常说“孩子生病像打仗,医院挂号如春运,排队输液像流水线”一旦宝宝生病,每位爱子心切的家长身心都倍受煎熬。虾米妈妈(儿科医生)给我们分享的带宝宝去医院看病的攻略,一起来学习吧纠错篇错误观点和分析:1、输液比吃药康复得更快。分析:WHO合理用药的原则是“能口服的不肌肉注射,能肌肉注射的绝不静脉注射”。静脉输液是代替或弥补经口液体摄入的不足和作为静脉用药的媒介,其效果除了快速补充体液,由输入的药物成分决定。静脉输液时药物直接进入血液循环,虽然药效发挥得更快,但如药物有不良反应也会显现得更快、更严重,且因输液本身的操作,也可能导致各种输液反应,比如滴速过快、液体温度过低或存在不溶性微粒,都可能造成血液循环系统的问题。正确做法:家长应秉着能吃药就不打针,能打针就不挂水的原则,既节约了医疗资源,宝宝也免受不必要的痛苦。2、发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应,能提高抵抗力,退烧药有副作用,无论烧多高,只用物理降温。分析:发热是人体对感染的一种反应,近年来的研究表明,当出现略高于正常人体的体温时(37.5℃-38.5℃),人体可表现出更好的抗感染防御机能。但是发烧会让人感觉不适,要尽可能减少不适感,且婴幼儿要防止高热惊厥。正确做法:原则上,腋温低于38.5°,物理降温;腋温38.5°以上,物理降温+药物降温,降温同时勿忘补水。3、小宝宝容易咳成肺炎,一定要镇咳。分析:咳嗽是人体的生理性保护机制,是自行清除呼吸道黏液的唯一办法,婴幼儿咳嗽反射能力较差,痰液不容易排出,如果给予强力止咳,会导致痰液滞留在呼吸道,将加重病情可能引发并发症。正确做法:轻微的咳嗽,不主张给小宝宝镇咳,建议多给宝宝拍背有助痰咳出。4、感冒初期使用抗生素。分析:普通感冒90%以上是病毒感染导致的,为自限性疾病,病程约需1周左右。杀病毒药物有很强的毒性,如非严重病毒感染,是不采用杀病毒治疗的;抗生素可杀灭或抑制细菌生长,但对病毒无效。正确做法:通常说的感冒药只有缓解和控制症状的作用,如果针对症状用药,最好选用专门针对某一症状的药(如发烧、流涕、鼻塞、咳嗽……)。5、腹泻的孩子须禁食,母乳和奶粉都要停掉。分析:腹泻时禁食的策略并不科学,尤其对非感染性腹泻的宝宝而言,如实行禁食,可致饥饿状态下肠蠕动增加,反而加重腹泻。正确做法:轻度腹泻时可继续进食,特别注意补充液体,预防脱水,腹泻期间可给宝宝选择稀饭、烂面条等相对清淡易消化的食物,避免高蛋白高脂肪及油腻。小婴儿,轻度腹泻可继续喝母乳或将配方奶稀释;严重腹泻时,位于肠道粘膜上的一种消化奶制品中乳糖的“乳糖酶”会大量遭受破坏,造成乳糖不耐受性腹泻,将进一步加重腹泻,医生会酌情建议是否暂停配方奶粉和母乳,改用不含乳糖的“腹泻奶粉”,一般1-2周后腹泻好转可逐渐转为原有喂养方式。母乳喂养患儿也可以在母乳喂养的基础上,添加外源性乳糖酶。6、腹泻应立即使用止泻药。分析:止泻药只是暂时改善症状,并不能去除病根。原则上讲,止泻药一般只适用于非感染性腹泻。感染性腹泻实际上是人体排毒的一个过程。如果感染性腹泻立即止泄,毒素会滞留于体内,对病情好转不利,尤其是小婴儿,止泻药抑制了肠道内毒素的排出,会加重病情。正确做法:查找病因用对药。常见现象和改进办法:遇到孩子突然生病,会立即带孩子去医院。改进办法:是否需要去医院,要根据宝宝的整体情况而定(通常看精神和饮食),家长如果无法自行处理或对宝宝的病情拿捏不准的话,还是应该去医院请医生帮助诊治。人发蔫、呈脱水貌、不明原因的腹痛(小宝宝表现为不明原因的哭吵)、喷射性呕吐、便血、疝气不能回纳(2小时内必须就诊)……这些中任何一条都应考虑及时就诊。如果发生呼吸急促、脸色青紫、吞咽困难、少尿无尿、嗜睡昏迷等严重情况,在家和去往医院的途中应在自救的同时尽快联系120或医院,在候诊或观察室应紧急联系护士和医生。在孩子生病期间,至少跑过2~3家医院或看过2~3个医生。改进办法:一般疾病的发展过程会经历四期:潜伏期、前驱期、症状明显期、转归期。如果首次就诊是在疾病的前驱期,按照医生指导的护理和用药,不仅病情没有好转反逐渐加重,此时应考虑复诊,届时医生会根据病情的改变更改治疗和用药方案。通常医生会告知你何时复诊,有时需家长根据宝宝整体情况而定。在家已经想好的问题,面对医生,就什么都想不起来了,走出医院的大门之后,才想起来该问医生的问题还没有问。改进办法:家长表述得越明确,医生诊疗就越准确,所以,最好能让平时主要负责照顾宝宝生活的人与医生沟通。最好先能在小本子上做简单记录,医生问诊的时候,根据医生提问有一句答一句即可。从医院开了一大堆药,回家后发现许多药家里本来就有。医生告诉你回家后怎么给孩子吃药,怎样护理时,当时好像都记全了,可一到家却什么都想不起来。改进办法:家长可以主动告知家中的常备药物,如今药物的商品名繁多,如果记不住药物名,最好的方法是将平时常用或者正在使用的药物带给医生看,以便医生决定给你开什么药物,同时要询问医生并记录下服用方法和用量。行动篇带宝宝看内科急诊为例什么情况下需要去医院?中国的妈妈普遍忽略为宝宝做日常的观察记录,这一点,日本的妈妈就做得比较好,她们会坚持每天记录下宝宝一天的基本情况,如体温、吃什么、吃多少、外出玩耍时间、穿多少衣服……这样,很容易发现疾病前的征兆。目前我们提倡,妈妈至少在宝宝开始添加辅食时,养成给宝宝做日常饮食记录的习惯。带宝宝就医的注意事项带宝宝去医院的准备平时应该把必要的东西放在一个固定的地方,随时能出门,必须打包的物品有:门急诊病历手册、住院保险证、尿布、替换的衣物、宝宝吃的喝的。如以高烧为主要症状就诊,需备退烧药和退烧贴,并在去医院的同时采取降温措施,以免发生高热惊厥。如以腹泻为主要症状就诊,最好带上孩子刚拉的新鲜大便,如怀疑小便有问题,则带上宝宝的小便,到医院就能及时化验。带着宝宝迅速赶往大医院或者专科医院,可能候诊还得排个把小时的队,考虑就诊时间长,甚至可带上能安抚情绪的小玩具或小图书,输液或候诊时候宝宝睡觉包的小毯子。如何选择医院和医生大部分家长通常是根据医院的规模名声来选择医院,根据医生的职称年龄来选择医生。事实上:白天带宝宝看普通门急诊可以去附近医院的儿科,小病和常见病没必要去大医院,候诊时间长,候诊室人员繁杂,宝宝容易发生交叉感染,而严重或诊断不明确的疾病,需要到大医院、专科医院,找知名专家。夜间急诊必须了解哪些医院晚上有儿科值班医生,可以电话询问以下,或者去专科或者大医院比较保险,因为一般的医院即使有儿科,也不一定有儿科医生值夜班。能找到一位信任的医生给宝宝看病固然是不错的方法,但是急诊的时候不能保证他正好在医院;医生的职称年龄都是外在标准,儿科医生的耐心、爱心和责任感也很重要。挂哪一科的号一到医院,先去预检台,如果宝宝有发烧症状先测体温,导医护士在简单询问本次就诊的主要症状后,会告诉你该挂哪一科的号。接着就去挂号、候诊。怎样与医生沟通有利诊治医生需要询问家长本次发病,宝宝有哪些症状及发展演变,再根据宝宝当时的体征或化验结果,来设计最佳的诊疗方案。家长表述得越明确,医生诊疗就越准确,所以,最好能让平时主要负责照顾宝宝生活的人与医生沟通。许多家长会在测出的腋温上加一定数值来推算宝宝“真正的体温”,实际上这是不需要的,也是不准确的,向医生报告体温,你只需告诉他测得的温度和使用的方法,如“医生,我用耳温枪,测得耳温是38.5℃。”否则会给医生造成混乱。以下问题可以在候诊时考虑清楚,最好能在小本子上做简单记录,医生问诊的时候,根据医生提问有一句答一句即可。以发烧为主要症状就诊的,医生通常要了解,什么时候开始发烧的,有什么特殊原因引起,烧到多高,持续烧多久,有没有咳嗽、呕吐、腹泻等其他症状,有没有自行用药物或物理降温,是否能缓解。以腹泻为主要症状就诊的,医生通常要了解,腹泻起病的急缓,大便的次数和量,大便的性状和颜色,有没有腹痛、呕吐、发热、咳嗽等其他症状,宝宝平时吃什么、吃多少,最近几天吃得如何,是否有不洁饮食,根据宝宝的日常饮食记录分析辅食添加是否存在问题。以咳嗽为主要症状就诊的,医生通常要了解,什么时候开始咳嗽的,有什么特殊原因引起,咳嗽的程度音色和近期的改变,有没有咳痰、发烧、呼吸困难等其他症状,痰的颜色、性状、量、气味,痰中是否有血。此外还要了解生病后宝宝的饮食、睡眠、大小便、体重变化;生病后是否去过其他医院,做过哪些检查,有哪些治疗,用过哪些药物,效果如何;过去有没有与本次相关的疾病、传染病、外伤手术、过敏等;宝宝的喂养和生长发育情况、是否按时预防接种;甚至出生的胎次、出生体重、有没有难产史;家中是否有类似疾病,家中有无遗传病和传染病史,近期是否有传染病接触史等。医生制定最有利于宝宝康复的治疗方案,一般秉着能吃药就不打针,能打针就不挂水的原则。家长可以主动告知家中的常备药物,如今药物的商品名繁多,如果记不住药物名,最好的方法是将平时常用或者正在使用的药物带给医生看,以便医生决定给你开什么药物,同时要询问医生并记录下服用方法和用量。提醒:宝宝生病期间,家长焦躁的情绪对于宝宝的康复是毫无帮助的,应该冷静对待耐心护理。此外,家人更要注意轮流休息,要保证全天有人照顾宝宝。
滥用抗生素,祸及千秋 首先是会增强细菌的耐药性。抗生素在杀灭细菌的同时,也起到了筛选耐药细菌的作用。随着突变,少部分细菌产生新的耐药基因,它们在抗生素造成的生存压力下存活下来并继续繁殖,久而久之,耐药细菌就会越来越多,造成抗生素失去治疗效果。如果太多地把抗生素用在不必要的地方,就会增加环境中的细菌接触到抗生素的机会,从而加快耐药军团的扩张。 其次是会出现药源性疾病。指在药物使用过程中,如预防、诊断或治疗中,通过各种途径进入人体后诱发的生理生化过程紊乱、结构变化等异常反应或疾病,是药物不良反应的后果.世界住院病人药物不良反应发生率为10%-20%,5%出现致残、致畸、致死、住院时间延长,3.6%-25%出现药源性致死(我国国内为20%以上)。同时,还可能会出现二重感染,即大量使用抗生素后,出现真菌感染。抗生素误区误区1:抗生素=消炎药 抗生素不直接针对炎症发挥作用,而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的,比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。误区2:抗生素可预防感染 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症,对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。抗生素是针对引起炎症的微生物,是杀灭微生物的。没有预防感染的作用,相反,长期使用抗生素会引起细菌耐药。误区3:新的抗生素比老的好,贵的抗生素比便宜的好 其实每种抗生素都有自身的特性,优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择,坚持个体化给药。例如,红霉素是老牌抗生素,价格很便宜,它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效,而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。误区4:使用抗生素的种类越多,越能有效地控制感染现在一般来说不提倡联合使用抗生素。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素,这样不仅不能增加疗效,反而降低疗效,而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多,由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。误区5:感冒就用抗生素 病毒或者细菌都可引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒,细菌引起的感冒属细菌性感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。误区6:发烧就用抗生素 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热,对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起,抗生素无效。误区7:频繁更换抗生素 抗生素的疗效有一个周期问题,如果使用某种抗生素的疗效暂时不好,首先应当考虑用药时间不足。此外,给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。如果与这些因素有关,只要加以调整,疗效就会提高。误区8:一旦有效就停药 抗生素的使用有一个周期。用药时间不足的话,有可能根本见不到效果;即便见了效,也应该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一点效果就停药的话,不但治不好病,即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。
小儿一年多次感冒是比较普遍的。 感冒的典型症状包括:流涕、鼻塞、眼分泌物增多、咳嗽、咽疼、疲倦、食差、发热(体温超过38℃)。6个月内的小儿,由于还不会在鼻塞的情况下进行呼吸,所以常常会出现呛奶和呼吸困难。一般感冒(如没有夹杂症)将持续3-7天或更长,小婴儿要持续2周左右。咳嗽最晚消失,可持续几周。3个月内的小儿,一出现感冒的症状,家长要立即带小儿去看医生。稍大的小儿,一旦出现以下情况之一,立即去正规医院就诊:1)感冒持续5天以上;2)体温超过39℃;3)出现耳朵疼痛;4)呼吸困难;5)持续咳嗽;6)有黄绿色粘稠的鼻涕。 近年来,人群来往增多,城市中预防针普遍接种,引起感冒的病毒也在不断变化变异变种,有关感冒病毒引起胸痛及神经痛(沿神经走向)在增加,疱疹多,并发症(如心肌损害、肺炎等)在增多,值得临床高度重视。病程中痰液增多或变脓,往往是合并了细菌感染。感冒的防治建议: ● 病毒性感冒没有特效药(抗病毒药物并无特殊疗效),主要就是照顾和护理,对症处理及支持治疗。病程7-10天就会好转痊愈。只有细菌性感染者才能应用抗菌药物。而普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者,不用抗生素治疗。希望大家遵医嘱执行,按剂量用药。发烧,遵医嘱服用退烧药,体温低于38.5℃,可以不用服用退烧药。不要乱吃感冒药。1岁以内的婴儿,乱吃感冒药往往弊大于利。 ● 充分休息,补充水份,防止病情发展为肺炎,同时注意预防病毒性心肌炎等并发症,适当减少户外活动,有时需要卧床休息。要照顾好小儿饮食,多喝水(必要时通过静脉缓慢点滴输入水分及电介质),充足的水分能使鼻腔和咽部的分泌物稀薄,容易咳出。清洁呼吸道。尽量少吃奶制品,它可以增加粘液的分泌。强调母乳喂养及易消化的、色香味俱佳的食品。 ● 要保证小儿的睡眠,头部稍稍抬高能缓解鼻塞。帮孩子擤鼻涕,在外鼻孔中抹上一点凡士林油,往往能减轻鼻子的堵塞;如果鼻涕粘稠,你可以试着用用吸鼻器或将医用棉球,捻成小棒状,沾出鼻子里的鼻涕,如果鼻子堵塞已经造成了吃奶困难,可以在吃奶前15分钟用盐水滴鼻液滴鼻,过一会,用吸鼻器将鼻腔中的盐水和粘液吸出,鼻子就可以通畅,未经医生允许,不要轻易给孩子用0.5%麻黄素类收缩血管或其他的药物滴鼻剂。 ● 保持空气湿润可以用加湿器增加居室的湿度,尤其是夜晚。每天用白醋和水清洁加湿器,避免灰尘和病菌的聚集。 ● 在感冒高峰季节,根据气候变化及时为孩子增减衣物,加强营养和锻炼,注意室内通风,外出戴口罩。一旦出现感冒症状应及时就医。同时,发现患感冒最好隔离休息,不要再去托儿所、幼儿园或上学,不要到人群密集的地方,避免交叉感染。 ● “对症处理:普通感冒以喷嚏、流涕、鼻塞为主时,要用含抗过敏成分的药物;严重感冒有发热、咽痛时,要用含有乙酰氨基酚等解热镇痛作用的药物。通常感冒或急性气管支气管炎常由鼻病毒等多种病毒感染引起,后期可能合并细菌感染,出现咯痰或黄痰,此时可适情选用有效抗生素。如感染后气管和支气管伴发气道炎症、溃疡,气道神经末梢受损或裸露,会使小儿机体对各种刺激的敏感性提高;同时许多病毒尤其是流感病毒在呼吸道感染的4-6周时间内释放大量组胺(与咳嗽延长时间大致相当),而组胺是引起气道反应性增高的重要物质。处理上可以选用抗过敏药物氯雷他定(开瑞坦)0.1-0.3mg/(kg·d),夜间咳嗽、流涕明显时,宜睡前服用有效的最小剂量。
咨询:孩子流鼻涕,痰一直都有,好像感冒药没管用。现在吃的药是小儿氨酚黄那敏颗粒,化痰止咳颗粒,易坦静氨溴特罗口服液,新博林利巴韦林颗粒。还拉肚子,请问我该怎么办?回复:●感冒是一种常见的呼吸道疾病,患病期间可能出现腹泻、呕吐等消化道症状(称胃肠型感冒)。许多人喜欢把抗生素、解热镇痛药、中成药一起服用,这是对感冒认识和治疗上的误区。感冒分普通感冒和流行性感冒两种,前者常见,不具有传染性,一生中可患多次;后者全身症状重,需抗病毒治疗。 ●要强调的是,感冒属于自限性疾病,当人体内产生了针对感染病毒的特异性免疫力时,感冒就会自然痊愈。但病程需要3-7天(有夹杂症、并发症会延长病程)。治疗主要是休息、多补水、吃清淡而易消化的食物,对症处理及支持治疗,感冒小儿要休息,多睡觉,少活动,以防病毒性心肌炎等并发症。要特别注意冷暖变化,不要带到人群中,提倡戴口罩。 ●治疗感冒的常用非处方药(OTC)有:1,抗过敏药:氯苯那敏(扑尔敏),氯雷他定(开瑞坦);2,解热镇痛药:对乙酰氨基酚(扑热息痛、泰诺、泰诺林、必理通、小儿退热栓)是世界卫生组织(WHO)推荐给儿童的最安全、有效的首选退热药 ,乙酰水扬酸(阿司匹林、巴米尔)哮喘不用,布洛芬(美林混悬液);3,抗病毒药:三氮唑核苷(利巴韦林、新博林、病毒唑) ,无环鸟苷(阿昔洛韦);4,减轻鼻粘膜充血:伪麻黄碱(小儿老年不宜),小儿谨慎使用0.5%麻黄素滴鼻液(比成人稀释一倍),必要时用一次可以减轻鼻塞,但必须清洗鼻腔;5,对症处理,如咳嗽明显适当使用化痰药。 ●建议治感冒尽量只用一种药,有钱也别多吃药,以策安全。感冒是感染病毒引起,抗生素对病毒无效。有的医生用抗生素治疗,主要是为了避免并发细菌感染,现在不少医疗单位主张打吊针(静脉滴注)加用地塞米松以加速退热(甚至美其名为人性化治疗),但很快体温又会升高,有时2-3天能退热的感冒,用激素反而4-5天都好不了,这是因为皮质激素能抑制免疫,延缓抗体产生,而使病程拖长。胃肠型感冒要纠正可能出现的脱水,注意补水和纠正电介质紊乱。感冒超过一个星期,或症状加重,要及时就医检查。
问:我女儿5岁,这两天给她洗屁股时发现她下身有好多白色分泌物,但没听她说痒或痛,我也不敢给她用什么药,就用清水给她洗洗。我想这是否跟她在幼儿园小便后不擦屁股有关,是否需要用什么药水洗洗或涂点什么药膏吗?前几天听她说过肛门痛,发现有些红,就给她涂了些金霉素眼药膏,应该可以的吧?谢谢医生尽快给我答复,谢谢。答:幼女的局部清洗很重要,采用清水、擦金霉素眼药膏有可取之处。但要注意不污染(如温开水、专用药、清洁的个人卫生用具、内衣裤),清洗时注意皱折处。原则上保持局部清洁、干燥,外用正确的消炎、收敛的药。
★不要急于退热。不急于给小儿退热有几方面的原因:①体温37.5-38℃为低热,38-39℃为中热,39℃以上为高热。低热或中热有利于小儿成长发育。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌,从而有利于小儿的正常成长发育。②不到高热不用药。体温达到39度以上就必须用药。高热持续过久,可使身体的重要功能失调;由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担;大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡;消化功能紊乱;抵抗力减弱,合并肺炎等。但有高热惊厥史有孩子除外。③退热药副作用大,非万不得已不用。阿司匹林有较大的副作用:刺激胃粘膜,破坏食欲,引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁性贫血;引发血液疾病;损害肝脏和肾脏;严重过敏反应者,表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死。 近年来有学者主张应用新型非甾体抗炎药,如布洛芬(美林、托恩、恬倩、芬必得)、萘普生等,因多数发热与内生热原有关。新研制的感冒药多以对乙酰氨基酚(扑热息痛)为主的复方制剂,是2个月以上小儿首选的退热药,解热镇痛作用与阿斯匹林相似,但副作用小,胃肠反应轻,无明显的出血倾向。其次,研制新的感冒药复方制剂含有鼻血管收缩剂和抗过敏药,用于缓解鼻塞、流涕、头痛、全身不适等症状。类似的药物有康泰克、感冒胶囊等,能缓解感冒症状。可根据病情选用药物,开瑞坦也可适情选用。④降低室温(夏季)、脱去过多的衣服、确保患儿处于凉爽(但不寒冷)通风环境中。过去主张酌情采用物理、药物降温,但WHO不主张传统的在高热时应用冷、温水或酒精擦浴的降温方法,研究证明这种方法违反了生理机制。⑤宝宝高热,父母不必愈来愈紧张,只要按照上述各种建议,观察小儿活动力、补充水分、必要时适度退热。体温越高,使用退热药的剂量越小,以免快速过分退热引起虚脱。要及时带小儿就医。★可合用抗生素的指征:①服用抗病毒药物后仍不退热时。②防止6个月以下月龄婴儿发生继发性细菌感染。③血象检查白细胞总数明显增高。④经常患扁桃体炎者。⑤出现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎征象者。★应用抗病毒药、退热药、抗菌素时,应注意以下几点:①剂量不得过大,服用时间不应太久。②除了用药外,需要好好休息,要预防并发心肌炎,病初需卧床休息。还多饮水、吃清淡而易消化的食物,儿童少活动,注意戴口罩。能进水就用不着静脉输液(吊盐水,吊瓶,打点滴等说法)。不脱水时静脉输液要慢,以免增加小儿心脏负担。静脉输液绝不是万能药。③小儿本人或其家族有解热类药过敏史者,勿用退热药。④确实诊断感冒,则不用皮质激素。退热时不能滥用强的松、地塞米松等糖皮质激素类药物,糖皮质激素虽有暂时的退热作用,但不可将糖皮质激素当成退热药,见发热就用,则有害无益。发热性疾病用糖皮质激素类药有严格的指征,应在医生严密监测下应用,滥用的结果可使体内的免疫功能紊乱,削弱机体的抵抗力,导致感染扩散蔓延,使病情加重。
感冒是感染病毒引起,常有发热,鼻塞、流涕、咳嗽、头痛,有的食欲减退、腹泻。伴有咽充血、扁桃体肿大。如能注意休息,补充水份,对症处理,精心护理,预防并发症,并合理用药的话,虽发热高,一般1-2天,最多3-5天都可退热,病程5-10天,鼻塞咳嗽也会随之治愈。一些常见的抗感冒药成人使用是安全的,但儿童即使按规定剂量服用也可能出现意料不到的副作用,有时甚至发生较严重的药物反应。这是由于儿童身体各组织器官尚未发育成熟,各器官的功能也不完善,对药物敏感的缘故。所以,我常告诫家长儿童患感冒时,退热药我们主张谨慎使用新型非甾体抗炎药,如布洛芬(美林、托恩、恬倩、芬必得),萘普生。而非甾体抗炎药尼美舒利(瑞芝清)可持续退高热8-12小时,易大量出汗致虚脱等,以下几种常见的感冒药应当慎用或不宜使用。■阿司匹林(别名有:乙酰水扬酸、醋柳酸、巴米尔、威诺匹林、心湿林、爱茜灵、阿辛、施泰乐、力爽、东青等)。服用该药较易出现消化道反应,容易产生消化性溃疡、穿孔、上消化道出血等副作用。如果长期使用阿司匹林,还可能导致小儿体重减轻,颅内出血以及对肝脏的损害。此外,由于阿司匹林能抑制环加氧酶,从而可生成白细胞三烯,此种慢反应物质可引起支气管平滑肌强烈持久的收缩,结果引起剧烈的哮喘。■消炎痛(别名有:吲哚美辛、艾狄多斯、运动派士、迪克施、久保新、美达辛、意施丁等)。该药有消炎止痛迅速的优点。但儿童使用后导致不良反应率较高。比如,常见有胃肠道反应,严重时可致消化道炎症、过敏反应、恶心、剧烈头痛、精神恍惚、抑郁等。此外,消炎痛还可对小儿造血系统产生损害,严重者可发生再生障碍性贫血(白血病)。 ■保泰松(别名有:布他酮、布他唑拉丁、苯丁唑啉等)。是镇痛、解热及抗炎的老药,小儿服用可能产生较强的毒副作用。这些不良后果包括:引起恶心、呕吐、腹痛、便秘等;抑制造血功能,严重者造成再生障碍性贫血;对肝脏损害而引起黄疸及急性肝炎;有的几童服用该药还可能引起腮腺、舌下腺等腺体肿大、发炎等。 ■类似“感冒通”类。是一种复合剂,主要成分含:双氯灭痛(别名有:双氯芬酸、双氯灭酸、二氯芬酸、诺福丁、戴芬、芬迪、芬迪宁、奥尔芬、非炎、扶他林、迪根、迪弗纳、依柯、英太青、天新利德等)、人工牛黄及扑尔敏等,有关小儿服用感冒通导致血尿已有不少报道。该药不仅易造成儿童胃肠道不良反应,如腹泻、胃育、恶心等,而且还会出现头晕、头痛和皮疹等症状。过量或过久使用还可能引起小儿造血机能障碍,甚至导致白血病,对肝肾功能也有损害。■类似“速效感冒胶囊”类。该药也为一种复合剂,主要成分含:乙酰氨基酚(别名有扑热息痛、泰诺、泰诺林、对乙酰氨基酚、斯耐普-FR、必理通、百服宁、醋氨酚、爱儿星、爱森、安加热、一粒精、达宁、静迪、帝安达、雅司达、宜利少等)、咖啡因及人工牛黄等。对乙酰氨基酚化合物可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛等胃肠道功能紊乱,对药耐受性差的小儿还可引起肝脏损害,甚至引起昏迷等。有医生建议,一般3岁以下儿童及新生儿因肝、肾功能发育不全,避免使用该药。另外,常见的感冒药如复方感冒冲剂、感冒灵片中的主要成分也含有乙酰氨基酚,儿童也要慎用。 ■特别要指出:感冒是感染病毒引起,抗生素对病毒无效。医生用抗生素治疗,主要是为了避免并发细菌感染,现在不少医疗单位主张打吊针(静脉滴注)加用地塞米松以加速退热(所谓人性化),但很快体温又会升高,有时2-3天能退热的感冒,用激素反而4-5天都好不了,这是因为激素能抑制免疫,延缓抗体产生,而使病程拖长。
每天总是感受着年轻父母为宝宝给药途径的烦躁,多么希望我能多说清楚一点医学知识,让家长多一点平静。我网上别的专家的帖子移过来,感兴趣的可以来看看:问:请问能吃药不打针,能打针不吊水,这种说法是为了减少抗药性的还是减少药物对人体的伤害?回帖子:这是一个共性问题,我总结一下。现在有些人认为口服药不如注射药“挂盐水”见效快、作用强;另有人认为多吃药,少打针,免遭“皮肉之苦”好。实际上,这两种想法都不利于疾病的治疗。临床上使用的药物剂型分为片剂、丸剂、针剂、胶囊剂等多种。将药物制成什么剂型,是由药物的性质、疗效和毒副作用等条件决定的。有些药物不溶于注射用的溶媒或在这些溶媒中的溶解度很小,溶解的药物达不到临床上的治疗量,这些药物就不能做成注射剂,而将其制成片剂,如一些常用的抗生素。相反,有些药物必须做成注射剂,如胰岛素,这种药物只能注射而不能口服。不同的疾病需要不同的药物来治疗,而相同的药物又具有不同的剂型。如从纯医疗角度,选择正确的用药途径,应遵照正规医嘱执行。口服经过胃肠吸收而作用于全身,或留在胃肠道行效于胃肠局部。最安全方便最常用,但遇有下列情形时不便采用:病人昏迷或不能吞咽;胃肠有病不能吸收;由于药物的本身性质不容易在胃肠中吸收或能被胃肠的酸性、碱性所破坏(如青霉素);口服不能达到药物的某种作用(例如用硫酸镁口服,只能引起泻下,如需镇痉、镇静必须注射)。对胃有刺激或容易被胃酸所破坏的药品,如必须采用口服,应加以特殊处理,一般是把药品制成肠溶片(如胰酶),或盛在胶囊内,或制成一种不溶于胃酸而到碱性肠液内能溶的化合物(如把鞣酸制成鞣酸蛋白)。注射方法主要有皮下、肌内、静脉、鞘内等数种。皮下注射将药液注射在皮下结缔组织内,只适用于少量药液(一般为1m1),同时可能引起一定程度的疼痛及刺激,故应用受到一定限制。肌内注射系将药液注于臀部肌肉,由于肌肉的血管丰富,药物吸收较皮下快,疼痛程度亦较皮下注射轻。注射量一般为1-2m1,甚至可多至5-10m1。油剂及混悬剂均以采用肌内注射为宜,刺激性药物因肌肉对疼痛刺激敏感性较小多肌注。静脉注射一次注射量可较大,且奏效迅速,常用于某些急救情况。但危险性也较大,有可能引起剧烈反应甚至形成血栓,而且药液如漏出静脉血管之外,常可引起肿痛,因此须加注意。静脉注射液一般要求澄明,无浑浊、沉淀,无异物及致热原;凡混悬溶液、油溶液及不能与血液混合的其它溶液,能引起溶血或凝血的物质,均不可采用静注。某些有刺激性的药物溶液以及高渗溶液,因血液可使之稀释,则可用静注缓慢点滴(输液、打吊针、打点滴、吊盐水,各地群众叫法不一)有严重脱水时(症状为前囱及眼眶明显凹陷,哭泪及小便减少甚至无泪)也需静脉补液(必要时推注一定量)。当然一般情况可以口服补液,可自制米汤盐水,用米汤500ml加盐1.75克,以体重计算,按20-30ml/kg给患儿服用,也可以防止脱水。 现在,不少医院和家长遇到小儿有病往往相信输液,经常使用抗生素甚至激素,这样的处理并不是很正常的。家长的正当要求医生应该考虑,但如果经治医生有自己的思维方式,你也应该听取并交换意见,医患要多点互动,这样有利于小儿就诊质量和心情。医务工作者要理解家长的心情,服务尽量耐心、细致、诚心、诚意。解释病情尽量仔细、耐心。鞘内注射在药物不能进入脊髓液或不能很快达到所需浓度时采用,注射前先抽出适量的脊髓液,然后将药液徐徐注入蛛网膜下腔的脊髓液中。穴位注射系将小量药液注射于某一穴位中。局部用药如涂擦、撒粉、喷雾、含漱、湿敷、洗涤、滴入等都属于此类。其它尚有灌肠、吸入、植入(埋藏)、离子透入、舌下给药、肛门塞入、阴道给药等方法,虽用于局部,目的多在于引起吸收作用。
由于孩子的身长增加迅速,使小腿肌腱牵拉,而发生的疼痛就叫“生长痛”。5-8岁时身长增高又超过体重增加,这是第一增高期。往往晚上睡前或休息时发生,甚至痛醒。生长痛实际上是孩子的长骨长得比较快,而其周围的神经、肌健、肌肉的生长相对比较慢,互相之间产生了发育上的不协调,因而会产生牵拉疼痛。 生长痛是一种生理性疼痛,是暂时的,会随着孩子肌肉筋腱的发育而消失,所以家长不必过于担心。如果腿部没有异常,活动无功能障碍,玩耍时不疼痛,这种“生长痛”就可能是一种暂时性的生理性疼痛。过一个时期会缓解,并不是缺钙引起的,不必治疗。疼痛时作局部按摩,舒适即可。也可转移小孩的注意力。但如果有不适及局部红、肿、痛、热和功能障碍,就要到医院就诊,不能统称“生长痛”而延误病情。
1)进食习惯:从小开始就训练小儿的进食能力,培养良好的进食习惯。①坚持母乳喂养。②4-6月婴儿可逐步引入半固体食物,7-8月后学习用杯喝奶、水,以促进吞咽、咀嚼及口腔运动的协调发育。③9-10月训练小儿自己抓取食物的能力,尽早用勺进食,促进眼、手协调动作,使儿童的独立性、自主性得到发展。④不能有吃零食及不洁食品(垃圾食品)的习惯。⑤不能忘记全面营养及热卡需要,不能随风只想到补钙等微量元素及水果蔬菜。 2)睡眠习惯:应从小培养儿童有规律的睡眠习惯,保证充足睡眠时间。①1-2月小婴儿尚未建立昼夜生活节律,胃容量小,可夜晚按需哺乳,但不应捂奶头入睡。②儿童居室的光线应柔和,睡眠环境相对恒定。睡前避免过度兴奋,婴儿也可以有自己的床。③儿童应该有相对固定的睡眠作息时间,即生物钟规律。④婴儿可利用固定乐曲催眠入睡,一旦夜间醒来,不拍、不摇、不抱,但要有亲情抚摸。⑤对各年龄阶段儿童都需要睡眠好习惯,家长遨夜不能影响孩子。 3)排便习惯:随食物性质的改变和消化功能的成熟,婴儿大便次数逐渐减少到每日1-2次,此时,便可开始训练坐便盆、定时排大便。当儿童会走路,有一定的语言理解和表达能力时,就可训练控制大小便。一般1岁左右的儿童已可表示便意,2-3岁后夜间可不排尿。用尿布不会影响控制大小便能力的培养。 4)卫生习惯:从婴儿期起就应培养良好的卫生习惯,定时洗澡、勤剪指甲、勤换衣裤,不随地大、小便。婴儿在哺乳或进食后可喂给少量温开水清洁口腔,不要用纱布等擦抹以免擦伤口腔粘膜和牙龈。2-3岁以后培养儿童早晚刷牙、饭后漱口、食前便后洗手的习惯。儿童应养成不吃生水和未洗净的瓜果、不食掉在地上的食物、不随地吐痰、不乱扔瓜果纸屑的良好卫生习惯。 5)礼貌习惯:从有动作行为开始,学会礼貌动作和礼貌语言,培养语言沟通能力,要会玩。学会帮助人,不伤人,不自私,学会大胆接触长者、老师和父母的同事朋友。有条件时在学习普通话的同时,也可以学习简单外语交谈和一些需要背诵的三字经、弟子规及其他警言,并形成一种习惯。长大识字了,要会看相应书籍,每天学习朗读报纸大标题和马路上的一些文字,并培养看地图和查检历史年表的习惯。