人的一生约三分之一的时间是在睡眠中度过的 ,睡眠不仅是人类维持生命必需,同时对机体自我修复、恢复精神和体力、养颜美容都十分重要。如果睡眠不好,大脑得不到充分休息,就会影响思维活动、处理事务及应变能力,学习和工作效率下降,还会导致差错事故发生。睡眠不好常会产生焦虑、烦躁等情绪变化,同时易导致植物神经功能紊乱而出现一系列躯体不适表现,如头晕、头痛、心慌、胸闷、气短、胃肠道功能紊乱、手足发麻等。而且睡眠不好会致机体免疫力下降,增加机体患病的风险,也会诱发各类神经、精神疾病的发生。睡眠障碍表现有:失眠症,嗜睡症,夜惊,梦魇等。最常见的是失眠。据研究报道人群中失眠率高达百分之二、三十。失眠主要表现有:1、入睡困难:即上床后翻来覆去,久久不能入睡,越睡越清醒,同时伴胡思乱想,焦虑不安等。2、入睡不深:睡眠表浅,易醒,稍微一点响动就会醒来。3、多梦:睡眠过程中,长期处在睡眠“梦期”,早晨醒来感到整晚都在做梦,甚至能复述梦的内容,对梦记忆犹新,白天疲乏无力。4、再睡困难:中途醒来后就不能再入睡。5、睡眠需要减少:自我感觉不需要太长时间睡眠,甚至整晚不睡都可以,白天不感觉疲劳,且精力充沛。嗜睡症:表现睡眠过多,过度睡眠,随时随地都能睡,甚至走路都能睡。夜惊:反复出现从睡眠中突然醒来并惊叫,同时伴心率增快,呼吸急促,瞳孔扩大。梦魇:在睡眠中被噩梦惊醒,恐惧不安,心有余悸。引起失眠的常见原因:1、违反生理时钟引起失眠:如大小夜班轮值的工作;或出国旅游穿梭不同纬度;有时极度兴奋,喜极而泣也会睡不着,但通常是短暂的。2、突然受到重大事件的冲击:如亲人死亡,夫妻离异,失业,公司倒闭,股票起落,及地震等各种,造成情绪不稳定、失落、惊慌,久久不能平静,以致夜夜难眠,但通常一、两个月就会恢复,是短期的失眠,但少数也会演变成慢性失眠。 3、原发性失眠:此类病人并无特殊内科疾病或精神疾病,通常是先天操心型的人,容易紧张、焦虑,平时有时候睡眠品质也不好,遇到重大压力、精神负荷增大时, 就更睡不着了,久而久之,就成了慢性失眠,即使压力消失了,香醇的睡眠也不再复得,胡先生属于这种类型,但有些原发性失眠者,可能找不到任何原因。 4、精神疾病:如忧郁症病人常伴有失眠,特点是清晨两、三点醒来,再也难入睡,躁狂症病人晚上根本不想睡觉,精力无穷,半夜打电话找朋友聊天,活力无限,无法安静入睡。其它广泛性焦虑症、恐慌症、精神分裂症病人,都可能时常睡不着。 5、内科疾病:关节炎及各种酸痛症,可能会痛得病人晚上睡不着;心脏衰竭的病人,当平躺睡觉时会喘得更厉害,所以必须坐着睡觉,影响睡眠品质;其它甲状腺疾病、肺病、尿毒症,都可能失眠。 6、妇女停经:妇女于停经时产生潮红、盗汗、失眠等症候群,有些经前症候群会严重的焦虑、不安、疼痛、甚至失眠。 7、药物:药物如类固醇(美国仙丹),有些人服少量会失眠,大量则精神异常。气喘药如支气管扩张剂使心跳加快,兴奋神经而睡不着。另外毒品如大麻、海洛英、安非他命,会影响脑胺、兴奋中枢神经,产生失眠、幻觉。 8、刺激性饮料:茶、咖啡等刺激性饮料会扰乱正常睡眠,至于酒精,开始喝酒时,可促进睡眠,但长期喝酒,就像吃安眠药一样会上瘾,久了会影响正常睡眠,而且酒精会快速代谢,使其安眠作用于下半夜消失,又有头痛、流汗、心悸等不良副作用,使病人更痛苦。 9、医源性:医生给病人安眠药或病人自己服用安眠药,日久成习,导致对药物的依赖 耐受。最后完全依靠安眠药助眠,而且药物需要量越吃越大,否则还会失眠。 10、睡眠─清醒周期障碍:人类在白天工作一天后,夜晚来临时,渐渐进入梦乡,经过六~九小时的睡眠后,天亮时又苏醒过来,这样日复一日,就是人类的睡眠─清 醒周期,固以一日为一周期,又称“日节律”,但有些人日节律延后,以致到了清晨三、四点才睡觉,一直到中午才醒来,这类病人若自订作息则没有失眠问题,但与社会大众的作息无法配合,仍须矫正。 失眠的治疗:失眠的治疗最关键是失眠者要弄清原因,仔细分析,针对不同原因采取不同的方法解决。最忌讳自作主张乱服药物。因为失眠往往只是某种疾病的一种症状表现。如抑郁症及各类神经症(焦虑,恐惧、等)常常伴有失眠,如果仅仅解决失眠,可能掩盖原发病,延误原发病治疗。在精神科,失眠常常是病情复发的征兆,一旦有睡眠不好现象,一定要谨慎当心病情的复发。有的失眠还可能只需调整自己的不良生活习惯就可解决。因此针对失眠一定要在专业人事的指导下,采取相应合理办法解决。 针对失眠需注意:1、查明失眠原因,做到有的放矢,尽可能通过对原发病的治疗来解决。2、注意生活习惯:a.生活作息要规律,养成每天同一时间上床睡觉。b.每天有规律的运动,每周至少四次,每次三十分以上。c.避免在吵闹环境中睡觉,d.太冷、太热的环境会影响入睡。e.睡前勿喝酒、咖啡、茶、大餐等。f.睡前避免观赏紧张刺激的电视、电影、报 纸,如凶杀案、绑架案等,造成心理不安而影响入睡。g.辗转难眠几刻后仍不能入睡,干脆起床做些轻松活动,继续躺在床上只会使你更加紧张、更难入睡。 药物治疗:1、安定类药物:短期改善睡眠效果快,但因注意以下特点a.耐药性及成瘾性,安定类药物多会产生耐药性,大约两个星期后产生,因此要不断地增加剂量,最后服用大量安眠药也无效;还会成瘾,就像烟、酒瘾一样,b.无法熟睡,病人常抱怨有睡不饱的感觉。c.健忘、情绪低落,基本上安眠药是抑制脑部活动而导入睡眠,所以同时也抑制了脑部其它的活动,因此 会产生健忘、注意力不集中、无力、情绪低落的现象。2、抗忧郁剂:有些传统的抗忧郁剂及个别新型抗抑郁药物有强烈的助眠作用,可应用于失眠病人,尤其失眠病人常伴有焦虑、忧郁情形,使用后可一并缓解,真是一箭双鵰,而且没有耐药性及成瘾的问题, 心理及辅助仪器治疗:很多失眠者其原因来自心理因素,同时失眠又产生各种心理问题,甚至产生恶性循环。因此心理治疗也是可供选的办法,还有生物反馈治疗,脑功能仪治疗等也有较好的帮助,同时可避免药物治疗副反应。 吴红东
什么是躯体形式障碍?躯体形式障碍是一种长期查不出明确原因的躯体不适或疑病,以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征。患者因这些症状反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体疾病,但不能解释症状的性质、程度和患者的痛苦与先占观念。这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致。患者常半有焦虑或抑郁情绪。本障碍女性多见,为慢性波动性病程。有资料显示,综合医院内、外科门诊有超过1/3的就诊患者属本障碍,但躯体形式障碍对我国综合医院的医务工作者还是一个生疏的诊断,而这部分患者主要以各种躯体不适就诊,抑郁或焦虑情绪表现并不十分突出,导致其低识别率较低。躯体化障碍 临床表现为多种多样、反复出现、经常变化的躯体不适症为主的神经症。症状可涉及身体的任何部分和器官,各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状,常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍,常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。本障碍女性远多于男性,多在成年早期发病。1、疼痛 为常见症状。部分涉及广泛,可以是头、颈、胸、腹、四肢等,部位不固定,疼痛性质一般不很强烈,与情绪状况有关,情绪好时可能不痛或减轻。可发生于月经期、性交和排尿时。2、胃肠道症状 为常见症状。可表现嗳气、返酸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、复泻等多种症状。有的病人可对某些事物感到特别不适。3、泌尿生殖系统 常见的有尿频、排尿困难;生殖器或其周围不适感;性冷淡、勃起或射精障碍;月经紊乱、经血过多;阴道分泌物异常等。4、呼吸、循环系统 如气短、胸闷、心悸等。5、假性神经系统症状 常见的有共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、失明、失聪、皮肤感觉缺失、抽搐等。疑病障碍 主要临床表现是担心或相信自己患有关某种严重的躯体疾病,其关注程度与实际健康状况很不相称。有的病人确实患有某些躯体疾病,但不能确切解释患者所述症状的性质、程度或病人的痛苦与优势观念。多数患者伴焦虑与抑郁情绪。对身体畸形(虽然根据不足甚至毫无根据)的疑虑或先占观念(又称躯体变形障碍)也属于本症。本障碍男女均有。得了躯体形式障碍怎么办?如您有以上类似症状表现至少已3个月,为了您的健康和生活的和谐,请及时到正规医疗机构心理门诊就诊。(一)心理治疗:常用方法有支持性心理治疗、心理动力学心理治疗、认知治疗、森田疗法及催眠暗示疗法等。(二)药物治疗:单纯心理治疗起效较慢,疗效有限,故抗焦虑、抗抑郁药宜早使用。本文系郝贵峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着环境的日益恶化,洪水、干旱、龙卷风,海啸、地震等等自然灾害高发;矿难,交通事故等人祸频频出现,而且其严重程度、危害范围也有扩大之势。在面对各种自然灾害,人类的抗拒力显得如此弱不禁风。在面对灾害,人们不仅承受着巨大的财产的损失、亲人亡故的悲痛。因此精神上也必然遭受严重的创伤,经历过的人往往会出现焦虑,郁郁寡欢,易激动,噩梦不断,行为退缩等一系列身心变化,此即所谓创伤后应激障碍。创伤后应激障碍是指亲身经历、目击或遭遇灾害性事件(该事件涉及真实的死亡或存在死亡的威胁,存在严重的躯体伤害,危及自己或他人的生命)后,出现强烈的恐惧、无助感,或惊恐万状(儿童则表现为躁动不安)。继之反复地回想当时经历的事件,且这种回忆挥之不去;反复出现关于该事件的令人痛苦的梦境;患者出现特定的行为举止或情绪反应,似乎该创伤性事件再次发生(分离性闪回发作);对声音、光线十分敏感,常常因一点响动而惊跳;一旦接触与创伤性事件有关的信息,就会出现强烈的心理痛苦;接触与创伤性事件有关的信息,就会出现生理反应(心慌、胸闷、颤抖等)。同时会尽力回避那些与创伤经历相关的想法、情绪及言谈;尽力回避那些会使自己想起创伤性事件的活动、场所或人;对创伤经历的某一重要方面无法回忆;对一些重要活动的兴趣明显降低,或参与活动的次数明显减少;觉得与他人关系苏远或隔阂;情感反应范围受限;前途感受损(对未来缺乏期待)。入睡困难或睡眠不安,易激惹或愤怒发作,注意力集中困难,警戒水平增高,惊跳反应增高。食欲下降,体重减轻。 导致出现创伤应激障碍原因与事件的严重程度,个体承受能力及认知评价(对灾害的过度放大,对灾害后果的过度想象等)有关。在遭遇灾害时,如果能及时得到心理干预,可以大大减少创伤应激障碍的发生,一旦出现创伤应激障碍,心理治疗和药物治疗可以阻止病情恶化,促进康复。
认识更年期抑郁在医学上一般把女性45-55岁、男性50-60岁这个年龄阶段,称之为更年期。更年期是人生中的一个重要阶段,这个阶段在人的生理上变化较大,抵抗疾病的免疫功能降低,神经内分泌系统的功能逐渐衰退,激素水平降低,常常带来一系列的躯体疾病和情绪上的变化,同时还承受着来自工作、学习、家庭、婚姻以及社会各方面的压力,因而在心理上也发生着明显的变化。更年期的年龄在性别上有着差异性,这与躯体内分泌功能及性腺功能减退程度有关。 更年期抑郁症是一种发生在更年期的常见精神障碍。更年期抑郁症患者常有某些躯体或精神因素作为诱因,如各种应激事件及躯体疾病等;患者常常发生生理和心理方面的改变。生理功能方面的变化:多以消化系统、心血管系统和植物神经系统的临床症状为主要表现:食欲减退、上腹部不适、口干、便秘、腹泻、心悸、血压改变、脉搏增快或减慢、胸闷、四肢麻木、发冷、发热、性欲减退、月经变化以及睡眠障碍、眩晕、乏力等。随着躯体症状的持续和加重,心理上出现:情绪低落、郁郁寡欢、焦虑不安、过分担心发生意外,以悲观消极的心情回忆往事,反复回忆既往不愉快的经历,当回忆过去在某些方面曾有过一些微不足道的缺点错误时,会自责自罪,追悔莫及,认为自己给国家家庭带来了无可挽回的损失,现在应受到惩罚,死有余辜,因此部分病人会出现自杀行为。有的病人总是自感精力不足、做事力不从心、特别是易疲劳,休息后也不能缓解,对平常喜欢的事提不起兴趣。"常感觉大祸临头,并有搓手顿足、纠缠他人的现象。有的会越来越敏感、多疑,严重时还会出现关系妄想、被害妄想、罪恶妄想等精神病性症状。 由于更年期抑郁起病早期多以躯体不适为主要表现,受传统的生物医学模式的影响,人们总是习惯性认为得了什么躯体疾病,因此反复转展各大综合医院,重复各种检查,花费大量金钱,既未查出病源,症状也无法缓解,病人心理负担日益加重,而心理负担加重又会加重躯体症状,因此形成恶性循环。 总之,若处于更年期的年龄阶段,有对什么都不感兴趣,情绪低落、沮丧,整日紧张焦虑或怀疑自己患了不治之症,有时候常有这样那样的痛苦或各种躯体不适症状,但又查不出具体疾病,或虽有某些阳性检查结果,但又不足以解释躯体不适的严重程度时提示可能患了更年期抑郁症。在这种情况下应尽早到专科医院就诊,以便能及时得到鉴别,及早接受进行有效治疗,尽快摆脱痛苦。 更年期抑郁症的治疗主要是选用抗焦虑、抑郁的药物,常用的有阿米替林、多虑平、马普替林、百忧解、米安舍林、氯硝西泮、 艾司唑仑、罗拉、黛安神等。此类药物能很好地改善抑郁病人的躯体症状和心理症状,如果配合心理治疗,效果更佳。
青春期是人生的一个脆弱期,也是焦虑症的易发期。这个时期个体发育较快,身心变化处于一个转折点。随着器官的发育日渐成熟,第二性征的出现,个体对自己在体态、生理和心理等方面的变化,会产生一种神秘感,甚至不知所措。如女孩由于乳房发育而不敢挺胸,月经初潮而紧张不安;男孩出现性冲动、遗精、手淫后的惊恐、自责等。这些都将对青少年的心理、情绪及行为带来很大影响。而且随着年龄的增长,本能的欲望冲动也会越强,使他们产生对异性神秘感的探究,渴望与异性交往、接触,甚至还会产生性幻想。但由于在成长过程中,缺乏或者接受不恰当的性知识教育,青少年形成了自己的评价体系,而会认为自己那些生理上的变化,内心的一些想法和行为冲动是不道德的,是不好,不光彩的,是自己独有的,会被认为是坏孩子……。因此在心理上必然产生矛盾和冲突,引发症状,如恐惧、紧张、羞涩、孤独、自卑和烦恼,还可能伴发头痛头晕、失眠、多梦、眩晕乏力、口干厌食、心慌气促、神经过敏、情绪不稳、体重下降、焦虑不安,行为上会出现不敢见人,不愿与人交往,孤立自己,回避社交活动等,这些症状的出现必然会导致青少年学习和工作的效率明显下降,严重危害青少年的身心健康。如果不及时调理,易导致其它更严重的后果。 预防青春期焦虑症的发生,合理的性知识教育是十分必要,作为家长在自己的孩子成长过程中应重视,应提前告知有关青春期生理卫生知识和正常心理变化,当孩子有这方面的问题需求时,应给予正面的正确解释,避免由于青春期的生理心理变化带来恐慌不安,烦燥焦虑。同时要教育孩子树立正确的思想观,要有远大理想和人生目标,虽然在青春期出现有关一些渴望、冲动欲念是一种正常现象,但作为人应有自己更高的需求和必须为之奋斗的远大理想。 当出现青春期焦虑症应及时予以合理治疗,一般是以心理治疗为主,配合药物治疗。在心理方面治疗,首先医师会给予生理和心理方面的知识教育,同时还会具体选用精神分析法、深度放松疗法、催眠疗法、积极心理治疗等心理治疗。根据具体情况选用一些适宜药物进行治疗。
一:癌症的确是威胁人类生命安全的主要因素之一,但癌症不等于死亡,癌症是可防、可治的。我们身边就有很多已确诊是癌,仍然活了5年、10年,甚至几十年。因此癌症并非如此可怕.可怕的是缺乏对癌症知识的了解和正确认识.尤其是面对癌症时的恐慌心理.不能积极应对.癌症病人的心理变化:1、休克-恐惧:初次得知身患癌症会震惊和恐惧,伴有心慌、眩晕及晕厥,甚至木僵2、否认-怀疑:当病人从剧烈的情绪震荡中冷静下来时,会借助否认机制应对。极力否认医师的诊断,到处求证,以便能得到否定的结果3、愤怒-沮丧:当病人努力不能改变癌症诊断,情绪会变得易激动、愤怒甚至会出现攻击行为;同时悲哀和沮丧的情绪油然而生,绝望,有的会出现轻生念头或自杀行为4、患病的事实无法改变,病人最终接受和适应患癌事实,但大多数会进入慢性的抑郁和痛苦。另外癌症治疗过程中的副反应也会对病人的心理带来冲击二:我非常赞同这个观点。因为心理因素是癌症易发的重要因素,如恐惧,愤怒,焦虑,郁郁等情绪、长期处于应激状态中易导致机体免疫力下降,而免疫力下降易致癌症高发。癌症又加重人们的心理负担,引起一系列的心理变化,更加导致免疫功能的低下。从而加速癌变。由于不良的心理因素导致患者得不到及时发现,和及时的治疗也影响病情的改善三:一定需要心理治疗,前面已提过心理对于癌症的发生、发展及转归都起着重要作用,可见心理治疗的重要性。四:我认为应该放在首位,癌症易出现一些错误认知,同时出现焦虑\\\\恐惧\\\\抑郁等不良情绪.因此通过心理治疗可以改变人们对癌症的错误认知,纠正不良情绪、同时改变治疗态度,使患者能够正确面对,积极配合治疗,从而提高疗效。心理治疗方法:通过支持性心理治疗、认知心理治疗及行为治疗等方法改变病人的错误认知,纠正不良情绪,重建健康的生活方式,提高生活质量。
在面对任何事物刺激、任何有意识的行为后面都伴有一定的情绪发生。这是心理活动的过程。而情绪既有积极和消极的,也有正常和不正常之分。所谓积极情绪(肯定情绪)包括:乐观满意、平和、爱等;消极情绪(否定性情绪)包括:忧郁、焦虑、悲伤、不安、惊慌、不满、暴怒。正常的情绪应是:(1)情绪应该是合时宜的,如果莫名其妙地悲伤、高兴或者杞人忧天,为一些根本不值得伤感的事情而伤感,就不正常了。(2)有多强的刺激就引起多强的情绪反应,所谓“风多大,浪多高”。如因小事大悲大喜,面对强烈的刺激却又无动于衷,也是不正常的;(3)情绪反应的时间应当有限,长期地“耿耿于怀”就不是正常了;(4)积极的情绪多于消极情绪。情绪时刻伴着人们,且与人们健康习习相关,看过《红楼梦》的人都不得知道,林黛玉就是因长期抑郁而患痨病而死;《三国演义》中“三气周瑜”的故事。祖国医学早就认识到这一点:喜伤心,忧伤肺,怒伤肝,惊恐伤肾……。科学研究证明:情绪可以通过大脑而影响心理活动和全身生理活动。情绪对人体的功能状态有明显的影响,如心率、血压、呼吸、节律、肠蠕动、血管舒缩、汗腺分泌、皮肤的变化等。积极的情绪能使人的大脑处于最佳活动状态,能充分发挥机体潜能,提高活动效率,使人精力充沛,食欲旺盛,睡眠安稳,充满生机与活力,从而增强对疾病的抵抗能力。而不良的情绪可使中枢神经系统的平衡破坏;可引起过度换气;可使内分泌失调节器;还会提高癌症、高血压、心血管病、胃溃疡等胃肠道疾病发生率。因此调节自己的情绪就显得非常重要,要调节好自己的情绪,首先要认识自己情绪,接纳自己的情绪,充分认识自己当前的情绪存在原因,要学会真实地表达情绪,合理进行宣泄,不要压抑自己情绪(尤其是负性的)。通过好的方法转移不良情绪,学会安慰自己。转换思维等,通过这些方式调节可使情绪正常,增进健康。