闫迎军医生的科普号

1、兔子纹兔子纹是由鼻横肌的收缩产生的，鼻横肌将鼻子向上和内侧拉。其他肌肉，如降眉间肌、上唇提肌（LLSAN）和眼轮匝肌的内侧纤维也可能有较小的作用。共识中指出，可采用3U至4U的肌内BoNT注射，应在中鼻梁稍外侧进。在严重的情况下，可以在鼻梁上进行第三次内侧注射。需要注意的是，如果BoNT扩散到上唇提肌（LLS）、口提肌或LLSAN肌肉中，过侧向或下方的注射可能导致嘴唇下垂。2、露龈笑牙龈外露1-2mm的对称微笑被认为是一种美学微笑。露龈微笑被定义为微笑时牙龈过度显示超过3mm。Mazzuco和Hexse进一步将露龈微笑分为四种类型：前部、后部、混合型和不对称型。在适度的粘性微笑中，LLSAN抬高并外翻上唇，而鼻中隔下压肌则将鼻尖向下拉。在严重的露龈微笑中，LLS和较小程度的颧小肌（ZMi）也会抬高上唇。共识建议每侧2U，鼻孔外侧1cm的单点注射，也称为延世点，可以针对这三块肌肉。 3、口周皱纹该区域的动态垂直皱纹是由于口轮匝肌的括约肌作用引起的。口轮匝肌起源于门牙窝附近的蜗轴、下颌骨和上颌骨，并插入环绕上唇和下唇的嘴唇皮肤。垂直口周皱纹的治疗需要患者收缩嘴唇。根据解剖结构，可以进行皮内注射。共识指出，总的来说，应该沿着朱红色边界注射2-3U的BoNT。需要注意的是，朱红色边缘变平可能是由于轮匝肌收缩引起的继发性并发症。然而，使用真皮填充物可以很容易地纠正这种情况。此外，由于可能会出现功能能力、面部不对称、嘴唇凹陷或嘴唇抬高，建议使用低剂量的BoNT。4、咬肌肥大咬肌是促进咀嚼和闭嘴的四种咀嚼肌之一。它是一种浅表的四边形肌，起源于颧弓，附着在下颌骨的外侧缘和角度。在亚洲女性中，具有非方形角度和光滑下巴轮廓的小椭圆形脸被认为美观和具有吸引力。由于咬肌肥大导致面部变宽，因此使用BoNT减少肌肉已成为亚洲国家的流行手术。 注射需要同时进行深部和浅部注射，以有效减少大肌肉，需要注意的是，因为深部下肌腱（DIT）可以阻断向两个水平的扩散，导致反常的咬肌膨出。通常，可以在咬肌的每侧注射25U至30U的BoNT。 可以在较小的肌肉和较瘦的患者中修改注射点，以最大限度地减少毒素在前方的扩散，因为这可能会留下“凹陷的脸颊”外观。过于靠前或靠上注射也会导致“脸颊凹陷”。建议在从嘴角到耳屏的线下深度注射，并且距离咬肌前边界至少1cm。注射到咬肌也可以减少磨牙症、紧咬和肌筋膜疼痛症状。然而，过量的BoNT可能会暂时导致咀嚼困难。5、提升口角降口角肌（DAO）起源于下颌骨的斜线，并插入到蜗轴。DAO过度收缩会使嘴角下垂，给人一种下垂和悲伤的印象。可以皮下或皮内注射4U至10U的BoNT，低于嘴角横向1cm。在亚洲患者中，由于蜗轴的位置比高加索人低，注射可能更低。 需要注意的是，注射到降下唇肌可能会导致喝水困难，而不精确地瞄准肌肉可能会导致不对称的微笑。 6、鹅卵石下巴颏肌是下唇提肌，当过度激活时会改变下巴的纹理。该肌肉来源于侧切牙下方的牙槽骨，并向内附着于皮肤，形成圆顶状下巴。下巴出现鹅卵石或凹陷可以通过两次注射来治疗，总共向颏肌注射10U。需注意，过于靠近下唇的注射会将BoNT扩散到口轮匝肌，而过于横向则会扩散到DAO。BoNT扩散到两块肌肉中可能导致下唇下垂或不对称。重要的是要保持在颏唇沟下方至少1cm，以避免口腔功能不全。

开眼角能让眼睛变得长一些，缩短两侧内眼角的距离，所以会让眼睛变大、有神。但很多求美者担心开眼角后会留疤。其实做完之后，及时涂抹抑制瘢痕增生增生的凝胶，不吃海鲜和辛辣的食物，不揉搓刺激手术部位，术后2-6个月就可以完全自然。不过，是否留疤也与个人体质有很大关系。

瘦脸针使用的药物是A型肉毒素，首要作用于肌肉组织，常用于解决咬肌肥大，被称为瘦脸针。大部分人注射瘦脸针都能达到不错的瘦脸效果，也有少部分人注射后出现脸颊凹陷的问题。造成脸颊凹陷主要有两个原因：1、注射位置偏差：如果注射点出现偏差，药物就可能影响到腮腺区甚至颧弓下方，然后相应部位的肌肉就会逐渐萎缩，就容易出现脸颊凹陷的问题。2、药物浓度过低，注射容积过大：注射剂量没把控好，容易导致药物的扩散范围过大，就算注射点是合理的，药物也依然有可能作用到本不该到达的部位。如果出现凹陷的问题，也不要太过于担心，通常3-6左右即可自行改善。多咀嚼口香糖锻炼咬肌，可以促进早日恢复。

上睑下垂是眼部的一种先天性眼睑畸形状态，是由上睑提肌力量不足造成的，表现为眼睛不能正常睁开，影响角膜暴露度。上睑下垂不仅是美观度的问题，还会影响视野范围甚至视力。不过，有些人上睑皮肤松弛也会遮盖角膜暴露度，但上睑提肌的力量是正常的。因此，面诊的时候务必要明确是上睑皮肤松弛还是上睑提肌力量不足。重睑术，针对的几乎都是健康的眼睑状态。如果上睑皮肤松弛影响到角膜暴露度，通过重睑术也可以矫正。在手术难度上，上睑下垂矫正手术的难度要远大于普通的双眼皮成形术。通常上睑下垂矫正手术也是通过重睑手术切口来完成的，手术在改善角膜暴露度的同时也会形成美丽的双眼皮。

科普一下：这叫内眦赘皮也叫蒙古褶，亚洲人具备的特点，欧洲人几乎没有。这就是为什么你明明做了双眼皮，还是觉得差点什么，前眼角无法完全释放，有褶皱皮肤遮盖，形态不够流畅美观。内眼角手术可以明显改善，提高美化度。

小美女术前单眼皮，上睑脂肪厚，眼睛无神呆滞。采用切开重睑术+开内眼角来改善这些问题，双眼皮设计为平扇形，术中适当祛除多余的脂肪，精细缝合，使之重睑线条流畅自然。

一.#切眉#是把多余的眉毛去掉重新塑造眉形，缝合隐蔽不会留疤；适合眉形不好的人群；二.#提眉#是切除眉毛周边的皮肤，适合眉尾下垂，眉眼间距较大，或者眼部松弛下垂需要提升，但不想通过双眼皮手术矫正上眼皮松弛的人。

小美女术前因为眼袋看起来很显老，眼神缺乏自信，选择了内切眼袋＋脂肪重置填充泪沟。与传统的眼袋切除手术相比，在去除眼袋的同时用自体脂肪填充泪沟，可以重塑年轻饱满的面容。

术前存在问题：重睑线不流畅，睑缘外翻，重睑线下方肉条感。 手术方法：重新设计切口线，距离睑缘最宽处6.5毫米，切除原切口瘢痕和睑板前瘢痕，切开眶隔重新排列眶隔脂肪，仿生态重睑深层固定，连续缝合切口皮肤。

说起面部整体美容设计与治疗，很多爱美人士会纠结，应该选择各个领域最好的专家，还是由同一位资深专家来实施？ 我的观点：面部美容手术与微整形是整形美容领域里面很小的一部分，很多美容外科医生都可以胜任面部的各项手术。为打造个人品牌，有些医生会选择某一项手术作为自己的业务专长，但也不意味着面部整体美容设计与治疗的医生在该项手术上就会落后。对于面部整体美容来说，医生的审美观点是非常重要的，并且还要看医生的审美观点是否与求美者一致。如果眼睛、鼻子等手术是由不同的医生实施，单独看眼睛、鼻子都很漂亮，但是整体来看，有可能会存在不和谐的情况。