土锐医生的科普号

一、为保证精液化验的准确性，请禁欲3-7天内化验。二、取精步骤：1.三楼生殖中心男科门诊（生殖门诊304诊室）找大夫开精液检查单。2.持精液检查单至门诊（二楼、三楼、四楼）各个窗口、自助缴费机均可缴费，扫码缴费需要到门诊二楼诊疗卡中心打印缴费单。3.拿缴费单门诊六楼实验室拿取精杯。4.三楼取精室（男科诊室旁边）取精，取精室在三楼生殖中心302室。5.取好的精液标本及时送到六楼实验室，同时切记取精杯盖上写好名字做好区分标志。三、取精注意事项：1.取精前先去卫生间排尿、洗手。2.尽量手淫取精，如有取精困难，可妻子帮助或院外取精，不可使用避孕套取精；院外取精必须在30分钟内送到六楼实验室，同时注意保温。3.尽量将精液全部射入取精杯内（取精杯稍倾斜，将尿道口放于取精杯口，勿碰取精杯内壁)。四、精液标本收集时间：周一至周五：上午：8:00--11:00下午：2:30--4:00五、门诊六楼领取结果：上午11点前送的标本，下午5:30领取结果；下午送的标本第二天上午11:30领取结果；周五下午送的标本周一上午11:30领取结果；六、拿取精液检查结果，找男科大夫看检查结果六楼化验室外桌子上拿取精液报告单，至三楼304诊室（302取精室旁边）找男科大夫看检查报告结果，同时给出诊疗建议与意见。

男性孕前检查的必要性：据世界卫生组织调查，15%的育龄夫妇存在着不育的问题，而发展中国家的某些地区可高达30%，男女双方原因各占50%。孕育生命绝对不是女方一个人的事情，男性的精子如女性的卵子健康都是非常重要的因素。事实上，在孕期，孕妇对胎儿的正常发育确实起着直接性的作用，但在孕前，宝宝的健康取决于父母双方。因而孕前检查不仅要求女方，男方也非常有必要进行。男性孕前检查的常见项目：1、精液检查男士孕前检查最重要的就是精液检查，精液检查是最方便，最经济，也是最能反映男性生育能力的检查。因为平时体检不做精液检查，因此更有必要进行男性的精液检查。2、男性孕前的特殊检查①阴茎：注意有无严重的包茎、硬结、炎症或发育异常。②尿道：有无瘘孔、下裂、硬结。③前列腺：经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可按摩取前列腺液检查。④睾丸：测量其大小、触诊硬度，有无硬结、压痛、肿物，是否为隐睾。⑤精索：触摸其中输精管的硬度，有无结节、压痛，有无精索静脉曲张。3、泌尿系统检查看是否存在有影响生育的生殖系统疾病，男性泌尿生殖系统的疾病对下一代的健康影响极大，因此对这个部位的检查必不可少。是否患过腮腺炎、是否有过隐睾、睾丸外伤和手术、睾丸疼痛肿胀、鞘膜积液、斜疝、尿道流脓等情况，将这些信息提供给医生，并仔细咨询。4、血液检查血糖：可了解血液中葡萄糖的含量、是否患有糖尿病等。肝功能：可初步了解肝功能是否受损、是否有闭塞性黄疸、急（慢）性肝炎、肝癌等肝脏疾病的初期症状。肾功能：尿素氮（BUN）、肌酐（CR）可了解肾脏是否有受损、是否有急慢性肾炎、尿毒症等疾病。血脂：胆固醇、甘油三脂了解血液中血脂的含量、高血脂会导致血压升高、并且会增加心脏的负荷。5、传染病检查如果几年了也没有进行体格检查或者没做过婚检，那么肝炎、梅毒、艾滋病等传染病检查也是很必要的。6、遗传病检查医生还会详细询问体检者及家人以往的健康状况，曾患过何种疾病、如何治疗等情况，特别要重点询问精神病、遗传病等，必要时还要求检查染色体、血型等。

人会生病，精子也会。作为孕育新生命的重要参与方，精子的体质直接决定了他能否顺利游到卵子身边。精子的数量、质量起决定作用。所以，备孕之前，做一份精液检查十分有必要，精液常规分析报告可以告诉你一切！精液常规分析主要关注三个指标：精子的数量、形态和活动能力；其中最重要的是精子的数量，体现在精液的量和精子浓度；其次是精子的活动能力，主要关注前向运动精子的比例有多少；最后则是精子形态。少精子症：精子势单力薄据统计，男性平均每次射精产生两亿个精子。精子打动卵子主要靠团队协作。但如果精子数量太少，卵子很难与精子结合。据世界卫生组织标准，男性同胞精液中精子浓度>15x106/ml属正常，即每毫升精液里有大于1500万个精子。临床工作中，发现精子浓度偏低往往预示患者生育能力较低。导致精液中精子浓度低原因很多，常见生理原因包括禁欲时间过短、休息睡眠不足等。建议男同胞精液检测前充足睡眠、禁欲2～7天，必要时禁欲一周左右。如精子浓度仍不足，需进一步检测，寻找病因，包括抽血化验生殖激素、染色体和Y染色体微缺失；阴囊超声检测睾丸和精索静脉情况，根据检测决定治疗方案。然而，临床中有好多患者，通过各种检测仍不能明确病因，也称为不明原因的少精子症。此情况下，建议患者考虑试验性地药物治疗一到两个生精周期，也就是三个月到半年时间。希望通过药物治疗提高精子数量以完成自然生育目的。如药物治疗效果欠佳，最后可采取人工受精或试管婴儿方式辅助受孕。弱精子症：精子体质虚弱体质虚弱的精子大多来自体质虚弱的主人。大多数男性精子活力不足的原因和精子主人的身体状况有很大原因。如果本身就处于感冒发热等疾病状态，或过度劳累、休息不足、禁欲过久等，都可导致精子活力不足。部分患者和中医专家建议患者禁欲，只在女方排卵时才同房。但研究显示，禁欲过久会导致精子质量变差，尤其是精子活力降低。所以，精液检查也只要求禁欲2～7天；同时建议正努力造人的孕爸们平时有规律地进行性生活和排精。如结果显示精子活力仍较差，则需进一步检测，寻找病因，最后根据检测结果决定下一步治疗方案。如是不明原因的弱精子症患者，建议考虑三个月到半年的药物治疗，如效果欠佳，可根据精液质量，采取人工受精或试管婴儿方式辅助受孕。畸形精子症：歪瓜裂枣健康精子身材匀称，形如蝌蚪，头又圆又大，后面还跟着一条长长的尾巴，长约60微米，不断摆动，让自己向卵子挺进。但并非所有精子都能有这样的标准身材，有些也会畸形。据WHO标准，精子检测中，只要正常形态精子比例大于等于4%，就算正常；检测过程中一般会抽查200个精子，只要有8个及以上正常形态的精子，便是正常的。研究显示，精子畸形率过高会影响生育力，畸形精子很难穿透卵子与卵子结合形成受精卵，但这不意味畸形精子一定会导致胎停育或流产。如畸形率高，建议服用一些维生素E及微量元素Zn等，戒除烟酒、熬夜等不良的生活习惯，多吃一些蔬菜水果，同时避免发热、桑拿、温泉等高温环境；这些措施都有助于改善精子的畸形，提高自然受孕的概率。

1、戒烟相关研究表明吸烟可破坏精子的核完整性，增加非整倍体精子的数量，烟草中的有害成分可直接杀死生精细胞，抑制精子的生成，影响男性的勃起功能。长期抽烟会导致男性精子畸形率高，精子活力低，勃起功能障碍。2、禁酒过度饮酒会使男性雄激素水平降低，喝酒过量，可以通过毒害睾丸，降低雄激素水平；还可引起肝功能异常，对雌激素的灭活作用降低，并因此导致雌激素蓄积，从而相对削弱雄激素的作用，让男人勃起功能障碍。3、远离辐射 核辐射：睾丸是人体器官中对辐射最为敏感的器官之一，低剂量的辐射也足以使精子质量显着下降，甚至可造成暂时性无精子。200~300伦琴的辐射可造成生精障碍，600~800伦琴的剂量则可使生精功能完全丧失，失去正常的生育能力。 X射线：大剂量X射线可造成精子畸形、数量减少、质量低下，影响生精细胞的遗传基因，使后代产生严重的遗传效应，由此造成胎儿畸形、流产、早产、智弱等现象。 热辐射：热辐射也是造成精子质量下降的重要因素和常见原因，睾丸对热十分敏感，睾丸产生精子过程中的适宜温度是35℃。当温度升高2℃~4℃时即可发生生精障碍；睾丸所处环境的温度超过45℃两小时，即会阻碍精子的生成和精子的活动力。 电磁辐射：长期大量地接触电磁波，可使敏感的男性睾丸内生精细胞严重受损，发生细胞核断裂和胞浆破裂，最终导致生精障碍与不育。4、避免接触有毒的化学物质农药、化肥、杀虫剂、洗涤剂、塑料制品、增塑剂、石棉、化学品、汽车尾气、垃圾焚烧产生的气体、某些重金属以及化妆品对精子具有不可逆的毒性，会危害精子的生成。5、避免生殖器局部高温桑拿：睾丸内精子发生所需要温度应低于37℃，如果局部温度升高，如洗桑拿、泡温泉等都会使局部温度升高，这样就会影响男性精液质量的。紧身裤：太紧的过紧的裤子、内裤会使睾丸局部温度增高，过高的温度会影响男性的生殖能力。发烧：发高烧也可能会影响男性精液质量，如发烧超过39度，有些男性的生精功能可能会被抑制长达半年。6、合理膳食锌、硒：精浆中锌主要由前列腺分泌，参与正常的生殖功能，精子的产生以及成熟所需要的微量元素主要以锌为主，它是保证精子质量的关键。如牡蛎、贝类等海产品、动物内脏、干果、瘦肉、谷物、奶制品、水果蔬菜等富含锌硒。维生素：维生素A、B、C、E等对于提供精子和精液的原料、促使精子的合成化生、调节性腺功能增强精子的活力，保护副性腺的抗感染能力以及维持精子的整个代谢过程都是不可缺乏的重要物质。这些维生素广泛存在于动物肝脏、植物油、绿叶蔬菜和及新鲜水果中。7、控制体重肥胖会影响男人的精子数量和质量，脂肪组织会影响到性激素代谢，由此可能妨碍精子的生成和精子质量。肥胖男子脂肪较多，因而他们的阴囊部位的温度高，会直接影响到睾丸的生精能力。8、适当锻炼游泳、跑步等适当的锻炼会改善男性精子的数量、质量，锻炼有助于提高男性体内雄激素水平，并能提高精液质量。9、避免生殖感染 附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症可以通过改变精浆pH，降低精子的运动能力，影响精子活力及穿透卵细胞的能力，降低精子的受精能力。

一、男性不育常见治疗方法男性不育一般有三种治疗方案：药物治疗，人工授精，试管婴儿。（1）药物治疗，如果没有达到目的，则考虑人工授精；（2）人工授精如果还没有达到目的或不能做人工授精，则考虑试管婴儿。（3）男性不育治疗方法同所有疾病都是一样的，都是从简单到复杂，从无创到有创的原则。不宜直接选择过高的技术，因为技术越高，人为干预越多，就越麻烦越花钱。二、药物治疗（首选）：要了解药物作用和药物治疗时间的。（1）药物作用：用药提高精液常规各参数的作用是提高怀孕概率；（2）药物治疗时间：人类精子发生周期为70～74天，大约3个月，因此如果采取经验性药物治疗，疗程应该一般1～2个生精周期，即3～6个月，如疗效不佳，需要考虑辅助生育技术的，而不要无限制使用比较昂贵的生精药物的；（3）不能间断用药：因为生精周期是连续的，所以一般是1个月的药物，25天左右复查的。如果是促性腺激素低下患者，则一般用药时间是12-18个月。药物治疗效果不明显的原因：（1）原发病情况决定的：如睾丸生精功能先天不足的患者，用药的同时，规律同房，尽快怀孕，如药物治疗3-6月效果不明显时可以同时采取辅助生殖技术，因为随着时间的延长，什么药物都不能逆转或者阻止精子发生和成熟过程的病理进程，精子质量必然会越来越差，有可能会出现无精子的情况。（2）治疗方案没有随时调整：患者的病情及化验结果治疗的过程中会有不同的变化，治疗过程中，根据3个月是一个治疗疗程的情况，及时调整治疗的方案。（3）影响精液常规各参数波动的因素是多因素：精液的各参数波动不是单因素；并且，有很多因素目前尚不清楚，总的可以分为有利因素和不利因素，精液常规各参数的变化取决于这两股势力的对比。药物是生精药物，在多因素背景下，加入一个有利因素，精液各参数有可能上升、不变和下降，所以药物调理的同时，尽量减少影响精子生成的不利因素，在服用药物的时候，不能做到戒烟、戒酒等，药物治疗的效果就不明显。三、人工授精：药物治疗3-6个月，如果没有达到目的或效果不明显，则考虑人工授精，一般推荐连续做3～6个周期的，资料表明，累计3个周期人工授精成功率约为20%左右的。但具体由生殖妇科专家定的。四、试管婴儿：（1）人工授精如果还没有达到目的，或不能做人工授精，则考虑试管婴儿。（2）能做第一代试管婴儿，不做第二代试管婴儿的，因为越高花钱越多，风险越高，但具体根据精液的检查结果而定；（3）如果到了试管婴儿阶段，一般女性只能取10多个卵细胞，促排卵多了，则女性容易超排，危险；如果女方卵巢功能不好，取到的卵细胞更少，针对这些卵细胞数目，男方可用精子数目一般足够了，所以不必担心的，不必大量用药的。

1.性功能正常，不代表生育功能正常 由于女性解剖生理上的特殊性，许多女性或多或少会有一些妇科方面不适，加之历史上女性的从属地位，因此许多男性将不孕不育的原因归结于女方，好多男性觉得性生活没有问题生育就没有问题。事实上，男性性功能与生育功能完全是两个概念，这是两个独立的完全不同机制。已经生育的男性不是有很多存在性功能障碍吗？反之，许多无精子症患者性欲强烈，勃起正常，性交正常射精，但精液中却没有精子。2.曾经有孕育史，不代表一直有生育功能 曾有多年不孕不育的夫妇，一直在寻求女方诊治，其理由竟是“我老公过去的女朋友曾经多次怀孕过”或“我老公第一次婚姻曾经生育过”。医学上将男性不育症分为原发性不育和继发性不育，所谓继发性不育就是指曾经有过生育史和致孕史而现在不能使女方孕育。过去能够正常生育，多年后精液质量下降甚至无精子症者在临床也时有发现。3.精液常规检查不能完全反映生育功能 许多女性在寻求不孕症的治疗时，往往表明男方所有检查都正常，肯定是我的问题。而许多患者口中的正常，仅仅是精液常规分析正常。由于男科学发展迟缓，大多医院没有专门的男科建制，也没有相应的检查设备，大多数医院仅仅能够开展精液常规检查。事实上，影响男性生育的指标很多，除精液常规以外，精子功能、染色体等都是重要的影响因素，其中任何一个环节出现问题，届时精液常规检查完全正常，同样也不可能生育。4.少弱精子症并非绝对不育，提倡男女同治 男性不育症又分绝对性不育和相对性不育，许多男性一次或多次检查，确定为少、弱精子症后，便坚持治疗，而忽视了女方可能存在的绝对性的因素，白白浪费了时间和金钱。从理论上说，只要有一个形态完整活动良好的精子，都有可能怀孕，只不过机会少而已。但对于一般的少、弱精子症的患者来说，放松心态，增加机会，还是有可能致孕的。通过治疗，改善精子状况，当然怀孕的机会会大大增加。但决不可忽略了女方进一步检查。临床上对于两年以上不孕不育的夫妇，男方为少弱畸精症者，决不可忽略对女方进一步检查，应该男女同治。男女同治，不仅能快速查明不孕不育的主要原因，而且可以避免相对无意义的治疗浪费过多的金钱和时间。5.无精子症并非肯定无后 辅助生殖技术得以广泛开展，使得许多严重少、弱精子症，甚至无精子症的患者得以拥有自己后代的机会。但并非所有无精子症的患者都有此机会，首先应进一步检查，以明确是否有染色体异常？是否存在精子发生基因的缺失？是否为梗阻性无精子症？在确定可以施行试管婴儿后，也应该积极治疗（中西医药物结合），以期通过附睾或睾丸穿刺，获得更多更合格的精子，争取试管婴儿最大的成功率。6. 病因不明并非无药可治 众所周知，任何疾病的治疗都应该明确病因，然后才能采取针对性的治疗，达到满意效果。但由于男科学发展较迟，基础研究不足，甚至与临床脱节，许多男性不育症无法找到绝对性的病因，这给治疗带来了极大的不便，也给社会上一些完全从自身利益出发的不良医院和不良医生以可乘之机。世界卫生组织至今无法提出一个指导方案，而完全依靠临床医生的经验用药。因此，对不明原因的不育症患者来说，既不能放弃治疗，也不能盲目投医，中西医结合治疗有较好的临床疗效。

1.男性精液质量呈逐渐下降的趋势 随着现代生活、生产方式的极大工业化，目前人类受到饮食污染、环境伤害、情绪紧张及生活不规律的影响及干扰。根据多国流行病学数据及实验室检查结果分析得出，目前不育夫妻所占比例已经超过一成，其中单纯男方因素约为三分之一，并且男性精液质量与以前比较呈逐渐下降的趋势。相应的国际卫生组织在最新版的（第五版）精液检查的相关标准中把正常精液检查参考值大幅降低。2.药物可以治疗男性不育疗程：男性少、弱、畸形精子症我们的经验是首先要改善生活饮食习惯，这是一切治疗的基础，很多轻微精液质量异常的男性患者，通过1～3个月的调整可以恢复到正常，不需要其他的治疗就能取得十分好的结果。如果是中重度精液质量异常，则需要在改善生活饮食习惯的基础上给予药物治疗一个疗程（3个月）以上，根据治疗效果再选择是否继续药物治疗或者转为人工授精或者试管婴儿。 疗效：现在的生育治疗，都是增加生育几率，没有百分百的成功把握。据估计正常生育能力夫妻合理规律性生活一个月，受孕几率为20～25%、三个月50～60%、六个月约70%、12个月接近90%。治疗后精液能明显改善就好，就算完全正常也只是增加几率。男性少、弱、畸形精子症药物经验治疗一个疗程，可以使的约六成左右的患者明显改善精液质量增加自然生育的几率。3.辅助生殖技术可以治疗男性不育 疗程：目前随着生殖技术的发展，特别是IVF-ET（常规试管婴儿），ICSI-ET(单精子卵胞浆内注射）和PGD/PGS(移植前遗传诊断/筛查）的逐步更新改进，使得许多原本无望的夫妻可以生育正常的后代。可以说当今的男性不育治疗时一个辅助生殖技术的时代，许多保守药物治疗无效的男性，最终可能要求助于辅助生殖技术。 疗效：目前辅助生殖技术中，宫腔内夫精人工授精更接近自然过程（单次临床妊娠率约15%)，而各种试管技术（单次临床妊娠率约40～60%)则存在一定的遗传风险及更多早产儿、低体重儿出生。辅助生殖费用高昂、程序麻烦，所以能够通过简单药物治疗增加自然生育的几率是一切男性不育治疗的开始。4.男性不育治疗要遵循的准则（1）自然怀孕是理想：理想的治疗结局就是简单生活习惯调整及药物治疗就能自然生育。（2）降级原则是关键：如果不能自然生育，则在药物治疗的帮助下可以使原本做试管婴儿的做人工授精就能生育（降级原则）。（3）辅助技术是核心：但是对于药物治疗长期未生育者或者精液质量极差且评估改善希望不大者或者年龄较大者，则需果断建议进行辅助生殖技术。

1、什么是少弱精症？ 少弱精症是指精子浓度或/和精子活率低于标准值。由于目前国内各实验室检测精液方法的差别和参考标准的不一致，导致少弱精症在诊断上存在一定的差异。虽然有些实验室已参照了WHO最新的第五版标准，即精子浓度＜15×106/ml，总活率（快速向前运动+非快速向前运动）＜40%。但考虑到目前国内实验室检查现状，多数人仍建议采用WHO第四版的标准，即精子浓度＜20×106/ml，总活率＜70%，a＜25%或a+b＜50%。2、如何来确定少弱精症？ 要确定少弱精症，精液浓度与活率是重要的参考指标，但前提是精液检查要符合一定的要求。禁欲时间：禁欲时间长短可影响对少弱精症的判断。一般来说，检查精子前2-7天（建议5天）不排精（包括射精和遗精），时间过长可能影响到精子的活力，时间过短则可能影响到精子的浓度。检查次数：由于精子浓度和活率本身存在波动性，因此一次检查并不能完整反映总体情况，建议按标准检查2-3次才可客观评判精子的质量。取精注意事项：检查精液前应尽量避免以下情况的发生：①感冒、发烧；②尿路或生殖道感染；③蒸桑拿或泡温泉；④大量吸烟和酗酒；⑤近期服用大量的药物；⑥近期接触了毒物质或射线。.3、确诊少弱精症后一般需要做哪些检查明确病因？ （1）激素水平检查：不育患者比普通人更容易出现内分泌异常，但是这类患者比较罕见。当精液指标存在异常时，我们需要进行的激素检查仅仅局限于促卵泡生成激素（FSH）、黄体生成素（LH）和睾酮（T）这三种激素水平的检测，鉴别是由梗阻还是非梗阻因素引起的无精子症与极度的OAT综合征(即同时患有少精子症、弱精子症和畸形精子症)是十分必要的。反映梗阻的合理的预测值标准是FSH正常伴双侧睾丸体积正常，否则表明是非梗阻因素；然而仍然有约29％的FSH水平正常的男性有精子发生障碍，即有非梗阻因素存在。对不明原因的低促性腺激素性腺功能低下患者，进一步的检查还应该包括垂体的MRI/CT检查。 （2）微生物学检查：微生物学评价的适应症是合并有：尿液异常，尿路感染，男性附属性腺感染及性传播疾病。尽管精液标本里面白细胞的临床意义至今还不确定。然而结合射精量少，可能原因是由于前列腺或精囊的慢性炎症导致射精管道不完全梗阻。生殖道感染可以引起具有精子毒性的氧自由基的产生，淋球菌和沙眼衣原体也可以引起生殖道的梗阻，虽然抗生素治疗男性附属性腺感染可以改善精子质量，但并不一定能改善怀孕率。 （3）遗传学评价：有相当数量的男性生育异常，以前常被当成特发性男性不育，事实上有遗传学的缘由。通过采集广泛的家族史和进行染色体核型分析，可以检测出许多这样的患者，这不仅可以做出诊断而且可以做出恰当的遗传学咨询，尤其是后者。随着ICSI（精子卵细胞浆内注射）的出现，遗传学检测与咨询变得很重要，因为生育异常和可能相关的遗传学缺陷可以遗传给后代。染色体异常在同时患有少精子症、弱精子症、畸形精子症与无精症患者中非常常见，最常见的性染色体异常是Klinefelter综合症（克氏征），表现为47XXY,约占无精症患者的10％。克氏征的特征是高促性腺激素性腺功能低下。克氏征患者的两个睾丸都很小，病理表现为生精小管硬化症。在约60％的患者中，睾酮水平会随年龄的增长而降低，因此需要雄激素来补充。对于那些要行精子卵细胞浆内注射的同时患有少精子症、弱精子症和畸形精子症患者建议进行核型分析。 （4）超声检查：超声已成为发现阴囊内病变的主要检查手段。阴囊彩超多普勒检查可以检查出30％的不育患者有精索静脉曲张。0.5％的不育患者有睾丸肿瘤，2-5％的不育患者，特别是合并有隐睾病史的不育患者。经直肠超声检查可以排除那些由于前列腺中线囊肿或射精管狭窄引起射精管阻塞,从而造成射精量少（<1.5ml）的不育患者。 （5）睾丸活检：行诊断性睾丸活检术的适应证是睾丸体积及血清FSH水平正常的无精症或极度的少弱畸形精子综合症患者。活检的目的就是区分睾丸功能不足还是男性生殖道梗阻。非梗阻性无精子症患者行睾丸活检术的目的是作为一种治疗的手段，仅在ICSI获取精子时进行。通过睾丸活检术获取的包含有足够精子的睾丸组织应当冷冻保存以备ICSI使用。 （6）其他：有些生活习惯也可能导致精液质量下降，如：嗜烟、酗酒、代谢性类固醇的应用、过度运动（耐力训练、过度的力量训练）、穿保温内裤导致阴囊内温度过高、桑拿浴或热浴盆的使用或从事高热暴露的职业、服用影响精子质量药物等，这些因素都可以导致精液质量的下降。可以在医生指导下进行改变调整，从而改善精液质量。4、少弱精症等于男性不育吗？ 少弱精症并不能直接与男性不育划等号，只不过患有少弱精症的男性在授孕的概率方面会明显降低。事实上，部分已生育的男性也是存在少弱精症的。如果男女双方规律性生活1年或以上仍未使生育力正常的女方怀孕，则要考虑男性不育的可能。5、哪些泌尿生殖系统疾病会导致少弱精症？ 先天性性腺发育不全、隐睾症、小睾丸是导致先天性睾丸生精障碍主要病因。睾丸结核、睾丸萎缩（病毒性腮腺炎引起）、睾丸肿瘤及精索静脉曲张等可造成继发性睾丸生精障碍。严重的细菌性前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎以及各种生殖道病毒感染等，可影响男性的生育能力。以上这些泌尿生殖系统疾病均可导致少弱精症的发生。需要注意的是，慢性前列腺炎通常不是少弱精症的直接病因，除非重度细菌性前列腺炎已导致白细胞精液症的发生。6、哪些内分泌疾病会导致少弱精，糖尿病和甲亢会吗？ 促性腺激素释放激素（GnRH）缺乏（如Kallmann综合征）、选择性黄体生成素(LH)缺陷症和促卵泡素(FSH)缺陷症（如垂体功能障碍）、高泌乳素血症（泌乳素瘤）等均可导致精子生成减少。此外，肾上腺皮质增生症可抑制垂体分泌FSH、LH，也可导致精子生成减少。 长期糖尿病会损伤睾丸血管和生精细胞，可出现精子生成减少和活力降低；严重甲亢或甲低也可能会影响精子生成导致少弱精症。7、性功能对少弱精症有多大影响？ 性功能状况与少弱精症之间没有直接的关联，阳痿属于阴茎海绵体充血功能障碍，早泄属于射精控制能力差的问题，而少弱精症则属于精子的问题。性功能障碍与少弱精症两者的关系就好比枪与子弹，枪（阴茎）的问题与子弹（精子）的问题是相互独立的。当然，性功能障碍与少弱精症亦可同时出现，比如在患者出现内分泌紊乱时。8、手淫、性生活过频或是过少会造成少弱精么？ 手淫和性生活频次不会导致少弱精症的发生。睾丸产生精子是源源不断的，手淫和频繁的性生活不会导致精子的枯竭，也不会使精子生产过程停滞，更不会损伤睾丸本身的造精功能。如果长时间不过性生活，可能会导致附睾中精子贮存过多、过久而影响到精子的活力，但如果恢复规律排精后，精子活力问题可获得改善。9、哪些职业暴露因素容易造成少弱精，是否停止职业暴露后就能好转？ 吸烟、酗酒、精神紧张、频繁的热水浴、经常熬夜和过度劳累会造成精子活力不强，存在这些影响因素的职场人士需要特别注意。如果从业环境得到改善精子的质量亦可获得改善。一些特殊的行业，如接触辐射（电焊、雷达、放射科等）、化学或工业试剂（油漆、染料、农药、重金属等）将对生殖功能影响较大，可能导致永久的或不可逆的精子损伤。10、哪些药物会造成少弱精，是否停药后精子质量会很快恢复？ 许多化学药物对精子质量的影响仍然不确定，建议有生育要求的男性在生育时期最好少用或不用化学药物，比较明确对精子有影响的药物包括化疗药物、部分激素类药物和部分抗抑郁药等，停药后精子质量恢复情况取决于所用药物、使用时间等因素。11、少弱精症一定能找到病因？一定要明确病因之后才能进行治疗？ 约70%的男性不育是不明原因的，同样相当一部分的少弱精症也是找不到病因的，临床上称之为特发性少弱精症。找不到病因的少弱精症并不意味着无法治疗，一些促生精、改善生精微环境以及抗氧化的药物在改善少弱精症方面还是发挥着一定的积极作用。仅有少部分精索静脉曲张患者可以通过手术治疗。不过患者可通过Y染色体微缺失，性激素等方面的检测来排除先天性缺陷以及评估患者的生精功能，从而减少患者的治疗周期和治疗费用。12、如果需要治疗少弱精症，应该如何用药和复查？ 首先应明确少弱精症病因，（1）若是炎症引起的少弱精症药物治疗，一般是1-2个疗程后进行复查，复查项目根据病因有所不同，常见的有前列腺液、精液的涂片检查，细菌培养等；（2）若是激素代谢异常的药物治疗或是原发性少弱精症的药物治疗，都是因人、因药物而异的，具体应详细询问诊治大夫服药期间注意事项，复查间隔时间等；（3）若是药物治疗后了解精液质量改善情况需要3月左右。人的生精周期为16天,精子发生的过程大约需要4个周期,所以人的精子发生一般需要64天。精子在附睾内精子的成熟，获得了前向运动的能力,黏附于透明带的能力和受精能力约为12天左右。所以精子的发生到成熟需要76天以上，精液质量的复查一般需要3月左右。13、为何有的患者服用药物之后精子活力反而下降了呢？ 首先，要考虑原发病情况。比如，患者属于先天性睾丸生精低下，有精子，但是量少，活力差，配合药物调理的治疗目的是尽快怀孕。这样的患者，随着年龄的增大，精子质量只能会越来越差，就像那类AZF缺失的患者，在某些时间节点，精子突然就没有了。因此，这样的睾丸生精功能先天不足的患者，一定叮嘱患者用药的同时，规律同房，尽快怀孕，必要时可以同时采取辅助生殖技术，因为随着时间的延长，什么药物都不能逆转或者阻止精子发生和成熟过程的病理进程，精子质量必然会越来越差。 其次，影响精液常规各参数波动的因素是多因素，而不是单因素；并且，有很多因素目前尚不清楚，总的可以分为有利因素和不利因素，精液常规各参数的变化取决于这两股势力的对比。药物的作用是辅助调理，在多因素背景下，加入一个有利因素，精液各参数有可能上升、不变和下降。所以药物调理的同时，尽量减少影响精子生成的不利因素也很关键。比方说，你在服用药物的时候，不能做到戒烟戒酒等，药物治疗的效果就大打折扣。 另外，还要考虑用药方案是否得当。精子的活力的调理方案还是很有讲究的，个体化治疗非常重要，不能到了某些医院的门诊看着精子的活动力不好，就开些生精药物吃，这个不具备个体化及针对性，关于这一点，我的建议是，生精的药物治疗不能千篇一律，要讲究个体化治疗。所以，还是建议患者还是到生殖中心专科就诊，详细查明原因后，按照生殖医学的专家的建议用药。取精时的状态也很重要，如果劳累，熬夜，勃起不充分，注意力不集中等都可能影响精子的排出乃至精子活力。禁欲天数，取精标本是否完整等也是影响因素。还有，近期疾病，压力大，出差加班等也是不利因素。因此，要把这些综合的因素一起来考虑，来解读精液化验结果出现异常的原因。 此外，还有很重要的一点要注意，不同医院实验室的检验人员的技术水平可能存在差异，建议调理精子治疗后在同一家医院的实验室进行复查，这样的结果才具有可比性。最后，每次取精结果都是不可能完全一样的，只要从检查单能分析出治疗效果，对后续治疗提供参考，进而提高自然受孕率，也就达到目的。14、少弱精症应用的药物越多越好吗？ 治疗少弱精症的药物主要分为三种：第一，治疗原发疾病药：如抗生素治疗细菌性前列腺炎、支原体、衣原体感染，迈之灵片改善精索静脉曲张等。有些患者是由于原发性性腺功能不足、激素水平不足，需要补充雄激素、HCG等，促进患者精子生成。第二，促进精子生成药：生精片、锌制剂等。第三，抗精子凋亡药：维生素E、左卡尼汀、叶酸等。有些药是同一类的，就没必要重复用药，应用越多，药物相互之间的作用就越难解释清楚，因此，建议对症就好，联合用药一般多是互补，但不是数量越多越好。15、弱精症患者需要一直药物调理吗？ 不孕不育是两人的事情，特别是男性不育，检查起来很简单，有的人认为查查精液质量即可，然后就是对症下药就可以了，其实，男性不育的原因非常复杂，生精障碍的原因至今没有搞明白，精液质量或者说精子的活动力的调理并不是吃吃药就可以改善的。首先要把握大局，要关注女方卵巢的功能。如果女方卵巢储备功能低下或女方的年龄已经不容许拖延了。对于这样的患者，即使男方再年轻，也要大局为重，及早生育，必要时，在男方调理精子的同时，直接进入试管婴儿周期，因为这个时候避免对男方精子的过度调理，尤其是治疗疗程不能太长。其次，要关注男方取精的状态。因为男方的勃起射精反射非常复杂。所以一两次精液质量不好，不代表患者一定不能怀孕。所以治疗前病史的询问和记录非常重要，通过有效的咨询和疏导，改善患者的取精状态，配合药物，指导同房，很多患者可以自然怀孕。精子由发生到成熟的自然周期大约3个月，因此评估药效的最佳时期亦为3个月。没有特效药能改变生精周期，仅仅用药1-2周就急于复查的结果可能不是很准确。但在临床上用药1-2个月进行初次复查评估，对于调整后续治疗方案很有必要。如用药3-6个月后，精子质量仍无显著的提升，就需要调整治疗方案或者采取辅助生殖技术。

一、服用调理精子的药物上火了怎么办？药物需要减量吗？一般说来，服用抗氧化剂等不会出现上火的表现，但是，有些患者反映，服了生精药物之后有上火的现象。这主要是由于服用一些中药时，药物里面可能有一些“补”的成分，患者吃药后发现口干、咽干，严重的会流鼻血。很多人在就诊后，拿到的药物上面都会写着某些情况下禁用，提示我们在服用这些生精药物期间，要避免吃辛辣、刺激的食物。出现上火症状的时候，需要和医生沟通，根据个人情况看是否需要调整剂量、进行药物方案的调整。二、吃中药调理会跟西药起冲突吗？治弱精的药要饭前吃还是饭后吃，对药物效果有影响吗？很多弱精症的患者都有着共同的疑问，吃药时能同时服用多种药物吗？中药会不会和西药冲突呢？不管是中医还是西医，都是根据针对病因、症状等原则来治疗的，中医治疗和西医治疗是不冲突的，甚至可以说，两者是互补的。药物的服用时间需要遵循医嘱，有些药物考虑到吸收问题，有的建议患者饭前服用，有些让患者饭后服用，这要根据不同的情况，这要针对患者不同的体质，不同的病情来处理。三、吃治疗前列腺炎、精液不液化的药物时，生精药可以一起服用吗？有时患者的弱精症可能与某些疾病（如前列腺炎、精液不液化）同时存在，这就需要针对病因进行治疗。那么在治疗这些原发疾病的时候，有没有必要服用生精药呢？在这个时候，还是建议先针对病因进行治疗，治好了原发疾病后，再检查精子的质量情况，如果有必要，再根据情况服用改善精子的药物。四、生精药物断断续续的吃还有用吗？需要吃满一个疗程吗？我们知道，精子的发生周期大概是70天左右，药物治疗的有效时间大概是在两个半月到3个月之间。短期药物治疗，效果不会很好；但是反过来讲，并不是用药时间短就没效果。从精原细胞发展到精子是一个连续不断的过程，使用药物是否有效，取决于我们在哪个时间节点上用药。用药的时间越长，就越有可能覆盖到精原细胞生成精子的整个过程；用药的时间短，可能药物就来不及作用于精子生成的某一个时期，效果不如长时间用药的好。精子生成是一个较长的周期，还是建议大家服药达到一定的时间，最好能够坚持整个疗程。五、服药期间感冒、发烧了，还能继续用生精药吗？这时药该怎么吃？如果在治疗过程中出现了感冒、发烧等，这个时候还是谨慎治疗，药物应该暂缓应用，等疾病完全治好后再重新开始服药。在重新服药之前，一定要去医院咨询专科的医生，让医生进行服药的指导。六、用这些药物治疗弱精症，要吃多久才有效？精子发生及成熟的的整个自然周期大概是3个月左右，所以药物治疗的最佳观察期也在3个月左右。理论上建议3个月来复查，但是在用完一个月后进行效果评估是可以的。在不同的时间点服用药物，所覆盖的精子生成时期也不同，通过一个月或者三十几天的治疗，进行精液检查，对于调整后续治疗方案是有帮助的。七、用药期间怎么复查？复查发现精子活力下降了，还要继续吃药吗？还是用人工手段生育？在用药期间，建议3个月复查一次；复查时，最好在同一家医院检查。我们知道，不同的实验室参照的标准可能会不一样，同一个实验室出具的结果，可比性会比较高，可以把误差降到最低。如果用药仅仅1~2周的时间，复查的结果可能不是很准确，要到服药1~2个月后再进行复查；服药3~6个月后，复查结果显示精子活力还是下降，就需要进行治疗方案的调整。如果这时女方的年龄已经较大，或者由于女方因素（如输卵管不通等）没有成功怀孕的话，可能需要采取辅助生殖的手段进行生育。八、一边用药就可以一边开始尝试怀孕了吗？需要在吃药的时候采取避孕措施吗？能不能一边用药一边尝试怀孕，其实要根据所应用药物的种类、剂量决定。在生殖中心或者生殖男科治疗开药时，医生会注意到这个问题，如果患者服用的是抗氧化剂、营养剂如维生素E等药物时，用药期间可以不避孕；如果备孕期间服用了很多激素类药物或者其他药物，就要到专科进行评估，看是否能尝试怀孕。九、用药半年甚至一年，精子活力还没提高，没有怀孕，只能用人工手段生育了吗？用药3个月或者6个月以后，精子质量还没有显著的提升，或者精子质量提高了但没怀孕的话，如果这时女性的年龄比较大了，就需要用辅助生殖技术辅助生育。怀孕不单单是男方精子或者女方卵子的问题，是双方共同作用的结果。因此，在男方积极治疗的同时，女方也应该进行检查、治疗，男女同查同治是不孕不育诊疗的基本原则之一。

什么是畸形精子？ 畸形精子是通过对精子进行涂片、染色后在显微镜下仔细观察，与正常形态的精子做比较存在头部、体部、尾部形态异常的精子。 畸形精子分类：1、头部畸形（有巨大头、无定形、双头等） 2、体部畸形（有体部粗大、折裂、不完整等） 3、尾部畸形（卷尾、双尾、缺尾等） 下图为正常精子的形态 下图为畸形精子的形态 畸形精子率高有什么危害吗，会导致胎儿畸形吗？按照世界卫生组织（WHO）最新标准，精子正常形态率≥4%即为正常精子，由此可见正常男性射出精液中的大部分精子都是畸形的，只有少部分精子形态是正常的。精子畸形只是形状不正常，会影响精子受精能力，精子内在质量才是影响胚胎质量和流产的主要因素。单纯精子畸形率高不会导致流产率和胎儿畸形率升高，但是部分畸形精子症患者如果同时存在精子核碎片率高、染色体异常等疾病，才会造成流产率和胎儿畸形率升高。胎儿畸形主要发生在女性孕早期。如果在此期间，孕妇感染病原体、发热、服用有危害性的药物（抗生素、激素、神经类等具有生殖毒性的药物）、接触到环境危险因素（酗酒、农药、射线）等，将会直接危害到胎儿器官的发育，导致胎儿畸形或发育迟滞，并容易流产。由此看来，胎儿畸形与精子畸形没有必然关联。畸形精子率高的患者可生育吗？大部分畸形精子率高的患者经过中西医药物结合治疗配合改善自身不良生活习惯，可以使一部分患者的精子畸形率降低，可以自然生育。然而，一部分畸形精子症患者很难通过上述治疗降低精子畸形率和自然生育。轻中度畸形精子症患者可以通过人工授精和第一代试管婴儿（IVF）获得生育，重度和极重度畸形精子症患者则需要采用第二代试管婴儿技术，即借助显微操作系统，挑选形态好的单个精子注射入卵母细胞浆内使其受精，畸形精子症的严重程度不会影响第二代试管婴儿的成功率。畸形精子率高的原因有哪些？生殖腺体感感染和炎症（附睾炎、睾丸炎、前列腺炎或精囊炎等）；内分泌紊乱、染色体异常等疾病，还有吸烟、酗酒、熬夜、工作压力大、高温工作环境、高辐射环境等不良生活习惯和生活环境，均是畸形精子症的病因。