郑国斌医生的科普号

流感是重感冒吗？流感与普通感冒到底有什么区别？医生怎样为您诊断是不是得了流感？流感为什么会引起死亡？流感如何预防？什么人群需要注射流感疫苗？什么状态下，您必须去医院就诊？ 流感就是重症感冒吗？ 很多老百姓存在这个误区，认为流感和感冒是一个病，只是轻重程度不同。其实不是这样的。 感冒全称为普通感冒（cold），是最常见的上呼吸道感染，常由鼻病毒引起，一年四季都可发病。流感全称为季节性流行性感冒（influenza），由甲型或乙型流感病毒引起，冬春季常见。两者都是病毒感染，都有传染性，但致病的病毒完全不同，临床表现和预后也有很大差异。 一是病原体不同。感冒：是鼻病毒引起的。流感：是甲型/乙型流感病毒引起的。 二是临床表现不同。感冒：不发热或39℃的高热；打喷嚏流鼻涕可以不明显，但是咳嗽、咳痰比较重，甚至出现呼吸困难；常有明显的头痛、乏力和肌肉酸痛；重症患者可出现病毒性肺炎、心肌炎、脑炎等。 三是使用药物不同。感冒：抗菌素（例如头孢类抗生素、阿奇霉素等，即大家常说的“消炎药”）无效，抗病毒药物也无效。流感：抗菌素无效，重症患者早期使用抗病毒药（奥司他韦“达菲”、扎那米韦），可缩短病程，减少并发症。 四是预后不同。感冒：1周左右自行痊愈。流感：轻症患者可自行痊愈，少数重症患者可能出现死亡等不良预后。 五是预防措施不同。感冒：普通预防有勤洗手、勤通风、增强体质，没有疫苗。流感：除了普通预防的勤洗手、勤通风、增强体质，很重要的是接种流感疫苗，这是流感的特异性预防。 综上，流感和感冒是两种不同的疾病，流感有轻症和重症之分，轻症流感完全可以自愈；重症流感，往往合并病毒性肺炎、急性呼吸窘迫综合征，因此预后很差。 流感为什么会死人？ 流感确实是有一定的死亡率的。最著名的1918年的流感大流行导致了世界范围内5千万至1亿人死亡，且在15-34岁健康成人中的死亡率异常高。在此前和此后的流感流行中，该年龄组未出现类似的高死亡率。但婴幼儿和老年人、孕妇一直是流感出现并发症和死亡的高危人群。科学家做过研究，我国流感的死亡率为18/10万，和西方国家类似，其中86%以上的流感相关死亡发生于老年人。 最常见引起流感的死亡原因为重症肺炎，老年人本身肺功能下降，再加上抵御病毒最重要的武器——人体的免疫功能随着年龄的增长而下降，因此老年人得了流感更容易出现重症患者，甚至导致死亡。不过与发病率相比，流感的病死率其实并不高。大部分成年人确实就像是得了一次“重感冒”，是可以自愈的。所以不必对这个季节的流感高发感到恐慌。 如何诊断流感？ 医生主要根据流行病学（流感季或流感患者接触史）和临床症状，结合相关病毒检测来诊断流感。临床最常用的病毒检测方法为快速抗原检测和核酸检测，最常用的标本为鼻咽拭子，也就是医生拿棉签在患者的鼻腔或咽部轻轻抹一下。发热门诊多采用快速抗原检测（鼻咽拭子），优点是便宜简单迅速，但假阴性率相对高，也就病毒量偏少时不容易查出来。核酸检测更准确，但费用高且出结果慢，一般门诊很少采用。 如何早期识别重症流感患者？ 重症流感对于医生来说也是很大的挑战，早期识别重症患者主要是医护人员的工作。对于患者及家属来说，需要做的决定是什么时候该去医院，要关注以下三点（主要针对成人患者）： 一是关注高危人群 所谓高危人群就是更容易发生重症流感的人群，如果这些人在流感季出现超过39℃的高热，需要及时就诊。 高危人群包括：1. 超过65岁的老年人。2. 合并慢性疾病患者，特别是糖尿病、心脏病、慢性肺病、肥胖、肿瘤等。3. 孕产妇。4. 长期使用激素、免疫抑制剂、化疗药物等免疫抑制人群。有的专家将高危人群精辟地总结成“老、弱、孕、胖、糖”，是不是很好记？ 二是关注发热变化 发热，尤其是超过39℃高热是流感的突出表现，重症患者往往表现为高热持续时间长。所以如果高热超过2天不缓解，建议尽快去医院就诊吧。 三是关注呼吸道症状 重症肺炎是流感最常见的死亡原因。流感病毒引起重症肺炎的特点为病变进展特别快，除了咳嗽等表现外，患者可迅速出现呼吸困难，也就是老百姓常说的“喘”、“气不够用”。如果患者咳嗽加重，活动后憋气，务必尽快去看病。

桥本病又称免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。 一、桥本病的临床表现 1.发展缓慢，病程较长，早期可无症状，当出现甲状腺肿时，病程平均达2～4年。 2.常见全身乏力，许多患者没有咽喉部不适感，10%～20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，偶尔有轻压痛。 3.甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大，峡部及锥状叶常同时增大，也可单侧性肿大。甲状腺往往随病程发展而逐渐增大，但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时，甲状腺质地韧，表面光滑或细沙粒状，也可呈大小不等的结节状，一般与周围组织无黏连，吞咽运动时可上下移动。 4.颈部淋巴结一般不肿大，少数病例也可伴颈部淋巴结肿大，但质软。 二、治疗 （1）如甲状腺功能正常，无需特殊治疗，需要随诊。 （2）甲状腺功能减低患者应行甲状腺激素替代治疗，选用甲状腺片或左旋甲状腺素，直至维持量，达到维持剂量的指标是临床症状改善，TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。 （3）桥本甲亢患者病程和炎性甲亢相同，多数不需治疗，经历甲亢期、甲功正常期，甲减期和甲功正常期四个时期。一过性甲亢给β受体阻滞剂对症处理即可。 （4）糖皮质激素治疗，本病一般不使用激素治疗对一些疼痛性慢性甲状腺炎患者甲状腺疼痛、肿大明显时，可加用泼尼松，好转后逐渐减量，用药1～2个月。

预防和治疗长白头发可从以下几个方面着手： 1、情绪很重要，应保持乐观。 2、加强营养。 为了防治少白头，应注意从饮食调养入手，平常多吃些富含维生素的豆类、蔬菜、瓜果、杂 粮，以便全面摄取生成黑发的各种动物的肝脏含铜元素较多，蕃茄、马铃薯、菠菜 中也含有一定量的铜、铁等微量元素，应适当食用。 3、如果有一些别的疾病引起的少白头，应主动积极配合治疗疾病。 4、经常按摩头皮，促进头皮血液循环。 5、勤于梳头，保持头发和头皮的清洁。 治疗白头发，除了用药物外，还可以用下列几种简易方法：食疗方将黑豆淘洗干净并经反复蒸、晒后，贮于瓷瓶内，每日食2次，每次食6克，嚼后淡盐水送下。同时，每天再吃鸡蛋1个，大核桃仁2个，坚持服用，必有疗效。 取大核桃12个，剥去外壳及肉上衣膜，将核桃肉炒香切碎备用，另取枸杞子、何首乌各60克，小豆或黑大豆240克。先将枸杞子与何首乌加适量水同煎，至汁浓后滤去渣，然后将炒香切碎的桃肉和黑豆一起投入汁中，再同煎至核桃肉稀烂、汁液全部被黑豆吸收为度。最后取出晾干或低温烘干即可服用。每日服2次，每次6～9克，早晚空腹或饥饿时随时服用。 将鲜桑椹1000克（或干品500 克）洗净，加水适量煎煮，每30分钟取煎液1次，然后加水再煮，共取煎液2次。合并煎液后，再以小火煎熬浓缩，至较为粘稠时，加蜂蜜300克煮沸停火，待冷后装瓶备用。每次1汤匙，以沸水冲化饮用，每日2次。 取核桃仁1000克，放冷水中浸泡3天，取出后去掉皮尖，然后将适量白糖放入锅中，待溶化后倒入桃仁中搅匀，冷后即可食用。每日吃2次。每次10克。将黑芝麻、鲜桑椹各250克捣烂，再加入蜂蜜少许调匀置瓶中，每次1汤匙，用白开水送服，每日3次。 给大家讲一讲市面上发茶的配方：黑芝麻500克，核桃仁200克，白糖200克，茶适量。用法：黑芝麻、核桃仁拍碎，糖10克，用茶冲服。功效：乌发美容。常用可保持头发光滑、滋润不会变白。 最后，俗话说“笑一笑，十年少”，良好的情绪和年轻健康的心态才是预防和治疗疾病的根本！

痛风的病因：原发性痛风多与遗传有关。40%~80%的患者有家族史，并与肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、高凝血症等有密切关系。继发性痛风则与肾脏病、血液病或药物、高嘌呤食物有关。高尿酸血症的发生常因尿酸增多及排泄尿酸减少所致。由于摄入过多嘌呤食物而诱发痛风发作，出现尿酸盐结晶、沉积所产生反应性关节炎或痛风石。性激素、温度及体内酸碱度可影响游离尿酸增多。 目前，痛风病尚不能根治。防治办法有：控制高尿酸血症，预防急性关节炎发作；迅速终止急性关节炎发作；处理痛风石疾病，提高生活、生命质量。 预防痛风应定期进行体检，早期发现高尿酸血症。减少外源性嘌呤摄入、避免高嘌呤食物，如动物内脏、骨髓、鱼虾类、蛤、蟹等海味、肉类、豌豆、酒类。而蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。