视网膜脱离有哪些病因? 视网膜脱离的原因包括: ●视网膜裂痕或裂孔:这可能让眼球中部的液体(液化的玻璃体)在视网膜下汇集,导致视网膜脱离。多见于玻璃体后部脱离(PVD)、视网膜格子样变性(视网膜变得非常薄)和眼部或头部损伤患者。 ●视网膜牵拉:玻璃体积血、眼内手术、葡萄膜炎等,可导致玻璃体或视网膜下组织机化形成“条索”,将视网膜朝远离眼底方向牵拉。多见于增殖性糖尿病视网膜病变、血管炎症、视网膜血管阻塞等患者。 ●液体在视网膜下方积聚:可能由视网膜、脉络膜、眼内血管的炎症或阻塞,使液体在视网膜下方积聚,导致视网膜脱离。 哪些因素会增加视网膜脱离的风险? ●有视网膜脱离家族史; ●年龄大于50岁; ●眼部疾病或手术:一侧眼睛发生过视网膜脱离、视网膜格子样变性、近视眼、眼部损伤或肿瘤,白内障手术等; ●其他:头部受到钝性损伤或击打伤;糖尿病等。 视网膜脱离应如何治疗? 视网膜脱离需要马上进行手术治疗,等待的时间越长,视力恢复的几率越低。如果不进行治疗,患者的视力损害会越来越严重,最终在视网膜脱离后的数小时到数天内失明。 视网膜脱离的手术治疗目的是: ●重新粘附视网膜; ●预防或逆转视力丧失。 可以通过巩膜扣带术、充气式视网膜固定术或玻璃体切除术进行修复。 手术治疗的时间通常取决于黄斑(提供中央视觉的视网膜部分)是否或可能受到影响。 ●在黄斑没有剥离时进行手术,通常能够保存视力。 ●如果黄斑剥离,手术后视力也很可能受到很大影响。 手术选择 修复视网膜脱离的常用方法包括: 充气式视网膜固定术:在此手术中,医生会在眼球中部注射气泡,气泡会漂至视网膜脱离区域,将剥离的视网膜轻压回眼底。然后再用冷冻探头(低温固定术)或激光(光凝固术)封闭视网膜裂孔。 ●巩膜扣带术:医生在眼球外层放置一片硅.胶海绵、橡胶或半硬塑料,并将其缝合在位,以预防视网膜撕裂加重,并能够支撑视网膜各层。 ●玻璃体切除术: 是指切除眼内的玻璃体,可以让医生更好地观察视网膜和其他组织,剥离视网膜.上的瘢痕组织,修复裂孔、裂缝,并直接压平脱离的视网膜! 生活中有哪些注意事项? 在手术修复视网膜后,医生可能会提供一-些保护和恢复视力的建议,比如休息和睡觉的时候将头放在特定的位置,要求患者佩戴眼罩或使用某些眼药水。 有些类型的手术治疗会将气体注入到眼睛内。在手术后,患者需要将头放在特定的位置上,并坚持数天至数周。在眼内气体未完全吸收前,气压的变化会导致眼睛剧烈疼痛并影响治疗效果,所以应该避免飞行旅行。
视网膜脱离前的3个前兆!别拖延,及时发现及治疗。 随着科技时代的发展,电子设备逐渐渗透到了我们的生活中,人们时时刻刻拿着手机,眼睛不曾休息过,睡前刷手机也已成为日常必修课,给我们的眼睛造成了巨大的负担。长时间近距离使用手机,使得许多人出现眼部酸胀、干涩甚至充血,甚至视网膜脱落等眼科疾病。 今天咱们就来聊一聊视网膜脱落的问题。希望通过这篇文章,能帮你更好的了解视网膜,以更好的心态,保护视力,健康生活。 图片 视网膜脱落是眼科一项急症,是指视网膜神经上皮层和色素上皮层的分离,根据发病原因可分为孔源性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离和牵拉性视网膜脱离。视网膜脱落其实是一种非常危险的眼科疾病,如果治疗不及时的话很可能造成失明。 我们先来看下什么是视网膜,视网膜在眼睛什么什么部位。 什么是视网膜? 视网膜视部常简称视网膜,为一层柔软而透明的膜,紧贴在脉络膜内面,有感受光刺激的作用。视网膜厚度不一,一般为0.4mm,视盘边缘最厚,约0.5mm,中央凹最薄,为0.1mm,至锯齿缘为0.15mm。视网膜由色素上皮层和视网膜感觉层组成,两层间在病理情况下可分开,称为视网膜脱离。 很多的眼部疾病,在早期就有症状显露,视网膜脱落也是一样,早发现、早确诊、早治疗,才能更好的保护我们的眼健康。 视网膜脱落的前兆 1、视网膜脱落的一个很明显的前兆就是飞蚊。飞蚊也就是眼前有黑影,黑影像虫子一样在眼前舞动。所以说当眼前出现黑影在舞动的话一定要引起重视。 图片 视网膜脱落前兆——飞蚊症 2、视网膜脱落的另一个前兆就是视力障碍。如果一个人视力急剧下降,看东西看不清,或者视力中的东西突然变大或者变小,圆的东西变成了方的,直路变成了弯路等等。 3、视网膜脱落的第三个前兆就是闪光。当注意力集中在某一个东西上时突然出现闪光。 如果已经出现了以上症状,一定要及时去正规的医院检查,视网膜脱离发现得早,治疗恢复效果越佳。 图片 视网膜脱落 什么情况可以导致视网膜脱落? 一、近视眼 视网膜脱落的一个重要的原因就是近视,尤其是高度近视(儿童400度,成人600度),随着高度近视者的眼轴逐渐变长,视网膜会被牵拉得越来越薄,所以高度近视人群视网膜脱离的风险要比正常视力者高30倍。 二、无晶体眼 白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱落。 图片 无晶体眼导致视网膜脱落 三、45岁之后 45岁之后人玻璃体大多变形,常伴有各种视网膜变形,此时眼球活动玻璃体会出现较大幅度的摆动,因为容易发生视网膜脱落。 四、视网膜变形 有些视网膜变形,如格子样变形、囊样变形、铺路石样变形,特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变形降低了视网膜的粘着力,抗牵引力降低。 五、外伤 1、撞击运动的瞬间可使眼球暂变形,眼球壁能顺应外力,但玻璃体不能,此时玻璃体基底部与眼球壁分开,容易产生视网膜锯齿缘离断。 2、穿孔性外伤可直接造成视网膜裂孔导致视网膜脱离。 3、后期玻璃体增殖则可导致牵引性视网膜脱离。 图片 视网膜脱落图示 如何预防视网膜脱落? 1、对于高危人群,比如高度近视、老年人,需要定期进行全面的眼部检查,一旦发现有视网膜裂孔,应立即激光治疗封闭裂孔,避免发展到视网膜脱离。 2、不要过度劳累,减少突然用力的活动,避免受外力碰撞。 3、如果自己眼前突然出现闪光、漂浮物、黑影,或者这些漂浮物、黑影突然增多,在出现眼外伤之后,发现看东西突然模糊了、视力下降,就需要重视起来了,并及时去医院就诊。
结膜松弛症在我们的生活中非常常见,结膜松弛症属于一种眼科疾病,我们很多老年人很容易患上结膜松弛症这种疾病。结膜松弛症大家都不是很了解,因为生活中很少有人认真去了解过,因此,大家都想知道结膜松弛症能不能自愈。 很多老年人上了年纪眼睛和视力都会发生很大的变化,一般来说上了年纪以后会出现青光眼,白内障等眼科疾病。其中结膜松弛症也是一种非常常见的疾病,我们都知道结膜松弛症属于一种眼科疾病,患上以后会患者的危害非常大,但是很多人并不了解结膜松弛症这种疾病,因此,想知道结膜松弛症究竟可以不可以自愈。那么,结膜松弛症能自愈吗 怎么治疗好?下面我们就针对这个问题来进行简单的了解和认识。 结膜松弛症一般是不能进行自愈的,必须要进行正规的治疗,一般来说病情比较轻的结膜松弛症患者可以采用保守治疗的方式来进行治疗,比如说一级结膜松弛症患者一般来说没有明显的症状表现,二级结膜松弛症患者会有泪溢,干涩,异物感的症状表现,这个时候可以采用比较保守的人工泪液,抗生素眼药水等方式来进行治疗。 如果结膜松弛症患者的病情比较严重,比如说三四级患者已经出现了严重的泪溢,异物感,甚至是已经困扰了患者的正常生活,并且还伴随着刺痛感及灼痛感的话,这个时候需要考虑采用手术的方式来进行治疗。当然,严重的时候也可以联合含激素类的抗生素滴眼液来进行治疗,如果治疗仍然没有效果,最终还是需要进行手术治疗,希望大家能够引起重视。 来自宁夏银川市的的王**,今年63岁,因为双眼流泪十多年四处求医,在多家医院做过泪道探通冲洗,用过很多眼药,但流泪症状没有任何好转。近一年多来流泪加重,并始出现干涩、灼痛、眼皮糜烂,严重影响工作和生活。前不久来到院就诊,经过我们的仔细检查,确诊为:双眼球结膜松弛症,经过手术治疗痊愈。当中央电视台健康之路节目对这件事进行了报道之后,很多人纷纷打电话或写信咨询球结膜松弛症的有关知识。今天,我们就在这里和大家谈谈球结膜松弛症是怎么回事?该怎样治疗? 球结膜松弛就是白眼球的“皮肤”发生松弛 人上了年纪,全身皮肤就会变得松弛,形成皱纹,这是大家都知道的常识。同样的道理,上了年纪的人(50~60岁以后),覆盖在白眼球表面的那一层“皮肤”也会发生松弛,只是这层“皮肤”医学上不叫眼球皮肤,而叫做眼球结膜,眼球结膜发生松弛就叫做球结膜松弛症。由不同的老人结膜松弛的部位和程度不一样,所以引起症状的严重程度也不一样。过去,大家对球结膜松弛症认识的不够,经常被视为老年人的正常生理变化而被忽略,甚至很少被眼科医生所重视,所以导致很多病人长期未能得到有效治疗。 最早注意到球结膜松弛症的医生是一个名叫Braunschewig的外国医生,1921年他报告了4个这种病人。到了1986年一个叫Don liu的医生才完整的报告了有关球结膜松弛症造成流泪的机理和治疗方法。直到1999年我国才有这方面研究工作报告。应该说,球结膜松弛症并不是一个什么新出现的疾病,而是存在了很长很长时间的疾病,只是一直被大家所忽视。 流泪是球结膜松弛的主要表现 患球结膜松弛症的人主要表现就是不自觉地流泪,开始主要是迎风流泪,后来在屋内也不自觉地流泪,有的人甚至由于反复流泪,擦拭双眼,导致眼睑皮肤红、肿、痛甚至糜烂。目前,临床上将球结膜松弛症分为四级:Ⅰ级:无明显症状。Ⅱ级:有溢泪、异物感或干涩等相关症状之一。Ⅲ级:泪溢、异物感或干涩等相关症状明显,困扰生活。Ⅳ级:病人除有泪溢、异物感或干涩等相关症状外,还伴有刺痛、灼痛,突出在下睑缘上的松弛结膜可有出血或小溃疡。有调查表明我国60岁老年人群,有球结膜松弛症眼占总数39.95%。Ⅰ-Ⅱ级共占总数的93.14%,无性别差异。 球结膜松弛影响泪液的引流和排泄而引起流泪 在人的大眼角和鼻腔之间有一管道系统,叫做泪道,由从上到下由泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管组成,其功能是引流泪液。也就是说泪液由泪腺和副泪腺分泌出来后,要通过泪小点→泪小管→泪总管→泪囊→鼻泪管的引流最后到达鼻腔。正常人在清醒和平静的状态下,成人每16小时有0.5~1.0毫升泪液,这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外,剩余的泪液都由泪道引流入鼻腔。在没有刺激的情况下,泪液的分泌和排除应该是平衡的,一般情况下不会溢出眼皮之外。所以,流眼泪的原因有三:一种是泪液排出受阻。二是眼部刺激使泪液分泌过多,来不及排出。三是眼睑位置异常。但是往往有一部分病人裂隙灯显微镜检查结膜无明显充血,角结膜无异物和明显炎症,也无倒睫,泪道冲洗很通畅,但是流泪症状明显。如果你是这种病人就需要考虑是不是因为球结膜松弛症引起的流泪。 一般认为,球结膜松弛症引起流泪是因为老年人眼部组织变化不协调,当球结膜变薄,弹性下降,张力降低发生松驰的同时,下睑对球结膜的推压力却没有相应减低。在眨眼时下睑向上推压,松驰结膜形成皱褶,堆积在眼球与下眼皮上缘之间,突出于眼球表面或者直接覆盖下泪小点,影响泪液的流动、分布、排泄。因为松驰结膜不能形成正常泪膜,眼表出现干燥、充血、水肿等异常。由于泪液不能正常引流到泪点,使泪液排泄障碍,流出眼皮之外。泪液的清除延缓又可以使球结膜发生许多组织学方面的改变,使其弹性降低,张力下降,反过来又会加重结膜松驰。 手术是球结膜松弛症的主要治疗方法 关于球结膜松弛症的治疗,需要根据症状的严重程度来决定。I-II级的球结膜松弛症无需手术治疗,可采用局部按摩和湿毛巾热敷,多能缓解症状。III-IV级病人则需要手术。 手术方法主要有四种,包括松弛部结膜新月形切除术、眼轮匝肌移位缩短术、结膜缝线固定术、结膜切除羊膜移植术。具体应该采用什么手术方法,医生需要根据病人具体病情来决定。其中松弛部结膜新月形切除术是最常用术式,原理和老百姓平时所说的“拉皮”手术是类似,就是将多余部分的球结膜切除,然后剩下的结膜拉紧,按正常的解剖位置缝合切口。手术局部麻醉下进行,一般每眼需要15~20分钟,切除前缘距角膜缘约4mm,按角膜弧度半月形切除宽约3~6mm松弛结膜,10-0尼龙线连续缝合结膜切口(见示意图1~4)。手术后6-7天拆线。术后第术眼用含皮质类固醇的抗生素眼液滴眼2~3周。 以上四种术式有其各自的适应症和并发症,松弛部结膜新月形切除术要避免切除过多球结膜以防结膜瘢痕形成、下穹隆缩窄及眼球运动障碍等并发症。同时注意角膜缘干细胞的保护,避免损伤角膜缘组织。结膜缝线固定术可通过缝线的刺激引起局部炎症反应,使松弛结膜拉紧并固定在巩膜上,达到治疗目的。该手术不切除结膜,手术简单、快捷,能加深下穹隆。但手术缝线需要穿过巩膜,有一定难度,有穿破眼球,损伤下直肌的危险。同时缝线的吸收过程长,患者有刺激症状。结膜缝线固定术对轻、中度球结膜松弛症治疗效果好,而对重度球结膜松弛症治疗效果差。结膜切除羊膜移植术可用于结膜松弛较重,松弛结膜切除过多者。眼轮匝肌移位缩短术主要适用于下睑缘张力增加所引起的球结膜松弛症患者。 总之,结膜松驰症不能再被视为老年人的正常生理变化而被忽略,它对老年人身心健康的影响应该引起大家,包括医生,特别是眼科医生的注意。患了球结膜松弛症的老人也不用着急,因为只要诊断明确,治疗结果一般较好。
很多人都说,眼前总有一些蚊子一样的东西飘来飘去。眼球转,“蚊子”也跟着转。当我们注视白色或者明亮的背景时,会更加明显,还会看到有黑影。它们长得奇形怪状,有圆形、椭圆形、点状和线状等等。其实这就是我们常说的“飞蚊症” 。 飞蚊症是指看东西时眼前黑点飘动,感觉像蚊虫飞舞的一种症状。多是由于用眼过度、玻璃体老化或病变 引起玻璃体内营养物质耗损,从而导致飞蚊症。 常见于40岁以后的中老年人。近年来,随着人们生活方式的改变,很多白领和学生因为长期使用电脑或过度用眼,也早早加入了"飞蚊症"患者的大军。 日常表现: 1.眼前有黑影、有异常闪光; 2.视力减退、看东西扭曲变形; 3.眼睛发红、疼痛、畏光、流泪。 1.了解“蚊子”,要先认识玻璃体 要知道“蚊子”的由来,我们先要认识玻璃体,因为它是“蚊子”产生的根源。玻璃体是一种像果冻一样的物质,无色透明,它的主要成分是水,填充着我们的眼球,具有折射光线和固定、支撑视网膜的作用。 2.眼前飞“蚊子”,可能是玻璃体老了 但随着我们年龄的增长,玻璃体也会衰老,最主要的表现之一就是液化,也就是将果冻脱水,肉和水各自分离出来。大家可以想象当果冻失了水,肉质就会越来越浓缩,最后变成干儿,颜色当然也不再透明,医学上称其为混浊物质。 这些或条状,或点状的混浊物质,漂浮在玻璃体腔内,它们的阴影投到视网膜上,随着眼球的活动会不断移动,看起来就变成了眼前飞舞的“小蚊子”。 3.老化不能避免,但“蚊子”不是必然出现 玻璃体从我们4岁就开始发生液化,45岁以后明显加重,高度近视的人会液化得更早,也更快。所以说,其实每个人都有一定程度的玻璃体混浊,但并非每个人都能出现飞蚊症。 这是因为,只有当混浊的玻璃体正好漂在视轴上的时候,人眼才会看到“飞蚊”。当混浊的玻璃体移动到视轴以外时,“飞蚊症”就不治而愈了,这就是“好蚊子”。 4.好蚊子”无须紧张,只需做好日常保健 ● 平时不要长时间地看书、看报、看电视、搓麻将等,休息时可以看看远处或做做眼保健操。 ● 适当多吃未精制的谷物类、鱼类食物,它们当中多含锌、硒等矿物质,能够缓解眼部疲劳。 ● 同时避免搬运重物、遭受外伤等,防止视网膜撕裂。 5.“坏蚊子” 会造成视网膜撕裂 玻璃体后脱离是“坏蚊子”最主要的病因,那么什么是玻璃体后脱离呢?就是当眼内50%以上的玻璃体都出现了液化,整个玻璃体就像泄了气的皮球一样,向内瘪进去。 这时,玻璃体这个皮球的皮儿也变得很脆弱,甚至出现裂孔,液化的玻璃体会顺着裂孔流出去,流到玻璃体和视网膜之间,生生将它俩分开,形成了玻璃体后脱离。 整体而言,65岁以上的人,超过65%都有玻璃体后脱离的情况。其中一部分患者可以没有任何症状,也有不少患者会突然看见环形或曲线的黑影在眼前移动,犹如蚊子在眼前飞来飞去。 更有些患者会同时看到飞蚊及闪光,这就要小心了可能是视网膜撕裂的表现。什么是视网膜撕裂下面我们讲解。 6.眼前出现闪光感一定要及时就医 视网膜撕裂是由于玻璃体病变产生一股向前的牵拉力,从而使视网膜被撕裂出现裂孔,也称为视网膜裂孔。 眼前闪光感是视网膜裂孔的最早期症状,是因视网膜被牵拉引起视网膜产生生物电,使患者感觉到有闪光感,这个时候及时到正规的眼病医院遵医嘱进行治疗! 一般玻璃体后脱离如果没有导致视网膜撕裂,可以不用处理。有5%左右的玻璃体后脱离患者会出现视网膜撕裂等并发症,视网膜裂孔必须及早治疗,把裂孔堵上,否则容易导致视网膜脱离,对视力造成严重影响。 一般来说,玻璃体后脱离的患者大多是老年人。高度近视眼的人因为眼轴变长,玻璃体内液化成分多,也更容易出现玻璃体后脱离。所以也建议这两类人定期检查眼底。 7.怎么区分“好蚊子”和“坏蚊子” 这两种危害截然不同的飞蚊症,自己如何初步判断? 一看数量。当“飞蚊”的数量极少,自己可以数清时,往往为生理性的“好蚊子”。数量多,难以计数时,往往为病理性的“坏蚊子”。 二看变化。“飞蚊”的数量长时间稳定不变时,往往为生理性的“好蚊子”。一旦发现数量突然增加,同时伴有眼前闪光感时,有可能是出现了视网膜裂孔。 8.不飞的“蚊子”可能预示着白内障 还有的老年人反映,自己眼睛里也出现黑影,但它不飞动,而是固定在某个点上。这是飞蚊症吗?对于这种固定不动的朦胧黑影,如果在阳光、灯光下黑影更为明显,可能是白内障的早期症状之一。 另外眼底视网膜前有小的出血点,也会让眼前出现固定的黑影,这种症状是需要及时处理的。 如果感觉眼睛有不舒适的症状,请及时到正规的眼病医院进行检查及治疗,以免耽误最佳治疗时机。
老年人应到定期到医院检查眼睛,特别有高血压和糖尿病患者,注意个人卫生,不用手或者不干净手帕擦眼睛,以免感染,同时要定期检查视力,配戴合适的老花镜,以防视力恶化。老年人的眼部健康重在,早预防早治疗。下面,介绍六种常见的老年性眼疾。 1、白内障 病因:眼球内部的晶体出现浑浊现象,主要与紫外线照射和代谢障碍有关,与其他眼内疾病、全身性疾病等。 症状:看物体越来越模糊,色彩不易分辨,眩光,重影。 治疗和预防:手术治疗是治愈白内障最有效的方法。手术主要采用超声乳手术,它是将超声波震荡将硬化混浊的晶状体打碎吸出来,在植入人工晶体。平时外出可配戴紫外线太阳镜,均衡饮食,不要抽烟及饮酒。 2、黄斑裂孔 成因:与老花有关的视力退化疾病。由于黄斑部产生退化或其下的脉络膜产生不正常的新生血管,容易出血或渗水而破坏感光细胞,造成视力急速减退。 症状:初期中央呈扭曲变形后被梦上小黑影,接着变成一片灰暗的区域。 治疗和预防:定期复查,裂孔造成视力下降趋势明显,可以考虑做黄斑内界膜剥离手术,但对已造成严重的中央视力伤害尤其是伴有高度近视的黄斑裂孔患者,一般无法恢复视力,日常配戴防紫外线眼镜也可预防黄斑变性等疾病。 3、青光眼 病因:眼球内压力超过视神经可承受的饿上限,造成视网膜神经纤维损伤,视野缺损,视力下降。 症状:青光眼发展速度很慢,并且不易察觉,很多病人发现视野缺损时已到了晚期,早期会有虹视现象,因此眼科检查非常重要,可以及时采取预防措施。 治疗:青光眼不能被治愈,但可以有效的控制病情。治疗方式根据青光眼类型不同,治疗方式有药物和激光或手术。 4、糖尿病视网膜病变 病因:糖尿病患者由于长期血糖控制不良,进而破坏视网膜血管,导致眼底新生血管、玻璃体出血、严重则会失明,发生新生血管性青光眼。 症状:早期的糖尿病视网膜病变,常没有特殊症状,后期许多病人因网膜增值,继发网脱,网膜出血而导致失明。 治疗与预防:早期采用激光治疗以预防恶化,晚期则需要进行玻璃体切除手术。 每年的眼底检查是最佳的预防通道。 5、飞蚊症 病因:进入中年后,玻璃体开始液化、皱缩、变性、牵引眼球壁,引起玻璃体后脱离,是飞蚊症的常见病因。 症状:看东西眼前会有蚊虫蠕动的黑影,且会随着眼球转动而游移不定,需专科确认检查。 治疗与预防:单纯飞蚊症不需要特别治疗,充分睡眠、减少用眼,症状将会随时间改善。定期眼科检查可以及时发现有飞蚊症状的视网膜病变。 6、干眼症 成因:正常情况下,眼睛表明有一层泪膜。如果泪液分泌不足,眼球表明会变得干燥。很多原因可能引起干眼症:包括:年龄、风尘、以及天气干燥。 症状:感言会造成眼内有异物、持续流泪或干燥感、疼痛及疲劳,甚至反而有过多泪液产生。 治疗与预防:人工泪液及定期干眼雾化治疗是治疗干眼症最常用方法。
一台白内障手术只需要几分钟,视线重新变清晰,患者都特别高兴。那手术顺利完成是不是就完事大吉了呢?手术后有哪些注意事项,又有哪些常见问题呢? 上次和大家分享了 ,这次我们来说说白内障手术后那些事儿。 1、术后需要忌口吗? 不需要,别吃人参等补品就行 2、术后可以低头吗? 一周内不要猛低头 3、人工晶体会不会突然掉出来? 不会 4、术后可以洗头吗? 一周内不要自己洗头,避免眼睛进水、揉眼 可去理发店仰卧位清洗 5、术后可以做饭吗? 一周内不要做饭,以免烟熏加重干眼症 6、术后可以做体力活吗? 一周内不要做 7、术后可以吸烟喝酒吗? 一个月内不要 8、术后一周内可以揉眼睛吗? 不可以 9、我有高血糖高血压等慢性疾病可以吃药吗? 可以正常服药 10、术后可以坐火车坐飞机吗? 可以 11、术后能做头部核磁,CT,超声等检查吗? 所有的检查都可以 以上都是一些很简单的问题,作为医生经常被问到。接下来我按时间顺序整理了白内障术后该注意的方方面面: 术后当天 手术后尽量多休息,避免猛低头、咳嗽。不需要特殊忌口,但如果大便干燥需要服润肠药;避免过度用力及抬重物。 当天如果出现眼红、刺痛流泪、异物感、眼眶淤血等都属于正常现象。如果发生明显眼涨疼、恶心、呕吐,不要紧张,立即返回到医院就诊。
很多人都说,眼前总有一些蚊子一样的东西飘来飘去。眼球转,“蚊子”也跟着转。当我们注视白色或者明亮的背景时,会更加明显,还会看到有黑影。它们长得奇形怪状,有圆形、椭圆形、点状和线状等等。其实这就是我们常说的“飞蚊症”。 飞蚊症是指看东西时眼前黑点飘动,感觉像蚊虫飞舞的一种症状。多是由于用眼过度、玻璃体老化或病变引起玻璃体内营养物质耗损,从而导致飞蚊症。 常见于40岁以后的中老年人。近年来,随着人们生活方式的改变,很多白领和学生因为长期使用电脑或过度用眼,也早早加入了"飞蚊症"患者的大军。 日常表现: 1.眼前有黑影、有异常闪光; 2.视力减退、看东西扭曲变形; 3.眼睛发红、疼痛、畏光、流泪。 1.了解“蚊子”,要先认识玻璃体 要知道“蚊子”的由来,我们先要认识玻璃体,因为它是“蚊子”产生的根源。玻璃体是一种像果冻一样的物质,无色透明,它的主要成分是水,填充着我们的眼球,具有折射光线和固定、支撑视网膜的作用。 2.眼前飞“蚊子”,可能是玻璃体老了 但随着我们年龄的增长,玻璃体也会衰老,最主要的表现之一就是液化,也就是将果冻脱水,肉和水各自分离出来。大家可以想象当果冻失了水,肉质就会越来越浓缩,最后变成干儿,颜色当然也不再透明,医学上称其为混浊物质。 这些或条状,或点状的混浊物质,漂浮在玻璃体腔内,它们的阴影投到视网膜上,随着眼球的活动会不断移动,看起来就变成了眼前飞舞的“小蚊子”。 3.老化不能避免,但“蚊子”不是必然出现 玻璃体从我们4岁就开始发生液化,45岁以后明显加重,高度近视的人会液化得更早,也更快。所以说,其实每个人都有一定程度的玻璃体混浊,但并非每个人都能出现飞蚊症。 这是因为,只有当混浊的玻璃体正好漂在视轴上的时候,人眼才会看到“飞蚊”。当混浊的玻璃体移动到视轴以外时,“飞蚊症”就不治而愈了,这就是“好蚊子”。 4.好蚊子”无须紧张,只需做好日常保健 ●平时不要长时间地看书、看报、看电视、搓麻将等,休息时可以看看远处或做做眼保健操。 ●适当多吃未精制的谷物类、鱼类食物,它们当中多含锌、硒等矿物质,能够缓解眼部疲劳。 ●同时避免搬运重物、遭受外伤等,防止视网膜撕裂。 5.“坏蚊子”会造成视网膜撕裂 玻璃体后脱离是“坏蚊子”最主要的病因,那么什么是玻璃体后脱离呢?就是当眼内50%以上的玻璃体都出现了液化,整个玻璃体就像泄了气的皮球一样,向内瘪进去。 这时,玻璃体这个皮球的皮儿也变得很脆弱,甚至出现裂孔,液化的玻璃体会顺着裂孔流出去,流到玻璃体和视网膜之间,生生将它俩分开,形成了玻璃体后脱离。 整体而言,65岁以上的人,超过65%都有玻璃体后脱离的情况。其中一部分患者可以没有任何症状,也有不少患者会突然看见环形或曲线的黑影在眼前移动,犹如蚊子在眼前飞来飞去。 更有些患者会同时看到飞蚊及闪光,这就要小心了可能是视网膜撕裂的表现。什么是视网膜撕裂下面我们讲解。 6.眼前出现闪光感一定要及时就医 视网膜撕裂是由于玻璃体病变产生一股向前的牵拉力,从而使视网膜被撕裂出现裂孔,也称为视网膜裂孔。 眼前闪光感是视网膜裂孔的最早期症状,是因视网膜被牵拉引起视网膜产生生物电,使患者感觉到有闪光感,这个时候及时到正规的眼病医院遵医嘱进行治疗! 一般玻璃体后脱离如果没有导致视网膜撕裂,可以不用处理。有5%左右的玻璃体后脱离患者会出现视网膜撕裂等并发症,视网膜裂孔必须及早治疗,把裂孔堵上,否则容易导致视网膜脱离,对视力造成严重影响。 一般来说,玻璃体后脱离的患者大多是老年人。高度近视眼的人因为眼轴变长,玻璃体内液化成分多,也更容易出现玻璃体后脱离。所以也建议这两类人定期检查眼底。 7.怎么区分“好蚊子”和“坏蚊子” 这两种危害截然不同的飞蚊症,自己如何初步判断? 一看数量。当“飞蚊”的数量极少,自己可以数清时,往往为生理性的“好蚊子”。数量多,难以计数时,往往为病理性的“坏蚊子”。 二看变化。“飞蚊”的数量长时间稳定不变时,往往为生理性的“好蚊子”。一旦发现数量突然增加,同时伴有眼前闪光感时,有可能是出现了视网膜裂孔。 8.不飞的“蚊子”可能预示着白内障 还有的老年人反映,自己眼睛里也出现黑影,但它不飞动,而是固定在某个点上。这是飞蚊症吗?对于这种固定不动的朦胧黑影,如果在阳光、灯光下黑影更为明显,可能是白内障的早期症状之一。 另外眼底视网膜前有小的出血点,也会让眼前出现固定的黑影,这种症状是需要及时处理的。 如果感觉眼睛有不舒适的症状,请及时到正规的眼病医院进行检查及治疗,以免耽误最佳治疗
血压下降可能会降低眼灌注压,从而加重青光眼的进展,特别是相对于那些高眼压的青光眼患者。 那么系统应用抗高血压药,会因降低了眼灌注压,而增加青光眼的进展风险吗? 这篇回顾分析的数据来源于德克萨斯州圣安东尼奥医院的长达10年的电子病历记录系统,均为合并高血压的可疑青光眼患者,其中,6625名全身应用降血压药物,1045名使用饮食控制血压,未用药物。 结果 在使用降血压药物的患者中,32.2%出现了青光眼的进展;而未用药物的患者,有23.4%出现了进展,p=0.001,这代表了可疑青光眼患者全身应用抗高血压药,出现青光眼进展的相对风险增加了37.6%;在控制了种族和性别这两项因素后,相对风险的增加仍然是显著的。 在不同的降血压药物中,β受体阻滞剂(β-blocker)所带来的进展风险显著高于其他种类的降压药物,p=0.001;在使用β受体阻滞剂的患者中,38.4%出现了青光眼的进展。 讨论 系统应用抗高血压药物会显著增加可疑青光眼患者的进展风险,这种风险的增加,在不同种类的降压药物中都有体现。 然而,β受体阻滞剂在降低心率的基础上扩张血管,两者可能更加剧了这种影响,而其他降压药物如ACEI,比起β-blocker,只扩张了血管,这种风险可能会小一些。 如果降压药物的服用时间正好在睡前,那么情况会更糟,因为卧位还进一步增加了眼压,降低了血压。这个机制可以解释为什么有些病人在脊柱大手术后视功能的丧失,因为全麻状态下,血压会显著降低。
视力提高绝不等于近视改善 很多眼科大夫给家长传达过错误的观点——“孩子视力提高了,那么近视也好转了”。而且往往很多家长也会疑惑——为什么我的孩子视力还行,但是验光后,大夫说近视很严重呢?事实上,视力提高和近视改善是两个完全不同的概念。 视力是通过视力表测出来的,可以通过训练变得越来越好,比如弱视患儿行弱视训练后视力可提高;而近视则是散瞳验光后得到的结果,代表平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。二者概念完全不同,就如一个是鸡,一个是鸭,不可混为一谈。这就意味着,即使视力有所提高,也不能代表近视改善。 防控近视的核心——关注调节 现在有人讲治疗近视的药物效果非常的好,但不要忘记药物需要多中心、对照研究,更要关注药物的副作用。对于儿童而言,近视眼的防控核心在于调节,看近时调节紧张,看远时调节放松,调节好比弹簧,弹簧生锈了就容易导致近视。 那么如何防止弹簧生锈? 一要注意不要歪头斜脑视物,常见原因有歪头看电视以及写字时握笔姿势不正确等,引起双眼的调节功能不协调,弹簧容易生锈。 二是看近时间不宜过长,长时间看近导致调节功能长时间不放松,弹簧容易生锈。所以,儿童每看近45min后应看远放松调节3min,幼儿园的孩子应该每看近30min后应看远放松调节3min。 三是鼓励儿童进行增加调节幅度和调节灵敏度的运动,比如打乒乓球,看远看近交替用眼,使调节功能合理的紧张和放松,弹簧多用就不易生锈。 角膜塑形镜虽好但切勿滥用 对于已经近视的儿童,角膜塑形镜是比较好的选择。角膜塑形镜其固有的优点(平光镜,使焦点周边的物象同样清晰),能够极大地控制近视。但是同时它有着很多限制条件——度数不能高于-6.00DS,散光不能过大,角膜曲率也必须在一定范围内(41D-46D),家长和儿童的卫生意识要好,以及经济条件的要求等。若果不符合条件,千万不要勉强,一定要严格的验配角膜塑形镜。 角膜塑形镜的验配好比打靶,一定要争取在9环,如果是在6、7环,视力虽然好了,但后续的并发症可能会出现。 实际上,“每7个人中才有1个人适合角膜塑形镜”。目前来看,角膜塑形镜存在“滥用”的情况,除了不合适验配的也给验配之外,技术不达标的情况下也在验配高度近视角膜塑形镜、散光角膜塑形镜,浮躁之风盛行。 总之,角膜塑形镜虽好但不是灵丹妙药,也不是大家的唯一选择,应严格掌握角膜塑形镜的适应症,对于不适合角膜塑形镜的患者,可以选择RGP、框架塑形镜以及屈光手术等。
白内障是老年人常见的疾病,属于生理性退化的表现,常常是导致视力下降,模糊,甚至重影等。但对于什么时间应该手术还存在一些误区。 误区一:白内障可以通过药物或者其他非手术疗法得到根治而避免手术。老年人常常从各种权威报纸或者广播上看到各种挖掘祖国医学宝库而名贵中药制作的治疗各种眼病的奇药或者奇人。这些药物的一个重要特点就是保证用药后视力可以迅速提高,常常同时有N多“使用者”的良好反馈和“砖家”的推荐。作为一种“无毒副作用”的中药,可以让混浊的晶状体返老还童,重新透明而避免手术之苦。因此很多老人会花重金购买这些“名贵中药”制作的各种“治障丸”“复明散”“亮睛贴”之类。但这些药物常常起不到提高视力避免手术的作用,甚至因为过敏或者其他副作用导致视力进一步下降甚至失明。我曾经有一个病人就是因为用了某某眼贴之后严重过敏,角膜溃疡,愈合后疤痕导致了视力的不可逆的损失。因此我一般都会建议我的病人不要去试用这些所谓的“名贵中药”。省下的钱可以在做白内障手术时选择一个更适合自己的高质量的人工晶体,而不会因为经济问题而被迫选择伤口大,恢复慢的硬性晶体。 误区二:白内障要成熟才能做。这是一个非常陈旧,甚至可以说有点害人的说法。在二三十年前由于白内障手术还缺乏清晰的手术显微镜,大多数眼科医生还在依赖放大镜做白内障手术。如果白内障不成熟,无法看清全部混浊的晶体皮质并加以清除,因此要求患者在白内障成熟以后才能做。其实是医学落后的表现。随着手术显微镜的普及和高清手术显微镜的推广,眼科医生已经可以清晰的看到所有混浊程度的晶体皮质,甚至是完全透明的晶体的皮质,所以手术技术上再也不需要等待白内障成熟才做。而随着生活水平的提高,老年人也越来越重视生活质量。等待白内障成熟,会让老人度过一段漫长的低视力阶段,不仅会造成老年人的生活不便,质量下降,也会增加儿女的负担。 误区三:白内障手术需要视力下降到0.3或者0.5以下。其实医院视力表检查的视力只是代表了我们视觉功能的一部分,一个完美的视觉还包括良好的色觉,对比敏感度和像差。什么是对比敏感度呢?简单来说就是分辨灰度的能力。因为我们的世界不是单纯的黑与白,还存在很多介于二者之间的灰度,分辨存在这些不同程度的“灰色”的能力就是就是我们的对比敏感度。而医院检查的视力表上只有纯黑和纯白的对比,所以有很多白内障患者会有良好的视力表“视力”,可以在0.6-0.8,甚至1.0,但是却总感觉模糊,总是生活中严重的雾霾之中,眼前若有塑料薄膜或者擦不干净的眼屎。其实这些都是对比敏感度下降的表现。对比敏感度的下降,在日常生活中最明显的影响就是对台阶的分辨能力下降。这也是老人常常摔跤的一个重要原因,无法清晰的分辨大片平地中的少量台阶,容易导致踏空摔倒,甚至导致骨折。我曾经有位医生同事的父亲视力不好准备来看看是否需要手术,结果在出地铁后的广场中未看清台阶而踏空导致骨折,结果到了医院没来眼科直接去了骨科住院手术了。因为不能仅仅因为视力表“视力”还不错就放弃白内障手术,要综合考虑对比敏感度/色觉/像差等因素。特别是对于一些精细视力要求高的人群,例如画家/设计师/建筑师。所以“视力”0.8甚至1.0都不是手术的禁忌。但是作为医生,我不会盲目推荐所有白内障患者做手术,毕竟每个人对视力的需求不同,手术本身还存在小的风险和意外。所以应该根据综合视功能的评价,以及对患者日常生活影响程度,患者对视觉质量的满意度而定。 除了手术时机的选择外,对于白内障术中人工晶体的选择也存在误区,并非人工晶体越贵越好,视力恢复越高。大家都知道,在商品经济中,一分钱,一分货是一个普遍规律。绝大多数贵的东西都有它自身的特殊价值,或者因为商品本身的品质,或者商品所附加的社会认同感。我们不得不承认价格是衡量是很多商品价值的标准。但是对于人工晶体这种特殊的商品,并非最贵的就是最好的。白内障手术发展到21世纪,已经从单纯的复明手术升级到屈光手术,更多的患者对术后的视觉质量提出来更高的要求。人工晶体已经从硬性的PMMA发展到各种材质的软性折叠人工晶体,从球面人工晶体到非球面人工晶体,从单焦点到多焦点,近年来还出现了矫正散光的晶体。人工晶体价格从百元到万元均有,满足了不同层次的需求。但是选择人工晶体并非简单的看价格,要根据自己眼睛的情况,经济状况和日常生活需求而定。硬晶体价格便宜,能基本满足白内障手术后复明提高视力的需求,缺点是切口大,恢复时间长,在大规模的防盲复明手术中基本都采用这种人工晶体,可以为绝大多数患者提供基本满意的视觉质量。普通折叠晶体因为切口小,手术恢复快而在大中型城市或者经济发达地区广受欢迎,价格一般在千余元到三千之间。非球面折叠人工晶体明显改善了成像质量,特别是提高了夜间暗光/周边视野的成像质量,价格一般在三千到四千余元。价格更高的我们常常称之为高端晶体,通常是因为它们的某点特殊改进而导致价格翻倍增长,例如多焦点/矫正散光/矫正散光同时多焦点/可调节人工晶体等。价格在七千到一万五左右,前三类晶体基本适用于所有的白内障患者,因此也是用量最多的。随着经济水平的提高,人们对高品质生活质量的追求,高端人工晶体的用量也在逐渐增加。但是不是用的晶体越贵,术后视力就越好,效果就越满意呢?答案当然是否定的。 白内障术后视力主要取决于三个方面,一是患者本身眼部情况,比如角膜透明程度/是否角膜散光/玻璃体透明程度/视网膜视神经健康状况,二是植入人工晶体的位置以及术中是否发生意外/并发症。三是术前计算的人工晶体的度数与实际需求是否一致,因为人工晶体的特殊性,我们无法用类似常规验光插片的方式来选择合适的度数,只能在术前通过角膜弧度,眼球长度,前房深度等生物学测量,通过特殊的计算公式得出预期的效果,虽然随着科技的发展,我们的计算公式已经进步了很多,各种第三代甚至第四代人工晶体计算公式都开始应用于临床,但是作为一种经验公式,所有的计算都有一定的偏差,通常会在200度之内,所以植入晶体的度数是否正好是所需度数也会影响术后视力(这种情况可以通过术后配镜来改善)。因此我们可以知道人工晶体的价格不是术后视力的决定因素。但是贵一点的人工晶体常常意味着更小的伤口,术后更小的散光,更好的视觉质量。高端晶体价格很贵,常常是为了满足一些特殊的需求。比如多焦点/可调节人工晶体是为了提高白内障手术后看近看远都不需要眼镜的比例,散光晶体是为了矫正角膜散光,三合一晶体是同时矫正角膜散光和多焦点。但是作为这些特殊用途的高端晶体,不是每个人的眼睛情况都适合。比如多焦点晶体就不合适眼底有基础疾病的,角膜散光超过100度的。因此人工晶体的选择通常是由医生根据患者的眼部情况作出一个初步的建议范围,患者根据自己的需求和经济情况量力而行,当然手术最终植入什么晶体只有手术当中医生根据术中情况才能最后确定,之前的选择和建议都只是一个初步的意向。 所以人工晶体的选择并非越贵越好,而是适合的最好。