蒋巧燕医生的科普号

我科自五月起，每个月的最后一个星期五下午三点半在中医科医生办公室（12楼）定期召开风湿患友会，形式主要是：医生讲座、患者提问、医患沟通。本月安排在二十七日，请大家互相转告。

一、哪些人要使用孕激素？ 1、 临床上出现先兆流产征象的患者； 2、 既往有复发性流产病史再次妊娠的患者； 3、 促排卵后或者辅助生殖技术治疗的患者。 二、哪些人不能使用孕激素? 1一般禁忌： ①对药物制剂成分过敏者； ②不明原因阴道流血； ③应用孕激素时发生或加重的疾病（或症状）者，如严重瘙痒症、阻塞性黄疸、妊娠期疱疹、卟啉病和耳硬化症患者； ④异位妊娠、疑似滋养细胞疾病、或者非妊娠的不明原因血HCG升高者； ⑤胚胎已死亡或者难免流产者； ⑥脑膜瘤患者。 另外，胎膜早破、胎儿畸形、绒毛膜羊膜炎等也是禁止使用孕激素的。 2 慎重应用孕激素： ①严重肝损伤及肾病、心脏病水肿、高血压、脑中风的患者； ②自身免疫性疾病，实验研究提示孕激素可能促进系统性红斑狼疮发生和发展，对该类患者应用孕激素应慎重；而在其他自身免疫性疾病，包括类风湿性关节炎、多发性硬化、自身免疫性甲状腺疾病、干燥综合征、系统性硬化症等，并没有孕激素使用禁忌的依据； ③血栓性疾病病史者，存在或疑似发生动静脉血栓的患者，既往有静脉炎、脑中风等病史患者应慎用。

妊娠合并急性病毒性肝炎的处理原则主要包括以下内容： 1.妊娠期轻症肝炎 处理与非孕患者相同。有黄疸者应立即住院，按重症肝炎处理。 2.妊娠期重症肝炎 保肝治疗；预防及治疗肝性脑病；防治凝血功能障碍。 3.产科处理 （1）妊娠期：早期患急性肝炎，轻症积极治疗，继续妊娠。慢性活动性肝炎，适当治疗后应终止妊娠。中、晚期患急性肝炎，尽量避免终止妊娠，避免手术、药物对肝脏的影响。加强母儿监护，适时终止妊娠。 （2）分娩期：经阴道分娩增加胎儿感染病毒几率，主张剖宫产。经阴道分娩尽量避免损伤和擦伤，宫口开全后可行胎头吸引术或产钳术助产，缩短第二产程。重症肝炎，经控制24小时后剖宫产终止妊娠。 （3）产褥期：不宜哺乳者应及早回奶。回奶禁用雌激素对肝脏有损害的药物，可口服生麦芽或乳房外敷芒硝。

怀孕一般不会导致甲亢病情恶化，故甲亢并非妊娠的绝对禁忌症。一般建议甲亢患者最好是在疾病痊愈，完全停药后再怀孕。但如果患者现阶段病情已得到良好控制，仅需小剂量药物维持，也允许怀孕，一般认为不会增加孕期并发症，母亲和新生儿预后良好。相反，如果甲亢病情控制不佳，则不宜怀孕。否则，容易引起流产、早产，另外，甲亢孕妇代谢亢进，不能为胎儿提供足够的营养及氧气，可导致胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫。在用药方面，甲亢孕妇应当选择丙基硫氧嘧啶而不是他巴唑，前者与孕妇体内蛋白结合后分子量较大，通过胎盘的速度缓慢，进入胎儿血的量较少，不会影响胎儿。此外，在妊娠期间，需密切监测甲状腺功能，及时调整丙基硫氧嘧啶剂量，使甲状腺功能维持在正常值上限的1／3水平，切不可用药过量，导致甲减，影响胎儿大脑发育。抗甲状腺药物（ATD）可从乳汁分泌，影响胎儿甲状腺功能，故甲亢患者服ATD治疗时，不宜哺乳。

妇人妊娠，胎坠之虑，如履薄冰，惶惶不可终日者有之，下血而致小产者多也，故治妊娠病以安胎为要。中医安胎法是中医妇科学中颇有优势和特色的治法之一。特别是调五脏安胎法，是根据中医妇科理论，对妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、滑胎、胎萎不长一类可安之胎实施预防和治疗，以期达到未孕先防，孕后及早安胎、养胎、长胎、保胎、直到“瓜熟蒂落”、“粟熟自脱”，保产无忧，足月分娩健康后代为目的的综合疗法。 清心安胎心者，君主之官，居中央而动气血于四旁，孕久则血聚于下，养胎元而致营血暗亏，心失所养，神明浮动，不安其舍。临证可见心胸烦闷，夜不成寐，神志恍惚，口舌生疮，伴有胎动下血，治宜清心火，补阴血，致阴阳平衡则胎自宁。宣肺安胎肺者，相傅之官，居胸中而宣无形之气，孕久则阴浊凝重，有碍气机肃降，气机失常则浊气结聚。临证见胸膈胀满，咳逆吐涎，喘促倚息，伴胎动下血，治宜宣导肺气，和畅气机，使清浊升降有序，其胎也安。理脾安胎脾者仓廪之官，居中州而运化精微于全身，为阳明之主，孕久胎形渐丰，阻于冲任而有碍阳明，临证见脘腹痞满，腹胀不舒，呕逆食少，伴胎动下血者，治宜理脾调气，安中降逆，今脾胃运畅则冲任调畅，其胎则平。泻肝安胎肝者将军之官，居季胁而藏阴血，为女子之先天，孕久胎元蓄热，阴血内燥，肝阴受损，肝火内升，甚则动风，临证见面红目赤，烦躁多怒，抽搐震颤，伴胎动下血，治宜平泻肝火，熄风定痉，兼养阴血以滋肝阴，则胎不躁而安。益肾安胎肾者，作强之官，居下焦而为胞脉之根，肾主系胞。孕久则胎气盈满，渐耗肾气，肾虚则系胞无力，临证见腰困酸痛，下肢无力，举步难，伴胎动下血，治宜补益肾气，益精固本，肾充精旺，胞脉自有所系，则胎自稳。

当了这么多年的医生，遇到形形色色的不孕症患者，各种问题的，各种心态的，都见过。有些患者问题很严重，很困难，甚至是目前的医学水平难以突破，而有些则是没有什么问题，换句话说，也就是我们称的不明原因不孕。这些患者在就诊的时候沟通，在网络上聊天，互相帮助，形成一个群，也有这样那样的圈子，是好事，但也并非全部。本来就因为不孕背上沉重的心理负担，再加上患友的经验，也不管适合不适合自己，就一古脑套用，自己做计划，往往小问题变以成大负担，很不可取，那么看不孕症该有怎样的心理呢？首先，看看有关“不孕”这个概念。“不孕”很少是绝对不孕，所以近来有学者认为应称为“亚孕状态”（sub-fertility）,犹如我们常说的“亚健康”。据统计，一对希望妊娠的夫妇，如果同居有正常的性生活，大约84%在一年内怀孕，在两年的累积统计中，大约有92%的夫妇能妊娠，也就是说即使是一切正常的夫妇也有8%的机率在两年以后才怀孕，所以没有避孕半年没有妊娠的年轻夫妇大可不必紧张，急急地来生殖中心看不孕。如果这时加入到这个就诊人群，有些MM还超认真地做功课，量基础体温，测黄体功能，主动要求监测排卵，做输卵管造影，那么不仅浪费宝贵的时间，耗费精力和钱财，还影响了工作学习，失去了享受生活的乐趣，平白无故地背上沉重的心理负担。怀孕犹如恋爱，好的卵子被输卵管伞端拾到输卵管，在短短的48－72小时才有受精的可能，再看精子，大部分留在阴道里，少数能穿透宫颈粘液，还要从宫腔的最低部游向输卵管，进入，一路上又损失了很多队伍，最后进入输卵管的是百里挑一的精兵强将，精子在输卵管里一般可以存活3－5天，要么在那等卵子，要么在卵子到达后的48小时之内赶到，否则卵子就枯萎了。所以只有在合适的时间、合适的地点和合适的主角才会发生爱的结晶，说容易也容易，说难也难，看三次排卵也未必符合这三个合适呢。（可能没有好的卵子，也可能好的卵子没拾到，精子一路上损失太多，到达输卵管的很少或已失去受精能力。或太早，或太晚）。一般而言，一年正常夫妻生活没有妊娠可以到不孕门诊咨询，最常见的因素有女性的卵泡发育、排卵，输卵管的通畅程度以及男方的精液质量。在这三个主要因素中，女性的排卵是与年龄状态密切相关的，所以一般白领女性在兼顾事业的同时也要考虑自己做母亲的伟大而光荣的任务。女性的月经周期是伴随着卵泡的发育成熟及排出，适于受孕的是卵泡排出前的3－5天持续到排卵后的2天，所以每一个周期只有一周左右的时间是可能妊娠的，如果这个周期错过，那么要等待下一个周期的卵泡发育，如果双方是分居的，那么特别要把握这个时期，如果双方都忙于工作，加之中国的传统文化对性爱在婚姻中的地位未予关注，性生活的频率往往远远低于欧美国家的夫妻，也是造成妊娠延后的重要原因。根据统计，即使是月经不正常，也就是排卵不规则的妇女，只要性生活频度正常，与正常月经但性生活稀少的女性，其妊娠率只有过之而无不及，所以对于年轻的夫妇，并非一定要费时费力地监测排卵安排受孕。 除了以上的三大因素以外，还有很多原因导致不孕，如心理因素，最典型的例子，就是不孕症多年，领养子女后短期内妊娠，此种情况并不少见，所以如果夫妇对孕育要求特别迫切，思想不能放松，会造成这种心理性不孕。至于其他因素，如查到抗精子抗体、抗内膜抗体等，其与不孕并非直接相关。目前医学的最尖端技术也不能发现所有引起不孕的原因，发现的一些原因与不孕之间的机制还不能很好地解释，例如有抗精子抗体和抗内膜抗体的人中正常妊娠的非常多见。 很多患者在就诊的途径中走过很多弯路，比较多见的有：(一)频繁地更换医院、医生，治疗三、四个月没有妊娠，听说哪里或哪位医生比较好，马上更换，导致诊疗过程的连续性中断，不孕诊治是个比较复杂的过程，所以和医生良好沟通进行方案的制订和调整是非常重要的，一旦更换，实际上是重新开始，有时适得其反。(二)患者自己查资料，与患友交流，自已制订治疗方案，如果遇到通情达理的医生，会仔细与你解释或更正，如果遇到不耐心不愿多解释的医生往往按患者要求简单处理，并未达到良好效果，若是遇上态度不好的医生还可以说上一名类似“你是医生还是我是医生的话？”。例如：有些患者没有经过仔细问诊、妇科检查等，主动要求检查某些项目、主动要求监测排卵、要求做子宫输卵管造影等。(三)过度依赖于理论知识、网络信息，一则网络知识有真有假，即使是正确的也存在适用性的问题，并不适合每一个具体的案例，切忌断章取义，自身对照，找出一大堆可能的原因并自己寻求出相应的治疗措施。医学是一门实践性的科学，不联系自身情况机械地套用会欲速则不达，所谓的“纸上谈兵”。(四)把看不孕症当作生活的全部，忽略了生活中其他的事宜和情感，例如：忽略了工作、学习，拒绝参加同事间的活动，厌倦了休闲活动，甚至只在所谓的排卵期为了怀孕的目的才有夫妻生活，不仅造成生活状态的紧张，也失去了更多的机会，而事实上卵泡发育及排卵虽然有一定规律，但在性爱高潮时有时会激发排卵，称为“应急排卵”，这种情况并不少见，这就是有些夫妇“安全期避孕”失败的原因。(五)夫妻一定要沟通配合良好，特别是一方有问题而另一方检查正常时，不要指责埋怨。筛查不孕原因时，男性要主动配合进行一些检查，另一方面，男性由于受到各种不良生活习惯、环境影响及心理压力等，精液的质量或性功能有障碍时，女性一定要积极鼓励，男性到泌尿男科就诊治疗，目前男性的大部分生育障碍可以进行治疗或是借助辅助生育技术完成生育后代的愿望。想告诉各位患者的话是：要防止两种极端，一种是没有大的问题，过早过度干预，会引起不必要的负担，而且还会影响生活质量；另一种是发现明确的病因，没有给予足够的重视和积极的行动，如合并子宫内膜异位、合并子宫肌瘤、输卵管条件不良、高龄等因素，妊娠是有一定难度，也可能妊娠期存在一定风险，但如果有生育的愿望，就应该有坚强的信心、科学的态度和积极的行动，趁热打铁，争取早日心想事成，如果三天打鱼两天晒网，所谓的“随遇而安”，一两年下来还是原地踏步，从头再来，并且会随着年龄的进一步增大，病情进一步进展会更加地棘手，风险进一步加大。愿各位朋友有着健康的心态，好运好孕！

宫颈癌的发生是一个由癌前病变衍变为癌的连续病理过程，即由宫颈的不典型增生至原位癌，最终发展为浸润癌。因此，将所有可能发展为宫颈浸润癌的宫颈病变统称为宫颈癌前病变。 重视宫颈癌前病变的诊断治疗 目前对宫颈癌前病变有了逐渐深入的认识，宫颈细胞学检查(TCT)是一种简便可行、准确的筛查方法，人类乳头状病毒(HPV)与宫颈癌前病变的发病关系密切。通过早期识别、治疗、随访宫颈癌前病变，能够使得宫颈浸润癌的发生率明显下降。 宫颈癌前病变的发病危险因素 宫颈癌前病变发病的危险因素包括种族、低社会阶层、多产、早产、吸烟、长期口服避孕药、饮食因素等，其中与患者初次性交的年龄和性伙伴的性伴侣数最为相关。初次性交早和性伙伴的性伴侣多者易发生宫颈癌前病变。 人类乳头状病毒 HPV是一种部位特异性的DNA病毒，在上皮及黏膜的表面复制增殖，目前已分离出70多种亚型。HPV感染常发生于有性生活妇女的外阴、肛周及下生殖道，分为低度或无致癌危险病毒，包括HPV6、11、42、43和44。一般伴随尖锐湿疣或低度鳞状上皮内病变，极少引起浸润癌。高度致癌危险病毒包括HPV16、18和31，通常并发CINⅡ、Ⅲ和浸润癌。此外还有中度致癌危险病毒，包括HPV33、35、39、51、52和56。目前已经能够检测体内HPV的负荷，有利于宫颈癌前病变的筛查和治疗后随诊。 宫颈癌前病变的分类和命名 宫颈癌前病变至宫颈癌是一个连续的病理过程，宫颈上皮内瘤变(CIN)来描述这种可以发展为浸润癌的宫颈病变。CINⅠ相当于轻度不典型增生，CINⅡ相当于中度不典型增生，CINⅢ相当于重度不典型增生和原位癌。1988年又使用鳞状上皮内病变(SIL)的名称，认为比CIN更能反映病变的本质。包括低度鳞状上皮内病变(LSIL)和高度鳞状上皮内病(HSIL)两个名词。低度SIL包括HPV感染和CINⅠ，高度SIL包括CINⅡ和 CINⅢ。目前临床上使用CIN和SIL两种名词来描述宫颈癌前病变。宫颈癌前病变的病理特点 宫颈不典型增生的基本病理特点是上皮细胞既具有异型性，又保持分化能力。轻度不典型增生(CINⅠ)：细胞仅限于上皮层的下1/3，细胞异型性轻，可见核分裂相。中度不典型增生(CINⅡ)：细胞限于上皮层的下2/3，异型性明显，核分裂较多。重度不典型增生(CINⅢ)：细胞扩展至上皮层2/3以上细胞的异型性显著。原位癌指鳞状上皮的全层均为不典型增生的细胞即癌细胞；上皮分层结构消失，细胞极向消失；但基底膜完整(如果穿透基底膜为浸润癌)。 宫颈癌前病变的症状和转归 宫颈癌前病变多数无明显的症状，部分患者表现为白带增加、接触性出血或不规则阴道出血。体征主要为宫颈糜烂。据我国资料统计，不典型增生中，50%以上的病例均有宫颈糜烂。原位癌中则有75%～85%具有这一体征。所以，再次强调对宫颈糜烂患者要进行宫颈细胞学检查进行宫颈癌前病变的筛查，根据检查结果决定进一步诊断和治疗方法。 并不是所有的宫颈癌前病变都会演变为宫颈癌的，未经治疗的宫颈癌前病变的自然病程可表现为三种结局，即病变消退、持续不变或病变进展。CINⅢ比CINⅠ更易发展为病变持续不变或进展为浸润癌的结局。据统计，如不经治疗，40%以上的病例将发展为浸润癌。CINⅠ和CINⅡ进展为CINⅢ需3～8年，CINⅢ发展为浸润癌需10～15年。35岁以下患者病变进展的机会明显增加。 宫颈癌前病变的诊断 宫颈细胞学涂片仅仅是一种筛查的手段，而不能作为诊断的依据，所以如果宫颈细胞学检查结果异常需要进一步行阴道镜检查及阴道镜下的活检。对于LSIL、HSIL应常规行阴道镜检查。检查中根据病变边缘的是否清楚、醋酸白试验的颜色、血管结构的类型以及碘染色的反应有助于确定病变的性质，这是诊断宫颈病变和宫颈癌的主要方法。国内有滥用阴道镜检查的趋势，应该警惕过度诊断和过度治疗。 对于鳞柱交接部内移、可疑病变累及宫颈管以及可疑腺癌的病例应行宫颈管诊刮。 宫颈锥切是确诊CINⅢ和浸润癌的金标准：对阴道镜下不能观察到鳞柱交接部，无法看到病变的边界；宫颈管诊刮报告CINⅡ、CINⅢ；阴道镜检查怀疑隐匿型浸润，活检为CINⅢ；细胞学检查和组织学检查结果不同；可疑腺癌；活检诊断微小浸润癌。 宫颈癌前病变的治疗和随诊 宫颈癌前病变治疗的目的是局部病变的控制以及防止病变发展为更高等级的不典型增生或浸润癌。治疗的前提是经阴道镜检查和活检，病变的性质和范围诊断明确，特别是确认无浸润癌。要依据CIN级别，参照HPV检测结果，明确诊疗目的，使治疗规范化。治疗方法的选择要根据病人年龄，婚育情况，病变程度，范围级别，以及症状、随诊及技术条件、病人意愿等综合考虑，做到治疗个体化。 对CINⅠ同时HPV阳性者应予治疗，对CINⅠ、CINⅡ主要应用物理治疗(微波、激光等)，CINⅢ则使用宫颈电切(LEEP)、锥切术。 LEEP的特点是便捷、损伤小、出血少、恢复快，主要用于CINI、CINⅡ。而在用于CINⅢ的治疗与锥切术相比，复发率明显增高，更不推荐用于早浸宫颈癌。 要区分诊断性及治疗性LEEP，掌握适应证，避免过度治疗。不主张用于组织学证实为CIN的宫颈治疗，不推广以LEEP治疗宫颈原位癌，对已行LEEP治疗的CIS，严密随诊，警惕复发。在国内各大中小城市，都存在LEEP的滥用，社区医师有义务对宫颈病变的规范化治疗向广大妇女进行健康教育。 锥切术可以治疗CINⅢ、宫颈原位癌以及Ia期宫颈癌。 全子宫切除术适用于高度鳞状上皮内病变，无浸润癌；无生育要求；合并其他需要手术治疗的妇科疾病；宫颈管病变，锥切未净；绝经后宫颈萎缩，无法锥切；随诊条件差等。手术方式可选择经腹，经阴道或腹腔镜下子宫切除。如病变累及阴道上段，应一并切除。 对所有宫颈癌前病变治疗后都应该定期随诊TCT和HPV负荷，如果随诊过程中发现异常，按照上述的原则进行诊断处理。

一般认为,妊娠不改变SLE的长期预后,但在妊娠早期和产褥期病情可能加重。综合文献描述,SLE患者妊娠期及产褥期总的病情活动率为50%～70% ,约2/3的SLE妊娠者病情恶化。妊娠期和产后可能使SLE活动或加重的主要影响因素①妊娠加重了已经受累的心脏、肾脏的负担,诱发SLE活动。②妊娠期增加的糖皮质激素在产后迅速下降,出现反跳式病情变化。③妊娠过程中的性激素变化,机体免疫反应增强。 多数文献认为妊娠阶段SLE的发作主要累及皮肤、关节,小部分有肾脏、血液及神经系统受累。引起SLE 病情加重的危险因素包括：怀孕前3～6个月病情活动或伴有肾脏病变,轻型SLE妊娠期很少加重。SLE妊娠期先兆子痫和高血压发生率增高。20%左右的SLE可能在妊娠期发作,因此青年妇女在妊娠或产后出现难以解释的皮疹、关节炎、脱发、蛋白尿、精神症状、舞蹈病、脑膜炎、心包炎和血管炎等,应高度怀疑SLE。至于SLE易在妊娠哪一阶段发生尚无定论,因而在整个妊娠期及产后均需严密监护患者病情变化。 目前,大多数学者认为,SLE 女性患者可以妊娠,但应掌握好妊娠适应证。De Band 等报道,SLE 患者病情稳定达6个月,每天服用强的松剂量低于10mg时建议妊娠,有活动性肾炎患者则不建议妊娠。Wechsler认为,SLE 病情稳定至少1年,进行指导性妊娠,整个妊娠预后改善,高血压和肾脏疾病是妊娠的不利因素,血清肌酐值超过150μmol/L是妊娠的禁忌证。Julkunen报道,LN患者病情稳定至少3个月,血清肌酐值小于140μmol/L ,尿蛋白少于3g/24 h ,血压得到控制时,通常妊娠结局良好,但胎儿流失危险性高于正常人群2～3倍。 尽管对SLE 患者允许妊娠的条件认识不一,难以制定统一标准,但归纳起来有以下几点可供参考:① SLE经正规治疗,病情缓解至少6个月,泼尼松维持量≤10mg/d；② 无SLE引起的肾脏等重要内脏器官和中枢神经系统病变；③ 妊娠前未使用免疫抑制药物或停用免疫抑制药物6个月以上；④ 无糖皮质激素所致的严重副作用；⑤ 伴有SLE 肾病者血肌酐值小于140μmol/L,尿蛋白少于3g/24h,无高血压可考虑妊娠。 如果SLE处于活动期,使用泼尼松剂量> 15 mg/d,有重要脏器受累,则此时不应选择妊娠。但一旦避孕失败,必须注意不可随意终止妊娠,因为终止妊娠不仅不会改变SLE病情,反而可能促使病情加重。 当SLE患者伴有心内膜炎、心肌炎、心功能衰竭、进展型肾小球肾炎、肾功能衰竭、肾病综合征时应终止妊娠,在妊娠早期及时进行治疗性流产；在孕33周以后,估计胎儿体重为2kg左右,有计划地干预性终止妊娠,早产比一味等待自然分娩要好。

羊水过多的中医病名是“胎水肿满”，又称“子满”，在《备急千金药方》《胎产心法》等医书中均有关于此类疾病的记载和治疗方法、原则，指出本病的病因是脾虚不能运化体内的水分，或气不通畅，使羊水产生后不能正常的代谢，因此容易形成羊水过多。治疗方法有健脾去湿，减少水分，达到减少羊水的目的，如源自《千金药方》的经典方药鲤鱼汤，具体用法：鲤鱼1条，去内脏，加白术15g，陈皮6g、茯苓15g、当归12g、白芍12g，生姜6g，煎浓汤，去药材，饮汤吃鱼，通常服用3-5剂即有明显的效果，本方中的鲤鱼肉，性味甘平，归脾、胃经，具有补脾健胃，利水消肿的功能，白术，茯苓、生姜、陈皮具有健脾理气的功用，配合当归、白芍养血安胎，因此可达到去水而又不伤胎的双重功效。名方当归芍药散治疗此病效果也很好，此方优点在于养血活血，柔肝健脾，利水去湿，活血但不妨碍胎儿的生长，利水的同时不伤害孕妇身体。现代中医研究表明，当归芍药散效果明显与调节母儿血液循环和调节胎儿吞咽、排泄羊水功能密切相关，西药利尿药虽可用，但常有排出体内的微量元素如钠、钾等有用物质的副作用，因此中药的优势不言而喻。当归芍药散方药具体如下：当归15g、芍药12g、川芎10g、茯苓20g、白术15g、泽泻12g.。 另外尚有饮食疗法如：鲤鱼羹：赤小豆30g，陈皮5g，花椒2g，草果5g，鲤鱼1条（约250g），在这里具体介绍一下做法：先将鲤鱼去内脏，保留鳞、甲，洗净备用，将药物洗净塞入鱼腹，放入姜，葱、盐少许，上笼煮熟，服鱼及汤，此鱼羹适用于孕妇自觉胸闷、心烦、下肢肿胀、下坠，小便不畅者。冬瓜皮汤、白扁豆，赤小豆煎水代茶饮等均可用于利水，减少羊水量，这些饮食疗法既无任何副作用，又可以起到明显的治疗效果，值得一用。