甲状腺癌占所有肿瘤的1%,近年来发病有上升的趋势。甲状腺癌可分类为分化型和未分化型,分化型甲状腺癌又可分类为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌,两者合计占全部甲状腺癌的90%以上;另有甲状腺髓样癌约占5%,未分化型甲状腺癌仅占3%。甲状腺癌的恶性程度低,病程发展慢,预后好,经过手术治疗后,几乎90%可以长期存活,特别是早期治愈率较高。 饮食上应保证蛋白质的充足供应,一般每日摄入蛋白质应达到1.5克体重以上,而且应以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、肉类、豆制品等。饮食结构以低脂肪、适量碳水化合物为主,注意补充维生素、无机盐、纤维素等,多吃新鲜蔬菜和水果。讲究烹调方法,使菜肴具有色、香、味,增进食欲。少量多餐,粗细搭配。宜多吃含碘量高的食物,如海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏、海蜇、海参、龙虾、带鱼、鲐鱼、鱼肚、蚶、蛤、甲鱼。 宜多吃杏仁、木耳、柿饼、芦笋、薏米、乌龟、核桃、香菇、蘑菇、红枣等食物,可增强免疫力; 亦可多吃茯苓、山药、无花果、慈姑、萝卜、菱、杏、魔芋、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃及牛、羊、鹿肉; 适量进食核桃、黑大豆、山药、韭菜、荔枝、桑椹、青鱼、虾、猪羊肾、雀肉、鹌鹑蛋、石榴、梅子、扁豆等食物。 忌烟、酒及辛辣刺激性食物,如葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮、姜等;忌肥腻、粘滞、坚硬不易消化食物。
美国疾控中心专家亨利·卡恩博士等专家总结出的一套“糖尿病风险自测题”,帮助大众在家自测糖尿病风险。【请回答以下问题】 : 第一题:你的母亲患有糖尿病吗? 第二题:你的父亲患有糖尿病吗? 第三题:你患有高血压吗? 第四题:你的年龄在55~64岁之间吗? 第五题:你曾经吸烟吗? 第六题:你的腰围有多粗? 第七题:你身高是多少? 第八题:你安静时的心率是多少? 第九题:你的体重为多少? 【根据实际情况得分】 第一题:回答肯定,得13分。 第二题:回答肯定,得8分。 第三题:回答肯定,得11分。 第四题:回答肯定,得5分。 第五题:回答肯定,得4分。 第六题: 男性:腰围不到89厘米,得0分;89~93厘米,得10分;94~99厘米,得20分;99.1~106厘米,得26分;107厘米以上,得35分。 女性:腰围不到81厘米,得0分;81~89厘米,得10分;89~96.5厘米,得20分;96.5~104厘米,得26分;104厘米以上,得35分。 第七题: 男性:身高在170厘米以下,得8分;170~175厘米,得6分;176~178厘米,得3分;超过178厘米,得0分。女性:身高在158厘米以下,得8分;158~160厘米,得6分;161~164厘米,得3分;超过164厘米,得0分。 第八题: 男性:68次/分钟或以下,得0分;68以上,得5分。 女性:73次/分钟或以下,得0分;超过73,得5分。 第九题: 男性:不足86.2公斤,得0分;超过86.2公斤,得5分。 女性:不足72.6公斤,得0分;超过72.6公斤,得5分。 【累计得分及风险预测】 20分及以下:未来10年罹患2型糖尿病的危险大约为5%。 21~32分:未来10年罹患2型糖尿病的危险大约为9%。 33~42分:未来10年罹患2型糖尿病的危险大约为16%。 43~54分:未来10年罹患2型糖尿病的危险大约为25%。 55分及以上:未来10年罹患2型糖尿病的危险大约为33%。
妊娠期甲减,指女性在妊娠期间出现甲状腺功能减退症,即体内甲状腺不能合成或分泌足够的甲状腺素满足身体需要的疾病。妊娠早期即妊娠的前12周,处于胎儿脑发育的第一快速发育期,但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立,胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。到3个月以后,胎儿自身的甲状腺已经能够合成甲状腺激素、但量较少,还需依靠母体激素来帮忙。如果在妊娠早期准妈妈患有甲减,将会影响胎儿脑发育,甚至造成不可逆的损害,导致后代智商下降6-8分。因此患有甲减的孕妇不能停药,应该在医生的指导下作剂量的调整。服药适当不会对胎儿有影响,相反如不治疗,患儿甲状腺激素供给不足会影响胎儿的发育,严重者会患呆小病。 准备怀孕前一定要检查甲状腺功能的各项指标,检查甲状腺自身免疫抗体。如果血清TSH在0.3-2.5mIU/L之间,是怀孕的最佳时机。怀孕以后,要定期检查甲状腺功能和抗体。 在怀孕之前已确诊甲减的患者,最好先通过服药将血清TSH控制在2.5 mIU /L以下后再考虑怀孕。成功怀孕后,也需要在医生的指导下进行个体化的剂量调整。在怀孕之后才确诊甲减的患者,应立即进行药物治疗,并尽快将血清TSH控制在2.5 mIU /L以下。TSH达标时间越早,妊娠甲减对胎儿脑发育的影响也将会越小。患有甲减的准妈妈,完全依靠服用的左甲状腺素钠片来维持自身甲状腺功能的正常,同时提供胎儿脑发育所需要的甲状腺素(T4),所以,左甲状腺素钠片在怀孕期间千万不能停用,相反还要适当地增加剂量,因为怀孕后对左甲状腺素的需求量会比孕前增加30%-50%。 分娩后,可在医生指导下将左甲状腺素钠片用量恢复到怀孕前的剂量。甲状腺激素是我们身体正常分泌的一种激素,服用外源性甲状腺素只是为了补充身体原本缺乏的那部分。服用正确剂量的外源性甲状腺素(如左甲状腺素钠片)是绝对安全的,不影响妊娠和哺乳。治疗甲减最佳替代药物是左甲状腺素钠片(L-T4),应空腹服用,服用后4个小时内最好不要进食豆制品,最好不要同时服用含有各种维生素和矿物质的药品以免影响其吸收。及早治疗,规范使用左旋甲状腺素治疗对母子双方都至关重要。
妊娠期甲减,指女性在妊娠期间出现甲状腺功能减退症,即体内甲状腺不能合成或分泌足够的甲状腺素满足身体需要的疾病。妊娠早期即妊娠的前12周,处于胎儿脑发育的第一快速发育期,但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立,胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。到3个月以后,胎儿自身的甲状腺已经能够合成甲状腺激素、但量较少,还需依靠母体激素来帮忙。如果在妊娠早期准妈妈患有甲减,将会影响胎儿脑发育,甚至造成不可逆的损害,导致后代智商下降。 国外专家研究了妊娠17周患有甲减和轻度甲减母亲出生的后代在7~9岁时的智力水平,发现未给予母亲左甲状腺素治疗组的后代平均智商(IQ)分值比正常对照组降低7分,低于正常对照组均值的2个标准差,19%的儿童IQ值低于85分,而正常对照组只有5%;左甲状腺素治疗组后代的平均IQ分值与正常对照组没有区别。国内学者也证实,妊娠早期妇女甲减是后代智力和运动发育评分减低的独立危险因素。已有多项研究表明,孕妇患临床甲减、亚临床甲减、低T4血症或TPOAb阳性会使流产和妊娠期并发症显著增加,并造成胎儿脑发育障碍,导致后代智商下降6-8分。 来自美国的研究显示,患有甲状腺疾病(大部分为甲减、少部分为甲亢)的母亲生产的婴儿发生出生缺陷(大脑、肾脏、心脏缺陷以及唇裂、腭裂、多指等)的比例约为18%。而在普通人群中有出生缺陷的婴儿仅约为3%。因此,对于患甲减等甲状腺疾病的女性,其胎儿最好在早期进行心脏缺陷等出生缺陷方面的检查。 甲减不仅会累及下一代,对女性本身的健康影响也很大。由于甲减初期可能从一些轻微症状开始,让女性逐渐出现精神萎靡不振、身体机能紊乱,甚至导致育龄期女性不能正常怀孕和生育。而在已经平安度过妊娠期,享受初为人母的喜悦之时,在分娩后又面临着较高的患上产后甲状腺炎的风险,大约有7%的女性在分娩后的1年之内出现甲状腺功能异常。如果没能得到及时发现和治疗,心肌梗死、肾功能衰竭的风险大大增加,甚至导致老年认知方面的障碍。 只有在妊娠前或妊娠早期筛查到甲减患者,及早治疗,才能避免后代智力受损,因此关爱甲状腺健康,及早诊断,规范使用左甲状腺素治疗对母子双方都至关重要。
桥本病又称自身免疫性甲状腺炎、桥本氏病(Hashimoto disease),由日本桥本策博士首次报告而得名,其病程漫长,是甲状腺炎中最常见的一种类型,90%的病人为女性,多见于30--50岁,但儿童少年亦可发生。桥本病患者一般都会伴有甲状腺弥漫性肿大。慢性淋巴细胞性甲状腺炎是自身免疫引起的一种慢性甲状腺炎,是体内的免疫系统发生功能紊乱继而导致自身的组织器官遭到破坏,发展缓慢,病情可反复交替为甲亢、甲减,可导致甲状腺肿、甲状腺结节,但最终导致甲减而需要终身使用甲状腺激素替代治疗。 在桥本病发展过程中可有甲亢症状出现,称为桥本甲亢,发生率约占桥本病的20%—25%。其原因多数是甲状腺受炎性破坏,甲状腺激素释放入血增多所致,故甲亢表现为一过性的;少数桥本甲亢是因桥本病合并毒性弥漫性甲状腺肿所致;如受摄碘量和甲状腺炎症与修复的影响时,可反复出现甲亢或甲亢与甲低(桥本甲减)交替出现。患者可以两种疾病中的任何一种起病,临床上也可以其中一种疾病的表现为主,最终仍然发展成为甲状腺功能减退。 如果出现甲状腺机能亢进症的表现时,饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则,多吃高热量、高蛋白、富含维生素的食物,尤其是富含钾、钙的食物,如瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物。多吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果,可补充维生素和无机盐。禁食海带、海苔、紫菜、昆布、海鱼、海虾、海蛰皮等含碘高的食物,可吃河鱼、河虾等。腹泻时控制高纤维素食物。 如果出现甲状腺机能减退症的表现时,宜吃含维生素高的新鲜的蔬菜、水果,还宜吃虾、海参、胡桃肉、枸杞子、山药、芡实等食物。供给足量蛋白质,可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类;植物蛋白可互补,如各种豆制品、黄豆等。忌富含胆固醇的食物,如奶油、动物脑等。限用高脂肪类食品,如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。 饮食易清淡,少食多餐,注意营养成分的合理搭配,不能暴饮暴食。补充充足的水分,每天饮水2500ml左右,忌辛辣、刺激性食物,如辣椒、烟、酒、咖啡、浓茶、洋葱等。
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症。甲状腺结节可以单发,也可以多发。甲状腺结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同,可由多种病因引起,主要包括结节性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿、炎性结节、甲状腺囊肿、甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌等。除手术或者用药治疗以外,也应注意饮食。 宜多吃具有增强免疫力的食物,如木耳、香菇、蘑菇、薏米、红枣、山药,宜进食新鲜水果和蔬菜,特别是菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃等。可以进食河鱼、河虾、肉类、蛋、牛奶等。适量进食三文鱼、金枪鱼、带鱼、黄鱼等海鱼。 一般情况下不宜多吃含碘量高的食物,如海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏、海蜇、海参、龙虾、鲐鱼、鱼肚、蚶、蛤、甲鱼等,除非同时患有甲减则可以进食。 忌烟、酒,避免刺激性食物如咖啡、浓茶等;忌辛辣刺激性食物,如花椒、辣椒、葱、桂皮等;忌肥腻、油煎食物。
甲减,即甲状腺功能减退,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减、继发性甲减及周围性甲减三类。除治疗上进行甲状腺素制剂(如左甲状腺素)替代治疗
甲亢病人由于代谢亢进,营养物质需求明显增加。如果营养补充不足,消瘦会更为明显,因此对甲亢患者而言饮食十分重要,应特别注意营养成分的合理搭配。饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则,每日进食的热量,男性至少2400千卡,女性至少2000千卡。多吃高热量、高蛋白、富含维生素的食物,尤其是富含钾、钙的食物。年轻患者还需多吃脂肪类食物,多吃含维生素丰富的水果、蔬菜,维生素和无机盐能够调节生理功能,改善机体代谢,尤其是维生素B和维生素C。应补充充足的钙和铁,以防缺乏。由于甲亢是甲状腺激素分泌过多所至,与碘元素有很大的关系,因此应控制碘元素的摄入,禁食海带、海苔、紫菜、昆布、海鱼、海虾、海蛰皮等含碘高的食物。必要时可将含碘盐改为无碘盐。慎用或不用温补和含碘量较高的食疗偏方。少食多餐,不能暴饮暴食。少食或不食辛辣食品(如辣椒、葱、姜、蒜等),尽量不吸烟、不饮酒,少喝或不喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料,以免心悸、手抖等症状加重。适当控制高纤维素食物,甲亢病人常有腹泻现象,如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。
由于许多糖尿病患者存在多尿的症状,因此有人误认为糖尿病的多尿症是由于喝水过多引起的,只要少喝水就可以控制多饮多尿症状,于是盲目地控制饮水量,即使口渴也不愿喝水或尽量少喝水,虽然这样表面上看多饮多尿症状减轻了,但病情却加重了(血容量减少,血糖值升高了)。 根据有关资料统计,因限制饮水而诱发病情加重的患者,占糖尿病患者的一至二成。实际上,糖尿病患者不但不能限制饮水,还应适当多饮水。糖尿病患者多饮水,是对人体失水的一种保护性反应,而且还有改善血运、促进循环、增加代谢及消除酮体等作用。糖尿病患者处于高血糖状态,会刺激下丘脑的渴感中枢而致口渴,饮水后可使血浆渗透压下降或恢复正常,起到降血糖的作用。如果限制饮水,会导致血容量减少,进而升高血糖,还会加重高渗状态,对病情非常不利。控制多尿症状,要从控制高血糖入手,而不能控制饮水。 需要注意的是,如果等到口渴才喝水,已经迟了,这时血糖已经发生了一定程度的波动。因为人体内缺水必须达到一定程度后,才会有口渴的感觉,轻度的缺水并不一定引起明显的口渴症状。 糖尿病患者正确补水十分重要,建议糖尿病患者也应像普通人一样每天平均需要2500毫升的水,饮食中有部分水,还有1600至2000亳升的水要靠外部饮水供应(200毫升杯子8至10杯水)。糖尿病患者可选用的饮用水有白开水、淡茶水、矿泉水等无糖饮料,而不宜饮用含糖饮料如可乐、雪碧等。 此外,锻炼强度大、出汗多、沐浴、摄入蛋白质食物多等情况下,都应适当多喝水。牛奶、豆浆也是糖尿病患者补充水分的好饮料,每天喝牛奶、豆浆能改善缺钙状况,豆浆还含有一定量的膳食纤维,特别适合比较肥胖、高血脂、高血压的糖尿病患者饮用。
粥与干饭的原料同为大米,但由于烹调方法不同,进入人体后其血糖指数相差悬殊。研究发现,大米烹调成粥进入人体后其血糖指数较干饭显著增加,其升血糖作用甚至接近等量葡萄糖,因此,“喝粥等于喝糖”,这是因为大米烹调为粥后,淀粉结构发生改变,许多大分子淀粉水解成糊精或麦芽糖,后二者在消化道中很容易被酶水解成葡萄糖而迅速吸收使血糖在短时间内升高。 粥熬的时间越长,越黏糊,越好喝,升高餐后血糖就越快。这是因为食物加工时间越长、温度越高则血糖指数越高。粥熬的时间长,大米中的淀粉就部分分解成了短链的碳水化合物,如糊精。糊精比淀粉更易消化吸收,在人体很快分解成葡萄糖,被人体吸收后,直接升高血糖浓度,即升高餐后血糖。因此,有糖尿病史的病人经常吃粥或液态与半固态食物如米汤、面糊、米粉、肠粉等,可使血糖发生较大波动,不利稳定病情,应尽量不喝粥。当糖尿病患者发烧、胃肠不适或有感染、手术等其他情况,或者老年患者,不能吃普通饭时,也可喝些鸡蛋羹、粥、面片汤或烂面条,最好是加入豆类的谷豆混合粥,使用一半以上的杂豆原料,包括红小豆、绿豆、芸豆、豌豆、蚕豆、鹰嘴豆、小扁豆等,因为按照同样淀粉含量相比,它们的餐后血糖反应特别低,多在30以下。花生、芝麻、莲子、百合等也都是低血糖反应食材。不要加入糯米、白米、大黄米、粘小米这类血糖反应过高的食材,少加枣和葡萄干等甜味食材,更不要加糖。有研究数据表明,单喝大米粥时,在健康人中测定的大米粥血糖指数可高达102,而加水煮烂的红小豆只有24;一半红小豆加上一半精白米的混合粥,血糖指数就能降到73。但是,粥不要熬的时间太长、太黏。必要时可适当增加降糖药和胰岛素的剂量,这样会使血糖更加平稳。