陈守龙医生的科普号

颈椎病，选择治疗方法五步走 如果你已患上了颈椎病，千万不要紧张。在目前的医疗水平下，经过正规的治疗，约95％的病人都可以治愈，但要及早就医，并按照比较合理的顺序进行，才能真正走上康复之路。颈椎病的治疗方法很多，需要根据颈椎病自然病程的发展规律，不同阶段分别侧重相应的治疗方法。一般来说，可以遵循文中的五个顺序先后进行，不宜颠倒。　 1. 正确的休息：卧床休息是治疗颈椎病的最基本方法，包括绝对卧床休息和相对卧床休息。而卧床休息，包括卫生用床、卫生用枕、卫生的睡眠姿势、合理的睡眠时间。颈椎病的病因病理是慢性损伤，例如不卫生的床、枕、睡眠姿势，造成颈脊柱解剖形态的不稳定和不规整，造成颈椎间盘和颈椎骨质增生等的退行性变，压迫或刺激颈椎的周围组织。 人们的睡眠时间约占生命的三分之一，且睡眠时组织处于放松的非戒备保护状态，不能主动采取保护姿势以规避慢性损伤，加之睡眠时可能是骨质增生的活跃时间段，因此当在防治方法之首，如睡硬床、睡眠使用颈椎平衡支架（作为枕头的替代品）、多平卧少侧卧不俯卧、早起早睡、睡足8小时，等等。 2. 正确的运动：这里所讲的运动，包括静力态与动力态的运动。 静力态的运动如站、坐的姿势必须保持颈胸腰背的挺直状态，因为脊柱的生物力学平衡态必须体现于正面观的脊柱直立状态和侧面观的正常的生理弧度，这是脊柱的生物力学平衡态，任何脊柱正面观的非直立状态和侧面观的异常的生理弧度必然造成脊柱的生物力学失平衡态，这是脊柱退变的重要病因。古人云：坐如钟，站如松，正合此理。 动力态的运动，可选择适合颈部功能锻炼的颈椎操，八段锦、五禽戏等。在此基础上，可进一步做适当的慢跑、开走、游泳、打球等运动。 3. 正规的非手术治疗：如推拿、理疗、热敷、针灸、牵引等等。 4. 药物治疗：包括外用与内服，当然首选外用，次选内服。 5. 手术治疗：如经过正规的非手术治疗确实无效，且病情不断加重，才考虑进行手术治疗。 总之，颈椎病的病因是多方面的，防治则是一项系统工程。我们可以抓住主要病因，以及主要病因中权重极大的部分。对于大多数人来讲，颈椎病的主要外因是慢性损伤，也就是说，白天的不良的工作姿势和夜间不合适的床、枕的是最大的外因，必须加以解决。只有抓住主要矛盾，才能事半功倍，立竿见影地、高效地、有远期疗效地防治颈椎病。有些患者及少数医生错误地把治疗骨质增生、消除骨刺当成治疗颈椎病的目标，其不良结果是显而易见的。因此，如果只是拍Ｘ光片发现颈椎有骨质增生而无任何症状时，则不必做任何治疗；但对颈部的日常保健及精心呵护，对所有的人来说都是有益无害的。

现在膏方盛行，哪些人适合服用膏方 ？膏方虽“补”，但并不是所有人都适合，那么到底有哪些人适合服用膏方呢？ 慢性病人 久病者全身机能减退，非一针一药所能奏效，此时服用膏方，不仅补充能量，又能兼顾所患疾病，能使机体尽快康复。如慢性消化系统疾病、心血管疾病以及肿瘤病人放疗、化疗后，可以在进补的同时兼顾治疗所患疾病，对疾病的治疗和康复很有益处。 亚健康人群 现代社会中青年工作生活压力和劳动强度很大（主要为精神紧张、脑力透支），同时众多的应酬，无度的烟酒嗜好，长期不足的睡眠及休息，均可造成人体的各项正常生理机能大幅度变化，抗病能力下降，从而使机体处于亚健康状态，这就非常需要适时进行全面整体的调理，膏方疗法就是最佳的选择。 中老年人 中医认为“人过四十，阴气自半”，如果不加注意，就容易出现体虚或未老先衰的各种病症。尤其是老年人，气血渐衰，脏腑功能活动逐步减退，选择膏方来调理补养，以补益脏腑气血，维持人体阴阳平衡。可起到强身抗老、延年益寿的作用。 女性 对于女性来说，脾胃主全身元气，脾胃虚弱，元气不足，就容易造成女性的衰老；当脾胃正常运转时，全身的营养不断得到补充，人的抗衰老能力、生命力随之增强，脸部就会红润，皮肤就会充满光泽和弹性。 体弱多病的儿童 小儿的生理特点是“阳常有余，阴常不足”，根据生长需要可适当进补，尤其是一些先天不足的小儿，常易发生反复的呼吸道感染，久咳不愈，厌食、贫血等体虚症状，更宜于调补。 膏方虽好，但并不是每个人都适合服用，以下几类人群不需要服用膏方：青少年体质健壮者；急性疾病和有感染者；慢性疾病发作期和活动期；胃痛、腹泻、胆囊炎、胆石症发作者；慢性肝炎、转氨酶很高者；免疫球蛋白和抗体很高者。

长期伏案的白领一族是最容易患上颈椎病的，颈椎病无法根治，主要是通过物理或中医治疗来缓解。那么，有人不禁要问了，有没有简单的颈椎病自我治疗体操呢？当然是有的。本文综合了一些颈椎病自我治疗体操，为了让您能更直观的了解这些方法，还专门附带了图片哦！ 颈椎病自我治疗体操 （如图1） 左顾右盼。颈椎病患者肩膀和身体放松；慢慢将头部向右转；然后返回中间位置；再慢慢向左转；重复十次即可。 颈椎病自我治疗体操 （如图2） 左倾右斜。颈椎病患者将肩膀放松，慢慢将头侧向右方；再将头慢慢回复中间位置；然后将头侧向左方；重复以上动作十次。 颈椎病自我治疗体操 （如图3） 前屈后伸。颈椎病患者将肩膀放松，慢慢将头向前弯；然后将头慢慢回复中间位置；再慢慢将头向前弯，回复中间位置；重复以上动作十次。 颈椎病自我治疗体操 （如图4） 环绕颈项。双脚距离与肩膀相同；双手插腰或自然下垂，保持头颈部位放松，缓慢地转动头部，幅度偏大较好，然后顺时针方向与逆时针方向交替转动头部；重复八次即可。在做该动作时，注意身体不要随着头部运动。 颈椎病自我治疗体操 （如图5） 回头望月。半蹲位，左手放在头后，右手背在腰部，头向后上方旋转，如回头望月状，停顿五秒。换手换方向左右侧各重复五次。 颈椎病自我治疗体操练习要点： 一、自己一个人在家里做颈椎病自我治疗体操时，如果感觉不舒服，像是出现呕吐、头晕、感到麻痹或十分痛苦等情况，就不要再进行自我治疗了，最好能尽快通知颈椎病物理治疗医生。 二、以上的颈椎病自我治疗体操需要在医生的同意下进行。如有疑问应向颈椎病医生询问。 三、颈椎病自我治疗体操练习时，强度不要太大，以免拉伤颈部的肌肉，加重颈椎病。要注意颈部肌肉保持放松，尽量不用力，让肌肉各关节得到舒展，促进气血的流通，加快颈椎病的康复。 四、进行颈椎病自我治疗体操练习时，节奏要由慢到快，动作活动范围由小到大。同时，排除杂念，专心练习，这样对身心健康能起到一个好的调节作用。 五、患者在做颈椎病自我治疗体操时，最重要的就是持之以恒，坚持下去，颈椎病才会有好转。

辨证论治”是中医认识和治疗疾病的基本原则，是我国传统医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法。辨证即是认证、识证的过程。证是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理反映的概括，包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映这一阶段病理变化的本质。 所谓辨证，就是根据四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证和论治是诊治疾病过程中相互联系不可分离的两部分。 辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗的手段和方法。通过论治的效果可以检验辨证的正确与否。辨证论治是认识疾病和解决疾病的过程，是理论与实践相结合的体现，是理法方药在临床上的具体运用，是指导中医临床工作的基本原则。 “辨病论治”是现代西医处理疾病的原则。即通过详细的问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等体格检查，辅助以全面的实验室及影像学检查，综合患者的现病史、既往史、家族史，鉴别并最终确诊疾病，最后采用合理的治疗方式的过程。 不论是“辨证论治”还是“辨病论治”，追本溯源都是对人体和疾病的认知与治疗，那么具体到将传统中医和西方医学的基本理论融为一体并再创造而产生的针刀医学理论体系会产生怎样的火花？答案就是针刀医学博采众长，衍生出自己独到的诊疗思维——“辨位论治”。 “辨证论治”与“辨病论治”一字之差，但不管“辨”的是“证”还是“病”，其实都是动态探究病因的过程。同样，“辨位论治”也阐述出针刀医学认知疾病的基本原则。治病求治其根本，根本者，病因也。具体到疾病上，“位”既可以因，又可以是果。所谓“辨位”即透过现象看本质。“辨位”不是简单的找到疼痛或病变部位，而是运用针刀医学思维去剖析疾病，用针刀医学理论去指导临床，真正达到去伪存真、知行合一。 举个例子，颈椎病有着不同的分类分型，随着各类电子产品在社会中的广泛使用，颈椎病已经成为威胁大众健康的严重疾病，且越来越呈现出低龄化趋势。很多患者都是从较为严重的颈型颈椎病开始就医的。颈部肌群长期慢性劳损，导致软组织粘连、疤痕、挛缩、堵塞，颈部软组织及骨的形态结构动态平衡失调，患者表现为颈部酸胀疼痛，进而伴随上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等不同类型颈椎病的表现，严重影响日常工作学习生活。 对于颈椎病的患者，针刀医学的“辨位”绝不是单纯的确定治疗的部位，而是由表及里，再由里及表的推演疾病演化发展的过程，明确疾病的类别，再确定合理的治疗部位，然后精准施治，最后指导患者日常防护及锻炼。这个动态的全过程阐释了何为针刀医学“辨位论治”，在临床实践中运用基础理论去综合分析疾病，剖析现象之下的疾病本质，从复杂的病理生理改变中发现隐藏的病灶，这是针刀医学在发展中总结出的智慧与规则。 辩证思维是反映和符合客观事物辩证发展过程及其规律性的思维。对客观辩证法和认识过程辩证法的一定程度的认识和运用。辩证思维的特点是从对象的内在矛盾的运动变化中，从其各个方面的相互联系中进行考察，以便从整体上、本质上完整地认识对象。辩证思维运用逻辑范畴及其体系来把握具体真理。辩证思维既不同于那种将对象看作静止的、孤立的形而上学思维，也不同于那种把思维形式看作是既成的、确定的形式逻辑思维。它是辩证逻辑研究的对象。 “辨位论治”也是符合客观规律的，是针刀医学辩证的诊疗疾病的体现。从一方面看它是个动态的过程，从另一方面，“辨位论治”又可以具体到每一个“位”，每一种病损，每一个病灶，每一个痛点，每一个靶点，每一个阳性反应点等等，由点到面再延伸到整体，反之亦然，它对疾病的诊疗具有普遍的指导意义。 《孙子·谋攻》有云：“知彼知己，百战不殆。”“辨位”的过程就是做到“知彼知己”，而后“论治”便是水到渠成的事情。针刀医学正处在一个百花齐放、百家争鸣、蓬勃发展的时代，具体的施治方式可能不尽相同，但是大体原则不经相同，即符合针刀治疗规范、严格遵循无菌原则、精准施治、避免不必要损伤等。 针刀医学的创始人朱汉章老师也曾有经典总结：“针刀为主，手法为辅，药物配合，器械辅助”，现代临床再加以康复巩固，正确指导患者功能锻炼。人体疾病的发病机制往往非常复杂，常与患者的生理心理状态、社会因素、遗传背景、生活习惯等因素密切相关，且常由多种因素共同参与，医者在治疗的同时需加强心理疏导、保护隐私等人文关怀，往往更有助于缓解病痛。 针刀医学在数十年的临床实践中不断披沙拣金，去伪存真，现已逐渐发展为一门较为成熟且完善的医学理论体系。“辨位论治”是针刀医学诊疗思维的具化，更是一代代针刀人的“大智慧”。围绕着“辨位论治”这个核心思维，我们需要不断学习前人宝贵的诊疗理论和临床经验，结合询证医学的思路与方法，促进多学科融合，在传承的基础上客观、精准、科学地寻求针刀医学进一步的发展与创新，更好地为大众健康服务。

当你有头、颈、肩、胸、腰、腿、的酸、麻、胀、痛时，表明，你的脊椎已经出现问题了，多数情况下，只要你将错位的脊椎正位，症状也将会消失。如果每一节脊椎骨都处于正常的位置，那么整个脊椎呈现出两个向前的弯曲（颈曲和腰曲）、两个向后的弯曲（胸曲和骶曲）。当脊椎的弯曲度是良好的————该弯的地方弯了，该直的地方都直了，人就不容易生病；如果脊椎的生理弯曲改变，身体则往往陷入亚健康或是慢性病的困扰。人体的31对神经分别从脊椎的椎间孔穿出并贯穿全身，调节支配着人体的正常生理活动。当骨盆、脊柱错位后，本来间隙就很小的椎间孔，首先变形，周围肌肉、韧带张力发生改变，脊椎的三维运动（前屈、后仰、侧屈）发生障碍，进一步压迫血管、神经，阻塞经络，引起一系列的感觉运动障碍和脏腑生理机能改变，造成内分泌机能紊乱，导致多种疾病发生。早期的头痛、头晕，视力下降、颈部僵硬，多梦、失眠，口渴、心烦、耳鸣、耳聋、胸闷、气短，肩胛酸痛、腰膝酸软、全身乏力，反应迟缓，腹部胀痛、小便困难、便秘、腹泻，肥胖、消瘦，男性阳萎，女性月经紊乱，经络进一步阻塞，病情进一步加重，生理机能逐渐下降，加速了人体的衰老进程，甚至发生癌变。同样，当某一器官不健康时，也可以从脊椎骨上找到其异常之处，且直接通过养护脊椎拔除病根。错位，就是骨头位置不正。骨与骨之间只要有轻微的错移、不正，就会引起周围正常软组织紧张、紊乱，相应的肢体就会出现的痛、麻、冷等不适症状。复位就是用手法对骨头的错位微调，以达到筋、腱、骨、肉之间的平衡，从而解除、减缓其紧张和疼痛。脊椎简介：脊椎由7块颈椎骨、12块胸椎骨、5块腰椎骨、1块骶椎、1块尾椎（骶椎和尾椎分别是由出生时的4~5块骨头融合而成一块）组成。 每一节椎骨与相邻的椎骨之间都是通过复杂的关节、韧带以及椎间盘相互连接的。椎间盘就仿佛是脊椎缓冲压力不可缺少的"海绵垫"，它的秘密其实埋在中央，那里有一种弹性极强的胶状物。这种胶状物中，水分占了80%，所以它像果冻一样可以随着外界的压力而改变位置和形状。为了不让"果冻"四处滑动，在它的四周，还环绕着厚厚一层纤维，纤维环就像桶箍一样牢牢地把"果冻"锁在最里层--因为一旦这颗"果冻"溜出纤维环，就会压迫到从椎骨中央穿行的脊髓神经，产生各种痛苦的症状，也就是常见的"椎间盘突出症"的一种类型。椎骨之间的其他小关节、韧带也同样有可能在我们每天的行动中发生各种损伤。 千万不要以为这些只是很微小的细节，不足为奇，实际上每一个细节都可能破坏脊椎整体，乃至影响全身的健康。例如，某一节颈椎错位，极有可能压迫到与之相连的脊神经，导致其下方脏器功能的失调，因为穿过颈部的脊神经往往要通往全身各处，所以全身功能都会因此而受牵连，高位截瘫就是最典型的例子；当某一节腰椎间盘突出，则有可能导致位于它上方整个脊椎生理弯曲发生改变，继而压迫椎管里的脊神经，不但引发剧痛，还影响脏器功能。 我们的头、颈、肩膀，如同树枝一样，它们与脊椎这根主干是不能分开的整体。严格来说，头部甚至可以认为是脊椎的延伸，因为头和脊椎从我们还是胚胎那么小的时候就已经连为一体、共同生长了。所以脊椎的姿势会直接影响头部，而头部的活动也直接影响脊椎，影响全身功能。连接头与脊椎的是我们的颈部，如果您姿势不当，例如习惯头部向前倾、下巴过分内缩、肩膀耸起等，都会造成颈部肌肉紧张与僵硬，长此以往不但肩膀会感到疼痛、麻木，整个背部甚至都会感到不适，乃至全身健康水平下降。 那么骨盆呢？骨盆牵制着脊椎基底，影响它的自然曲度，如果骨盆过于往后、过于往前或者两边骨盆一高一低，都会导致长短腿现象的发生，进而使脊椎侧弯、脊髓受到压迫，最终使得与脊神经相连的脏器功能下降。错位可能导致那些疾病？ 颈椎1 眩晕、偏头痛、失眠、嗜睡、头昏沉、颈性高血压、脑供血不足颈椎2 眩晕、头痛、失眠、嗜睡、眼干涩、耳鸣、心动过速颈椎3 眩晕、头昏沉、偏头痛、颈肩综合征颈椎4 头昏、恶心、呃逆、双手麻木、肩周炎、落枕颈椎5 胸痛、心跳过缓、恶心、呃逆、颈、肩、手掌胀痛颈椎6 血压波动、肩部疼痛、肩、拇食二指麻颈椎7 气短胸闷、第四、五指麻痛、颈根、肩胛痛胸椎1 气短、气急、肘手痛、凉、早博胸椎2 气短胸痛胸椎3 肺部、支气管症状、易患感冒胸椎4 胸背痛、胸闷、长叹气胸椎5 口苦、低血压、胃痉挛胸椎6 胃痛、消化不良、胃痉挛胸椎7 胃溃疡症状、消化不良胸椎8 免疫功能低下胸椎9 肾功能障碍、小便白浊、尿不畅胸椎10 肾功能障碍、性功能障碍胸椎11 肾功能障碍、尿道病胸椎12 下腹疼凉、疲劳综合症腰椎1 结肠功能失调、便秘、腹泻、腰痛、下腹痛腰椎2 腹痛、腰酸痛、性机能减退腰椎3 膀胱、月经不调、尿少、腰、膝内侧痛无力腰椎4 腰痛、坐骨神经痛、排尿困难、尿频或尿少、腿痛放射至腿肚外侧腰椎5 腿血液循环不良、下肢无力怕寒冷、腰腿痛麻至腿肚后外侧骶椎 腰骶关节病变、足根痛麻凉感、膀胱病尾椎 尾骨痛你可以对照上图或上表，检查自己的那块脊椎骨错位了，或自己有什么症状，检查相应的脊椎骨是否错位，用正骨的方法将错位的骨头正位。怎样简易检查：1.被检查者最好是穿一件薄衣，检查者站在被检查者的一侧；2.检查者两手都取出食指和中指，靠近被检查者头部的一手横向按住脊椎的上段；另一手与脊椎方向竖直平行，食指和中指分别放在中心线的两旁。顺着脊椎用大约两分的力量往下滑动。 3.看脊椎是否正直，一方面通过手下直接的触感，另一方面通过观察衣服上留下的滑动轨迹，这也是建议穿件薄衣的原因。也可以这样自我检查：用一筒保鲜纸,中空处用木棍填实,外再卷一张浴巾,仰卧在硬床上,用该棍卷从腰至颈在背上逐节抵压,有痛处即是 。（也可以代替保鲜纸筒）脊柱定位:摸不到的是颈一；能摸到的是颈二；能转动的是颈七；中间一节是颈四；不能转动的是胸一；肩胛内侧最突点水平连线是胸四；肩胛最下端水平连线是胸七；第十二肋骨起点是胸十二；第十二肋骨端水平连线是腰二；髂骨上端水平连线是腰四；骶椎上端第一棘突是腰五；腰椎下方是骶椎；骶椎下方是尾椎；正骨的方法需要正骨医生施治。轻微的脊椎骨突起，可用两只大拇指叠加按压凸出的脊椎骨，按压时可在脊椎处，先用生姜去皮后涂抹药酒再按压，压平为止。内凹和侧弯比较难自己正位。

我的一个朋友的父亲前一段时间得了一种怪病：下楼的时候有时会膝关节突然没劲，打软腿、摔跟头！在当地各大医院检查，没发现脑血管病，后来就按照膝关节损伤治了半年，没有任何效果！后来我朋友把老爸拉到我这里，仅仅在颈椎做了一次整脊的手法，好了！！老人家其实得了“脊髓型颈椎病”！ 脊髓型颈椎病是颈椎病的一种，主要症状如下： １、脚下有“踩棉感”：很容易被患者医生同时误解，主要包括两方面的感觉：第一、脚下总是感觉踩地踩不实，光脚踩地板也是觉得穿了好几层袜子的感觉；第二、光脚踩地时总觉得有东西在脚下搁脚！ 2、打软腿：走路、下楼突然腿软，摔跟头。可能是最早出现的症状，往往都是针对膝关节本身疾病治疗，如半月板损伤、交叉韧带损伤等；也有一部分患者被考虑成短暂脑缺血发作等脑血管意外疾病。按照膝关节、脑血管意外治疗无效的时候，首先要考虑脊髓型颈椎病！ 3、手部持物易坠落：手拿东西突然掉地下，因为出现的频率低，次数少而被患者遗忘，需要医生帮助患者回忆，出现就要重视。 还有其他医学专业的症状不在这里介绍。 鉴别诊断：（最具有鉴别诊断意义的两种疾病） １、“同侧肢体先下肢后上肢肢体进行性缓慢无力，时间在两个月以上”――脊髓型颈椎病； ２、“同侧肢体先上肢后下肢肢体进行性缓慢无力，时间在两个月以上”――脊髓空洞症；在脊髓灰质前脚处，下肢排列在前，上肢排列在后；脊髓型颈椎病从前向后损伤，下肢先出现无力；脊髓空洞症从脊髓中央向前损伤，上肢先出现无力。 ３、“同侧肢体先后或同时无力，时间一般不超过48小时”――脑血管意外，可出现病理反射，肌力下降快速明显，行头部CT、MRI检查可快速鉴别。 脊髓型颈椎病的非手术治疗 非手术疗法仍为本型的基本疗法，约近75%病例可获得较明显的疗效。但在进行中应密切观察病情，切忌任何粗暴的操作及手法。一旦病情加剧，应及早施术，以防引起脊髓变性。 1、药物治疗：主要是脱水剂、自由基清除剂、神经营养剂和中药的活血化瘀祛痰药物； 2、中医疗法：针灸、按摩、药物熏蒸等。牵引可以，但是要密切观察患者，反映强烈立即停止。整脊手法慎用，必须术者技术过关，另外必须有影像学支持，搞清压迫物与脊髓、神经位置关系，脊髓和神经周围有脂肪间隙可供逃逸，方可实施，否则会引起病情加重甚至瘫痪！切记！ 3、物理疗法：高频电消除水肿，中频电接触肌肉痉挛，低频电提高神经兴奋性恢复肌力。 4、神经组织：可做单侧的星状节神经阻滞，交替进行。千万不可两侧同时阻滞，已经只有同时阻滞出现严重后果的案例发生！可应用镇痛泵持续硬膜外给药，但是位置较高，要求麻醉师技术过硬，麻醉管理过关，医院设备达标，要求较高不适合推广。 5、中医微创：在C型臂导引下，行相应的颈椎关节囊减压针刀松解术。 6、介入治疗：在C型臂导引下，行射频、臭氧、激光、胶原酶等髓核消融。 7、心理疏导：让患者了解、重视疾病，密切配合治疗，减轻焦虑和心理负担。 8、康复训练：改正不良姿势和习惯，减少诱发因素，提高远期疗效！

“消炎药”这个词曾经火遍神州大地。小时候经常会听大人说： 嗓子疼？吃点消炎药就好了！ 起疖子了？吃点消炎药就好了！ 牙疼？吃点消炎药就好了！ 拉肚子？吃点消炎药就好了！ …… 幼小的心灵里，“消炎药”简直是神一样的存在，无所不能！学医之后才知道，其实“消炎药”是老百姓对抗感染药的俗称。 而炎症，并不都是感染引起的，况且感染又不一定是同一种病原体引起的 把广谱抗生素当成包治百病的神药来用，有相当大的几率误病又伤身，是万万不可取的！ 在各类媒体广泛宣传抗生素滥用后果的今天，本来我以为这个题材不必写，但自从发现不止一个患者有意无意地透露出对“消炎”这件事的误解时，我觉得还是有必要从一个医生的角度正一正视听。 *什么是炎症？ “具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应”，实际中心环节是血管反应，翻译成人话就是以红、肿、热、痛、功能障碍为特点的病情大集合。 因为传统医学里没有炎症这个词，我们不妨从源头上看看它究竟想传递个什么信息。 炎症，inflammation，看词根是inflame，有激怒、加剧的意思，很有那么点组织细胞也发了火的意思，跟中医所说的“上火”有很多重合之处。从这一层上看，这个译法堪称语言学上的一次经典的文化碰撞。 *西药消炎的误区 既然有火，那就灭火吧！ 既然有了炎症，那就用消炎药吧！ 这显然是不求甚解、望文生义的结果。 如果把炎症比作火情，那消炎药就是消防栓。感染性炎症引起的普通火情用足够的水就能扑灭，而无菌性炎症引起的火情就好比油锅起火、电火花起火，用水就不行了，用水不当非但不能把火扑灭，还有可能扩大灾情。 举两个现成的例子： 患者甲，骨性关节炎，属于典型的无菌性炎症，西药常以非甾体抗炎药来镇痛，改善局部微循环，而抗生素就不管用了； 患者乙，过敏性鼻炎，虽然鼻塞、流涕症状类似上呼吸道感染，但实际为免疫功能紊乱，抗生素无效； 患者丙，神经性皮炎，看起来是皮肤的炎症，也确实在搔抓之后偶有皮肤感染，但大家都知道这里用抗生素解决不了根本问题。 …… 总之，西医见炎消炎的思路并不是说见炎就用消炎药，而是针对病因抗炎治疗。 *中药消炎的误区 中医药面对火邪善用苦寒清泻之法，大家耳熟能详的药材就有牛黄、大黄、黄连、黄芩、黄柏、栀子……而具体应用起来，又会根据性味与归经的差异来区别选择。 而不少人都认为“炎”就是火上加火嘛，清热解毒肯定错不了。殊不知这火也分虚实，只有实证才适合以寒凉之法泻火，如果这火来自阴虚造成的阳相对偏盛，再如此打压就会造成阴阳俱虚的结果。 比如教师的职业病慢性咽炎，多数是长期用嗓过度、伤阴耗气而来，应当以养阴润肺为根本，而不是单纯清上焦之火； 又如某些妇人带下证，可归入西医妇科阴道炎的，中医看来也不尽是缘于热证火邪，无需执着于清热解毒，倒是投以车前、泽泻之类利水通淋药而愈，名曰“给邪以出路”； 此外，还有一些所谓的炎症，并不完全符合中医所说的热证，比如胃炎、肠炎、肾炎…有相当多的证型甚至属寒，不可从火一概而论。 *后记 如今的医疗科普，不同年龄段有不同的信仰。比如： 就是不流行信医生…协和医院的科普达人张羽曾经感叹老百姓“宁可相信院子里说的，也不相信院士说的”。这个局面难以靠小众扭转，但我仍希望能为重塑医患间的信任尽自己的绵薄之力。下周三见 本期出现的图片母本都取自网络，我只是把文字加上去，最近因为新增了自助排队机的缘故，状况频出，加上开展耳针之后日渐忙碌，难有空闲涂鸦创作，想看画的小伙伴先重温历史文章的旧时光吧对不住了您呐！

●腰椎间盘突出症是一种常见而且多发的疾病，它是由于外力作用、坐姿不正确、坐姿时间过久或退行性病变等造成的，患上腰椎间盘突出症候疾病后，大家对此病不要过于纠结，认为惶惶不可终日，同时，也不要对此病听之任之，任其发展。 ●在战略上要藐视这种疾病，要正确认识此疾病的性质。 ●腰椎间盘突出症无论如何它是一种良性疾病，大家不要恐怖，腰椎间盘突出症第一不会要命，第二不怕复发，即使复发它也不要命。 ●对腰椎间盘突出症战术上要重视这种疾病，选择治疗腰椎间盘突出症的治疗方法要慎重。 ●患者突出程度、身体素质等不同，所用治疗方法也各不相同，不能千篇一律。有些患者症状较轻，有的患者症状较重，就要及时规范治疗。

什么是中医辩证论治！ 辨证论治是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则，是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论争其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。 辨证，即是认证识证的过程。所谓辨证，就是根据望、闻、问、切四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。“证”是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理反映的概括，包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映这一阶段病理变化的本质。因而，证比症状更全面、更深刻、更正确地揭示疾病的本质。但是，证候只能反映疾病某一阶段和某一类型的病变本质，所以中医在辨识证候时，要求同时辨明疾病的病因、病位、病性及其发展变化趋向，即辨明疾病从发生到转归的总体病机。 辨病因： 即分析疾病的症状和体征，推导出疾病发生的原因和机理，得出以病因命名的证候，为针对病因治疗提供依据。比如感冒，病人出现恶寒发热、头痛身痛、无汗脉紧等表现，即可判断为风寒邪气为患，证属风寒感冒。 辨病位： 即确定病证所在的部位。不通的致病因素侵袭人体不同的部位，引起不同的病证。一般来说，外邪多侵袭人体之表，引起表证，然后由表入里;情志内伤、饮食不节、劳逸失度则易直接损伤脏腑精气，病变在里。辨明病变部位，既可以推知致病邪气的属性，又可以了解病情轻重及疾病传变趋向，因而对确立证候是非常重要的。 辨病性： 即确定疾病的虚实寒热之性。致病邪气有阴阳之分，人体正气也有阴阳之别。不同属性的病邪侵犯人体，人体相应的正气则与之抗争，导致不同类型的阴阳失调而出现寒热不同的病证。所谓阳胜则热，阳胜是指阳邪侵犯人体，“邪并于阳”而使机体阳气亢胜所致的病态，又由于阳气的特性是热，所以说“阳胜则热”。而阴胜则寒，阳虚则寒，阴虚则热也是同样的道理。 辨病势： 即辨明疾病的发展变化趋势及转归。疾病一般都有其一定的传变规律。《伤寒论》把外感病分为六个病期，以六经表示不同的病期和发展趋势，其传变规律可归纳为：太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴。掌握了疾病的传变规律，可以洞察疾病发展变化即转归的全局。而大家耳熟能详的扁鹊见蔡桓公的故事固然警示人们不能讳疾忌医，但扁鹊为蔡桓公诊断的不同阶段正是辨病势的绝好例子。 临床常用的辨证方法大概有以下几种：八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证。 论治又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证和论治是诊治疾病过程中相互联系不可分离的两部分。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗的手段和方法。通过论治的效果可以检验辨证的正确与否。论治过程一般分为以下几个步骤： 因证立法：根据一经辨明的疾病某一阶段或某一类型的证候，确立相应的治疗方法。证候是辨证的结果，也是论治的依据。如辨明病属风寒感冒证，当用辛温解表法;病属风热感冒证，当用辛凉解表法。 随法选方：据证立法后，随治法选择相应的治疗手段或措施，并予以处方。治疗手段多种多样，包括内服外用的药物疗法和包括针灸、推拿等的非药物疗法。在选定治疗手段的基础上，依据治法的要求，确定具体治疗方案。 据方施治：按照处方，对治疗方法予以实施。治疗一般应由医务人员执行，但某些情况下可在医生指导下由病人自己执行。 辨证与论治是诊治疾病过程中相互衔接不可分割的两个方面：辨证是认识疾病，确立证候;论治是依据辨证的结果，确立治法和处方遣药。辨证是前提和依据，论治是辨证的延续，也是对辨证正确与否的检验。辨证正确，才能立法无讹，疗效自然显著。因此，辨证与论治是理论于实践相结合的体现，是理、法、方、药理论体系在临床上的具体应用，因而是指导中医临床诊治的基本原则。