高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合症”,常伴有其它危险因素或器官损害,需要进行综合干预。目前主要针对女性更年期高血压的研究较少,尚缺乏针对女性更年期高血压的循证医学证据,总体降压策略上与普通抗高血压一致。高血压患者的降压目标:在患者能耐受的情况下,逐步降压达标。一般高血压患者,应将血压降至140/90mmhg以下;伴有肾脏疾病,糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者治疗宜个体化,一般可以将血压降至130/80mmhg以下;脑中风后的高血压患者一般血压目标为
在我国,心脑血管死亡占总死亡人数的40%以上,其中高血压是首位的危险因素,每年300万心血管死亡中至少一半与高血压有关。高血压主要损害心,脑,肾,血管等器官,最终导致冠心病,脑中风,肾病,眼底出血等疾病。具体表现及评估方法为: 1,心脏:心脏超声可以诊断是否出现心室肥厚与心力衰竭;心电图可以发现心肌缺血与心律失常;必要时可行心脏磁共振(MRI)或计算机断层扫描冠状动脉造影(CTA)检查; 2,脑:头部MRI或头部血管造影(MRA)有助于发现脑中风或脑血管狭窄,钙化和斑块病变。经颅多普勒超声(TCD)对诊断脑血管痉挛,狭窄或闭塞有一定帮助; 3,肾脏:主要表现为抽血查肾功能提示血清肌酐,血清尿酸水平增高;查尿显示微量白蛋白升高; 4,眼底:视网膜动脉病变可反映小血管病变情况。常规眼底镜检查高血压眼底改变。
高血压的定义为:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmhg,和或舒张压≥90mmhg。如果既往有高血压病史,目前正在使用降压药物,血压虽低于140/90mmhg,也诊断为高血压。血压测量是评估血压水平,诊断高血压以及观察降压疗效的主要手段。目前,主要采用诊室血压,家庭血压及动态血压三种方法。诊室血压由医护人员在诊室进行测量,较为准确与规范,也最常用,但可能发生因精神紧张而出现血压高的白大衣高血压。家庭血压监测又称为自测血压,或由家庭成员等协助完成,因在熟悉的家庭环境中进行,可以避免白大衣高血压。24小时动态血压监测具有可诊断白大衣高血压,发现隐蔽性高血压等优点,但因其需要特定设备监测,读取与分析数据耗时长,价格高等缺点,目前未得到广泛的应用。血压测量是评估血压水平,诊断高血压以及观察降压疗效的主要手段。 目前,主要采用诊室血压,家庭血压及动态血压三种方法。 诊室血压由医护人员在诊室进行测量,较为准确与规范,也最常用,但可能发生因精神紧张而出现血压高的白大衣高血压。 家庭血压监测又称为自测血压,或由家庭成员等协助完成,因在熟悉的家庭环境中进行,可以避免白大衣高血压。 24小时动态血压监测具有可诊断白大衣高血压,发现隐蔽性高血压等优点,但因其需要特定设备监测,读取与分析数据耗时长,价格高等缺点,目前未得到广泛的应用。 血压的测量看起来很简单,但也有很多地方需要特别注意。 1,使用符合计量标准的水银柱血压计,或经过验证(BHS,AAMI和ESH)的电子血压计; 2,由于人一天当中有两次血压高峰时间,即早上6点到9点,傍晚5点到夜间8点,因此最好在这两个时间段内量血压; 3,测血压前,受试者应坐位安静休息5分钟以上,30分钟前禁止吸烟或饮咖啡,排空膀胱; 4,首次量血压时,要测量两上臂的血压,以后通常测量较高读数一侧的上臂血压; 5,应相隔1-2分钟重复测量,取2次读数的平均值。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmhg以上,应再次测量,取3次读数的平均值; 6,家庭血压值一般低于诊室血压值,因此其高血压的诊断标准为≥135mmg/85mmhg,与诊室高血压的140/90mmhg相对应; 7,对于精神高度焦虑者,不建议自测血压。
高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,它引起的脑中风,心肌梗死,心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,致残与致死率高,给个人及家庭造成沉重的负担。目前我国约有2亿高血压患者,每5个成人中就有1个人患高血压,但高血压的知晓率,治疗率和控制率较低。女性更年期是指由生育期到老年期的一个特定转变的过渡时期。女性一般发生于40岁--60岁之间,期间由于卵巢功能的衰退以至消失,约75%的女性可出现一系列形式各样,程度不一的生理,心理障碍。其中,女性患高血压的概率,在更年期后迅速升高,甚至高于男性,对女性的正常工作与生活产生严重的影响。那么,什么样的更年期女性可能患高血压呢? 首先,有高血压的症状。这类人群除了有更年期常见的自主神经功能紊乱的症状,如潮热,出汗,失眠,烦躁,情绪不稳外,还有高血压的症状,如头晕,头痛,颈项板紧,疲劳,心悸等。 其次,如要没有上面提到的高血压常见症状,但有以下描述的各种高血压的危险因素,也需要时刻警惕是否患有高血压。 1,高钠,低钾膳食:人群中,钠其次,钠盐摄入量越多,血压水平会越高,患高血压的可能性越大,而钾盐的摄入量则正好相反; 2,超重和肥胖:衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标为体重指数(BMI),计算公式为体重(公斤)/身高(米),正常值为18.5-23.9,在24-27.9为超重,28及以上为肥胖。超重或肥胖者发生高血压的风险是体重正常者的3-4倍。此外,腹部脂肪聚集越多,血压水平就越高; 3,饮酒:人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降,但长期少量饮酒可使血压轻度升高,而过量饮酒则使血压明显升高。另外,饮酒还会降低降压治疗的疗效,过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死; 4,精神紧张:长期精神紧张也是高血压发病的危险因素,长期从事高度精神紧张工作的人群容易得高血压;5其它危险因素,包括年龄,高血压家族史,缺乏体力活动,吸烟,血脂异常,糖尿病等。 最后,即使是既没有高血压的症状,也没有相关危险因素,但鉴于高血压发病的隐匿性,尤其早期高血压难以察觉,更年期女性也有必要常规量量血压。