医学科普
正确认识骨质疏松性压缩骨折的微创治疗
骨质疏松性压缩骨折是老年人常见疾患,一旦发生,生活质量明显下降,主要表现为腰背部疼痛,尤其在改变体位时明显。药物干预必不可少,一般需要3-5年时间,但短时间内很难缓解疼痛,患者被迫卧床以缓解疼痛,骨折后长期卧床进一步加速骨量丢失,每周约1%(正常成人骨量丢失每年约1%),骨质疏松进一步加重。微创手术在缓解患者疼痛方面具有绝对优势,一般在手术后6-8小时疼痛可缓解80%,能帮助患者早日恢复生活自理能力。 微创手术方式主要有经皮椎体后凸成形术( PKP)和经皮椎体成形术( PVP),前者不仅具有和后者相同的缓解疼痛能力,同时可使压缩的椎体得到一定的复位,但费用较后者高。手术可在局麻下进行,对机体干扰少,工作通道直径仅3-4毫米。 主要并发症有: 1、骨水泥渗漏,严重是可引起肺栓塞和脊髓压迫。有经验的脊柱外科医师多数可以避免。 2、骨水泥单体毒性,表现为血压下降,但由于注入量一般不会超过9ml,发生率yib较低。 微创手术不能替代抗骨质疏松药物治疗,一般需要3-5年的时间。临床常用药物有: 1.阿仑膦酸钠:阿仓膦酸钠应空腹用药,以200-300ml白开水送服,服药30min内不要平卧,应保持直立;临床上常用的剂量有10mg/d和70mg/周。后者服用更方便,对消化道刺激小,患者易耐受, 2、唑来磷酸钠;唑来磷酸为静脉注射剂,5mg/年,注射时间应250ml,一般用药期限为3-5年。静脉给药后,可出现一过性体温升高(