大夫,你为什么让我吃避孕药!17岁的小莉月经来了3年了,平时就很乱,几个月不来,来了还不走,到医院检查诊断是青春期功血,医生开了短效口服避孕药止血和调经。小莉和妈妈非常排斥,疑惑青春期的女孩怎么能吃避孕药,担心有副作用,担心影响以后的生育。那么,大夫为什么开避孕药呢?首先,要知道避孕药很多种,长效的、短效的、紧急的、探亲的,而用于调经的,一般指的是复方短效口服避孕药,它是目前全球范围广泛使用的高效避孕方法,含低剂量雌激素与孕激素,与女性体内天然的激素相似。大量的研究表明,它副作用小,对生育的影响是可逆的,停药即可恢复,无致畸作用,对生育力有保护作用。其次,要知道短效口服避孕药有很多意想不到的好处。一是避孕效果好。复方短效口服避孕药是需要每周期服用21天, 常规正确使用,避孕有效率达到99%,更重要的是,它是由女性自己把控,不影响性生活,停药即可怀孕,无需等待3~6个月。二是调经效果好。复方短效口服避孕药是妇科大夫最喜欢使用的调经药物,它对于异常子宫出血有不同程度的治疗作用,尤其是青春期功血的止血调经,正确使用,效果明显。而对于多囊卵巢综合症的女性,还有降低体内雄激素、调节经期、治疗痤疮等作用。三是其他效果好。缓解痛经、经前期紧张综合征等效果良好;降低卵巢癌、子宫内膜癌和结直肠癌的发生风险;减少慢性盆腔痛、盆腔炎的反复发作;对于中度、重度痤疮治疗效果好,等等。其实,想一想,正常女性可以长期用来避孕的非处方用药,怎么会有很大的副作用呢?当然,“是药三分毒”,使用时还是要考虑不良反应和禁忌症,年龄大于35岁且每天吸烟的女性、严重高血压、心脏病、肝肾疾病或血栓栓塞性疾病的女性不宜使用。在使用过程中初期容易出现一些胃肠道反应或月经改变,一般适应一段时间会好转。对于女性朋友最在乎的体重增加问题,目前已经研制出避免水钠潴留的避孕药,让女性朋友避孕同时轻松减重。漏服了怎么办呢?复方口服避孕药一般每月月经来潮第1~5天开始服用,连续服用21天,如果漏服1片且未超过12小时,立即补服+常规服用;如果超过12小时,立即补服1片+常规服用外,还需考虑使用避孕套等避孕方法。还需要叮嘱一点的是,这里说的是短效的口服复方避孕药,可不是紧急避孕药哦,有些女性朋友嫌每天口服麻烦,就每次性生活后使用紧急避孕药,这是不可取的,由于紧急避孕药相对剂量较大,长期使用,可能会导致月经的异常,且避孕效果并不十分可靠。总而言之,复方短效口服避孕药是一种安全、高效的避孕方法,也是很好的调经药物,排除禁忌症,它适用于各个年龄阶段,所以大夫的处方你就安心使用吧。湖南省妇幼保健院 妇科内分泌专科吴颖岚 主任医师2018.2.1
今天接诊的这位女士,心烦气躁,全身到处不舒服,睡眠差导致皮肤也暗黄无光,我还没开始问诊,诊室里就听到她在抱怨老公和小三,倾诉他们对自己的伤害,最后还恨恨地说:我要杀了他们就好!我说:杀人犯法的,还会害了自己。为什么不放弃?和老公离婚,让他净身出户。她说:我还不是为了儿子、孙子。我笑:儿孙自有他们的小家庭和生活,和你们俩夫妻是否离婚关系不大。她迟疑:其实我老公人很好,很优秀,也答应和小三分手......我说:你舍不得老公吧,那你每天这样报怨诅咒,自己也伤心难过,健康不再,老公会开心吗?不是把他往外推吗?站在你老公的角度想想,家里有个像你这样的更年期女人,快乐吗?幸福吗?她终于笑了:请医生帮帮我吧。遭遇更年期,是每个女人虽然不乐意却不得不面对的问题。更年期意味着卵巢功能下降直至衰退,总所周知,卵巢是雌激素的源泉,它的功能减退导致雌激素水平下降,女性出现一系列症状,比如潮热出汗、月经紊乱等,其中情绪问题尤为突出,烦躁易怒,焦虑抑郁,失眠多梦,不仅影响女性自身健康,同时对家人和朋友都会造成困扰,所以,“更年期 ”成了最常用的贬义词。总有女性朋友问,怎样延缓衰退,怎样青春不老?从生理的角度来说,卵巢功能的变化无法逆转,似乎毫无办法,但是,无法逆转的只是生育功能,而更年期的女性,早已完成了生育,孩子已长大,家庭负担已减轻,我们需要的是更健康、更美丽、更幸福!能做到吗?当然能!只是没有捷径,以下4个方面需要女性朋友去实践:1、认识更年期。储备充足的健康知识,才能更好地自我保健,很多妇幼保健机构都会组织专家进行健康知识讲座或通过网络平台发布健康知识,也可以去看看中央电视台的《健康之路》这类节目,专家讲解,通俗易懂,提高自己的健康素养。不过千万不要轻信包治百病的广告和某某秘诀、偏方保健用品之类的,那些大多都是忽悠人的,估计很多老人家里都有包治各种疾病的床垫凉席什么的,嘿嘿,你们懂的。2、管理好自己的生活。规律作息,戒烟戒酒,坚持运动,均衡营养。运动指的是有效的运动,不是做家务活,而是每天至少抽出30分钟,快步走,或跳跳广场舞,让自己出出汗,骨骼也会更强健;营养不是多吃保健品或某种食物,是指五谷杂粮、鱼禽蛋肉、蔬菜水果,五颜六色的食物合理搭配,同时更年期以后体重容易增加,食物的量要稍作控制,特别关心自己营养健康的朋友可以来医院找专业营养师进行个性化指导。3、管理好自己的情绪。更年期的焦虑、抑郁,脾气暴躁,是需要自我认识和主动调节的,不要让更年期的情绪变化,赶走你的爱情、你的幸福,一个不快乐的女人,很难有爱她不变的丈夫。所以三个快乐的原则要记住:助人为乐、知足常乐、自得其乐。快乐的心情会让各种疾病远离你,相由心生,快乐会让你更美丽!4、定期健康检查,必要时补充雌孕激素。更年期是各种慢性疾病以及妇科恶性肿瘤的高发阶段,防病于未然,定期健康检查一定不要省略。有更年期症状无禁忌症的女性适量补充激素可以大大缓解各种不适,须在专科医生的指导下规律服用,服用时间可以长达数年或更长,对于改善女性更年期生活质量效果明显,总的来说利大于弊,尤其是可以预防和减少骨质疏松、心血管疾病等,至于女性朋友们道听途说担心的各种副作用,去咨询女性更年期门诊的专科医生吧,当然高知女性可直接去查看各种国际国内绝经指南类的医学专业文章,多懂点知识总有好处。更年期,是女性人生的一大转机,你可以顺应自然去衰老退化,更可以管理好自己的健康,转幸福、变美丽,和自己亲密的爱人健康愉悦地共享第二春,让爱情不再远离!原创供稿:湖南省妇幼保健院妇女保健科吴颖岚2016.4.6本文系吴颖岚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
美国最受欢迎的健康节目《奥兹医生秀》主持人、外科医生迈哈迈特·奥兹博士和克利夫兰诊所骨科专家迈克·罗伊森医生近日在节目中总结出一套专家自己的“护骨心得”,推荐给大家学习。1.持续补钙。50岁之前和50岁之后,人们每天分别需要摄入1000毫克和1200毫克的钙。其中至少一半应通过饮食补钙,另一半则需要通过营养补剂补充。罗伊森医生每日摄入600毫克钙,同时还补充维生素D3。优质富钙食物包括:脱脂奶制品(1杯牛奶或酸奶大约含钙300毫克)、羽衣甘蓝(煮熟后1杯含钙120毫克)、大豆(半杯中含钙113毫克)以及钙强化早餐麦片和橙汁(每份含钙量达到500毫克以上)。2.补充维生素D3和维生素K。两位专家建议,每天应通过补剂摄入1000国际单位量的维生素D3。成人每天应通过复合维生素补剂摄入90微克维生素K。这两种维生素能够帮助钙质吸收和利用。重要提示:通过血检可测维生素D水平,健康标准为50~80纳克/毫升。3.减掉腹部脂肪。男女腰围分别大于102厘米和89厘米,说明腹部存在多余内脏脂肪,骨髓脂肪也会相应增多。过量的脂肪会增加导致炎症的化合物的释放,进而导致骨质变脆。4.远离高盐食物和碳酸饮料。加工食品、外卖和餐馆食物含盐量相对较高,会导致骨折危险增加4倍。两位专家每天会吃更多没有额外添加钠盐的新鲜、冰冻或罐装蔬菜,外加一小把坚果,以补充能够强健骨骼的钾。重要提示:每月喝1杯碳酸饮料就足以降低髋骨骨密度。原因是,其中的磷酸可导致骨骼中钙质流失,而健怡汽水或普通苏打水中的咖啡因也会阻止钙质吸收。5.积极锻炼。步行、跑步和力量训练等负重训练可促进骨骼细胞发育,强壮骨骼。6.知道何时该做骨骼检查。65岁以上女性和70岁以上男性接受骨质密度检查利大于弊。该检查可发现骨质疏松早期症状,早发现,早治疗。生活方式的改善以及必要的药物治疗都有助于防治骨质疏松症。罗伊森医生表示,简单的骨骼扫描检查就可以使髋骨骨折危险降低36%。
在门诊,每天都要接诊月经不调的女性朋友,很多是多囊卵巢综合征,每次被问得最多的是什么是多囊卵巢综合征?为什么会发生?怎么治疗?能治好吗? 多囊卵巢综合征(PCOS)是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕、多毛及痤疮等。但是每个病人的症状也不一样,有的仅仅就是不来月经。主要原因是没有规律的排卵或无排卵。至于发病原因,实在无法讲清楚,主要是目前医学研究还没能明确病因。 患了PCOS,治疗也是因个人需求而异,青春期,调整月经为主,可以改善生活方式,肥胖的需要控制体重,雄激素水平高需抗雄治疗等;生育年龄,监测排卵,必要时促排卵治疗;生育后,由于PCOS是属于代谢综合征的一种,长期不排卵,子宫内膜受单一雌激素影响,无孕激素对抗,严重情况下会使子宫内膜过度增生,增加子宫内膜癌的风险,所以需要由妇科内分泌医生进行长期健康指导和治疗。 患了PCOS,也不用太紧张,从现在开始,保持良好的营养和运动习惯,研究表明定期锻炼可以有效改善PCOS患者的胰岛素水平。很多PCOS患者甘油三酯升高,高密度脂蛋白降低(HDL),改变饮食和生活习惯才能改善症状。适度减重5-10%可以从代谢、生理和心理上改善PCOS患者的病情。还有一个好消息是随着PCOS患者年龄增加,有可能获得更规律的月经周期。但是这个疾病不是能治疗痊愈,需要长期监测管理。 PCOS患者用得最多的药物是达英35,大家会担心药物的副作用,其实这是一个认识误区,达英35是一种降雄效果很好的短效口服避孕药,安全性较好,如果你不是35岁以上吸烟妇女,无血栓高危因素或病史,无严重肝肾疾病,都是可以用的,而且用了后痤疮明显改善,皮肤也会更漂亮呢。