脑溢血普遍被大众认为是老年病,我国每年因脑出血死亡的患者,约占全部疾病死亡的20%。但是近来脑溢血却在年轻人身上高发,研究数据显示,50岁以下的脑溢血患者占了21%,这意味着,每5个患者中,就有一个是年轻人。 脑溢血现已不是老年人的专利,在引发脑溢血的诸多因素中,血压波动是主要原因。血压的波动很大一部分依赖于目前的生活饮食习惯,长期熬夜、过度劳累、吸烟酗酒等都是促使血压升高的因素,而这些,恰巧就是许多年轻人日常的生活习惯。 脑溢血还有随季节变化发病的特点: 脑血管病有季节的节律,在季节变化时尤为多见,如春夏、秋冬交界的季节。这是因为季节的变化以及外界温度的变化,可以影响人体神经内分泌的正常代谢,改变血液黏稠度,肾上腺素均升高,毛细血管痉挛性收缩和脆性增加,脑溢血发病率也成倍数增长。
随着生活节奏的加快,人们的不良生活习惯,身边发生脑出血的概率也逐渐增高,对于脑出血的预防、治疗前面也科普了较多,那么脑出血后患者护理这块应该注意什么呢? ①卧床休息,头部抬高15-20°; 尽量避免不必要的搬动, 翻身时动作要缓慢轻柔,避免病痛刺激引起血压变化; 24 小时专人守护, 协助满足患者的生活需要。 ②避免或减少各种不必要的刺激, 保持环境安静, 消除各种噪音, 光线要柔和, 防止环境因素对患者情绪造成不良刺激; 嘱患者亲友探视时, 不与患者进行生活、工作等方面不必要的谈话, 避免情绪激动。 ③及时清除呼吸道内的分泌物和呕吐物, 防止窒息。 ⑤保持大小便通畅: 给予高热量、高维生素、高纤维素饮食, 多食新鲜蔬菜和水果。便秘者可用开塞露、石蜡油或缓泻剂; 排尿困难及昏迷者应留置导尿管。 ⑥稳定血压: 稳定血压是防止发生心、脑血管意外的重要措施。但血压降的不宜过低, 以防脑组织血流灌注不足。若血压过高, 应遵医嘱给药, 徐缓降压。 ⑦观察生命体征: 严密观察患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、头痛、呕吐等情况, 并注意水电解质平衡。 ⑧精神紧张、烦躁、头痛、失眠的患者遵医嘱给予镇静剂或镇痛剂。 ⑨心理护理:患者病程长, 易烦躁, 因此护理人员应关心爱护患者, 根据患者具体情况制定出心理护理方案,及时进行心理疏导工作, 耐心安慰患者,使其消除悲观情绪, 树立战胜疾病的信心。同时指导患者学会自我调节, 保持情绪稳定, 避免情绪激动和突然用力。 常见并发症的护理: ①再出血: 是主要的急性并发症,应重点观察意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压、头痛及患者情绪变化。一旦发现烦躁不安、瞳孔大小形状异常、血压再次升高、心率呼吸减慢、剧烈头痛、呕吐等再出血先兆, 应立即就诊或报告医师, 并给予相应的处理。 ②脑血管痉挛:脑出血后有脑血管痉挛发生的可能,若患者突然出现或加重意识障碍、头痛、偏瘫、偏盲、失语及感觉障碍等神经功能障碍时, 应警惕脑梗死的发生。 ③脑积水。慢性脑积水主要表现为表情淡漠、反应迟钝、智力减退、精神症状、头痛伴有步态不稳、尿失禁、腱反射亢进及病理反射阳性等。一旦发现上述表现, 应首先考虑为脑积水, 及时与专科医师联系,报告病情变化, 以便早期诊断和治疗。 ④肺部感染:是脑出血常见并发症,多发生在全身情况差、有长期吸烟史的病人。定时翻身拍背,促进排痰。 ⑤压疮、泌尿系感染等:保持体表清洁干爽,定时翻身,注意观察骶尾部、臀部、足跟等受压部位皮肤情况。注意观察小便色、量,有无尿频、尿频、尿痛或尿液混浊、血尿。 ⑥下肢深静脉血栓形成:高龄、卧床病人易发生下肢深静脉血栓形成,早期表现为患肢肿胀、疼痛,栓子脱落可造成肺栓塞、心肌梗塞、脑梗塞等,肺栓塞是下肢深静脉血栓急性期最严重的并发症 ,严密观察患者病情变化 ,如出现突然呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、发绀 ,甚至休克,应首先考虑肺栓塞发生。平时注意定时活动患肢关节,按摩双下肢,预防下肢深静脉血栓形成。
“烟雾病”乍听到这个梦幻的病名时,多数人会以为与雾霾有关系。其实不然:它是一种脑部疾病,它又被称为脑底异常血管网病,从颈内动脉虹吸部一直到大脑前、中动脉开始,血管出现狭窄或者闭塞,脑底异常血管网形成,从而引起身体异常的疾病,一定的致死致残性,因在脑血管造影时许多密集成堆的小血管影似吸烟吐出的烟雾而得名。 烟雾病最初是在日本被发现,日语称为moyamoya,在日语里的意思是“喷出的烟雾”。它是青少年卒中最常见原因之一。其中女性较多见,4岁左右与30-40岁最常见,常以脑缺血(幼年)或自发性出血(年龄较大者)就诊,致死致残率极高。 患者会出现头晕或肢体乏力、失语、癫痫、脑梗塞或脑出血、偏瘫等症状,严重者会危及生命。烟雾病的病因尚不明确,与遗传有关,也有可能与感染、自身的免疫状况、生长环境有关系。目前已有研究发现,“烟雾病”的发生还有一定的地域性。如果烟雾病了应该怎么办? 早发现、早诊断、早治疗是关键,由于烟雾病是一种后遗症危害巨大的病,如果早期确诊并治愈,也许只会经历头疼、晕倒、肢体麻木,但延迟治疗可能会让患者患上癫痫、永久性的脑梗死、重度偏瘫、甚至死亡。据统计,如不治疗,有症状的烟雾病患者5年内发生脑出血、脑梗死的风险高达85%,儿童烟雾病患者进展快速。烟雾病一旦确诊,有头晕或肢体乏力、失语、癫痫、脑梗塞或脑出血、偏瘫等症状,不论男女老少都应考虑手术治疗。 手术治疗中医生会为患者进行血管搭桥—把颅外的颞浅动脉等血管直接接到颅内的皮层血管。简单说就好像庄稼地里管道堵塞,庄稼无法灌溉,为缓解旱情,找来其他地方的水灌溉一个道理。搭桥可以直接改善脑供血。间接血运重建手术是把颅外血供丰富的肌肉和脑膜组织等贴附在颅内的脑子表面,脑子会从这些组织上自动吸引血管与皮层血管形成自发吻合。通过颅外血运重建到颅内,以缓解脑内动脉供血不足,通过建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路,改善脑内血流,脑的血供改善以后,对于烟雾状血管的需求会逐渐减低,从而降低患者再次发生脑缺血和脑出血的风险,改善患者的预后。
大家还记得去年上海吴太张瀞仁在12月18日到达日本北海道开始滑雪之旅,12月19日她在社交平台上很开心地晒出在当地滑雪的照片,当日下午她与家人一同回到下榻的酒店泡温泉,之后像往常一样入睡。12月20日早晨6时许,张瀞仁起床时候感到头疼,与丈夫吴乔峰提及此事,之后就突然昏倒,最终因为“脑溢血”而离世。人到中年,上有老,下有小,十几二十年的奋斗,在社会上单位里可能一席之地,但也是承受压力最大的时候。最怕就是突发一场疾病拿走生命的全部,没有任何预兆,让人猝不及防,触目惊心。这类疾病中除了心血管病以外,另外一个重大的凶手,就是颅内动脉瘤。我们可以自我安慰:自己坚持健身啊,每年都查体啊,指标都正常啊。但是目前国内体检很少涉及脑血管,其实在脑动脉狭窄之外,无症状性颅内动脉瘤在正常人群中可以占到30%。颅内动脉瘤的发病可以没有任何危险因素,只是因为先天发育的缺陷。“这些潜在的炸弹可以伴随我们终生而不产生危害,但也可能在家庭最需要你时夺走您的生命。人到中年,记得每3~5年记得做个头颈CTA,尽量认识一位靠谱的脑血管医生。”颅内动脉瘤,常规体检能筛出来吗?目前的常规体检项目,更多的是针对缺血性脑血管病的检查内容,包括:一般体格检查与神经系统体检、血压、心电图、心脏超声、血常规、血脂、血糖、凝血、颈部血管超声;更加深度的内容包括:经颅多普勒超声(TCD)、头颅CT/MR平扫。目前的常规体检,对于发现头部病变,尤其是脑动脉瘤,几乎没有任何意义。头颅CT/MR平扫只能发现比较大的动脉瘤,而对更常见的中等动脉瘤检出率几乎为零。颅内动脉瘤的筛查,目前只有头颅CTA和头颅MRA相对靠谱。为什么常规体检内容中没有头颅CTA和头颅MRA(CT血管成像和MR血管成像)呢?因为颅内动脉瘤的破裂风险往往很低,低到人们忽视它的存在。同时因为颅内动脉瘤的检出率较低,而这两项检查占用检查时间相对较长,同时费用稍高(头颅CTA和头颅MRA在公立医院价格为1000元左右),因此从经济学上考虑,常规体检项目中就不包括头颅CTA和头颅MRA。这是一般的解释。这样做合理吗?不合理!颅内动脉瘤的常规筛查的必要性颅内动脉瘤,简单地说是脑血管上的异常膨出,这是一种良性疾病,其发生原因第一位是先天性的(遗传),而高血压、动脉硬化、吸烟等可能是生长及破裂的触发因素。它的可怕之处在于它的潜在性,可能很多时间是静息的,与携带者和平共处,但它在某种条件下(紧张、便秘、劳累、血压增高)发生破裂,如撒旦幽灵释放出来,或者说是潘多拉魔盒被打开,而且它的危害极大。高患病率一般认为人群中颅内未破裂动脉瘤(UIA)的患病率约为1%~8%。而我国的UIA患病率约为8.61%,这是国内上海李明华教授的一项基于上海社区调查的普通人群颅内未破裂动脉瘤流行病学研究报告。这就表明我国约有4千万颅内动脉瘤携带者。高破裂率、高死残率颅内动脉瘤的破裂率约为每年1%-2%,而颅内动脉瘤第一次破裂后致残致死率大约为30~40%。更严重的是,出过血的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加,大约有40%~60%的病人会在动脉瘤出血后的一个月内再次发生破裂, 而第二次破裂后致残致死率约为60%~80%。所以颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时”炸弹,随时都有爆炸的危险,一旦引爆,后果不堪设想。
最近大家都在关注的美国总统竞选,已经77岁的美国民主党总统候选人乔 拜登已赢得超过当选总统所需的 270 票,即将当选美国第 46届总统。 于是这段时间拜登的励志故事刷遍全网,其中有一段引起大家关
脑动脉瘤是一种常见的脑血管疾病,同时也是一种发病率很高的、致死率也很高的疾病,其发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血,但死亡率确在三种疾病中名列第一。首次破裂患者死亡率在30%左右,二次破裂患者死亡率在60-70%左右,如果发生第三次破裂,死亡率则高达90%以上。且发病人群中,女性患者比例高于男性患者。如果有家人不幸患上了脑动脉瘤,患者及家属都会非常担心这种疾病会不会遗传。那么,脑动脉瘤真的会遗传吗?下面我们一起来了解一下吧。动脉瘤发病原因尚不明确,总的来说,动脉瘤形成的病因,概括起来有以下几种:①先天性因素;②动脉硬化;③感染;④创伤。此外还有一些少见的原因如肿瘤等也能引起脑动脉瘤,颅底异常血管网症、脑动静脉畸形、颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发脑动脉瘤。据统计,家族中若有不止一人患有脑动脉瘤,即如果有家族性动脉瘤的患者,会有10%-20%的机会出血,其它的家族成员患病的概率则可能有10%。一旦确定病人有脑动脉瘤家族病史,那么其它家族成员的发病率和死亡会升高,因此一定要注意。但目前并没有明确的依据可以证明脑动脉瘤会遗传,且临床上多见家庭单发。但是如果家族中出现一个以上的人患病,那么,家人还有亲戚就需要重视起来,定期体检,进行筛查。同时也可将个人的病史及家族脑动脉瘤患病情况告知医生,制定恰当的治疗方案或向医生请教哪些措施可以预防脑动脉瘤,从而有效降低发病率。
脑溢血后遗症,又可以说成脑出血后遗症,具体是指脑部出血后的遗留病症。脑溢血通常是突然发病,但是病况发展是特别迅速的,一般开始发病后不采取措施的话几个小时之内就会恶化了。脑溢血患者的死亡率也是非常高的,
十一假期已经过去一段时间了,大家都已经开始了正常的工作、学习,但这却不包括10岁的小馨(化名),不得不继续休假,因为她生病了,还是命悬一线的“大病”! 假期的某一天下午,小馨被120紧急送到西北大学附属医院·西安市第三医院儿科急诊,行头颅CT显示右侧额叶脑出血破入脑室,后转入神经外科治疗。原来3个小时前,小馨在家中无明显诱因地突然晕倒在地,并有剧烈头痛、四肢无力,后出现意识不清,犯恶心,把中午吃的饭都吐出来了。这一下吓坏了小馨的爸妈,赶紧送孩子紧急送医。10岁女孩脑出血,真凶竟是“脑血管畸形” 10岁的小女孩突发脑出血,相信许多人听到后都很惊讶,多发于中老年人身上的脑出血竟然会降临在小朋友身上。但其实这样的病例每年并不少,小孩子诱发脑出血的病因,许多时候都与脑血管畸形有着密不可分的关系。 小馨突然剧烈头痛,随之呕吐、昏迷,命悬一线,检查后发现颅内出血大概有90ml左右,同时发现出血点的地方有畸形血管团,而且这个脑血管畸形很可能无预兆地随时再次破裂,这个时候必须马上手术。 我院神经外科接诊后,紧急进行专家会诊,初步诊断小馨为“脑血管畸形伴脑出血破入脑室(右侧额叶);脑疝”,并紧急安排手术。术前影像学资料:术前急诊CTA显示可疑血管畸形区域脑血管畸形一旦破裂出血,危害极大! 脑血管畸形属于先天性疾病,多发生于年轻人。该病具有一定的隐匿性,平时没有症状时往往不易察觉,即使有症状的时候也往往让人忽视,而它就像藏在颅内的“不定时炸弹”,一旦“爆炸”,后果不堪设想。 临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状,部分病人以癫痫为首发症状;由于“盗血”现象,局限性脑缺血可致脑萎缩,智力减退、精神不正常等。如出血严重,出现脑疝,如不及时救治,有残疾风险,甚至威胁生命。生死时速,紧急手术妙手“排雷”! 时间就是生命,时间就是大脑,时间就是孩子今后的生活质量!神经外科张世荣主任紧急安排专家团进行术前手术方案讨论,虽然时间紧迫,但也要为孩子做最周全的准备,不仅关乎孩子的生命,还关乎孩子的未来。 神经外科张世荣主任、高海锋教授、朱莽教授联手为小馨进行开颅手术。在全麻状态下,进行清除脑内血肿、显微镜下完整切除脑内畸形血管团,手术圆满成功。 术后,小馨清醒后症状大大缓解,肢体活动恢复,无不良并发症。术后患者肢体恢复情况:术后影像学资料:术后血管造影显示血管畸形已全部切除病理报告:(右侧额叶畸形血管团)符合血管畸形伴出血与患者合影:清醒后的小馨十分懂礼貌,经常对医护人员说:“谢谢叔叔,谢谢阿姨。”目前小馨恢复得很好,就是有点想念学校里的好朋友。不过再经过一段时间的休养,小馨就可以回到正常的学校生活,我们也在这里祝她学业有成,天天开心。
临床中有不少患者问,大脑烟雾病是一种什么病,严重吗? 烟雾病世界范围内的一种罕见病,由于大脑动脉环双侧主要分支血管慢性进行性狭窄或闭塞,导致侧支增生出一些细小血管网,然后在进行脑血管造影时,呈现的形
众所周知,心脑血管疾病是当今社会危害人类健康的一重大疾病,对人的生命与安全潜藏着重大隐患。颈动脉狭窄作为一种常见的脑血病疾病,严重威胁着中老年人的健康。据统计,大约有60以上的缺血性脑卒中是由于颈动脉狭窄导致,所以颈动脉狭窄的预防与治疗成为一项重要的医学任务。 那么,颈动脉狭窄有哪几种治疗方法?其实,颈动脉狭窄的科学治疗需要按其狭窄率采取不同的治疗方法。狭窄率在50%以下的为颈动脉轻度狭窄,可进行保守治疗,用药物好好控制,并定期复查。对于狭窄率在50%-70%的颈动脉中度狭窄,和狭窄率在70%以上的颈动脉重度狭窄,则需要进一步考虑手术治疗。 颈动脉狭窄的手术治疗分为支架介入和颈动脉内膜剥脱术,支架介入治疗虽然是一种微创治疗,但根据临床基础研究发现,在手术操作过程中存在诸多风险,比如斑块脱落导致脑血栓的发生,另外患者术后还可能出现二次狭窄。而颈动脉内膜剥脱术是目前医学界公认的治疗颈动脉狭窄、预防脑梗塞的标准手术。这项技术经过大量成功案例验证,取得了突出疗效。手术在显微镜下剥离取出颈动脉斑块,从发病根源解决狭窄问题,恢复颈动脉管腔大小,从而恢复供血。