许柳田医生的科普号

“青春不在，痘还在”，“青春没了，痘印留着”，很多患友来到门诊，一脸愁容，诉说着痘印怎么弄不掉，真让人头痛。那痘印到底是怎么产生的？又如何才能快速、温和的去除痘印呢？还是让许医生来慢慢告诉您吧！ 常见的痘印有两种 1、症状相对比较轻的红色痘印 2、黑色素异常沉积引起的黑色痘印 针对痘印不同的情况，有针对性的采取治疗措施，才可以取得满意的效果。 红色痘印 红色痘印的形成 红色痘印，主要的诱因是痤疮细菌大量繁殖后的炎症免疫反应导致的，长痘痘时的炎症导致真皮层中的毛细血管扩张或增生（为长痘部位输送大量的吞噬细胞杀灭细菌，还有养分），使得皮肤产生一些红色的印记。 大部分红色的痘印随着战痘结束，长痘部位细胞组织恢复到正常状态，红色痘印会自己慢慢退去。快的需要几个星期，慢的需要几个月的时间。 如果很长时间都没有消退。是因为毛细血管受到巨大刺激，扩张过度，丧失了收缩能力，造成红色痘印长时间不能消退。 红色痘印产生的时候可以通过一些抗炎类的药物，诸如水杨酸、甘草酸二钾、红没药醇这类护肤成分来缓解症状，同时也能降低长期刺激后导致毛细血管扩张过度形成的不能消退的痘印。 应对办法 如果不是特别严重，就不需要去管它们，让红色痘印自己慢慢消退。只要不是疤痕体质，一般几周时间就会消失。只是在红色痘印消退期要注意防晒，防止红色痘印组织内部黑色素异常沉淀，形成黑色痘印就没有大问题。 但是对于一些年轻人来说，痘印在脸上多存在一天都会很影响生活和工作。想早点让它们消失，这时候可以选择一些针对炎症的消炎药品或护肤品。 维A酸类 维A酸类不仅对痘痘有效，还能够调整表皮分化，能促进真皮胶原合成，改善皮肤纹理和弹性，适量外用可以加速痘印的去除。常见的就是明康欣阿达帕林。 水杨酸类 水杨酸和维A酸一样，同样也是对痘痘和炎症类的红色痘印都有效果的成分，含有水杨酸的护肤品和药妆也有很多。 以上药物一定要到正规的销售渠道购买，最好在医生的指导下对症使用。 激光 对于时间比较久，长时间没有好转迹象的红色痘印，可以考虑医学美容中的激光。包括光子嫩肤、点阵激光、镭射磨皮、plasma等等，对于比较严重的痘印有一定效果，但是有风险，比如创口太大、色素沉积等，效果也因人而异，并且费用比较高。选择激光去痘印，要选择一家正规的医院，在做之前要和医生做详细的沟通。 中医中药 红色痘印，以热毒未清、气血瘀滞为主，采用清热解毒、凉血活血为原则治疗，内服中药调理，达到温和祛痘目的;加上外用火针针灸作为辅助治疗的手段，效果温和，有助加快内服功效，促进治愈速度。也通过增加纯中药面膜直接渗透，将累积在皮肤真皮层网状纤体上的结节毒素肿囊逐渐软化分裂，外发于表，毛孔由内而外完全疏通而加强痘印吸收。中医祛痘印安全性高，毒副作用小，是治疗红痘印的理想方式。 黑色痘印 黑色痘印的形成 黑色痘印是皮肤在炎症期间，黑色素细胞受到巨大的刺激，异常增生，沉积在表皮或真皮层。 黑色痘印比红色痘印更难消失。黑色痘印去除难易程度，取决于黑色素在皮肤中的深浅，在表皮层相对容易，护肤品就可以解决问题。如果在真皮层，就比较难消除，需要的时间长，有的甚至要借助医学美容的手段才可以。 应对办法 去除黑色素的思路主要是抑制黑色素的形成，加速黑色素代谢分解。和美白、祛斑的思路相似，整个过程要注意防晒。 常用的去除黑色痘印的护肤产品，比如：复方肝素尿囊素乳膏；多磺酸粘多糖乳膏等。 比较常用的护肤产品有VC类、酸类、烟酰胺类、熊果苷类。 激光、微针 对于比较顽固的黑色痘印，护肤品就无能为力了，只有借助医学美容。激光、微针等对于痘印有一定的效果。感兴趣可以到当地的正规医院咨询。 中医中药 黑色痘印，以痰瘀互结、气滞血瘀为主，采用化痰散结、活血化瘀为原则治疗，内服中药调理，达到温和祛痘目的;加上外用火针针灸+拔罐作为辅助治疗的手段，效果温和，有助加快内服功效，促进治愈速度。还可以加用纯中药面膜直接渗透，将累积在皮肤真皮层网状纤体上的结节毒素肿囊逐渐软化分裂，外发于表，毛孔由内而外完全疏通加强痘印吸收。中医祛痘印安全性高，毒副作用小，不易复发，是治疗红黑印的理想方式。 除了治疗手段之外，做好预防工作也能减少痘印的产生 注意有效的防晒； 不要熬夜，戒烟戒酒，多吃水果； 经常锻炼身体，提高免疫力 ； 控制住自己，不要挤痘痘； 同时做好皮肤清洁和保湿； 许医生提醒： 痘印的消除，不管您选择何种方法处理，都需要按照疗程，需要一定时间和耐心，不要急躁，市面上快速祛除痘印的方式不是虚假的介绍就是过激的方式，所以不要胡乱使用几天就能消除痘印的产品。 做好皮肤清洁、保湿、防晒等基础工作，增强皮肤自身的修复能力，在专科医生正规的治疗下，同时适当配合去痘印的产品，战胜痘印并不难。去除痘印最好的方式是防止痘印产生，预防胜于治疗。 祛除痘印哪里去？ 许医生在继承全国各地名老中医学术经验的基础上，结合长期临床实践，提出“分型诊治，清肺养阴，内外结合”治疗痤疮为根本，中草药调理基础上并结合穴位刺激、放血疗法、火针、钩针，红蓝光，药膜形成了独特的“药-针-光-膜”相结合的治疗各型痤疮（痘痘、痘印、痘坑、痘疤）的综合方案，运用于临床，疗效满意，不易复发，受到全国各地患友的青睐！欢迎痘痘患友可以随时过来面诊或好大夫网络咨询。

许柳田 主任医师 微友患者粉丝280778 红蓝光、强脉冲光、光动力是美容皮肤科常用的光疗法，能治疗多种皮肤美容问题。治疗后配合正确恰当的皮肤护理，才能确保光治疗的疗效、降低不良反应、提高有效率和满意度。许医生给大家推荐皮肤科医生专业科普：红蓝光、光子嫩肤、光动力治疗后，如何正确护理皮肤？ 　　1.红蓝光 　　1.方法及原理： 　　蓝光指波长为410nm左右的蓝色光源，穿透深度0.25mm，能杀菌、控油、调节角化；红光指波长为630nm左右的红色光源，穿透深度0.55mm，能抗炎、促修复。红蓝光联合使用，可治疗痘痘（学名痤疮）、痘印、激素依赖性皮炎、脂溢性性皮炎、敏感肌肤等多种皮肤问题。 　　2.治疗时感觉：通常无特别感觉。 　　3.治疗后皮肤：皮肤完好无损，偶有干燥、红热。 　　4.护理原则：保湿防晒。 　　5.特别护理：如有红热，可冷敷或冷喷。 　　6.日常护理： 　　①清洁： 　　治疗本身不影响清洁。 　　②保湿： 　　必须。洁面后，先足量化妆水补水，然后用乳液或霜留住水分。（如医生配有外用药，用在化妆水后，然后等待半小时再用乳液或霜）。 　　③面膜： 　　治疗本身不影响面膜的使用，不过敏感肌肤慎用美白祛斑面膜。 　　④喷雾： 　　可随时使用品质可靠的补水保湿喷雾，尤其是皮肤干燥、发红时。 　　⑤精华： 　　治疗本身不影响精华的使用，不过敏感肌肤慎用美白祛斑精华。 　　⑥防晒： 　　必须，用在保湿乳液或霜之后。治疗本身不影响防晒霜使用，外出最好防晒霜加打伞或戴宽沿帽。 　　⑦粉底、隔离、BB霜： 　　治疗本身不影响其使用，不过这类产品主成分为矿物粉，有吸油、吸水性，不建议经常使用，尤其是治疗后当天。 　　⑧化妆： 　　治疗本身不影响化妆。 　　⑨避免桑拿、温泉等热刺激，局部不宜揉搓、按摩，忌磨砂、去角质、去死皮、排毒等深层清洁或护理。 　　2.强脉冲光（光子嫩肤） 　　1.方法及原理： 　　指波长为500-1200nm的高强度脉冲光（即强脉冲光），因其照射皮肤产生的热效应可刺激胶原再生，获得除皱嫩肤效果，由此俗称光子嫩肤。该治疗方法有破坏血管、色素，促进胶原蛋白新生与重排等功效。可治疗痘印、红脸蛋、黄褐斑、雀斑、暗沉、毛孔粗大、红血丝、粗糙、细纹等多种皮肤问题。 　　2.治疗时感觉：轻微灼热、灼痛，无需麻药即可进行。 　　3.治疗后皮肤：表面完好无损，偶有红肿、灼痛、水泡等不良反应。 　　4.护理原则：严格保湿防晒。 　　5.特别护理：如有灼痛、红肿等，应冷敷或冷喷，直至恢复正常；如有水泡，可将泡液抽出，然后涂抗菌素软膏，待痂皮自然脱落才正常护肤。 　　6.日常护理： 　　①清洁： 　　治疗后当天即可正常清洁，水温宜冷不宜热。 　　②保湿： 　　必须。洁面后，先足量化妆水补水，然后用乳液或霜留住水分（如医生配有外用药，用在化妆水后，然后等待半小时后再用乳液或霜）。 　　③面膜： 　　可立即使用品质可靠的抗炎保湿修复面膜，有条件者，治疗后可以连续5天，每天做一次面膜；治疗后2周内慎用美白祛斑面膜，尤其是敏感肌肤。 　　④喷雾： 　　可随时使用品质可靠的补水保湿喷雾，尤其是皮肤干燥、发红时。 　　⑤精华： 　　可立即使用品质可靠的抗炎保湿修复精华；治疗后2周内慎用美白祛斑精华，尤其是敏感肌肤。 　　⑥防晒： 　　必须，用在保湿乳液或霜之后。治疗后即可涂抹防晒霜；户外活动，必须提前15-30分钟足量涂抹防晒霜，且每2-3小时重复涂抹1次，同时打伞或戴宽沿帽；防晒霜至少SPF30+PA++++，包装上两个数值都不能少；治疗后1个月内，即使严格防晒，也尽量不要长时间户外活动。 　　⑦粉底、隔离、BB霜： 　　治疗本身不影响其使用，不过这类产品主成分为矿物粉，有吸油、吸水性，不建议经常使用，尤其是治疗后当天。 　　⑧化妆： 　　治疗本身不影响化妆，不过治疗后当天，非特殊情况，不建议化妆。 　　⑨避免桑拿、温泉等热刺激，局部不宜揉搓、按摩，忌磨砂、去角质、去死皮、排毒等深层清洁或护理。 　　 　　3. 光动力 　　1.方法及原理： 　　通过外用光敏剂，人工诱发局部皮肤发生光毒性化学反应，发挥抗炎、杀菌、控油，促进胶原蛋白新生与重排等功效。可治疗痘痘（尤其有囊肿、结节者）、酒渣鼻、扁平疣、光老化（如粗糙、皱纹）等多种皮肤问题。 　　2.治疗时感觉：常有温热、灼热感，偶有灼痛。 　　3.治疗后皮肤：表面完好无损（治疗前局部针清或清创除外），可轻微发红，偶有灼痛、红肿、水泡等。 　　4.护理原则：严格保湿防晒。 　　5.特别护理：如有灼痛、红肿，可冷敷或冷喷，直至恢复正常；如有针清或清创，可局部涂抹夫西地酸乳膏、红霉素眼膏等抗菌素药膏；如有水泡，将泡液抽出后涂抗菌素软膏。（备注：水泡、针清或清创部位等会自然结痂，任何痂皮都需静待其自然脱落，切忌人为剥脱。） 　　6.日常护理： 　　①清洁： 　　治疗后次日即可用冷水轻柔清洁，3天后即可正常清洁，水温宜冷不宜热。 　　②保湿： 　　必须，用在保湿乳液或霜之后。洁面后，先足量化妆水补水，然后用清爽的乳液或霜留住水分，注意避免粘腻、厚重的保湿霜，以免影响皮肤散热。（如医生配有外用药，用在化妆水后，然后等待半小时再用乳液或霜）。 　　③面膜： 　　可立即使用品质可靠的抗炎保湿修复面膜，有条件者，治疗后可以连续5天，每天做一次面膜；慎用美白祛斑面膜。 　　④喷雾： 　　可随时使用品质可靠的补水保湿喷雾，尤其是皮肤干燥、发红时。 　　⑤精华： 　　可立即使用品质可靠的抗炎保湿修复精华，慎用美白祛斑精华。 　　⑥防晒： 　　必须，尤其是治疗后24小时内，不过不要戴口罩或包裹治疗部位，以免影响皮肤散热； 　　治疗后次日最好休息在家，拉上窗帘，避开一切光线； 　　户外活动，必须提前15-30分钟足量涂抹质地清爽的防晒霜，并每2小时重复涂抹1次，同时打伞或戴宽沿帽； 　　防晒霜至少SPF30+PA++++，包装上两个数值都不能少。 　　⑦粉底、隔离、BB霜： 　　治疗后一周不宜，之后也不宜经常用，因为这类产品主成分为矿物粉，有吸油、吸水性，会诱发和加重皮肤干燥缺水。 　　⑧化妆： 　　治疗后一周不宜化妆。 　　⑨避免桑拿、温泉等热刺激，局部不宜揉搓、按摩，忌磨砂、去角质、去死皮、排毒等深层清洁或护理。 《许医生简介》 许柳田，主任医师，世界中联疽证专业委员会理事，国际痤疮联盟专家会员，亚洲医学美容协会激光美容分会委员，中国整形美容协会中医皮肤美容分会常务理事、附属器疾病及美容专业委员会副主任委员，中华中医药皮肤科专业委员会委员，中国民族医药学会皮肤科分会理事，安徽省中医药学会皮肤性病专业委员会委员、常务委员，安徽省医学美容质控专家组专家，安徽省性学会理事，中华名医，黄山市优秀医师；从事医学临床近30年，在上海华山医院、中国医学科学院皮肤病医院、北京中医药大学等多家国内皮肤名院研修学习，师从国内外多个皮肤名医大师指点；在《中国中西医结合外科杂志》、《中国民族民间医药杂志》、《中国临床新医学》、《中国中西医结合皮肤性病学杂志》等国家级医学杂志上发表过学术论文40余篇。获得安徽省自然科学技术进步三等奖2项。 主要特长：中西医结合诊治各期痤疮（痘痘、痘印、痘疤、痘坑）、黄褐斑、红血丝、激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎、化妆品性皮炎、带状疱疹遗留神经痛、慢性荨麻疹、慢性湿疹、结节性痒疹、扁平疣、手足癣、甲癣、花斑癣、白癜风、秃发、苔藓、感染性皮肤、性病、不孕不育、阳痿早泄、性生活障碍等疑难杂症; 特别是各型痤疮和带状疱疹遗留神经痛有自己独特的绝招。 坐诊时间：每周二（全天）、周四（全天）、周六（上午）。 坐诊地点：祁门县人民医院门诊部三楼，皮肤科专家门诊; 每周一、三、五在祁门县红十字医院（历口）坐诊。 微信号：hsmyxlt

随着天气温度提升，这个解放脚丫子的季节即将到来，最近门诊看灰指甲的病人也增多了很多。 灰指甲不仅影响美观，而且病情容易反复，尤其是一些足癣（脚气）的患者不及时治疗，导致指（趾）甲感染真菌引发灰指甲。昨天有一家三口子居然全部遇难啊？！ 灰指甲的临床表现 灰指甲，医学名称为甲癣、甲真菌病。是由真菌感染引起的一类慢性皮肤病，具有传染性。真菌感染影响到手指甲或脚趾甲，主要表现为手指甲或脚趾甲的甲板增厚、光泽消失、变色变形或甲板破坏。 大家对灰指甲的认识误区 1. 灰指甲是治不好的。 灰指甲是可以治好的，关键在于需要患者有足够的耐心，在医生明确诊断后配合坚持用药！因为指甲和脚趾甲生长速度缓慢，所以治疗和恢复周期比较漫长。一般指甲需要2-3个月，脚趾甲需要3-6个月。大多数患者都是见到一点效果就不再继续治疗。其实在指甲、脚趾甲恢复过程中，不坚持连续治疗，只会前功尽 弃。 2. 灰指甲涂一涂药就会好。 这大概和某耳熟能详的广告语有关。得了灰指甲，一个传染俩。去除灰指甲，赶快用X甲！ 其实治疗灰指甲的方法有很多种，如外用药、抗真菌口服药、激光治疗等，需要根据实际情况进行选择。 假如指甲或脚趾甲被感染的部分较少，甲根部正常，可以选择使用抗真菌的外用药，如冰醋酸、水杨酸、复方苯甲酸、环吡酮胺等。用药前需要用小锉子将病甲表面锉平修薄，有利于药液吸收。因为大多数真菌感染灶都在甲板的下方，所以直接涂药不锉平甲面的话，药物渗透不好。局部外用药治疗代价低，但不适合于所有临床类型，对于持续半年的局部单一疗法仍无效的患者，可以选择口服抗真菌药治疗。 假如指甲或脚趾甲感染部分较大，数量较多，已伤及甲根部。这时候只使用外用药是无法触及甲根部，导致新长出的指甲或脚趾甲永远都是受真菌感染的病甲。需要在医生的指导下口服药物：特比奈芬或伊曲康唑。 对于那些担心服药时间长，怕引起肝肾功能损伤等副作用者，可以联合或者单独应用激光治疗。目前常用的主要是半导体激光和Nd：YAG激光，相较于药物治疗，激光治疗更安全，一周需要做1-2次。 3. 治疗灰指甲的抗真菌口服药对肝肾有副作用，一定不要吃。 目前临床应用的抗真菌类药物已经比较安全，但由于口服药物时间长，所以需要定期检测肝功能。特比萘芬建议口服三个月后查肝功能，伊曲康唑建议每个月都要查一次肝功能。 如何预防灰指甲？ 1. 注意个人卫生，保持手脚干净清洁，不穿着公共拖鞋。 2.足癣患者需要及时治疗，避免感染引起灰指甲。 3.灰指甲患者的拖鞋、擦脚巾、脚盆、袜子以及指甲刀都需要和家人的用品严格区分开来。 4.鞋子大小要合适，防止甲板被过度挤压和损伤。 5.女性爱美人士尽量不要美甲和修甲。 《许医生简介》 许柳田，主任医师，世界中联疽证专业委员会理事，国际痤疮联盟专家会员，亚洲医学美容协会激光美容分会委员，中国整形美容协会中医皮肤美容分会常务理事、附属器疾病及美容专业委员会副主任委员，中华中医药皮肤科专业委员会委员，中国民族医药学会皮肤科分会理事，安徽省中医药学会皮肤性病专业委员会委员、常务委员，安徽省医学美容质控专家组专家，安徽省性学会理事，中华名医，黄山市优秀医师；从事医学临床近30年，在上海华山医院、中国医学科学院皮肤病医院、北京中医药大学等多家国内皮肤名院研修学习，师从国内外多个皮肤名医大师指点；在《中国中西医结合外科杂志》、《中国民族民间医药杂志》、《中国临床新医学》、《中国中西医结合皮肤性病学杂志》等国家级医学杂志上发表过学术论文40余篇。获得安徽省自然科学技术进步三等奖2项。 主要特长：中西医结合诊治各期痤疮（痘痘、痘印、痘疤、痘坑）、黄褐斑、红血丝、激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎、化妆品性皮炎、带状疱疹遗留神经痛、慢性荨麻疹、慢性湿疹、结节性痒疹、扁平疣、手足癣、甲癣、花斑癣、白癜风、秃发、苔藓、感染性皮肤、性病、不孕不育、阳痿早泄、性生活障碍等疑难杂症; 特别是各型痤疮和带状疱疹遗留神经痛有自己独特的绝招。 坐诊时间：每周二（全天）、周四（全天）、周六（上午）。 坐诊地点：祁门县人民医院门诊部三楼，皮肤科专家门诊; 其它时间在祁门县红十字医院（历口）坐诊。 微信号：hsmyxlt

感谢您的信任，许医生告诉您中药使用方法: 中药冷水浸泡30-40分钟，大火（武火）煎开改为小火（文火）煎熬20-30分钟，一剂药煎2次混合后，分两次早晚饭后半小时口服200毫升左右。 另外药渣不要随意甩掉，可以加水煎开，治疗痤疮(各种痘痘)、面部皮炎、激素脸冷湿敷15分钟，黄褐斑热敷15分钟;其他疾病晚上用来泡脚20—30分钟，效果更好。 还有些药需要先煎30-40分钟的药物，比如生石膏，生龙骨，牡蛎等矿物质药物; 还有附子煎煮的时间会更长; 也有后下的药物，是等其他药物煎开后文火20分钟左右，再倒进一起煎煮10分钟左右就可以啦，比如生大黄，薄荷等。

西医名称：带状疱疹 中医名称：蛇串疮、蛇缠腰、缠腰火丹、火带疮 英文名称：Herpes Zoster 姓名解释：西医认为是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病；中医认为是由机体经络受阻、情志内伤以及肝气郁结所致。 年龄：50岁以上人群的发病率较50岁以下人群发病率高，平均发病年龄均为67岁。 喜欢的季节：春秋季节 喜欢的人群：50岁以上的成年人，尤其是老年人，免疫力低、长期处于压力、久病体虚、感冒等人群。 日常变化：开始时皮肤发红，之后出现簇集成群的栗粒至绿豆大小红色丘疹，1-2天内迅速演变成圆形水疱，疱液澄清，疱壁紧张发亮，以后疱液变得浑浊或化脓，群集的疱疹沿着神经分布部位陆续出现，排列成带状，但是只在身体一侧发病，并不越过躯干中线。 爱好与特长 1、使人疼痛：随时给人们带来神经痛，主要在肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经，疼痛多为烧灼样、刀割样、电击样等，让人们痛的无法忍受，一般持续1-3天，之后也会出现间断性疼痛。 2、给人们带来乏力及皮肤灼热的感觉。 3、给人们带来食欲低下、进食差、低热的状况。 4、让人们长红斑、丘疹和水疱。 5、具有一定传染性，对于已经具有免疫力的成年人的传染性较小，但对于没有免疫力的儿童传染性较大。 带状疱疹克星 说起克星就不得不提到抗病毒药物、营养神经药物、止痛药物及外用药物，一旦遇到他们就无法招架。 克星1号抗病毒药物：以阿昔洛韦、泛昔洛韦口服为主，通常阿昔洛韦（片剂、分散片、咀嚼片）一次200-800mg，每4小时1次，一日5次连用7-10天；阿昔洛韦缓释制剂一次160mg 每8小时1次，连用10天。 泛昔洛韦一般一次250mg，每8小时1次，疗程为7天。这两种抗病毒药物选择一种，在发病后48-72小时内使用，可以有效减轻神经痛，缩短病程。 克星2号营养神经药物：甲钴胺一次500ug，一日3次口服使用可有效改善神经症状，缩短恢复时间。 克星3号止痛药物：加巴喷丁初始剂量为每次300mg，一日3次口服，如未达到效果剂量可以逐渐增加至900mg-1800mg，能够有效缓解神经痛。 克星4号外用药物：炉甘石洗剂具有收敛和保护皮肤作用，局部外用，涂于患处每日2-3次可有效改善红斑、丘疹等皮肤症状。 皮肤出现损害且有渗透液出现时可先用生理盐水棉球清洗后在给予3%硼酸溶液湿敷，湿敷敷料一般为4-6层纱布，湿敷时间为20-30分钟，保持一定的湿度，可以有效改善皮肤损伤情况。 其他克星：除了各类克星药物外，像针刺、拔罐等传统中医理疗方法也能够有效缓解神经痛并促进皮疹康复。 以上的所有治疗只能治疗早期带状疱疹，如果遇上真正疼痛，最好尽早过来请求许医生治疗，他的“金刚虎蛇通络丹”成为5号克星。 针对带状疱疹后遗神经痛的激惹触痛，激惹触痛在临床的表现，是以对痛觉超敏为特征，轻轻的触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛；许医生通过30年的临床观察，拜学国医明师，细读古今文献，发现带状疱疹后遗神经痛除了“正气不足”外，最主要与“络脉淤阻”有关，有十几位中草药组建了“金刚虎蛇通络丹”，经过大量病例治疗，具有清热除湿，活血搜毒，通络止痛，治疗带状疱疹后遗神经痛取得很好的效果。患者一般通过2-4周的治疗，有效率85%以上；再结合许医生的“电、针、穴、刀”等综合治疗，每年200多例患者，疗效达95%以上。 带状疱疹不是小病，越早治疗效果越好，如果治疗不当就会痛苦一生，许医生早年就发表过科普文章“带状疱疹治疗贵在早治”，错过时机就等于“雨后送伞”。 许医生的“金刚虎蛇通络丹”能驱走你的剧痛之苦，还不赶紧来早一点面诊？早一天就诊早一天脱离苦海！！！ 《许医生简介》 许柳田，主任医师，世界中联疽证专业委员会理事，国际痤疮联盟专家会员，亚洲医学美容协会激光美容分会委员，中国整形美容协会中医皮肤美容分会常务理事、附属器疾病及美容专业委员会副主任委员，中华中医药皮肤科专业委员会委员，中国民族医药学会皮肤科分会理事，安徽省中医药学会皮肤性病专业委员会委员、常务委员，安徽省医学美容质控专家组专家，安徽省性学会理事，黄山市优秀医师；从事医学临床近30年，在上海华山医院、中国医学科学院皮肤病医院、北京中医药大学等多家国内皮肤名院研修学习，师从国内外多个皮肤名医大师指点；在《中国中西医结合外科杂志》、《中国民族民间医药杂志》、《中国临床新医学》、《中国中西医结合皮肤性病学杂志》等国家级医学杂志上发表过学术论文40余篇。获得安徽省自然科学技术进步三等奖2项。 主要特长：中西医结合诊治各期痤疮（痘痘、痘印、痘疤、痘坑）、黄褐斑、红血丝、激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎、化妆品性皮炎、带状疱疹遗留神经痛、慢性荨麻疹、慢性湿疹、结节性痒疹、扁平疣、手足癣、甲癣、花斑癣、白癜风、秃发、苔藓、感染性皮肤性病，性传染性疾病、阳痿早泄、性功能障碍、不孕不育等疑难杂症; 特别是各型痤疮和带状疱疹遗留神经痛有自己独特的绝招。 坐诊时间：每周二（全天）、周四（全天）、周六（上午）。 坐诊地点：祁门县人民医院门诊部三楼，皮肤科专家门诊; 其它时间在祁门县红十字医院（历口）坐诊。 微信号:hsmyxlt.

现在的带状疱疹发作，已经没有季节区别，我的皮肤科门诊每天都有3-5例，最多的时候会有8-10例。前段时间，我们遇到这样一位患者，男性，46岁，右侧颈部、胸背部、右侧腋下，上臂红斑、丘疹、水泡1周余，满脸痛苦面容，自诉疼痛难忍，寝食难安，无心工作，甚至衣服触到疱疹都像过电一样痛。当天我们除了中医辩证给于中草药调理外，就在疱疹部位予火针+拔罐疗法和“龙眼穴”透劳宫穴疗法。第二天患者就诊时面带微笑，自诉疼痛症状明显减轻，晚上睡了个好觉。接下来几天的治疗予对疱疹围刺的毫针疗法，隔日1次。一周后患者疼痛感明显减轻，可以正常工作，夜间偶有刺痛感，再给予火针点刺。2周时患者疱疹区域已明显结痂、干燥，留有轻微的色素沉着，最重要的是患者无任何疼痛不适，饮食、睡眠如常，患者露出了满意的笑容。带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性疾病，俗名缠腰龙、蛇串疮。好发于成年人，免疫功能下降是其发病的主要因素，最显著的特点就是神经痛，疼痛剧烈者，寝食难安。西医治疗主要是抗病毒、镇痛、营养神经治疗；抗病毒主要使用阿昔洛韦、伐昔洛韦、喷昔洛韦等；镇痛主要使用普瑞巴林、加巴喷丁、卡马西平、曲马多、双氯酚酸钠等；营养神经主要使用甲钴胺、维生素B1、B12等等。但是不能有效预防带状疱疹后遗神经痛，很多患者经过一两个月西医住院治疗，疱疹虽然消退，但是疼痛更加剧烈，特别是一些老年人因难忍疼痛，心情抑郁，痛不欲生，近乎绝望。中医认为带状疱疹是由于火毒蕴结或湿热郁结于皮肤所致，而带状疱疹最怕遗留后遗神经痛，早期火针拔罐放血疗法，使湿热、邪毒随淤血外出，通则不痛，疼止病愈。针刺夹脊穴和围刺疗法通经活络，激发经气，调和气血。火针点刺肌肤能加快局部新陈代谢，而且火针的高温对疱疹里的病毒有直接杀害作用。所以许柳田主任认为早期中医药介入治疗是预防带状疱疹后遗神经痛的关键，错过治疗窗口期就等于“雨后送伞”！。根据许柳田主任30年治疗经验，带状疱疹后遗神经痛预防窗口期在2周之内，如果西医治疗的同时，正确使用中医药能在2周之内介入治疗，后遗神经痛发生率就会大大减少，甚至不会发生带状疱疹后遗神经痛。

祁门县人民医院皮肤、性病防治中心许柳田典型病历分享汪某某，男性，55岁。患者因“耳鸣6年，右耳耳鸣加重听力下降、伴眩晕2月余”来诊。2年前，患者出现双耳耳鸣，长期口服六味地黄丸、金匮肾气丸等补肾治疗，两个多月前，因突然右耳鸣响加重，听力下降，全身风团瘙痒伴有眩晕，多家医院中西药治疗，耳鸣、瘙痒如故，徒增烦闷不寐。经朋友介绍，于2020年4月12日，来我门诊求治。病者全身可见散在红白相间风团，双侧耳鸣，右耳鸣响如蝉，入夜犹甚，瘙痒失眠不安，并有眩晕，舌淡红，苔薄白，余无特殊。耳鸣伴瘾疹。时医治耳聋耳鸣，于耳为肾窍，便谓肾虚，动辄填精补肾，实则误也。笔者改变思路使用经方，拟柴胡加龙骨牡蛎汤加味，处方如下：生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），柴胡24g，灵磁石30g（先煎），黄芩15g，法夏24g，党参30g，麻黄15g（先煎），桂枝15g，泽泻60g，大枣15g，蝉脱10g。 7剂，每天1剂，煎水分2次口服。2020年4月20日复诊，耳鸣已除，全身风团皮疹明显好转，发作次数明显减轻，尚间有少许眩晕。续以前方15剂，耳鸣、皮疹、眩晕诸症悉除。嘱再服此方2周，以冀巩固疗效。按：柴胡加龙骨牡蛎见于《伤寒论》107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧。”《伤寒论》264条曰：“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦，不可吐下，吐下则悸而惊。”107条柴胡加龙骨牡蛎汤证之胸满烦惊………虽未指出有两耳无所闻、目赤，然印证264条，似因果相关，弦外有音也。加入泽泻治冒眩，麻黄以温通经隧、透散，蝉蜕祛风止痒，以达到最佳效果。

我的门诊可以用门庭若市来形容，每天就诊的患者很多，特别是痤疮患者占领半壁江山，很多年轻的皮肤科医生经常询问我怎么做到的？常常邀请我讲一讲治疗痤疮有什么法宝？今晚就在此与诸位说一说我治疗痤疮的一点体会，欢迎各位老师提出意见和建议。在开讲之前，先说一下我治疗皮肤病的几个观点：1、全科是各科的基础。只有内外妇儿的功底深厚了，其他各科的治疗才能有很大的突破。2、皮肤科有特殊性。这与皮肤的外在防卫功能有关，比如湿疹，急性期流水比较多。我有过教训，用麻杏薏甘汤治疗急性期湿疹，后来引起水湿泛滥，非常重。另外用蜈蚣、全蝎等虫类药治疗疮疡，只要是舌苔黄腻湿热证的一般都属于禁忌范畴，一定要注意。再比如牛皮癣的治疗，很多牛皮癣在后期会有舌淡、苔白、脉细弱等一派阳虚寒凝之象，但皮损部还会出现红点或时有发作，这个时候我经常用温阳的方法，与凉血解毒合用，寒热并用，这样治疗以后不容易复发，这也是皮肤病非常大的一个特点。以前我是全科医师，看内科、外科、儿科等比较多，后来专攻皮肤科、中医妇科。内儿科看得多了以后，朋友互相介绍，慢慢地皮肤病来找我的也多了，我的岳父是老中医，对中医妇科、不孕不育在当地影响很大，周边地区来就诊者，其中女性很多，我受他的影响较大，必须苦练基本功，认真学习好中医诊疗各种疾病。病人对皮肤病的治疗要求是速度要快，而且要不容易复发。去年接诊一位来自江西景德镇的28岁女孩子，她在上海治疗痤疮半年，回江西南昌治疗2到3个月，效果都不好。满脸的痘印、痤疮，还有结节、脓头。我跟孩子母亲说，治疗痤疮应该没什么问题，但痘印一时半会儿可能不会不明显。孩子母亲当时就哭了，心情我特别理解，安慰她说，痘印不是说一点把握都没有，可以治疗一段时间看看。整个治疗4个月后，她的痤疮全部消失，痘印消退九成。这个患者特别感谢我，在江西帮我介绍了很多病人过来。一、痤疮的病机祖国医学对痤疮的认识历史比较悠久，历代医家积累了丰富的经验。早在《素问·生气通天论》中就有论述“汗出见湿，乃生痤痱”、“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”。《诸病源候论》中“云面皮上有滓，如米粒者也，此由肤腠受于风邪，搏于津液，津液之气因虚作之也”。正如古人所言“乱世多热，盛世多寒”，痤疮总的病机是卫阳郁遏、阳虚寒凝。六七十年代，以朱仁康朱老为代表的皮肤科泰斗，他们认为痤疮由于素体阳热过盛，加上气机旺盛，营血偏热，血热外蕴，气血瘀滞，瘀滞于皮肤而成，代表方枇杷清热饮。在那个年代，那一辈的皮肤病老专家们用的效果还是挺好的。而当今人缺少运动，贪凉熬夜，特别是孩子，阳虚的比较多。痤疮是一个面子工程，治疗非常有意义。我治疗皮肤病以脉为中心，以经方为龙头，专病专药画龙点睛。二、辨证主要依据：脉为中心痤疮我在临床中发现以寒热错杂为多，脉象主要是弦细或沉弱，也有左关脉弦滑，以肝火为主，但右关脉可能较弱。对痤疮的治疗我一般不考虑病名，或者考虑很少，主要是总体辨证，在辨证基础上加用四味软坚散结汤。即：海藻、昆布、海浮石、生牡蛎，山慈菇、夏枯草。虚寒的脉象一般可见弦细脉，或两尺脉弱，或寸关脉大尺脉弱，但都以沉取无力为主，其他的都是次要的。寸关脉大、尺脉弱代表肝肾亏虚，虚阳上浮，或者真阳不能内守，主要还是阳虚。我们从脉象上判断疾病的虚实，可以有两种：第一是整体脉象不管是弦大、弦硬或者弦紧，只要是沉取无力的，基本上定为虚证；第二是不管寸、关脉如何，如果尺脉较弱，也定为虚证。在这个基础上还要根据病人的整体情况综合来判断。如果寸关脉大、尺脉细数的一般我选用三甲复脉汤。这个方子常用于治疗高血压病，头晕、眩晕，骨刺、还有下肢膝关节骨质增生，只要脉象符合，基本可以考虑使用。如果寸关脉大、尺脉细弱无力基本上考虑温潜，就是龙雷之火上冲比较多见。三、临床处方：以经方为龙头，专病专药画龙点睛(一) 外洗方我经常用生地榆30g，金银花30g，蒲公英30g，黄芩10g，野菊花15g，黄柏10g，明矾5g。此方适合于外洗，主要用于痤疮红、肿、有脓头的效果不错。(二)内服方1、以经方为龙头(1) 冲任虚寒型：我常用温经汤。温经汤一般适用于形体较瘦，体寒，特别伴有内分泌紊乱的人。表现为月经量少，颜色比较暗，有血块的效果特别佳。温经汤其实是由吴茱萸汤、四物汤、桂枝汤、麦门冬汤加丹皮、阿胶组成。条文中叙述中既有瘀、寒征象，又有虚热征象，是典型的虚实错杂。因冲任虚寒、瘀血阻滞之本，故以温经散寒、祛瘀养血为大法，兼清虚热。温经汤是温、清、补、消并用，在温补药之中，少佐寒凉药，温而不燥。温经汤在临床上见到患痤疮的孩子比较瘦，月经量比较少。辨证要点为：舌淡苔白，脉弦细，手足非常冷。(2)上热下寒型：我常用潜阳封髓丹。上热下寒是龙雷之火上冲，虚寒在下，表现为面部痤疮有脓头，或面红口干，但手足脚冷，舌淡苔白，两尺脉弦细或弱，或寸关脉大尺脉弱。(3)肝热脾寒型：我常用柴胡桂枝干姜汤。表现面部痤疮，口干，烦躁，胸胁胀或者乳房胀痛，月经量或多或少，或伴有血块。此方的辨证要点是左右关脉不对称。很多老师在讨论柴胡桂枝干姜汤，究竟是大便干还是溏。我在临床上便干或便溏都能见到，主要辨证是左右关脉不对称。一般表现为左关脉弦滑，右关脉弱，其次是口干，以这两点为要点。柴胡桂枝干姜汤定方以后，如果合并有女同志白带多的合用当归芍药散；如果合并有大便干的，多用桂枝茯苓丸。(4)湿热壅结于三焦：我常用三仁汤合千金苇茎汤化裁。表现为面部痤疮有脓头、结节，典型特点主要是黄腻苔，脉象可以濡缓或濡滑。2、专病专药画龙点睛(1) 关于秘方，我各种辨证类型都可以加用忍冬藤、虎杖、全虫。忍冬藤常用剂量30-100g，是金银花的藤，有活血解毒、消肿散结之力。虎杖能活血通络，清热利湿。全虫散结消肿，对囊性痤疮有良效。一般用3-10g，我一般喜欢用全虫跟徐长卿配伍，不会过敏。(2) 学习朱老的经验，痤疮日久血瘀凝结，草木之品一般不能深入体内之邪，可以选用虫类药。因为其“飞者升，走者降，灵动迅速，追拔沉混气血之邪”，特别是对于囊疱型，寒热胶着不去，每每在辨证的基础上加上虫类药，能搜剔走络。虫类药特点是多偏咸腥，腥能入络，咸能软坚，故能通络散结。(3)囊疱型的可合用四味软坚汤，即昆布、海藻、三棱、莪术，如果条件允许的话可加用蜈蚣。(4)外用可用疤痕散，即乌梅50g，五倍子50g，打粉，用醋调成糊状，晚上敷脸，对囊疱型效果比较好。四、医案案例一：王某某，女，23岁，2019.9初诊主诉：面部丘疹，伴月经延后2年。现病史：2年来面部反复出丘疹，月经来时加重。月经量少，经期延迟5-7天，颜色较暗，有血块。西药外涂治疗，效果不佳。来诊时见形体瘦，面部散在暗红色丘疹，以口周、下巴多见，手足冷，舌淡苔白，脉细弱。诊断：痤疮-冲任不调型治法：温补冲任处方：温经汤加味吴茱萸5g，阿胶10g，桂枝10g，肉桂5g，红参10g，丹皮10g，麦冬10g，当归10g，川芎10g，甘草6g，制附子5g，莪术10g，益母草30g。服用10剂以后，面部痤疮明显好转，脉象较前有力，继续服用原方治疗。这个患者共治疗一月余，面部痤疮全部消失，仅余少许痘印。后予大黄虫丸和益母草膏口服，巩固治疗。案例二：程某某，女，38岁主诉：面部痤疮1年余。现病史：1年前开始面部痤疮，多处治疗效果不佳。来诊时痤疮以双颊部多见，面色暗红，伴有小结节，口干，大便干，舌苔黄腻，脉弦细滑，患者月经正常。诊断：痤疮-湿热壅滞三焦处方：三仁汤合千金苇茎汤，加忍冬藤、虎杖、杏仁各10g，白豆蔻10g，砂仁（后）10g，薏苡仁30g，冬瓜子30g，姜半夏12g，通草10g，竹叶10g，滑石15g，桃仁10g，黄连6g，忍冬藤30g，虎杖15g。患者治疗20多天，舌苔基本上转淡，面部痤疮明显好转，但没有断根。后来患者脉象转为左关脉弦滑，右关脉弱，改用柴胡桂枝干姜汤配桂枝茯苓丸加减。又治疗1月余，面部痤疮全部消失。在临床上我治疗痤疮这4种类型比较多见，治疗起来比较顺手，每年基本上治疗一千到一千五百例左右，是我皮肤科的主打病种。最难治的是结节型及痘印，我常常使用火针治疗，如果有条件的话可以加用蜈蚣+水蛭，会有非常好的效果。

治疗前耳背穴位点刺治疗面部痤疮痘痘效果杠杠的，每周都可以看得见的效果，是不愿意吃药患者的福音！照片分别为治疗5周、4周、3周、2周、1周的恢复情况。治疗后治疗后35天耳背穴位点刺治疗面部痤疮痘痘效果杠杠的，每周都可以看得见的效果，是不愿意吃药患者的福音！照片分别为治疗5周、4周、3周、2周、1周的恢复情况。