随着人们对健康的重视,健康查体已经非常普遍了,因此可以发现很多无症状的肾结石,一般都是通过B超发现的。这些结石的共同特点是:1. 结石体积一般<10mm。2. 没有腰痛、腹痛,没有血尿等不适症状。3.B超检查提示:肾内钙化斑或小强回声。对于上述结果,体检报告都会提示:肾结石。人们常常困惑,不知该如何进行治疗和预防。 首先,当你检查出患有肾结石疾病,要了解结石疾病并不可怕,我们在重视它的前提下可以很好的治疗并预防。但这需要专业的结石病医生指导,用专业的知识对结石的种类先进行初步的分型,根据不同类型的结石进行针对性的个体化治疗。具体流程如下:1. 确诊疾病:到泌尿外科门诊再次复查,可以经过B超、腹部平片、尿液检查等明确肾结石的诊断,并对结石种类进行初步的划分。2. 具体的小结石治疗方案:① 一般小于6mm的结石,理论上可以通过输尿管随尿液排出体外,医生根据结石具体位置给予选择大量饮水(2000ml以上)并保证尿液每日2000ml以上、适当运动、口服药物排石或溶石、体位排石治疗。有部分结石就可以顺利排出了。② 大于6mm结石,自行排出困难者,需医生根据患者肾功情况、尿路解剖结构、是否合并尿路感染等,安排进行体外冲击波碎石治疗。特殊情况结石,体外冲击波碎石效果不佳的,如肾下盏内结石、肾钙乳症及坚硬结石,医生可以选择安排微创手术取石。 3.多饮水、多运动,定期复查B超:要知道有些结石尽管你吃再多的排石药物,也可能不能顺利排出,结石排出有很大的偶然性。许多人可能要长期带石生活,因此,预防结石生长和定期复查就十分重要了。4.对于反复复发的小结石,就应该去专业的结石病专科医院,做结石成分分析及代谢评估,如果以往有排出的结石,可以直接做结石红外光谱分析,结石颗粒有米粒大小就可以了。如果没有现成的结石,也可以通过化验血液、24小时尿液及一些特出的检查手段来明确结石的病因,然后根据不同病因去做针对性的预防。5.要明白一个道理:排出结石不是目的,预防结石复发,综合治疗结石病才是根本。由于结石不预防复发率高达50%-100%,预防可以降低到10%-15%。因此,结石病是一个终身疾病,预防也是终身的,需要长期坚持。总之,无症状肾内小结石,患者既不要过于担心,也不要放松警惕,有不少的患者曾因为忽视诊疗,结石逐渐生长为多个、大体积结石,治疗上错过了最佳时机,最终行手术治疗并损害肾脏功能;也有不少患者病急乱投医,偏方治疗,结石不但没有排出体外,也耽误了规范的治疗时间,所以,我们建议,发现结石应及早到专业门诊就诊,进行结石成分分析及病因检查,医生根据具体情况给予个体化治疗,愿我们规范的专业结石诊断治疗技术,及时的微创治疗能还您一个健康的体魄。
在我们医院中医科李东医生的网站上看到这篇文章,感觉写的很好,对于到底健康人需不需要喝牛奶,特别是儿童,讲的很有道理,大家都知道几年前的“毒奶粉事件”,加之最近香港对大陆人多带进口奶粉的限制,我认为很有必要让大家明白牛奶的必要性到底怎样,在此推荐给大家,希望能给大家一些帮助。如何正确认识喝牛奶的问题-----------山东省交通医院中医儿科李东医生对于过敏性体质的孩子来讲,笔者在日常工作中反复交代要减少牛奶的摄入,甚至在疾病发作期禁食牛奶甚至是含有牛奶成分的乳饮料、饼干、蛋糕等。但是很多的家长仍然顾虑重重,为此整理了这篇文章。 临床很多的疾病的反复发作缠绵难愈都与过敏有关,临床上过敏性体质做过敏原检测,食入组的最常见的过敏源是牛奶和鸡蛋,吸入组是螨虫和霉菌。过敏性疾病与饮食关系比较大的有湿疹、过敏性咳嗽、过敏性腹泻、哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等等。 很多的家长有这样的疑问,不喝牛奶宝宝会不会缺营养?回答是不会的。我会反问提出这种疑问的家长朋友,你小的时候条件差,喝过多少牛奶,你的身体条件怎样,为什么宝宝会出现反复的过敏症状,牛奶难逃其咎。特别是过量的进食牛奶。 不喝牛奶怎么补钙?很多家长都有这样的迷惑,小日本一句话“一杯牛奶强壮一个民族”的口号配合小日本在二战后身高的变化迷惑了很多对牛奶有情有独衷的人,我们没有看到小日本在体育锻炼、平衡膳食方面的所做的努力,仅仅学习了不用费很多力气,貌似还很享受的喝奶,就像很可笑的前段时间有研究者提出的:儿童近视近40余年呈明显的上升趋势,与之推行了很多年的眼保健操没有意义一样。实在滑稽可笑,实可谓:管中窥豹,仅可见一斑。对于牛奶可以补钙,从而防治骨折和骨质疏松的观点,近年来越来越多的研究对此提出质疑,一项为期12年、涉及78000名妇女的哈佛大学的护士健康研究表明,大量饮用牛奶的妇女比那些少量饮用或者不饮用牛奶的妇女骨折的比例高两倍。酸性食物(鱼虾肉蛋奶的过多摄入,特别是牛奶的过多摄入)钙的在骨骼和血液中的平衡,影响了钙的沉积,血钙高,骨钙低,导致了钙的从消化道吸收困难以及大量钙从肾脏中流失,从而临床中的一个现象是整天补钙和鱼肝油,最终不出了一个佝偻病。因此大量饮用牛奶可能不仅不能增强骨质,还可能适得其反。最最滑稽可笑的是,近日有一篇文章“中美专家激辩牛奶能否健骨”中,美国良心医学外科医生委员会(PCRM)在他们的请愿书中这样写道:“关于牛奶有助于强健儿童骨骼的宣传语,事实上是无效的安慰剂,”建议“学校午餐计划”中剔除牛奶这个食物,而中国所谓的专家们仍然信誓旦旦的说“喝牛奶,补钙!”,要知道中华民族从历史传统来讲,大多数是一个农耕民族,农耕民族的膳食特点就是米面、蔬菜为主,而西方国家多数是狩猎民族,其膳食特点以肉蛋奶为主,从体质上看西方民族更适宜牛奶,但是在欧美国家已经在减少牛奶摄入的时候,我们国家却在持续的全民喝奶补钙。这究竟是无知呢还是无德? 作为膳食营养来讲,其理念原则就是“自然食物,平衡膳食,规律进食”,除了对牛奶明显过敏的人群,笔者并不建议完全戒断牛奶,而是要把握一个度,特别是合理的进食会是一种有益的免疫治疗,鱼虾肉蛋奶的合理摄入是对营养的有益补充,但不要偏执,千万不要认为牛奶补钙,多多益善。 贫血的孩子不适于喝奶。临床中经常见到一些孩子,血色素总是徘徊在90-100g的轻度贫血,反复调整膳食结构,给予铁剂效果不理想,这种孩子要注意是不是存在进食过多的牛奶的问题,可能与另种原因有关:第一过敏体质的宝宝,进食牛奶后存在牛奶不耐受,肠道总是处于轻度出血的问题,易腹泻,影响铁的吸收,第二牛奶中含有较多量的钙,离子钙的存在对铁元素的吸收存在竞争性抑制,这种情况,在限制牛奶的摄入后以及适当调整膳食结构,大约1个月左右会有明显的改善。牛奶中添加剂的问题也是一个比较严峻的问题,“三鹿”,防腐剂,口味调整剂,增稠剂以及分解因为治疗奶牛乳腺炎所应用的抗生素而添加的β-内酰胺酶等等的一系列问题。对人体的免疫系统都是一个很大的挑战。有违于“自然食物,膳食平衡”的营养理念。 最后非常想问“专家们”一个问题,那些认为多喝奶有益身体健康的专家们,请您们告诉我,您们每天喝多少奶,喝什么类型的奶,喝什么品牌的奶,谢谢! 笔者最后的建议:按照自己的体质,适当饮奶或者不喝奶,喝质量有保证奶才有益身体健康。就是不喝奶也不会有什么大不了的问题,不要有什么思想负担。
泌尿系结石特色治疗主治:各种肾结石、 输尿管结石、膀胱结石、尿道结石方法:1、药物排石、溶石: 2、体外冲击波碎石:俗称“激光碎石”,我院拥有目前国内最先进的复式脉冲X线/B超双定位碎石机,碎石效率高,价格合理。3、微创内镜取石:我院此项技术、设备省内领先。①输尿管镜气压弹道碎石取石术:经尿道置入输尿管镜,直视下将结石击碎并取出。用于治疗经保守和(或)体外碎石效果不好的输尿管结石、膀胱结石、尿道结石; ②微创经皮肾镜气压弹道超声碎石术:俗称“打孔取石”,即在腰部穿刺入肾脏,建立铅笔粗细的通道,在此通道内放入输尿管镜或肾镜进行碎石取石。用于治疗巨大肾结石或经体外碎石效果不好的肾结石、输尿管上段结石,优点是创伤小,恢复快,复发少。4、结石分析,结石预防:结石取出或排出后做结石成分分析,明确结石的类型,根据不同成分结石及成因进行针对性的预防,以防结石的复发。对于反复发作的患者可以做结石危险因素的代谢评估,寻找结石的病因并治疗。 我院泌尿外科目前是华东泌尿结石防治基地山东协作中心,是目前山东省内最大的结石病专业防治中心,“不开刀、取结石”是我们的承诺,“系统化防治结石病”才是我们奋斗的目标,我们将以满意的服务、精湛的技术、规范的治疗为广大结石患者服务。
1. B超检查:首选泌尿系B超检查,因为其简单、方便、安全无辐射、结石检出率高,可以同时了解结石大小、数量、肾脏积水情况及输尿管、膀胱的情况。 缺点:人为因素影响较大,和检查人员的技术关系密切,对大结石及多发结石判断不好。2. X线检查:全尿路平片、方便、简单、结石大小、数量、部位显示清晰,但尿酸结石在平片中不能显影。缺点:有辐射,儿童、孕妇有影响,不宜使用。3. 静脉肾盂造影检查:可以了解结石大小、部位、数量,同时可以了解肾脏的功能情况;缺点:造影剂过敏着禁用,有辐射、费用相对较高,需住院检查。4. CT、MRI:可以更全面了解肾脏大小、肾结石、肾实质及周围脏器的情况。对造影剂过敏或不能接触X线的孕妇更适合做MRI。缺点:有辐射、费用高、检查不方便,有些医院不具备检查条件。
急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石引起的急性肾绞痛输尿管结石致急性肾绞痛是泌尿外科最常见的急症之一,患者常常于活动后突然出现一侧腰部的剧烈疼痛,疼痛剧烈难忍,阵发性绞痛为主,多伴有血尿、恶心、呕吐等症状。临床上目前以解痉镇痛,抗炎等对症治疗为主,等肾绞痛缓解后,再作进一步治疗,我们在临床工作中观察到,有些患者疗效不明显,特别是并发尿路感染者,疼痛往往持续或反复发作,不能从根本上解除患者的痛苦。我们自2003年以来,应用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石致肾绞痛急性发作患者,效果显著,疗效明确,无明显不良反应。标本兼治,从根本上解除了患者的痛苦。患者症状及体征均符合典型肾,输尿管绞痛诊断,从发病到治疗时间为4小时至10天左右,结石位于输尿管上段或下段,均为单侧发病。患者均经影像学检查确诊,无ESWL禁忌症。采用低能量碎石,焦点准确,不易偏移,结石粉碎颗粒细小,排石成功率高、创伤小、最大限度的减少对组织的损伤,接受ESWL治疗后,患者肾绞痛症状很快显著缓解,均一次性碎石成功,。输尿管结石肾绞痛发作期急症治疗,符合ESWL治疗原则,是输尿管结石的首选治疗方法,因结石近期移位与输尿管组织未形成粘连,结石周边界面较好,接受冲击波后易于扩散,能及时解除输尿管痉挛,缓解肾绞痛,尽早解除输尿管梗阻,有利于肾积水的尽快恢复。ESWL治疗后,结石排出比较快,时间短,不易残留,有利于提高碎石后排石率,从而达到标本兼治,不但缩短了病程,而且降低了患者的就诊费用。因此我们认为:严格掌握ESWL治疗适应症,规范操作程序,碎石效果好、创伤小、费用低、有较高的碎石成功率,并且能有效地避免严重并发症的发生。及时解除了患者的病痛,随访观察,未发现不良反应,是一种值得推广应用的治疗方法。地址:山东省济南市无影山中路12号(济南长途汽车总站西邻)
尿石症是泌尿外科的三大疾病之一。由于该病是一种终身性疾病,复发率很高,随结石成分不同,在未经防治的患者中,复发率很高,随结石成分不同,在未经防治的患者中,复发率高达50%~100%,而在接受防治的患者中,复发率可降至10%~15%。因此,预防结石复发是至关重要的。结石成分分析是确定结石性质的方法。在诊断上它可对非钙结石的病因判别提供直接的证据,对钙结石则有助于缩小结石代谢评估的范围;在治疗上它是制定结石预防方案和选用溶石疗法的重要依据,因而也是对尿石症患者进行个体化治疗的前提条件。结石成分分析包括定性分析和定量分析,通常定性分析就可以满足临床需要。红外光谱法是常用的物理分析法,远比化学分析法精确,所需标本仅为1mg(总量约米粒大小)。在国外,它已成为结石分析的标准方法,被称为物质的指纹,现已被广泛应用于临床上来鉴定结石的成分,用以指导结石的治疗和预防。患者手术或自行排石后,应主动收集结石标本送检。具体方法是:碎石后将尿解入痰盂中,结石或碎石粉末便会沉底,用水将其漂清,取出晾干后即可寄往我院泌尿外科,10分钟内可出结果。仪器图片及各种结石成分图谱:
1、饮水量:成年男性饮水量约2500-3000毫升/天(相当于5-6瓶矿泉水),女病人、心肺肾功能正常的老年人约2000-2500毫升/天,小儿酌减。夏季可适当增加饮水量,使每日尿量维持在2000-3000毫升以上。2、饮水方法:饮水量要分布在全天,结石成分的排泄多在夜间和清晨达到高峰,因此除白天大量饮水外,睡前、睡眠中起床排尿后饮水300-500毫升效果更好,一般一次饮水300毫升左右,活动时可略增加饮水量,多饮水可冲洗泌尿系统结石,也可稀释尿液,改变PH值。3、饮用水宜用温度适宜的磁化水(使用磁化杯),因磁化水具有较强的溶钙能力、降低钙盐的溶解度、抑制钙结石的再形成,应该注意饮水卫生,注意水质,避免饮用含钙过高的水。
首先,我们来了解一下从工作环境上看哪些人容易得结石。结石的形成和工作环境有很大的关系,如办公室的工作人员由于活动少,尿酸盐等物质容易沉淀形成结石,同时因为办公室人员经济收入相对较高,饮食比较丰富,摄入乳类蛋白多也容易形成结石;司机由于工作原因不能及时补充水分,有时候上厕所也不是很方便,长时间的习惯性憋尿就可能容易形成结石。再来看一下从生活习惯上来看哪些人容易得结石。经常吸烟、饮酒者容易得结石虽然吸烟、饮酒对结石的形成没有直接影响,但是大量吸烟、饮酒会使机体的新陈代谢发生改变,使尿液的成分发生改变,从而诱发结石形成;同时长时间地工作、暴饮暴食、不吃早餐、不经常喝水、爱吃夜宵等不良的饮食习惯的人都很容易引发结石。最后我们从饮水方面来看哪些人容易得结石。饮水的多少和结石有很大的关系,一般多饮水的人不容易得结石。硬水含有大量导致结石形成的钙、磷、碳、镁等物质,饮用大量硬水,尿液中的晶体物质会沉淀凝聚逐渐成结石,长期饮用矿物质含量较高的水,容易引起结石疾病的发生。因此水质硬度较高的地区的人就容易得结石。
尿路结石中最主要的成分为草酸钙,我国尿路结石病人中,草酸钙结石约占87.5%。 在食物中含草酸盐最高的是菠菜,研究证明:如果食用200克菠菜,尿中草酸排泄量就会明显增高,特别在食后2-4小时达到高峰,8小时后仍高于食用前水平,比未吃菠菜者增加草酸20-25毫克,研究还发现吃炒熟菠菜的比吃烫熟菠菜的尿中草酸排泄量高。 如果食物中草酸盐摄入过多,尿液中的草酸钙又处于过饱和状态,多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出从而形成结石结晶,结晶如果未能及时随尿液排出,结晶越来越多,逐渐聚合起来就形成了肾结石。
近年来提倡晚间喝牛奶的人越来越多,原因在于牛奶中含有色胺酸,有助于睡眠,而且可以增加营养,这对于一般健康人来说,无疑是适宜的。但对肾结石患者来说,就不同了,因为人在睡眠中处于平卧位,尿量减少,尿中各种有形物质浓度增加,此时尿液处于浓缩状态。牛奶中含钙较多,肾结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素就是尿中钙离子浓度在短时间内突然增加。饮牛奶后2-3小时,正是钙通过肾脏排除的高峰,如此时正处于睡眠状态,尿液浓缩,水分减少,钙通过肾脏排出较多,故易形成结石,因此,肾结石患者睡前不宜喝牛奶。如需要喝牛奶可在晚上临睡4个小时前饮用为好。