,不慎受伤来院门诊就诊后拍片和CT检查都没发现问题,骨科医生对症处理后,嘱其不适随诊。回家休息几天后疼痛并没有缓解,心中焦虑就到医院复诊,医生综合以前的诊断情况,就选择了磁共振检查。而磁共振也发现了CT没能显示的问题—“隐性骨折”。 什么是隐性骨折 隐性骨折指常规DR和CT检查都不能显示,而磁共振能明确显示的一种骨折。病理上指骨小梁微小断裂,断裂的骨小梁互相重叠、扦插,导致DR或CT均无法显示。 而磁共振利用其独特的成像原理,可以显示骨小梁的中断,以及中断的骨小梁周围骨髓水肿。同时骨髓水肿也可反衬中断的骨小梁,使其显示更明显。 不仅如此,对于外伤患者,磁共振检查还能发现肌腱、韧带、软骨、半月板等损伤。现在,随着喜欢运动、锻炼健身的人越来越多,各种运动损伤也日益受到关注。一旦运动损伤发生,如果诊断不明,处理不当,轻者会加重患者的伤情,延长治疗时间,增加患者的痛苦;重者可能会导致患者残疾。 磁共振刚好利用其多参数成像、软组织分辨率高、骨髓显像好等优势,弥补DR和CT的不足,发现一些潜在、隐性的损伤,给临床医生提供合理治疗的依据,大大减少了并发症的发生,加快外伤的好转和治愈。 经常看体育节目的朋友,也会发现运动员受伤后,在常规DR、CT检查后,往往都会进行磁共振检查,从而进一步发现是否有隐性骨折、肌腱韧带和半月板的损伤。所以,磁共振检查在运动损伤中扮演着及其重要的角色。
骨性关节炎(OA)又称增生性关节炎、退行性骨关节炎等,是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。流行病学显示,老年膝关节骨关节炎发病率为72.5%,髋部骨关节炎发病率为52%。研究表明,药物治疗OA能较好延缓早中期关节软骨的退变。那么这些关节软骨“救命稻草”有哪些呢?又是如何保护我们的关节?又有哪些注意事项?浙江省立同德医院关节病区医护团队给大家介绍几种常用的关节软骨保护剂: 【氨基葡萄糖】 氨基葡萄糖(GS)是是关节骨基质中糖蛋白和氨基葡萄糖链的基本组成单元,以硫酸盐或盐酸的形式存在,分子量小,在细胞外基质中以弥散的方式接近软骨细胞,通过葡萄糖转运载体进行转运,在软骨细胞内合成氨基葡萄糖多聚糖,并进一步合成蛋白聚糖,与胶原网架结构共同构成一个弹性体,起着承载压力、传导和缓冲应力、保护软骨结构和软骨下骨的作用。 研究表明,该药物需要长期、足量服用才能取得显著效果,因而服用该药治疗的患者不必过于心急。在美国,这类药物的合成制剂已非常普及,具有很高的安全信度,也作为治疗应用最为广泛的膳食补充剂。 【硫酸软骨素】 硫酸软骨素(CS)是动物体内分布最广泛的一种细胞外基质糖胺聚糖,临床常使用硫酸软骨素治疗OA作用是:①软骨保护作用:CS能抑制与软骨基质降解有关的蛋白水解酶和溶酶体酶,减少其对软骨基质和关节滑液成分的破坏;能够提高滑膜产生透明质酸(HA)、蛋白聚糖(PG)和胶原的能力,延缓软骨面的退变;②软骨修复作用:CS可通过刺激软骨细胞合成HA, PG和胶原,促进新的软骨组织的形成;③亲水性:硫酸软骨素属于阴离子型粘多糖,能吸引相当部分水分子,犹如“液状磁石”,能将水分吸入蛋白多糖分子内,使软骨变厚如海绵般,并增加关节内的滑液量。因而,它还能提供“垫衬”作用以增强关节的减震能力和缓和行走或跳动时的冲击和摩擦;④CS通过抑制白细胞介素1β诱导的反应酶来产生抗炎作用,减轻炎症反应。 研究表明,口服GS与CS联用起协同作用,能更有效地保护关节软骨,修复受损的软骨组织,延缓OA的发展,减轻症状,临床效果更佳。同时降低了非甾体抗炎药的用量,减轻了其对身体的副作用。 【玻璃酸钠】 玻璃酸钠,有着“关节润滑油”之称,经FDA批准用于治疗骨关节炎已长达20年之久。透明质酸由关节软骨细胞和滑膜细胞产生,它在膝关节内注射可以促进滑液对关节的保护:①润滑和减轻震荡;②抑制炎症因子,如细胞因子、前列腺素;③刺激软骨基质的合成,抑制软骨的退变;④同时保护细胞被氧自由基破坏。从而保护关节软骨、促进关节软骨的愈合与再生,能有效缓解疼痛,增加关节活动功能。 目前OA患者使用玻璃酸钠发生不良反应的报道较少见,几乎无全身不良反应的报道。局部不良反应多为注射部位发生轻、中度的疼痛或肿胀。不良反应常发生于注射后1~3天内,患者一般能够耐受,无需处理,2~3天可自行消失。
有一种关节痛,突然发作,痛苦万分,当关节适当活动后,疼痛可瞬间缓解,就像演员在做戏一般。这在医学上称为“交锁”,关节似乎突然被锁住,活动后解锁一样。造成这种现象的原因是,有异常组织(统称为关节鼠)卡压在关节中,当关节活动后,异常组织移动到其他部位,症状自然缓解。 常见的疾病有: 1.半月板损伤 半月板是关节内的重要结构,具有缓冲震荡、稳定关节的作用。当运动或者半月板自身退变后,半月板可以被撕裂。当裂瓣在关节内移动时,就成为一个关节鼠,可以造成关节“交锁”。 2.滑膜软骨瘤 滑膜软骨瘤是一种是良性关节病,是由滑膜软骨化生而引起,该病原因不明,以滑膜上形成软骨结节为特征,这些软骨小体多呈砂粒状,多时可达数十个,可带蒂生长,向关节腔内突出,亦可脱落进入关节腔内,成为游离体(关节鼠) 3.骨性关节炎 骨性关节炎的特点是软骨退变,关节周围骨质增生。退变的软骨可能脱落至关节腔,形成“关节鼠”。 4.剥脱性骨软骨炎 这是一种局灶性骨软骨坏死,坏死软骨瓣可以脱落至关节腔,形成“关节鼠”。 如何诊断这些疾病呢? 除了患者特别的临床表现,需要结合X线片、磁共振来确诊。 怎么去除这些游离体? 根据病因,采取相应的措施。首选膝关节镜去除游离体,半月板损伤可行半月板部分切除或缝合;剥脱性骨软骨炎,症状严重,可考虑单髁关节置换术,骨性关节炎晚期,症状严重,影响生活质量的,要考虑做人工膝关节表面手术。
夏季伊始,人们在抱怨高温高湿天气的同时,又享受着酣畅淋漓的运动与高跟陪短裙带来的清凉与舒爽,殊不知夏季是踝关节扭伤的高发季。 日常生活中踝关节扭伤的绝大多数患者是中青年女性,大多与穿高跟鞋有密切关系,走路遇到不平稳的路面,下台阶时均可发生。夏季也属于是户外运动爱好者的季节,在门诊上较常遇见的男性多为打篮球起跳下落造成的损伤。大多数人对此并不重视,有些还带伤运动和上班,殊不知可能会造成韧带的瘢痕修复、慢性关节不稳定甚至创伤性关节炎,成为困扰日常生活的顽疾。 当踝关节受到强力的扭转,侧方应力时就会传导至踝关节周围的韧带和关节囊,当暴力过大或超过组织牵张代偿能力时就会发生踝关节扭伤,由于踝关节的韧带解剖特点,外侧韧带较内侧相对薄弱且束支细小,所以扭伤多为内翻,伴或不伴外侧副韧带,外踝骨折等。临床中:处理急性踝关节扭伤的原则可简单的记忆为RICE原则。即: R:Rest 制动休息 受伤之后,一定伴有微血管损伤和组织水肿,为防止进一步肿胀,需要患肢制动。 I:Ice 冰敷 冰敷主要应用于急性损伤早期,一般正确的使用时间为受伤后的24~72小时,冰敷可以降低组织肿胀程度,减缓炎性因子释放,减轻疼痛。 C:Compression 加压包扎 应用弹力绷带与冰敷结合,更加有效地控制组织肿胀与炎症反应。 E:Elevation 抬高患肢 一般超过同水平心脏的高度,加快静脉回流速度,减轻组织水肿。 相关研究表明,如果在急性期处理不当会有约1/3的急性踝关节扭伤会发展成慢性踝关节损伤,主要表现是经常性崴脚,一年超过三次崴脚即可诊断为慢性踝关节不稳,严重的到后期关节软骨磨损可导致创伤性关节炎,严重影响正常生活,因此踝关节扭伤应早期诊断并正确治疗。 因此踝关节扭伤后应按照上述原则做简单处理后尽快到正规医疗机构就医,明确是否有韧带,关节囊,下胫腓甚至骨折等损伤从而可避免留下后患。
Osgood-Schlatter病又名胫骨结节骨软骨炎,是在胫骨上端胫骨结节处发生的软骨和/或腱的炎症,通常是单侧发病。 OSD通常起病于青少年的成长期,女孩一般发病于8岁到13岁之间,男孩则在10岁和15岁之间。OSD在男孩中更常见,但随着更多女孩参与体育运动,这种情况正在发生变化。 较多参加体育活动的孩子较一般孩子发病几率高,多是由于运动中的扭曲和跳跃使得下肢特别是髌韧带附着点发生无菌性炎症,各种球类运动如篮球,足球,排球,网球均则会增加这些孩子的OSD风险。这是因为在快速发育的过程中,骨骼,肌肉和腱并非同步生长。这样就会导致运动时肌群之间的大小和强度的差异在胫骨的上端的生长板上施加不均匀的应力。主要症状包括: 膝盖下方和胫骨上部的肿胀或压痛 疼痛的程度、缓解与运动量相关 运动后跛行 腘绳肌和股四头肌的症状 静息痛、大腿的不可名状的疼痛 如何处理? OSD通常在少年骨骼停止生长时消失,通常在14至18岁之间。在那之前,只需要缓解症状。休息是缓解疼痛的关键。 舒适或减震较好的跑鞋可以一定程度缓解症状,冰敷可以减轻肿胀,必要时应佩戴适当的膝关节护具。膝关节肌肉的轻负重拉伸练习有助于缓解症状。非甾体类抗炎药如布洛芬可以辅助缓解疼痛症状。
骨性关节炎(OA)是临床上的常见病、多发病,是导致50岁以上人群功能障碍、影响社会发展的主要疾病之一,超过了心脑血管疾病发病率。本病虽然常见,但是多数表现为慢性发病过程,高危人群如能急早做好防治工作,多数预后良好。在陆建伟主任的专家门诊中,许多患者都会问:到底骨性关节炎是怎么引起的呢?浙江省立同德医院骨伤科关节病区陆建伟主任为大家详细介绍一下引起骨性关节炎的可能因素: 【年龄】 据统计,骨关节炎的发展与年龄呈正相关。这种趋势可能是一些生物因素随着年龄增加而改变的结果,包括软骨细胞对促进修复的生长因子反应性降低;关节韧带的松弛度增加,造成关节的相对不稳,易于受到损伤;随着年龄增加,关节震荡吸收和保护功能减弱,包括保护关节的肌力逐渐减弱和周围神经反应的减慢。 【性别】 骨关节炎的发生与性别密切相关。50岁之前,男性OA发病率高于女性,50岁以后,女性高于男性。女性的总体发生率高于男性。在80岁以后,两性骨关节炎的发病率和患病率都趋于平缓。而“50岁”恰好为大多数女性绝经期前后,这种与性别相关的关节炎与绝经后雌激素缺乏有关。流行病学资料显示,雌激素替代疗法(ERT)可以显著减少髋、膝OA的发生。 【肥胖】 肥胖是引起骨性关节炎的重要诱因,超重的人会加重了承重关节的负荷,加快关节软骨的磨损。此外,肥胖的患者多有内分泌代谢紊乱,骨代谢异常,诱发OA的产生。 【关节损伤和过度使用】 关节软骨可能因两种形式损伤而破坏,一种是突发性巨大创伤,另一种为反复性特定关节的活动超出了该关节周围肌肉和韧带的承受能力,造成关节软骨的损伤。比如旷工、农民等职业由于久站、干重力活等容易发生髋、膝关节OA,而运动员的活动往往既有大的关节创伤,又有反复的关节应用造成的损伤。 【营养因素与骨质疏松因素】 有小部分研究表明维生素C和维生素D摄入不足也影响着骨关节炎的发生与发展。骨质疏松的患者中骨关节炎亦不少见,由于骨骼强度的下降,关节应力增加和关节负荷分布不均,从而导致骨关节炎的发生。 【肌肉无力】 关节软骨所承受的主要力量不仅来自于体重,而且来自于为了维持关节稳定和活动的肌肉收缩力,若关节周围肌肉萎缩无力,亦会导致关节应力分布不均,损伤软骨。因而适合适量的运动有利于防治骨关节炎。 【遗传易感性】 流行病学数据显示,全身性骨关节炎,常见于老年女性;膝关节骨性关节炎患者小部分有家族聚集倾向;女性骨关节炎的遗传易感性较男性高。