这几乎是每个癫痫患者或家长最关心的问题。首先我们要了解癫痫是一种慢性的发作性的脑部疾病。慢性病都要慢慢治,不是像感冒那样很快就能好。那慢慢治要多长时间呢?大体上说,癫痫3年以上无发作,且脑电图恢复正常(我们通常每年查一次24小时视频脑电图)一年以上。这时可以进入减药阶段,从减药到停药还需要一段时间,因人而异,因吃药的种类而异。有的患者两三年无发作很高兴,没做脑电图就减药,或者自行停药,结果复发的大有人在。我们研究生做过观察,每年查一次脑电图(一定是质量好的长程脑电图)同样是临床三年无发作,脑电图仍有异常的,减停药的复发风险高于脑电图正常的患者;一次脑电图正常的复发率高于两次脑电图正常的患者,因此,在服药期间定期复查脑电图也非常重要。癫痫又是发作性疾病,根据发作的类型和频繁程度不同,对患者的影响也不同,一旦确诊是癫痫,应该积极治疗,除非1-2年才发作一次的。否则,可能会越来发作越频繁难以控制。经过正规而规范的抗癫痫治疗多数患者可以获得满意的疗效,也就是70-80%的患者可以无发作。剩下的20-30%属于难治性癫痫,但也可以获得部分控制。此外,通过新型抗癫痫药物的不断上市,再加上生酮饮食疗法、迷走神经刺激、中成药,严格外科评估后的手术等也会有所帮助。总之,癫痫的治疗是一个漫长的过程,在这个过程中大家要规划好自己的学习、工作、生活和治疗,要知道治疗的程序,定期复诊。不要被虚假广告所蒙蔽。当然,也可能有一部分患者可能需要更长时间的服药,甚至终身服药。但是不治疗,或者不规范的治疗可能会耽误病情,越来越重。除了药物治疗之外,管理好患者的生活、饮食、作息和情绪将有助于病情的控制(见我的其他患教文章)。本文系邓艳春医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
作为神经科医生,我经常会碰到看似健康的患者拿着CT片忧心忡忡地来问:“医生,医生,我拍的脑CT说有脑梗塞,该怎么办啊?”仔细询问,这些患者绝大多数并没有偏瘫、偏身麻木、言语不清等脑中风的常见症状,而C
上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科张瑛失眠可带来多方面的危害。最常见的为易激动、疲劳感和记忆力、注意力下降。长期失眠会导致身体免疫力下降,植物神经紊乱,易发生多种躯体及心理疾病。因此,对失眠要进行
我特意总结了一下癫痫患者日常生活中需要注意的地方,在我这里就诊过的癫痫患者,一定要看看这篇文章,也希望家属督促患者,帮助他们早日康复。1.尽量避免各种类型的酒和含酒饮料、醪糟(也叫酒酿、酒娘、酒糟、米酒、甜酒、甜米酒、糯米酒、江米酒、伏汁酒,是由糯米或者大米经过酵母发酵而制成的一种风味食品,其热量高);2.不要饮用浓茶、含咖啡因、兴奋性成分的饮料,如咖啡、可乐、红牛饮料等;3.感冒时尽量不要服用以下药物:1)含有扑尔敏或咖啡因的抗感冒药;2)含阿片、可卡因或扑尔敏的止咳药、如复方甘草片、强力止咳糖浆等;3)含咖啡因的退热止痛药,如复方阿司匹林、去痛片等;4)不要静脉滴注青霉素钾(K)盐、不要口服和静脉滴注喹诺酮类抗炎药,如环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星等XX沙星类药物;4.不要长时间的看电视和注视计算机、游戏机;5.服药期间尽量避免注射疫苗;6.注意避免熬夜和过于疲劳。异地的患者,每三个月要在当地医院复查血常规、肝肾功能、血钠、心电图,3-4个月或者半年定期找我复诊。另:女性癫痫患者怀孕前一定要咨询癫痫专家,千万不要随意减量停药,以免造成严重后果。
霍纳综合征也称颈交感神经节麻痹综合征,患者主要因颈部交感神经及其节后纤维至眼部的整个径路中的任何部位受到压迫、牵拉、麻痹、阻滞、刺激、损伤后,则可表现出一系列特有的临床症状,如患侧瞳孔缩小、睑裂变窄(上睑下垂所致)、眼球后陷三大主征。1.瞳孔缩小是霍纳综合征主要体征,由于患侧瞳孔开大肌处于麻痹,故出现两侧瞳孔不等大,尤其在暗处或稍明亮处观察更为显著。2.睑裂变窄由于患者患侧睑板肌肉麻痹,导致上眼睑轻度下垂所致,通过与其对侧睑裂比较,可得知上眼睑明显下垂,特别是在霍纳综合征早期更为明显。3.眼球后陷可能与眶肌麻瘦有关。霍纳综合征除以上临床三大主征外,还可表现为患侧面部皮肤血管扩张(如单侧面部潮 红)和无汗(患侧面部皮肤干燥)以及自主神经功能紊乱(如头痛、头晕、心慌等)。霍纳综合征多见于患者行颈部区域外周脊神经主干或神经丛阻滞(如 肌间沟臂神经丛阻滞或颈神经丛阻滞),其主要原因可能为颈部交感神经或节后纤维以及星状神经节(星状神经节由颈交感神经节及交感神经节融合而成)被局麻药阻滞后麻痹或受压所致;麻醉期间出现霍纳综合征通常不需要处理,短时间内局麻药作用消除后可自行消失。若霍纳综合征短期内未能恢复,可能是反复穿刺直接损伤了颈部的交感神经节所致,应及时给予营养神经的药物与相关处理。
传统意义上卒中的定义为:突然出现的局灶性神经系统功能障碍,并持续存在超过 24 小时(或导致早期死亡),且由急性脑血管损伤所致。血管损伤原因包括脑或脊髓血供不足(缺血性卒中,动脉或静脉)、自发性出血(原发性脑出血)和脑表面出血(蛛网膜下腔出血)等。目前卒中定义为急性发作的脑、视网膜或脊髓局灶性功能异常,影像(CT 或 MRI)或尸检显示与症状相关的局灶性梗死或出血,症状持续时间不限。典型症状突发局灶性神经系统损害1. 卒中通常表现为自发性、突发的身体特定部位功能丧失。2. 常见的局灶性神经系统症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、单眼失明、偏盲、复视、言语障碍、视空间觉障碍、笨拙或共济失调以及眩晕,这些症状可能孤立性出现,也可能同时出现。3. 症状不同,所反映的卒中病因或结果通常不同。例如,头痛发生在约 1/4 的急性缺血性卒中患者中、1/2 的颅内出血患者中及几乎所有的蛛网膜下腔出血患者中。头痛也可能反映了卒中潜在的病因(如颈动脉夹层、巨细胞动脉炎)或卒中的结果(如皮质缺血、颅内出血)。 不典型症状隐藏的「变色龙」有一些不典型的卒中症状可能不十分常见,但可与其他疾病相混淆,是因为这些症状:1. 没有明确的解剖学定位(比如神经精神症状、意识模糊或意识水平下降);2. 为阳性症状(比如肢体异常运动、异手综合征或偏身投掷动作);3. 看起来似乎是外周起源的(比如前庭综合征、其他颅神经麻痹、皮质-手综合征、单肢轻瘫等);4. 孤立性(孤立性眩晕、双眼盲、遗忘、病感缺失、吞咽困难、构音障碍、喘鸣、或头痛)