张晓彤医生的科普号

扁桃体手术后最怕出血，由于咽部出血不易发现且咽部止血患者难配合，故预防出血十分重要。首先，全麻术后6小时后才能喝水、牛奶或汤类，最好是凉的，可以吃冰激凌、冰水或冰棍止血，止痛。术后3天内流食，可喝牛奶、豆浆、果汁、菜汤或肉汤，不可吃面条、肉块和硬蔬菜，同时注意温度要适度。术后4天后可以进软食，如：鸡蛋羹、豆腐脑、酸奶、稀饭和软米饭等，等到扁桃体窝的白膜完全脱落后方可正常饮食。

1.远离噪声和强声，如MP3，蹦迪，烟花爆竹等。 2.避免长时间打手机。 3.避免长时间听MP3（少用耳塞）。 4.避免神经兴奋剂，如咖啡、烟、过量的酒。 5.控制血压，血压波动会加重耳鸣。 6.适当锻炼改善微循环。 7.避免应用具有耳毒性的药物如庆大霉素、链霉素等（用药前看说明书、主动提醒医生自己有耳鸣耳聋病史）。 8.及时治疗感冒（感冒可能听力下降、加重耳鸣）。 9.保证足够睡眠，避免劳累和情绪剧烈波动。 10.耳鸣发生变化或加重及时就诊（时间越长越难治疗改善）。 11.减少焦虑，正确认识耳鸣（藐视它：它没什么）。 12.了解耳鸣不一定就是耳部出了问题（某些疾病如颈静脉球体瘤、听神经瘤等也可以导致耳鸣）。 13.定期到医院复查听力（一般情况下，听力越差，耳鸣就越重）。

“耳闷”这个词想必大家并不陌生，因为我们经常会听到身边的人诉说自己耳朵闷。其实，每个人都曾经历过不同程度的“耳闷”，可能是在坐飞机时、降落时，抑或是在搭乘高速列车穿越隧道时，或爬高山等出现。一般情况下，吞咽、捻鼻鼓气或打哈欠的动作都能使这种“耳闷”不适感很快消失。但有一些人的“耳闷感”会持续存在，严重时甚至可能产生“听不清”、耳鸣、耳内积水的感觉，此类患者经过药物治疗无效，可以做鼓膜穿刺，抽出积水，耳内负压减轻，多数患者可以痊愈。若反复抽水无效，耳闷不缓解，则需要鼓膜上放通气管治疗。如果鼓膜反复放管还无效或管子易脱落，可以考虑行咽鼓管球囊扩张术治疗。该治疗方法微创，治疗耳闷、顽固性分泌性中耳炎可获得满意疗效。

很多患者在耳科就诊后医生开了滴耳药液，可是不知道如何正确使用，或者由于滴耳方法不正确导致耳部疾病无好转。下面介绍一下正确的滴耳方法： 首先将滴耳液握在手心加温（尤其是冬天），使之与体温接近，因为药液太凉滴入耳内会导致眩晕。平躺在床上，患耳朝上，将耳廓向后上方提起，使外耳道尽量拉直，将滴耳液对着耳道口滴入，注意不要触碰耳道皮肤，以免污染药液，然后按压耳屏（耳道口前方的突起）数次，使药液进入耳道深部，保持患耳向上10-20分钟再起身，倒出药液。 常用的滴耳药物有氧氟沙星滴耳液或氧氟沙星滴眼液，都可用于滴耳，根据情况医生有时会在滴耳液内加入地塞米松针，混合滴耳。一般情况下，一日三次（每8小时一次），每次4-5滴。 其它滴耳药物还包括氯霉素、利福平、氟康唑、硼酸溶液等，可根据感染的微生物不同选用合适的药物，具体用药应咨询耳科医生。如果有鼓膜穿孔切忌用庆大霉素、妥布霉素等耳毒性药物滴耳，这类药物可导致内耳损伤，出现眩晕和感音神经性耳聋。 本文系陈蓓医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

    相信在生活中，大家都有过短暂的“耳闷”的体验，比如在飞机升降、火车过隧道时会出现耳朵闷住，像是塞了一团棉花的感觉，严重时还会有耳朵痛这样的表现，大多情况下，这样的耳闷感是暂时性的，打打哈欠，或

   经常有人问：是不是戴上助听器就不能摘了，会不会越戴越聋？患者的担心可以理解，但是只要你了解助听器的功能和作用，就会明白正规验配和科学佩戴助听器对患者有很大的好处。不可能越戴越聋。               助听器是一种微型扩声装置，能够将外界的声音放大，使患者残余听力得到补偿，患者的听力和交流能力得到提高，防止耳聋患者因长期听不到声音或者听不清声音，根据用进废退的原则，导致听力进一步下降和大脑听觉中枢萎缩，引起语言交流障碍，出现焦虑、抑郁等症状，小孩子学习费力，老年人容易发生认知障碍和老年痴呆。随着科技进步，各种新的提高听力装置发明，如人工电子耳蜗等，手术植入后也因长期耳聋、听神经萎缩等，导致听力改善效果有限。因此有残余听力的耳聋患者一定要及时佩戴助听器，保护好自己的残余听力。         如何科学佩戴和使用助听器呢？首先听力下降的患者应到正规医院耳鼻喉科就诊，检查一下外耳道和鼓膜情况，通过听力学的检查，了解听力损伤的程度和性质，根据检测的结果，在专业人士指导下选配合适的助听器，而不是随便买一个助听器戴上。神经性耳聋要佩戴气导式助听器，传导性耳聋配戴骨导式助听器。需要有经验的验配师验配、指导和定期调节助听器。初次戴助听器，每天佩戴1~2个小时，慢慢适应，逐渐延长佩戴时间。而且要定期进行音量的调节。不少患者戴助听器一段时间后，感觉听力有所改善，对声音比较敏感了，需要再次调整助听器的音量，把它变小一点。助听器不需要24小时一直佩戴。如果佩戴助听器能听到声音，但是分辨不清说的是什么，可能是大脑听觉中枢及言语分析能力变差了，这需要配合药物治疗。如果助听器音量过大，可能会使患者的残余听力受到损害。出现头晕、头痛等不适症状，因此一定要使用合格的助听器。只有使用不合格的助听器或佩戴的助听器与患者的听力状况不相符，才会对患者的听力造成损害。长期佩戴不适合自己的助听器可造成听力进一步的下降。           总之。科学验配，使用高品质合格的助听器，并定期让专业人士调试助听器，使耳聋患者听力得到有效补偿，能够提高患者的生活质量，预防老年痴呆，对患者有很大的益处。不会导致助听器越戴越聋，戴上就不能摘下的情况。

1.手术耳内有填塞物，不要进入水。2.口服抗生素预防感染，预防感冒3.半年内不要剧烈运动，防止人工听骨脱落、移位。4.不能使用3T以上的核磁共振，防止磁场导致人工听骨移位，1.5T的核磁共振可以使用。

清鼻涕：鼻涕突然增多，像流水一样的清涕，要考虑是不是感冒初期或过敏性鼻炎，极少数可能是脑脊液鼻漏。感冒初期急性鼻炎通常下鼻甲充血肿大，而过敏性鼻炎下鼻甲肿大，黏膜苍白。脑脊液鼻漏通常有外伤史白鼻涕 乳白色鼻涕是鼻腔缺乏水分，鼻涕比较黏稠，有粘液，不易擤出，在感冒后期、慢性鼻炎及鼻窦炎比较常见。黄鼻涕 由于细菌和病毒进入鼻黏膜，白细胞、炎性介质和它们战斗，白细胞和被消灭的细菌尸体、脱落的坏死细胞和鼻涕一起被擤出，鼻涕就由无色变成了黄色。脓鼻涕：脓性鼻涕常见于伤风感冒后期、慢性鼻炎及慢性鼻窦炎。在生活环境有些物理化学物质的刺激，也可导致。主要是因为伴发了细菌感染，若病程超10天，仍然有脓鼻涕，要考虑可能患了鼻窦炎。绿鼻涕 黄绿色的鼻涕主要是细菌，尤其是绿脓杆菌感染引起的鼻炎、鼻窦炎。干鼻伽：鼻腔反复出现干鼻痂说明气候干燥，若带有异味或者臭味，要考虑患了萎缩性鼻炎。当然，鼻涕的颜色只能作为参考依据，还是要到医院进行检查就诊，对症治疗。

今天是残疾预防日，主题是“加强残疾预防，促进全民健康”。 上午我院耳鼻咽喉头颈外科病院张晓彤教授顺利为一位1岁8个月的女童做了人工耳蜗植入术。患儿系头胎，怀孕期间和出生顺利，在当地医院出生后右耳听力筛查未通过，医生告诉家长一定要在孩子1月时复筛听力，碰巧赶上疫情，家长就没有去医院进一步检查。孩子8个月时，孩子父亲从外地打工回家，发现孩子对外界声音不敏感，提醒家人，孩子妈妈和奶奶认为孩子发育正常，家族又没有耳聋遗传性疾病，就没有带孩子去医院检查听力。2月前，孩子爸爸回家后发现孩子言语能力较差，他弟弟的孩子比他的孩子小4个月，已会叫爸爸妈妈，可他的孩子还不会。呼叫孩子，她自己玩，不理人。他心里一沉，感觉孩子一定是听力有问题了，赶紧到当地医院就诊，检查听力发现双耳听力很差，建议转到上级医院进一步检查确诊。随来我院耳科就诊，张晓彤教授给患儿进行了详细检查，确诊为双耳极重度感音神经性聋，建议他们申请陕西省政府人工耳蜗救助项目，患儿获得资助后今日手术。 通过此例患儿诊断治疗过程，提醒大家：孩子出生后听力筛查非常重要，如果出生3-5天第一次筛查没有通过，一定记得出生后42天第二次听力筛查，如果还没有通过，必须在孩子出生3月时到有资质的听力中心进一步检查，发现听力下降，最好在出生6月进行干预，如验配助听器等，确诊为双耳极重度感音神经性聋，尽快申请省政府资助的人工耳蜗项目，在患者9个月-1岁做人工耳蜗植入术，对孩子听力、言语和智力发育都最好，使孩子能像正常儿童一样学习、生活和工作。 还需要提醒的是：对于新生儿听力筛查通过的家长也不要掉以轻心，要多观察孩子的言语能力和对声音的反应，排除或尽早发现迟发性听力下降，使孩子能茁壮成长。让我们行动起来，从自身做起，预防残疾，共建健康中国。