李贤光医生的科普号

什么是荨麻疹？荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。 荨麻疹是怎么引起的？常见病因如下： 1、食物：主要包括动物性蛋白（如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等）、植物（如蕈类、草莓、番茄和葱蒜等）以及某些食物添加剂（如水杨酸盐、柠檬黄、亚硫酸盐等），这些物质中有的可作为变应原引起超敏反应，有的则直接刺激肥大细胞释放组胺； 2、药物：许多药物可通过引起机体超敏反应而导致本病（常见的如青霉素、血清制剂、各种疫苗、磺胺和呋喃唑酮等），而有些药物则作为组胺释放物（如阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、肼苯达嗪、阿托品、毛果芸香碱、罂粟碱和多黏菌素B等）； 3、感染：各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症和柯萨奇病毒感染等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染、和寄生虫感染（如蛔虫、钩虫、疟原虫、血吸虫、蛲虫、丝虫和溶组织阿米巴等）； 4、物理因素：冷、热、日光、摩擦及压力等； 5、动物及植物因素：如动物皮毛、昆虫毒素、蛇毒、海蜇毒素、荨麻及花粉等； 6、精神因素：精神紧张可通过引起乙酰胆碱释放而致病； 7、内脏和全身性疾病：风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性甲状腺炎等； 8、其它因素：吸入物（如屋尘、气雾剂、易挥发的化学物品）、妊娠或月经周期均可引发本病。 临床表现1、急性荨麻疹急性起病的红斑、风团，皮损速起速消，一般持续不超过24小时，消退后不留痕迹，但新发皮损此起彼伏，不断发生。病情严重者可伴有心慌、胸闷、血压降低等过敏性休克症状；累及喉头、支气管时可出现呼吸困难甚至窒息；胃肠黏膜受累可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等；感染引起者可出现寒战、高热、脉速等全身中毒症状。 2、慢性荨麻疹皮损反复发作超过6周以上者。患者全身症状较轻，风团时多时少，偶可急性发作，表现类似急性荨麻疹。 3、特殊类型荨麻疹a.皮肤划痕症：搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴瘙痒，不久可自行消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。 b.寒冷性荨麻疹：一种为家族性，为常染色体显性遗传，较罕见，出生后不久或早年发病，皮损终身反复出现；另一种为获得性，较常见，表现为接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位产生风团或斑块状水肿； c.胆碱能性荨麻疹：多见于青年；运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后，躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病；表现为受刺激后数分钟出现风团，直径为2～3mm，周围有红晕，常散发于躯干上部和上肢，互不融合，自觉剧痒，有时仅有剧痒而无皮损，可于0.5～1小时内消退； d.日光性荨麻疹：较少见，日光照射后数分钟在暴露部位出现荨麻疹，1小时内消失； e.压力性荨麻疹：发病机制不明，可能与皮肤划痕症相似，站立、步行、穿紧身衣及长期坐在硬物体上可诱发本病。常见于足底部和长期卧床患者的臀部；表现为皮肤受压2～6小时后局部发生瘙痒性、烧灼样或疼痛性深部水肿，一般持续8～12小时； f.其它：热荨麻疹、接触性荨麻疹、水源性荨麻疹等。 诊断及鉴别诊断根据发生及消退迅速的风团，消退后不留痕迹等临床特点，本病不难诊断。但多数患者的病因诊断较为困难，应详细询问病史、生活史及生活环境的变化等，必要时行相关检查：如过敏原检测、血常规、胃幽门螺杆菌检查、自身免疫相关检查等。本病应与丘疹性荨麻疹、荨麻疹性血管炎等进行鉴别；伴腹痛、腹泻者，应与急腹症及胃肠炎等进行鉴别；伴高热和中毒症状者，应考虑合并严重感染。 治疗治疗原则首先应去除病因，然后抗过敏和对症治疗。出现严重腹痛、喉头水肿及呼吸困难、休克等危机生命的征兆者不能延误，应及时至医院就诊以得到及时救治。

啥是“灰指甲”？以往说的“灰指甲”即“甲癣”，是指皮肤癣菌引起的甲板和甲下组织感染。但后来发现，深部真菌如白色念珠菌等也可引起甲板和甲下组织感染。因此，“灰指甲”定义为“甲真菌病”更为确切。 “灰指甲”咋来的？“灰指甲”多由手足癣直接传染，易感因素有遗传因素、系统性疾病（如糖尿病）、局部血液或淋巴液回流障碍、甲外伤或其它甲病等。 “灰指甲”会影响健康吗？“灰指甲”不治疗可迁延终生，指甲增厚可影响手部精细活动；趾甲增厚、破坏可引起疼痛，还可引起甲沟炎。但“灰指甲”不会影响患者脏器损害，更不会危及生命。 凡是增厚的指（趾）甲都是“灰指甲”吗？慢性湿疹、扁平苔藓、银屑病等疾病都可以引起指（趾）甲增厚，所以增厚的指（趾）甲做个真菌镜检和（或）培养对“灰指甲”的诊断是很有帮助的。 得了“灰指甲”咋治疗？1、外用药物治疗：用于表浅和未累及甲根单纯远端的损害。用药前用锉刀锉指（趾）甲，每周锉一次，用完后锉刀要消毒（如碘伏、市面上家用消毒液等，但酒精没有杀灭真菌作用）。在医生指导下使用外用抗真菌药物3－6个月。 2、口服药物：一般用于多个指（趾）甲受累的病变，有肝病或年纪大的患者不主张口服药物。用药疗程中途建议检查肝功，发现肝功异常应停口服药。 3、鞋袜注意消毒、保持干燥透气。 本文系李贤光医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

常识篇头发由毛干、毛根、毛囊构成，头皮约有10万个毛囊，成人期不能增添新的毛囊，一根头发经历生长期（90%，2-6年），退行期（1%，2-3周）、休止期（8%，2-3月），寿命约2-6年，成人每月头发

将高锰酸钾片剂放入装有冷开水的干净杯子或小盆中，兑成淡红色（不能兑成紫红色，紫红色代表浓度高，有刺激性），然后有两种使用方法：1、将患处直接放入兑好的液体中浸泡，每次二十分钟，一天两次；2、把六层厚的纱布放入兑好的液体中沾湿后拧半干（以不滴水为度），敷于患处，每次二十分钟，一天两次。

自觉症状 发病因素主要与雄激素水平增高、皮脂腺分泌增加、痤疮丙酸杆菌感染、毛囊皮脂腺开口处角化过度四大原因有关。 好发人群多发于15-30岁的青年男女。 好发部位好发于皮脂溢出区：面部、胸部、背部及肩部。 皮损特点白头粉刺或黑头粉刺，病情稍重时形成炎症丘疹、小脓疱，继续发展可形成结节或囊肿，后者经久不愈可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。 自觉症状一般无自觉症状，炎症明显时可有疼痛。 饮食及日常护理应清淡饮食，少食辛辣刺激、油腻以及甜食等，多食蔬菜水果和富含维生素的食物；保证睡眠充足，勿熬夜；纠正便秘；合理使用医学护肤品，忌用油脂类、粉类护肤品及含激素成分的软膏。 合理治疗除了内服、外用药物，根据病情还可以配合其它治疗，如光疗（红蓝光、艾拉光动力疗法）、石膏药物倒膜、粉刺去除术、增生性瘢痕封闭治疗、萎缩性瘢痕铒激光或二氧化碳点阵激光治疗等。

色素痣，亦称细胞痣。几乎我们所有的人或多或少、亦或身体不同部位都能找到大大小小、形态各异的痣，有的表面甚至还长着长长的黑毛。“面相学”里面不同部位的痣预示着吉凶、主宰着贫富、左右着命运，有“福痣”、“凶痣”、“桃花痣”、“苦情痣”等等。作为辩证的唯物主义者，我们当然对这些说法嗤之以鼻孔。“痣”来源于“志”，即皮肤上的标记，二十四史之一的《梁书》里面记有“约左目重瞳子，腰有紫志”；《新华字典》对“痣”的注释为：人体皮肤所生的有色斑点，没有痛痒等感觉。关于痣，我们各自都有着许多的疑问：痣是一出生就有的吗，后天还会长痣出来吗？痣容易恶变吗？面部的痣能去除吗？什么样的方法去痣是最好的呢？去痣后会复发吗，会不会留下疤痕？每天被各种各样有关痣的问题狂轰滥炸着，这让我觉得很有必要和大家一起来聊一聊色素痣。问：什么色素痣？为什么会有色素痣？答：色素痣，是由痣细胞组成的良性新生物，几乎人人都有，从婴儿期到老年期都可发生，常岁年龄增长而数目增多。色素痣是由于黑素细胞在由神经嵴到表皮的移动过程中，遇到了偶然的意外，造成黑素细胞在局部聚集而成。问：色素痣容易恶变吗？答：首先，绝大部分的色素痣都是良性的，极少发生恶变，大可不必杞人忧天，就像一个正常人不会因为买了一张彩票，而天天担心中了五百万后该怎么办一样。未开奖就冥思苦想钱该怎么花，你就太多虑了！问：哪些色素痣容易恶变？ 答：发生于手足掌、腰、腋窝、腹股沟、肩等易受摩擦部位的色素痣，恶变概率会稍高一点，可以考虑早期切除。此外，巨大兽皮痣的恶变概率也稍高，所以最好早期干预处理。问: 色素痣恶变前有什么征兆吗？怎么样才能确诊？答：良性的痣往往色调一致、边缘整齐，表面光滑，触之柔软，颜色和大小恒定。当我们发现色素痣近期明显增大，边缘不规则，颜色改变（红色、白色、蓝色），表面变化（糜烂、破溃、出血、溃疡），出现痒痛不适，周围出现卫星状色素沉着等情况时，那需要去医院完善活检明确是否恶变。问：色素痣需要去除吗？怎么样去痣才是最好的？答：对于良性的色素痣，个人愚见不管它最好。如果确实因花容需要，那就手术切除，可以去正规医院的皮肤科或者整形科门诊手术。强调一句：不推荐激光或药水点痣。问：为什么去痣首选手术，不推荐激光或者药水点痣呢？答：手术切除能达到足够的深度和范围，能将痣一次性完全切除干净，不会复发，而且手术后疤痕往往也是最不明显的。激光或者药水点痣，有可能残留、易复发，治疗后往往会留下明显的疤痕，达不到我们想要的美容效果，甚至适得其反。反复多次的激光或药水点痣，还会增加痣恶变的风险。问：手术去痣后容易产生疤痕吗？需不需要忌口？能吃酱油、辛辣食物，喝可乐等吗？答：手术肯定会有疤痕，但疤痕是否明显，就受到很多因素的影响，包括：手术的部位、切口的选择、手术医师的技艺、个人皮肤的特质（疤痕体质）、术后伤口是否继发感染等因素有关，和吃什么并无直接联系。吃酱油造成伤口变黑那是谣言，让谣言止于智者。皮肤颜色深浅取决于里面所含黑素的多少，黑素是由黑素细胞合成的，影响黑素合成的因素包括：基因异常、激素水平和紫外线照射等。欧洲白人就算天天喝酱油也黑不到哪里，非洲黑人就算天天擦防晒霜也白不到哪里，基因遗传在肤色里面起着决定性作用。所以选择公立大医院手术，术后定期换药避免伤口感染，注意防晒才是正确的选择。问：我最近长了很多痣，有什么办法预防吗？答：没有。要有我早告诉你了！问：色素痣平时生活中有什么需要注意的吗？答：避免摩擦、搔抓、挤捏等刺激行为。总之，正确认识色素痣，做到不过度惊恐，也不忽视大意就行了。成都市第二人民医院 皮肤科 张力文医师版权所有，禁止转载，欢迎转发，请注明出处，谢谢！本文系张力文医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

病因湿疹病因复杂，常为内外因素相互作用的结果。内因：慢性消化道疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染等。外因：生活环境、气候变化、食物、日光、寒冷、干燥、炎热、动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等。 防治1、避免自身可能的诱发因素：如工作环境、生活习惯、饮食、思想情绪等，以及有无慢性病灶和内脏疾病； 2、避免外界刺激：如热水烫洗、过度搔抓，减少洗澡次数，每周一到两次为宜，少接触肥皂、洗衣粉、洗涤剂等； 3、避免刺激性食物，如咖啡、浓茶、酒、辣椒等； 4、避免可能致敏原，常见如鱼、虾、牛羊肉等，必要时可行过敏原检测； 5、在医生指导下根据皮损形态、分期进行合理治疗； 6、湿疹病人多合并皮肤干燥、皮肤屏障受损，故可合理使用保湿剂修复皮肤屏障。

有两种用法：1.把6层厚纱布用硼酸洗液沾湿后拧半干（不滴水为度），冷敷于患处，每次20分钟，一天2次；2.将硼酸洗液倒于小盆内，泡手或泡足，不能兑水，每次20分钟，一天2次。