解豫苑医生的科普号

炎炎夏日，除了我们人类会寻求各种清凉舒适的环境来避暑，大自然中许多的小动物也倾巢出动开始活跃，特别是会给我们带来危险的小动物，如果不小心和它们来个亲密接触，那可要做好紧急应对的措施哦！一、隐翅虫谈到隐翅虫，小伙伴们肯定不陌生，被它“咬”过的酸爽，真的是终生难忘。事实上隐翅虫并不会真的咬人，这主要是我们将其拍死后，它们的体液接触到人的皮肤产生的明显过敏反应，就像强酸剂沾上皮肤的感觉，并可能会迅速出现条状或点簇状红斑，肿胀比较明显，上面会有水疱或者脓疱覆盖，并伴有明显的瘙痒灼痛感，这就成了隐翅虫“咬人”的罪证。预防及应对方法：隐翅虫主要在天气闷热情况下，受到灯光刺激诱导飞入室内的，因此夜间要关好纱窗和蚊帐，不要长时间照明。当虫子落到皮肤上时不要直接将虫子打死或压碎，可以将其吹走，或者在周围皮肤涂上风油精。若沾染上隐翅虫的体液，不要用手刺激，应立即用碱性的肥皂水反复清洗，局部皮肤产生红斑可以用炉甘石洗剂或者糖皮质激素软膏外涂患处，若有局部感染还可加上抗生素软膏，若症状较重，应及时医院就诊。二、马蜂马蜂，现在在城区已经比较少见，但在一些绿化带中还能屡屡看到消防人员在摘除马蜂窝，所以还是要引起注意。马蜂蜇人，主要是马蜂排出毒液用于自卫，其毒液的毒性比较剧烈，有致人畜死亡的可能。预防及应对方法：一般情况下，马蜂是不会主动攻击人类的，因此看到马蜂窝远远避开就可以。如果不幸被马蜂蜇伤，这时皮肤会迅速红肿，伴有明显瘙痒，烧灼疼痛感，切记不能再用手去搔抓刺激，以免加重症状。蜂蛰伤后毒刺会留在皮肤中，不要直接用手去抠去挤压，而是及时回家用针或镊子将蜂刺挑出来，并用水冲洗，局部用冰块或凉水湿敷。或者立即去医院就诊，口服抗组胺的药物，比如地氯雷他定分散片、盐酸西替利嗪口服液等，外用糖皮质激素类软膏，症状较明显还可短期口服糖皮质激素（如泼尼松）等。三、毛毛虫夏季毛毛虫还是比较多见，特别是茂密的树叶上经常可见它的身影。还好，毛毛虫毒性不大，被刺伤后，若不搔抓刺激，只是会有短时间疼痛，其他则没有特别的影响。预防及应对方法：外出活动尽量穿长袖长裤，若在树下活动可以戴宽边的帽子，尽量不要在容易有毛毛虫的树下停留。若毛毛虫落在身上，不要惊慌，胡乱拍打，更不要直接用手去捏死，应找树枝或树叶将其轻轻拨走。若皮肤上粘上毒毛，可以用胶布将毒毛粘下来。一定不要用手搔抓皮肤，否则会刺激皮肤迅速产生大面积红疹，伴有剧烈瘙痒，甚至产生水疱，如果皮损已经产生，可适当使用“999皮炎平”（复方醋酸地塞米松乳膏）等常用激素药膏外用，若面积比较大，建议及时正规医院皮肤科就诊。当然，生活中不仅仅是这几种虫子会影响我们的生活，但总归于一点：遇到外界虫子叮咬时不要直接去杀死它，而是选择驱赶，并及时用碱性液体冲洗，比如肥皂水，因为日常生活中多数虫类的毒液是含酸性的，这样可以酸碱中和，缓解症状。最最重要的是，当我们要外出野外活动建议选择长袖衣裤，并戴上帽子，这样可以大大减少外界生物的攻击，特别是对于容易过敏的朋友来说，随身携带肾上腺素，注射器及抗组胺药等急救药盒是非常有必要的哦。本文系解豫苑医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

谈及荨麻疹，许多人应该不陌生，因为它是一种很常见的过敏现象，每个人多少都会有一次荨麻疹的发生。比如有些人接触植物，或者吃了特别的食物便出现散在全身或成片的红色风团，搔抓后皮肤会出现红色的条纹，甚至有些人苦中作乐，在皮肤上作画，形成各式各样的图案，并且瘙痒难忍，甚至越抓越痒。那为什么会得荨麻疹呢？很多人说这是身体免疫力低下引起的，真的是这样吗？下面我们来具体看看关于荨麻疹的那些小知识。荨麻疹，俗称“风疹块”，是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。研究发现：这个疾病的确和免疫有关，大部分荨麻疹和免疫功能紊乱是相关联的。具体来说，参与免疫的细胞有几十种，而荨麻疹的发生和我们体内叫做肥大细胞的物质有很大关系。当与外来的抗原接触，肥大细胞就变得不稳定，反应性增高了，很容易把肥大细胞内的组胺释放出来，造成使血管扩张，血浆渗出，于是便形成风团，当组胺再刺激神经末梢，引起瘙痒，荨麻疹便形成了。免疫反应包括高免疫反应和低免疫反应，而过高或者过低都会引起过敏反应或者变态反应的发生，引起荨麻疹，但除了免疫系统还有其他因素也是会引起荨麻疹的。比如感染也是一个常见的诱因，除此之外还有慢性疾病，风湿免疫病，还有一些血液病，都有可能诱发荨麻疹的发生。荨麻疹虽然只是一种常见过敏反应，但也需要引起重视，因为有部分荨麻疹症状比较严重，除了皮肤的瘙痒不适，还可能引起呼吸道粘膜受累，导致呼吸不畅，还有胃肠道表现，腹痛、腹泻，甚至还有最严重的症状就是出现过敏性休克，这时候往往需要抢救。荨麻疹因发病诱因不同，分为不同类型。有明确病因的只要尽量减少或者不接触，一般很快就下去了，但生活中往往很难找出病因，因此临床中常见的是慢性荨麻疹，这种情况建议主要选择抗组胺治疗，简单来说抗组胺的原理主要是：组胺要结合的蛋白，我们用抗组胺药物先结合，这样组胺就无法与该蛋白相结合，从而达到抗过敏的目的。如此看来造成荨麻疹的诱因有很多，并不仅仅是免疫力低下造成的，因此皮肤科医生建议在没有找出确切的病因前，不要盲目服用提高免疫功能的药物，以免适得其反。

最近大家微信中可以看到这样一条朋友圈信息，那就是关于国家食品药品监督管理总局查出的含有激素护肤品的内容，很多大牌护肤品也赫然在列，那为什么激素如此受生产厂家的青睐，它到底是何方神圣，为什么大家爱它又怕用它呢？激素，我们常外用的是指类固醇类的糖皮质激素，它具有抑制免疫反应、抗过敏、抗炎等作用，外用后能减轻局部充血和水肿，使瘙痒和皮损等临床症状迅速缓解，面部往往用于治疗急性皮炎，待病情缓解后一般应停止使用。而厂家正是抓住激素这一特点，添加入常用护肤品中来达到迅速美白，祛痘，补水，紧致肌肤等目的，而我们消费者在使用带激素的护肤品后也会很满意自己的肌肤状态，认为买到了一款能迅速解决自己肌肤问题的神奇护肤品。可每当我们停用这类护肤品后，皮肤问题又重新出现，便自行反复加量使用，时间一长，皮肤出现萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑，多毛、皮肤老化等问题，再用之前的护肤品却发现效果没有之前那么明显，于是“激素脸”就这样形成了。成了“激素脸”怎么办？首先应立即停止使用那些所谓的，一用皮肤就白嫩水光的“神奇面膜”以及成分不明的护肤品，但凡宣称可以迅速祛痘，美白，除皱的产品，我们都要警惕，因为护肤是一个长期坚持的过程，不可能单单靠敷几片“精华”面膜或者涂几次面霜就可以达到。此外也不要到不正规的美容机构进行“洗面”及其他美容护肤活动。那我们停用了当前的护肤品，是不是什么都不用了？答案当然是否定的。当前，许多患者甚至某些专业医生都会有这样一个误解，他们认为面部激素依赖性皮炎既要停止使用可疑的护肤品，其他护肤品也要停用。这种观点显然是不正确，因为虽然停止使用了激素类护肤品，可是我们受损的皮肤屏障并没有得到修复，也不能达到治疗的目的。因此，正确的做法是停用一切可能含有激素的各种祛痘，美白，抗皱护肤品，并寻求正规机构的专业皮肤科医生进行诊治。在药物治疗的基础上配合使用医学护肤品帮助受损皮肤屏障。临床中需要注意的是，许多患者在停用激素护肤品后的3天左右，皮肤的炎症症状可能会出现反跳( 即出现明显的干燥、瘙痒、灼热等明显不适) ，但此症状一般会在 2 周左右得以好转，因此医生在治疗过程中要给患者进行充分的交流沟通，以消除患者的紧张顾虑，帮助患者坚定治疗信念。在抗炎抗过敏药物控制的同时，如果出现明显的灼热不适感，可配合局部冷敷或冷喷等物理疗法，可以达到缓解红肿瘙痒等不适，并可以结合中医药调理综合治疗。因此，生活中如果您有激素依赖性皮炎的倾向或者已经形成，不要焦虑和担心，请及时正规医院就诊，并希望我们的科普文章能够帮助大家学习到常见又实用的皮肤科知识。如果您有皮肤的问题请关注我们陕西省皮防所医院的公众号,我们将竭诚为大家解答各种皮肤问题，感谢您的阅读。

面膜，作为当前最火的护肤神器，其最基本的作用是弥补卸妆与洗脸仍不足的清洁工作，并配合其它精华成分实现其补水、美白、抗衰、控油等功效。国民女神范冰冰曾自爆一年用掉1000多张面膜来保养皮肤，而生活之中越来越多的人也坚信，使用面膜会改善我们的皮肤状态，甚至延缓衰老。由此可见，面膜的使用在皮肤保养上有重要的作用。如今，随着人们皮肤健康意识的增强，人们在为自己及家人选择日常护肤品时，会征求皮肤科医生的意见，因此，越来越多的人开始选用医用面膜进行日常护理。那么，医用面膜和生活面膜有什么区别呢？生活面膜，就是大家在一般化妆品店就可以买到的，属于化妆品系列，其生产批号属于“卫妆字”。而在医院、药店才可购买到的，属于“械字号”，这是医用面膜。具体来讲，首先，生活面膜的各种功效往往没有临床验证，很多都只是宽泛的提出是某种特殊物质的萃取成分，而对于成分则没有更详尽的说明，但医用面膜在这方面就比较明确，比如生长因子（EGF）、透明质酸、活性胶原等必须是经过大量临床试验和观察来验证其安全性和有效性。其次，生活面膜主要是有暂时的保湿，美白等功效，但其没有治疗作用，不能够直接接触皮肤伤口，所以生活中痤疮、湿疹、特应性皮炎以及微创术后等皮肤问题，则不能使用生活面膜。此时医用面膜就发挥其优势了，医用面膜属于医学护肤品范畴，对于问题皮肤，它可以有效降低皮肤敏感性，并可作为药物具有一定辅助治疗手段，而对于健康皮肤，它可以减少刺激，无论皮肤有无异常，都可以放心使用，并可以直接接触皮肤创面，有修复受损皮肤的作用。

皱纹是指皮肤受到外界环境影响，形成游离自由基，自由基破坏正常细胞膜组织内的胶原蛋白、活性物质，氧化细胞而形成的小细纹。在日常生活中我们会发现，有些人不问年龄，根本在脸上看不出岁月的痕迹，但是有些人却“长得很着急”，被脸上的皱纹出卖自己的年龄。其实皱纹不是一夜之间就爬上脸颊的，这是逐渐累积的过程。在皮肤科专家看来，良好的生活习惯有助于减缓皱纹的产生，但不良的生活习惯，就有可能促使我们的脸上分分钟长皱纹。那生活中哪些不良生活习惯会加速皱纹的产生呢？（1）过度清洁每当我们脸上出现油脂，很多人觉得是脸没有洗干净，因此一天内多次反复的清洗脸颊，其实这是很错误的护肤方法。因为皮肤分泌的油脂能够维持肌肤水油平衡，如果洁面太频繁，容易造成脸部健康油脂的流失，从而导致皮肤水分的蒸发，造成皮肤干燥缺水，小细纹则逐渐产生。（2）面部表情过于丰富有时候在强烈的光照或者是视力模糊的情况下，我们总是会不自觉眯眼，这种习惯很容易成额头纹、眼角纹；当我们遇到烦心，令人发愁的事情，往往会情不自禁的皱起眉头，多次重复同一个表情就容易导致皮肤出现“深刻”的皱眉纹；而我们大笑常常会造成眼角鱼尾纹的出现。（3）不用护肤品生活中有些人崇尚“素面朝天”，因此不使用任何护肤品，这样的生活习惯也是不正确的。因为，皮肤上小细纹的产生跟皮肤缺水关系密切，因此基础的补水尤为重要。（4）不做防晒工作阳光的紫外线对皮肤有很强的杀伤力，不仅会晒黑皮肤，还会引起皮肤细纹的产生。因此不仅仅是炎热的夏天需要外涂防晒霜，生活中只要是去户外，皮肤接触阳光就应该涂抹防晒霜。（5）精神因素经常闷闷不乐，性格急躁孤僻的人面部会多容易出现愁苦、紧张、拘谨的表情，这种表情牵动表情肌而产生纵向或横向的皱纹，使人逐渐出现衰老现象。（6）睡眠不足长期睡眠不足经常睡眠不足或生活作息不规律，容易导致皮肤的调节功能受损，致使容颜憔悴，容易衰老起皱。（7）化妆品使用不当使用不适当的化妆品会破坏皮肤的质地，过多的扑粉也会使面部出现细密的小皱纹。（8）过度吸烟、饮酒长期过度吸烟、饮酒会加速皮肤的老化、从而过早产生皱纹，使人显得苍老憔悴。以上这些是我们生活中很常见的会产生皱纹的坏习惯，因此我们在保持规律生活作息的基础上，还要尽量减少这些日常坏习惯的发生，只要我们坚持科学的生活习惯，就能把护肤抗皱的功课做得很好，爱美的你要加油哦!

何为痣？黑素细胞痣简称黑痣，也称色素痣、细胞痣、痣细胞痣，属于皮肤的良性肿瘤。痣有哪几种？根据痣细胞在皮肤内的位置不同，分为交界痣、混合痣和皮内痣三型。扁平的皮损为交界痣，略高起的皮损多为混合痣，乳头瘤样皮损和几乎所有半球形和带蒂皮损为皮内痣。哪些痣该治？色素痣一般不需治疗，发生于手掌、足底、腰周、腋窝、腹股沟易摩擦部位的交界痣、混合痣可考虑手术切除。激光可不可以点痣？一般直径小于3mm的痣，可以用二氧化碳激光或电离子“点”痣。而太大的痣电离子、二氧化碳激光很难彻底清除，往往会导致复发，也容易留下瘢痕。同时治疗本身也是一种刺激，可能会导致痣细胞增生活跃，有转化为黑素瘤的可能。看到这里你也不要紧张，其实我国黑色素瘤的发病率远远低于欧美白色人种，仅为5人/10万人，但是鉴于其恶性程度非常高，提醒有“痣”之士不要乱“点”。如何辨别良恶痣？有一种简单的辨别良恶性痣的方法，那就是ABCDE 法。ABCDE 法能够让我们先进行自我初步判断，如果出现了以下情况，说明这些痣恶变的风险较高，需要及早去医院处理。A：形状不对称（Asymmetry）良性的色素痣往往是圆滚滚或者形状对称的。以皮疹中轴画一个「十」字，若左右或上下形状不对称者，需警惕。B：边界不清、不规则（Border）良性的色素痣往往边缘整齐而规则，若边界变得模糊不清，需警惕。C：颜色不均匀（Color）并不是颜色越黑的痣越不好，事实上，如果同一个痣的颜色不均一更值得引起注意。D：直径（Diameter）对于国人来说，位于手掌、足底、手指甲、脚趾甲的痣，直径（宽度）大于 3 mm；位于其余部位的痣，直径大于 6 mm，需留心观察，提高警惕。E：隆起（Elevation）一些早期黑素瘤整个瘤体会有轻微隆起，需警惕。

随着人们生活习惯的改变和工作的需要，越来越多的人坚持每天洗澡，甚至一天2~3次。伴随冬天的来临，空气越来越干燥，皮肤瘙痒的情况便在这些天天洗澡的人群中愈演愈烈。他们中很多人认为，皮肤瘙痒说明个人卫生没做到位，于是洗澡更彻底，次数更多，但皮肤瘙痒的程度反而加重了，这是怎么回事呢？原来，洗澡过勤会伤害皮肤，由此导致的皮肤瘙痒是很难避免的。对于大多数人来说，工作和生活环境的卫生条件一般不会很差，在干燥的冬季，每天洗澡很容易破坏正常的皮肤结构。我们皮肤最外层是角质层，自动脱落的角质层和皮肤汗液混合的皮垢不会很多，每天洗掉这部分，对皮肤有一定的保护作用。如果洗澡过勤，反复对皮肤刺激会伤害角质层，其保护皮肤的作用就会减弱甚至丧失，皮肤细胞内的水分更容易蒸发，因此皮肤便会干燥起来。 除此之外，许多每天坚持洗澡的人都有这样的体会，瘙痒的感觉经常会像一阵莫名原因的风，不合时宜地袭来。比如在开会、开车或会见客户等重要场合，突然会感到身体的某个部位奇痒无比，迫于环境压力，当时又不便搔挠，只能强忍，这样很容易分散注意力影响正常工作的进行。而一旦回到家或只有自己的时候就赶紧搔抓，越挠越起劲，总觉得把皮抓破了才痛快，因此许多人的皮肤上都有一道道反复搔抓的血印。更有甚者，选择用热水烫洗瘙痒部位，觉得这样才能缓解一些，但这些解痒的做法都是不正确的，会对皮肤造成更大的伤害。因为反复刺激，水温过高很容易破坏皮肤表面的油脂，导致毛细血管扩张，反而加剧皮肤干燥瘙痒的程度。并且还容易造成细菌和寄生虫寄居，甚至引起皮肤发炎、溃烂等其他疾病。所以，每当这时候，最好的方法是用浸了凉水的毛巾冷敷来化解瘙痒。那在冬季我们应该如何正确洗澡呢？冬季洗澡，宜每周两到三次。如果天天洗澡的习惯不容易改变的话，就要特别注意洗澡的方法。1.水温40~50℃为宜，比体温略高，不感觉烫，水温过高易造成皮肤微小损伤，加重瘙痒，同时还会增加心脏负担。 2.如果是天天洗澡，建议每次5—10分钟，尽量不要超过30分钟。推荐盆浴或木桶浴，因为泡在水里能促进皮肤吸收水分，并加快血液循环，改善皮肤代谢。并且洗澡时，不要搓，以免造成皮肤损伤，加重瘙痒。3.尽量选中性或弱酸性的沐浴露，减少或不用碱性的香皂、肥皂。判断酸碱性，看商品说明即可。冬季洗澡，如果不是特别脏，可以不用沐浴露。4.热水冲过，最好用相对较凉的水冲洗全身，使皮肤及血管有一定的收缩，以增加血管的弹性，这会使人更加健康。 5.浴后一定要在皮肤没干透的情况下搽润肤露，避免表皮水分挥发，防止干燥瘙痒症的发生。除了腋下、腹股沟，全身都要抹。小腿、腰、臀和前臂皮脂腺最少，最容易发生瘙痒，要多抹或反复抹。由于浴后乳液保湿作用只有一两天，因此即使不洗澡也要记得涂抹。6.少吃牛羊肉和葱、蒜等辛辣食品，同时少喝酒、抽烟，养成健康良好的生活习惯。如果你在调整洗澡次数和洗澡方法之后，皮肤干燥瘙痒程度仍然没有缓解的话，最好还是请医生对皮肤进行诊断后对症下药。

在现在这个“看脸的时代”，越来越多的人重视自己的脸面，各式各样的护肤品应运而生，可是在选购护肤品和护肤品本身却充斥了各种的“谎言” ，这些您都了解吗？看完这篇文章后，可能您的耳边会响起一个声音“扎心了！老铁！”选购护肤品篇谎言1：“您使用我们整套的产品，效果会更好。”这个说法在我们选购护肤品过程中会经常遇到，比如说我们想要买一个保湿剂，导购会将此产品的水、乳、霜，甚至洁面剂及面膜等产品同时推荐，此时我们往往会受到诱导进行购买。根据宝拉·培冈（Paula Begoun）（美国知名美容医学评论家）的调查分析指出大多数护肤品公司都有一些不好的产品，有的含有刺激性物质，有的防晒能力不足，有的是使皮肤含水量过度饱和的保湿剂，因此用同一家公司所有的产品不见得会达到最好的效果。谎言2：“是维他命和特殊植物萃取物让您的皮肤变得如此细腻光滑。”如果把维他命和洋甘菊、柠檬、薄荷等植物涂抹在皮肤上会怎样呢？你会发现皮肤根本没有任何的变化(除非你对这些物质过敏)，这些东西对皮肤完全没作用。一般来说，保养品只含有微量的维他命与植物萃取物，皮肤根本感受不到，真正让皮肤变光滑的是油脂、蜡质、保湿剂与光滑剂(可在皮肤上滑动，造成光滑触感的物质)。产品篇谎言1：神奇的“一抹化水”近几年，“瞬间化水”、“一抹即润”、“擦出水珠”等词语十分流行，不仅在护肤品中，就连彩妆中的粉底都开始盛行出“水”了。惊叹之余的你，知道为什么这些产品可以擦出水珠吗？擦出来的水珠是否真的起到了你想象中的神奇的补水作用？其实这类可以擦出水珠的产品在行业内称作出水霜，并没那么神秘，根本原理就是一种不稳定的油包水（能吸收部分水性，但不能与多量水混合）体系。因为不稳定，所以接触皮肤后，膏体会破乳，被包裹的水珠就出来了，虽然涂抹很清爽，水珠一下子就出来，感觉水水的，但其实什么东西都没有。谎言2：英文外衣掩饰当前，许多补水产品会夸大产品的成分和功效来进行宣传。比如有些产品标注的“天然保湿因子Urea”，实际就是尿素。我们常用的尿素软膏对于改善皮肤干燥有明显的效果。某些护肤品在广告时标注都是Urea，却绝口不提尿素。许多人在购买护肤品过程中并不会主动查阅成分中部分英文单词的具体含义，而生产商则抓住此点，将产品披上英文的外衣故弄玄虚，让本来很普通的成分变的高大上起来。谎言3：护肤品成分可以“直达基底层”？皮肤是人体最重要、最牢固的屏障， 皮肤表面有数层细胞形成角质层，然后是颗粒层、透明层、棘层、基底层，每一层都有数层细胞，因此，护肤品的吸收非常艰难，涉及复杂的转运、渗透和扩散过程。护肤成分是极不容易穿透这层屏障的，而抹在皮肤上很快消失，显然不是“被吸收”了，只能说明产品的贴肤性、润肤性比较好，而不能说明它的吸收问题。有些产品中会加入氮酮、二甲亚砜等成分，增加皮肤的通透性，使护肤品更容易吸收，但护肤品渗透入皮肤过快，容易引起身体免疫系统的反应，形成红肿、瘙痒，甚至痛感。长期或过量使用会对皮肤造成明显损害，干性和敏感性皮肤更应慎用。因此广告里的“直达基底层”，是不可取的！那干燥的冬季，敏感的皮肤，爱美的我......选择什么样的护肤品才合适？小解医生推荐使用医用类护肤品医学护肤用品是采用天然原料制成的护肤品（不含有任何色素、香料、防腐剂等易引起皮肤敏感的添加剂）。它不是一种药品，但对一些损容性皮肤病能起到辅助治疗作用。医学护肤用品在不影响皮肤功能的前提下（符合皮肤的生理功能，安全可靠），修复皮肤，令皮肤长久地维持天然的生理平衡，抵御外界的各种刺激，为医生提供可持续治疗的平台，提高患者满意度。

“痘痘”，专业名称叫痤疮，我们都知道它的发病主要与雄激素增高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化、痤疮丙酸杆菌感染以及继发炎症反应等因素有关。人们普遍认为油脂是荷尔蒙波动的产生结果，因此青少年中80%的人在青春期会长“痘痘”。青春期出现“痘痘”可以忍受，但是为什么青春期过去许久，脸上的“青春气息”还持续呢？这估计困扰了不少“成人痘”的患者，除了规律的生活作息对成人痘影响之外，饮食习惯也是容易加重痤疮的原因之一。有研究显示高血糖指数食品会迅速被吸收进入血液，直接影响“青春痘”的“长势”，早在2007年，澳洲科学家已通过实验发现，如果年轻男性严格坚持低血糖食谱，痤疮症状会有显著改善。那么为什么吃甜食会导致“痘痘”呢？原来，甜食中含有大量糖类，糖类可以通过改变表面脂类成分或者增加皮脂的分泌，进而导致长痘。而甜食越甜，其升糖指数(GI值)越高，因此越容易让血糖快速上升，食物也容易马上吸收分解，糖分若在短时间内立刻进入血液，会引起类胰岛素因子等荷尔蒙分泌的波动，影响皮脂腺功能，使得出油量增加，进而使“青春痘”加剧。优质甜食中如白糖含糖量更高，会促使机体把多余的能量以脂肪的形式存储起来，进而导致分泌更多的皮脂，堵塞毛囊，加重痤疮；同时糖类在体内代谢时需要B族维生素。过多的摄入甜食，是大量的B族维生素消耗，也是“痘痘”加重的原因之一。因此建议长“痘痘”的朋友不仅要少吃煎炸，辛辣，油腻食物，更要合理的摄入蛋糕、巧克力、冰淇淋等含糖量高的甜食，平时应多吃蔬菜，水果，坚持有氧运动，作息合理，这样身心才能放松，机体代谢才能正常，这样才能预防“痘痘”的发生。

解豫苑1， 蔡国良2（1.陕西中医药大学 陕西 咸阳712000；2.陕西中医药大学第一附属医院 陕西 咸阳712000）摘 要：乳腺增生是临床上最常见的乳房疾病。蔡国良教授结合多年临床经验，指出其发病与肝、脾、肾三脏和冲任二脉密切，而肝肾不足，冲任失调为发病之本，肝气郁结，痰凝瘀滞，脾失健运为其至病之标，拟定奏疏肝理气，活血化瘀，化痰散结，调补冲任之法，选方用经验方止痛消结汤加减治疗，疗效显著。 关键词：乳腺增生；止痛消结汤；临床经验；蔡国良乳腺增生是乳腺组织既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病，中医称之为“乳癖”，其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关，好发于25—45岁的中青年妇女，其发病率占乳房疾病的75%，是临床上最常见的乳房疾病[1]。蔡国良系陕西中医药大学教授、主任医师、硕士研究生导师，从事中医临床、教学、科研工作30余载，尤善于运用中医药治疗乳腺方面疾病，并积累丰富的临床经验，笔者有幸跟师学习，获益匪浅，现将其治疗乳腺增生病的经验整理如下，以供同道参考。1 病因病机现代医学认为，乳腺增生主要是因为卵巢内分泌功能失调，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，而导致乳腺腺泡、导管上皮细胞及结缔组织过度增生。蔡老师结合多年临床经验，指出乳腺增生虽病位表浅，实与脏腑经络密切相关，其发病与肝、脾、肾三脏和冲任二脉密切。高锦庭《疡科心得集》“乳中结核，何不责阳明而责肝，以阳明胃土，最畏肝木，肝气有所不舒，胃见木之郁，惟恐来克。伏而不扬，肝气不舒，而肿硬之形成……”。唐容川《血证论·脏腑病机论》曰：“肝属木，木气冲和调达，不致遏郁，则血脉通畅。”叶天士《临证指南医案》中提出“女子以肝为先天”之说，蔡师认为女子禀赋阴柔，富于情绪，容易激动，又多好生闷气，其肝之疏泄多不及，而女子以气血为养，肝气不疏，则气血失和，血运不畅，足厥阴肝经布胸胁绕乳头而行，故出现乳房胀痛，甚者凝结成块；肝肾同源，冲脉为“血海”，涵蓄十二经气血，任脉妊养诸阴经，若肝肾不足，则精血无以充养经脉，血为气之母，血虚则气行无力，中行乳腺，不荣则痛而出现不同程度的痛经、月经量少、色淡或色紫，伴有血块等伴随症状。脾为后天之本，主运化，若肝之疏泄失司，或脾气虚，运化无力，则易阻滞经脉，助湿生痰，痰瘀阻于乳络，不通则痛而加快病理变化的形成。总之，蔡师认为，肝肾不足，冲任失调为发病之本，而肝气郁结，痰凝瘀滞，脾失健运为其致病标[2]。2 治疗方法基于从肝郁气滞，痰瘀互结，冲任失调的病机认识，蔡师以奏疏肝理气，活血化瘀，化痰散结，调补冲任之法立论，方选经验方止痛消结汤。具体由柴胡12g，青皮12g，陈皮12g，香附12g，元胡12g，郁金12g，丹参15g，当归12g，莪术12g，浙贝12g，肉苁蓉15g，甘草6g组成。用法：加水1000mL，将药物浸泡30min后，用武火煮沸，后用文火煮20 min，如此煎煮2遍，取药液400mL，分早晚2次温服，1剂/d，2W为1个疗程。方中以柴胡为君，疏肝解郁，条达经气；青皮、元胡、制香附、莪术、当归、丹参六药为臣，理气止痛，活血化瘀；郁金、三棱、浙贝母、肉苁蓉为佐，消癖散结，兼补冲任；陈皮为使，补益脾气，诸药合用，共奏疏肝理气，活血化瘀，化痰散结，调补冲任之功。蔡师通过实验，证实通过对VEGF、bFGF的有效控制，止痛消结汤对大鼠乳腺增生组织有明确的治疗作用，有效保护了大鼠的乳腺组织[3]。蔡师以上方为基础方，根据需要灵活加减：乳痛明显可酌加川楝子、枳壳、威灵仙；乳痛于经前加重者加生麦芽、知母；肿块软者加消瘰丸；肿块坚者加海藻、昆布；形成增生结节者加白花蛇舌草、山慈菇；病程长久者可加王不留行、穿山甲；伴乳头溢液者加丹皮、女贞子；性情急躁易怒者还可加入白芍、合欢皮；伴胸闷、纳呆者加瓜蒌、茯苓；睡眠差者加酸枣仁、夜交藤[4]。3 典型病例杨某，女，35岁，2014年4月26日初诊。主诉：间断左侧乳房胀痛3年，加重2周。患者自诉3年前于某院诊断为乳腺增生，断续以中西医治疗，症状时好时坏，未能根治。2周前，因家庭琐事与其丈夫争吵后出现左侧乳房胀痛加重，不能触及，给予“乳疾灵”等中成药对症处理后，症状改善不明显。刻诊：左侧乳房疼痛，以胀痛为主，伴有腋下有牵涉痛，情绪波动时疼痛尤为明显，月经提前，量少色黯。夜间休息差，纳呆，大便黏腻不畅，3—5日一行，小便正常。舌质黯，苔薄，脉沉弦。触诊：左侧乳腺外上象限可触及肿块，呈条索状，质地硬韧，表面光滑，边界清晰，活动度好，右侧肿块较左侧为著，压痛明显。西医诊断：乳腺增生；中医诊断：乳癖。辩证：肝郁气滞痰凝；治法：疏肝解郁，化痰散结，调摄冲任；方选：止痛消结汤加减。处方：柴胡12g，当归12g, 青皮12g，陈皮12g，白芍12g，元胡15g，川芎12g,黄芪30g，莪术12g，香附12g，枳壳12g，佛手15g，丹参12g，鸡血藤12g，首乌藤15g，杜仲12g,山慈菇6g，薏苡仁15g。7剂，每日1剂，水煎600ml，分三次服用。嘱患者注意调畅情志，作息规律。（2014年5月5日）二诊：患者诉左侧乳房及腋下疼痛减轻，昨日月经来潮，量色较前正常，夜梦减少，睡眠时间较前延长。大便，2—3日一行，质黏腻，余无他症，舌质黯，苔薄，脉弦细。触诊：双侧乳腺外上象限肿块，质地变软，压痛减轻。上方去青皮、莪术，加夏枯草15g，续用7剂，用法同前。（2014年5月12日三诊）：自诉疼痛基本消失，夜休、纳食均可，大小便正常。舌质淡，苔薄，脉弦细。触诊：双侧乳腺及腋下疼痛不显，肿块明显缩小。处理：给予一诊方加夏枯草30g。续用7剂，用法同前。半年后患者于我科门诊复查B超示：双侧乳房未见明显回声。告愈。4 结语长期以来，乳腺增生病是困扰广大中青年女性的一大难题，临床上西药治疗效果并不理想，手术治疗亦影响美观，而中医药利用其总体辨证优势对患者进行综合调理，在治疗乳腺增生病中有明显优势。止痛消结汤是蔡国良教授多年运用的经验方，其临床疗效显著。临证中，只要抓住肝郁气滞，痰瘀互结，冲任失调的病机，灵活运用本方，并辅助以情志疗法，必定取得好的疗效。参考文献[1]李曰庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2011:113.[2]赵婵，蔡国良，马拴全.止痛消结汤治疗乳腺增生58例[J].陕西中医学院学报，2008,31（6）：35—36.[3]蔡国良，屈煦，马拴全等.止痛消结汤对大鼠乳腺增生的干预作用[J].辽宁中医杂志，2015，45（2）：408—410.