刘锦平医生的科普号

治疗前 右椎动脉未破裂夹层动脉瘤，属于颅内复杂动脉瘤，破裂风险高，一旦破裂后果严重！ 治疗中 选择血流导向密网支架（3.75×25mm pipeline flex）治疗 治疗后 治疗后3天 术后三天患者无任何并发症！拟双抗 6 月，6 月后阿司匹林单抗，并复查 DSA,追踪动脉瘤闭塞情况。

一例高血压脑出血“神经内镜下血肿清除术”:患者，男，47岁，左基底节脑出血约70ml，左额发际后纵形切口5CM，骨窗2.5CM，经额中回皮质造瘘顺利完成血肿清除，术后CT示血肿清除满意！

一例三叉神经痛合并未破裂的后交通动脉瘤（右），今天先把动脉瘤这个"定时炸弹"成功栓塞（虽是宽颈，因二期三叉神经痛要手术不能吃阿司匹林，不能用支架辅助，选用载瘤血管微导管支撑辅助栓塞，虽未达致密，也应算达到预防破裂出血目的）。

介入栓塞一枚破裂出血的左侧大脑后动脉P1段动脉瘤（4mm），幸亏不是夹层动脉瘤，过程还比较轻松，载流动脉通畅良好，虽有痉挛，但术后4天复查CT未做腰穿引流的情况下蛛网膜下腔出血大部吸收，且脑积水自行缓解！

一例左侧小脑动静脉畸形（AVM），多个细小分支供血（无法栓塞），合并左侧小脑前下动脉远端夹层动脉瘤（6mm),继发大量蛛网膜下腔出血，将怀疑出血的责任动脉瘤及载瘤动脉用弹簧圈成功栓塞，通过数天观察证明成功止血，AVM二期再做伽玛刀吧！

一例66岁男性患者，突发偏瘫、失语入院，CT提示“左侧基底节区脑出血”；一年前有左侧“大脑中动脉动脉瘤”介入栓塞史，经左颞锥颅置管（软通道）抽吸尿激酶液化引流术，复查血肿大部清除，出院前偏瘫、失语改善，疗效不错！

近日一例28岁小伙外伤突发迟发性鼻口腔大出血...休克...意识丧失，鼻腔填塞无效。立即抢救：快速补液、升血压、输血...意识恢复，血压上升，联系DSA，急诊血管造影，脑膜中动脉破裂出血....弹簧圈介入栓塞止血成功！

治疗前 突发头痛、呕吐一小时入院，急诊头颅CT提示“蛛网膜下腔出血”，双侧出血量相同。 治疗中 术中全脑血管造影提示“前交通动脉瘤”，呈分叶状，动脉瘤颈位于前交通动脉和左侧大脑前动脉A1末梢结合部。动脉瘤呈分叶状，瘤颈较宽，行“球囊辅助弹簧圈栓塞”，成功闭塞动脉瘤，达到预防再出血目的，病人恢复顺利！ 治疗后 治疗后7天 恢复良好！避免了支架辅助需长期口服抗血小板药物。

一例未破裂颈内动脉-后交通动脉瘤，利用双微导管技术顺利！