达到和保持健康的体重1. 每 3 个月评估一次体重,判断体重范围是正常、过轻、超重或肥胖。 2. 乳腺癌患者在治疗结束后,应尽量使体重达到正常范围(即体重指数为 18.5~23.9 kg/m2)。 3. 对于已经超重和肥胖的乳腺癌患者来说,建议降低膳食能量摄入,并接受个体化的运动减重指导。 4. 对于积极的抗癌治疗后处于营养不良或体重过轻状态的患者,必须由专科医师和营养师进行评估,制订和实施营养改善计划。建议此类患者进行一定的体力活动,帮助改善身体机能和增加体重,但应避免高强度剧烈运动。 有规律地参加体力活动1. 在阶段性抗肿瘤治疗结束后,咨询专科医师,获得体力活动和体育锻炼的建议,包括何时开始、运动强度、运动方式。每 3~6 个月咨询专科医师或专业体育指导人员,对目前的体力活动和体育运动状况进行评估,获取改善建议。 2. 乳腺癌患者诊断后应避免静坐的生活方式,尽快恢复诊断以前的日常体力活动。 3. 18~64 岁的成年乳腺癌患者,每周坚持至少 150 min 的中等强度运动 (大致为每周 5 次,每次 30 min) 或 75 min 的高强度有氧运动,力量性训练 (大肌群抗阻运动) 每周至少 2 次。锻炼时以 10 min 为一组,最好保证每天都进行锻炼。 4. 年龄 >65 周岁的老年乳腺癌患者应尽量按照以上推荐进行锻炼,如果合并使行动受限的慢性疾病,则根据医师指导适当调整运动时间与运动强度,但应避免长时间处于不运动状态。 谨慎使用保健品乳腺癌患者应尽量从饮食中获取必要的营养素;在临床表现或生化指标提示营养素缺乏时,才需要考虑服用营养素补充剂; 当患者无法从食物中摄取足够的营养素,摄入量仅为推荐量的 2/3 时,可以考虑服用营养素补充剂;此类诊断应由营养师进行。 戒烟戒酒建议乳腺癌患者尽量避免吸烟、被动吸烟,并尽量避免乙醇摄入。
何为乳腺增生?乳腺增生是最常见的乳腺疾病,又叫乳腺囊性增生症。 俗称“小叶增生” 在临床上约有50%妇女有乳腺增生的表现,一般多见于 20-50 岁的妇女。 乳腺增生病的病因尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。 乳腺增生的主要临床表现 (1)乳房胀痛: 常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛,大多数患者具有周期性疼痛的特点,月经前期发生或加重,月经后减轻或消失。 (2)乳房肿块: 常为多发性,以外上象限多见;大小、质地常呈周期性变化。有时可有乳头溢液等表现。 (3)月经失调: 本病患者可兼见月经前后不定期,量少或色淡,可伴痛经。 (4)情志改变: 患者常感情志不畅或心烦易怒,每遇生气、精神紧张或劳累后加重。 (3)月经失调: 本病患者可兼见月经前后不定期,量少或色淡,可伴痛经。 (4)情志改变: 患者常感情志不畅或心烦易怒,每遇生气、精神紧张或劳累后加重。 乳腺增生如何预防? 1、心理上的治疗非常重要 不良的心理因素会加重内分泌失调,促使增生加重,故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意,保持情绪稳定,开朗心情有利增生早康复。 2、改变饮食 少吃油炸食品、动物脂肪、甜食及过多进补食品,要多吃蔬菜水果及粗粮。 3、多运动,防止肥胖、提高免疫力 4、生活要有规律 劳逸结合,保持性生活和谐。保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。 5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品,不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。 6、避免人流,产妇应科学哺乳。 7、自我检查和定期复查。 8、明确诊断,根据病情制定合理的治疗方案。(排除其他问题,绝大多数乳腺增生是不需要治疗哒)
乳腺癌在全球分布的巨大差异强烈提示膳食营养因素可能是影响其发生的重要因素。随着中国人的「食谱」与一些发达国家越来越接近,加之「社会竞争」日趋激烈带来的生活节奏加快等因素,我国乳腺癌的发病率每年都在上升,北京、上海等大城市的发病率更是已接近欧美国家。所以,就「吃」而言,科学的选择可以帮助我们远离乳腺癌。一、避免高脂饮食研究发现,癌细胞最初处于「起始」状态,只有当其受到「刺激」之后,才能迅速增殖而发病。 高脂肪饮食是乳腺癌促发的「刺激剂」: ● 长期大量摄取脂肪,可使机体产生大量类雌激素及前列腺素样物质,这类物质过量可刺激癌肿的增长; ● 还可使机体发胖和免疫机能降低,使癌症有了可乘之机。 因此,少吃油炸食物、奶油、奶酪及各种甜食,控制脂肪的摄取,减轻肥胖,提高机体免疫机制和抗病能力,能有效地预防和减少乳癌的发生。 2、多吃水果和蔬菜新鲜的蔬菜水果是维生素C的最主要来源,而「维生素C」是强抗氧化剂,对乳腺细胞有一定的保护作用。 加拿大国家癌症研究会综合12项研究资料认为: 新鲜的蔬菜水果,对不同年龄的妇女都有抗乳腺癌作用。 卷心菜、花椰菜、球芽甘蓝等十字花科蔬菜防癌效果最好,它们含有吲哚化学成分,能促使雌激素在体内被代谢与清除。 ● 卷心菜能使雌激素代谢灭活的速度增快50%; ● 绿花椰菜(西兰花)中的萝卜硫素可刺激人体细胞制造抗癌酶; ● 绿色和橙色的蔬菜水果还富含胡萝卜素,具有抑制和杀灭癌细胞的作用; ● 其他如食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等也有助于乳癌的预防。 3、增加豆制品摄入豆类食物中含有丰富的植物雌激素,是一种类似人体雌性激素的化合物,可以抑制体内的「激素依赖性致癌物质」对乳房的致癌作用。 动物实验发现:进食大豆饮食多的动物,其乳腺癌发生率可下降65%。 上海的研究发现:大豆类制品摄入量高的女性,乳腺癌危险可降低30%。 4、多吃白肉,少吃红肉来自27个国家妇女乳腺癌的调查发现,乳腺癌低发的国家妇女每天吃鱼类海产品(白肉)较多。 鱼类中不仅富含抑制癌细胞增长的ω-3脂肪酸,还包括丰富的维生素A和维生素D,这些都有利于降低乳腺癌发生率。 而动物肉食中的猪、牛、羊等肉类被称为「红肉」,其中含有较高的饱和脂肪酸,会产生大量类雌激素及前列腺素样物质,导致乳腺癌的发病风险增加。 5、食用油的优化选择了研究显示,经常摄取不饱和脂肪酸能减少患乳腺癌的危险。 比如,「橄榄油」所含的鲨烯能抑制乳腺上皮细胞异常增生,是很好的抗癌成分。 最新研究发现 每天食用1次以上橄榄油的女性乳腺癌的发生率比其他妇女低1/4,以橄榄油为主要食用油的地中海地区的女性乳腺癌的发生率就非常低。 花生油、玉米油、菜籽油和豆油中都含有大量的不饱和脂肪酸。另外,许多人不太熟悉的亚麻油是非常好的食用油,因为亚麻籽中的木酚素和ω-3脂肪酸可以帮助预防乳腺癌。 6、远离保健品由于竞争激烈,职场紧张,现代女性精神压力大,许多人提前出现了更年期征兆,一些爱美的女性也担心“青春早逝”,经常服用一些女性保健品。 雌激素是一把「双刃剑」,它能延长女性的“青春期”,也能导致乳腺导管上皮细胞的增生,甚至发生癌变。 据国外报道:化学性雌激素使用后,28%的人有发生乳房癌变的可能。至于现在市场上为数不少的女性保健品不仅含有添加剂,还含有一定量的雌激素。另外,口服含雌激素的药物,丰乳液中的雌激素经皮吸收,以及口服避孕药等,都对乳腺癌的发病和发展有一定的影响。 7、减少饮酒饮酒对于女性来说,其危害要比男性大得多。 美国一项最新的健康研究结果显示: ● 每天饮用5~10g酒精(相当于每周3~6杯红酒的酒精量),其乳腺癌发病危险增加15%; ● 每增加10g酒精摄入量,其乳腺癌发病危险增加10%; ● 平时不饮酒,偶尔一次性过量饮酒同样会增加乳腺癌风险。 8、其他还有不少食物可以遏制乳腺癌的发生和滋长。 比如: ● 红薯中含有抗癌物质去氢表雄酮; ● 大枣可以抑制乳腺癌细胞的形成; ● 大蒜对乳腺癌细胞的形成具有明显的抑制和杀灭作用,等等。 另外应减少咖啡、可可、巧克力等摄入,这类食物中含有大量的黄嘌呤,黄嘌呤可促使良性乳腺增生。
女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性,男性仅占1%。中国乳腺癌发病率逐年上升,每年近 20 万女性被诊断出乳腺癌。发病曲线呈双峰,50 岁、70 岁是发病高峰,中位发病年龄为 45~55 岁,这提示我国绝经前的乳腺癌患者占总体乳腺癌患者的 50% 以上。1 乳腺癌的现状 不同于20年前,乳腺癌的治疗水平取得了很大的进步,患者生存率正在攀升,这要归功于公众对疾病的意识、更早的发现和治疗的进展。 2 乳腺癌的症状乳腺癌往往没有症状,如有以下情况请大家保持警惕: 乳房的无痛性肿块 乳房大小或形状的变化 腋窝肿胀 乳头改变或溢液 乳房疼痛也可能是癌症的症状,但通常不常见。 3 炎性乳腺癌的表现这是一种罕见的特殊型乳腺癌,肿瘤特点酷似急性炎症改变,乳腺皮肤红、肿、热、痛,易误诊为急性乳腺炎。约50%的炎性乳腺癌摸不到肿块,相反,乳房皮肤变厚呈红色,看起来坑坑洼洼类似橘子皮。也有可能也感觉温暖,有小疙瘩。炎性乳腺癌发病率约占全部乳腺癌的2.0%,发病的平均年龄为52岁,病程进展快、预后差。 4 乳房X光检查越早发现治疗就越容易。乳腺的X射线,可以在自我感觉到以前早期发现肿块。美国癌症协会推荐,女性45岁开始每年进行一次乳腺X光检查。从50岁到74岁之间每2年进行一次检测。75岁以后也不要停止检查,可向医生咨询检查频率。 5 超声和MRI乳腺超声检查可以帮助发现囊肿,排除癌症。如果有更高的患癌风险,可在乳腺X线检测后同时进行MRI。 6 自我检查多年来,医生告诉女性应每月检查自己的乳房一次。但研究表明,相较于其他方法,只有很少数的患者是通过自检发现的。目前的观点认为更重要的是你要时时关注自己的乳房并对任何改变提高警惕,而不是形式上的定期自检计划本身。下面的乳房自检流程供参考,图片来源于丁香园 7 如果你发现一个肿块怎么办?请不要惊慌。80%的乳房肿块不是癌性的。他们往往是良性的囊肿或与你月经周期相关的腺体组织变化。但是如果你感觉肿块不寻常,请去医院检查。如果是癌症肿块,越早发现越好。检查完如果不是也让自己放心。 8 乳腺活检判断肿块是否是癌症的唯一可靠办法是做组织活检。医生会用一个小小的活检针来去出肿块组织送病理科进行检查。病理检查的结果会显示肿块是否是癌症,如果是,是什么类型。相对于每一种类型的肿瘤,其对应的治疗方法都是不一样的。 9 激素敏感型乳腺癌一些类型的乳腺癌是由雌激素或孕激素的刺激引起的。医生会称之为“受体”---这些受体是蛋白质,作用为从激素中提取信号并告诉细胞增长。活检可以显示,一个肿瘤是否为雌激素受体阳性(ER+)和孕激素受体阳性(PR+)。约2/3的乳腺癌是激素敏感型,可通过激素药物控制癌症。上图为雌激素受体的分子模型。 10 HER-2阳性乳腺癌约20%的患者,乳腺癌细胞中有过量的HER-2/neu蛋白。这种类型被称为HER-2阳性。它往往比其他类型肿瘤进展更快。知道肿瘤是否为HER2阳性很重要,因为有相对应的靶向药。 上图即为HER2阳性的肿瘤细胞。绿色为过量不正常的信号导致肿瘤快速生长。 11 乳腺癌的分期如果诊断为乳腺癌,下一步是要弄清楚肿瘤有多大,以及对身体有多大影响。这个过程被称为分期。医生使用0 - IV描述乳腺癌的分期,不同的分期表示肿瘤是仅仅局限于乳腺,还是肿瘤已经扩散到附近的淋巴结或转移到其他器官,如肺转移。 12 生存率乳腺癌的生存率与是否早期发现有非常大的关系。美国癌症协会数据显示,分期为1期的乳腺癌患者100%至少活了5年,很多都能治愈。发现的越晚,这一数字就越低。第四期IV的患者,5年生存率下降到22%。 13 手术治疗乳腺癌手术有多种选择,如局部切除的肿块切除术或乳腺癌保乳手术;切除整个乳房的乳房切除术,等等。可与医生讨论各自的优点和缺点后作为最好的选择。 14 放疗通过高能量射线来杀死癌细胞。可用于乳腺癌手术后清除任何仍然在肿瘤部位附近的癌细胞。它可能与化疗药合用来治疗转移扩散的患者。 治疗副作用包括疲劳、肿胀或晒伤般的感觉。 15 化疗使用药物杀死身体任何部位的癌细胞。他们通常是由静脉注射,也可通过口服摄入。可在手术前进行,用于虽小肿块方便手术;也可用于手术后,以降低癌症复发的可能性。在晚期乳腺癌患者中,化疗可以帮助控制癌症的生长。 治疗副作用可能包括脱发,恶心,疲劳,和更高的感染风险。 16 激素治疗针对雌激素受体阳性(ER+)或孕激素受体阳性(PR+)的乳腺癌。这类癌症在孕激素和雌激素的作用下增长速度很快。激素疗法可以阻断这种效应。它可用于手术后,以帮助防止癌症复发。医生有时给高风险的女性使用激素治疗,以减少患乳腺癌的机会。 17 靶向治疗靶向药物针对存在于肿瘤细胞内的特定的东西,是新型的治疗手段。例如,HER2阳性患者肿瘤细胞内有太多的HER2蛋白。靶向治疗通过阻断这种蛋白质,从而防止癌细胞生长。靶向药有时与化疗一起使用,副作用较小。 18 诊断乳腺癌后的生活毫无疑问,癌症改变了人们的正常生活。但是通过治疗可以让患者从阴影中走出去。也许不能向正常人一样管理日常琐事,工作,或社交活动,也会感到孤独。但是,请患者务必保持乐观,生活中处处充满阳光,充满奇迹,你还有朋友和家人的支持!他们可能会和你一起去治疗,帮助做家务,或者只是提醒你,你并不孤单。 19 乳房再造许多乳房切除的女性选择进行乳房再造手术。可以选择植入物,或者使用身体其他部位的组织,例如肚子。有些患者在乳房切除术后马上就选择重建,不过,你也可以等它几个月或几年后再考虑。 20 塑形塑形跟乳房重建不一样,这是一个乳房状的假体,适合置于胸罩内。 21 为什么得乳腺癌乳腺癌的最明显的高危因素是---女性。男人也会得乳腺癌,但发病率只有女性的1/100。其他高风险因素包括年龄大于55岁或有家族亲戚有乳腺癌。不过,高达80%的乳腺癌患者没有家族病史。 22 遗传基因一些妇女患乳腺癌的风险很高,因为他们在出生时在某些基因上发生了变化或突变。最常见的基因被称为BRCA1和BRCA2。著名影星安吉丽娜·朱莉,由于妈妈给她遗传了突变的BRCA1基因,因此患乳腺癌和卵巢癌的几率要比较高,分别是87%和50%。加上她有母亲因卵巢癌去世的痛苦经历,于是,37岁的她采取了断然措施,预防性切除双侧乳房。当然同时进行了乳房重建,从外形上没有任何改变。 23 降低乳腺癌发病风险的因素母乳喂养(6个月内完全母乳,2年以上部分母乳)可以降低乳腺癌的风险达25%,所以重要的话说三遍,母乳喂养好,母乳喂养好,母乳喂养好!保持体重,多锻炼,少喝酒,都有帮助降低风险。避孕药和绝经后的激素用药会提高患癌的风险。不过停药后,风险即恢复正常。良好的生活方式有助于降低风险。研究表示,体力活动可以降低癌症复发的风险! 24 科研进展科学家正在致力于继续寻找更好更容易接受的治疗方法,希望就在未来! 建议女性朋友多多了解一些乳腺疾病的科普知识,掌握乳腺自我检查方法,养成定期乳腺自查习惯,积极参加乳腺癌筛查,防患于未然。
忌 碘 饮 食 适宜人群: 甲亢患者(不论有无结节) 需要行碘131治疗者 碘广泛存在于各种食物当中,要严格做到“无碘饮食”基本上是不可能的,所以,“忌碘饮食”只是尽可能地减少碘的摄入: 1、严格吃无碘盐(避免在外就餐) 2、不吃腌制、加工食品(自己用无碘盐制作的可以吃) 3、不吃海藻类、海贝类、海虾海蟹(含碘量低的海鱼和淡水鱼类可以吃~) 4、蛋类只吃蛋白(蛋黄不吃) 5、坚果只吃未加工过的 6、不吃含碘成分的保健品(包括各种复合维生素等,吃之前记得看清楚成分表~) 低碘饮食 适宜人群: 桥本氏甲状腺炎 甲状腺癌术后不需行碘131治疗者 低碘饮食就不用像忌碘饮食那么严格啦,当然海藻类的还是尽量少吃,而对于上述其他食物,则可自行选择适量食用。 简单来说,如果你吃的是无碘盐,那就可以适量进食一些海贝、虾皮、加工食品、蛋黄等;而如果你吃的是加碘盐,那高碘食物只好忍痛放弃咯~ 适碘饮食 适宜人群: 单纯甲状腺结节(甲状腺功能正常者) 甲状腺良性肿瘤术后 正常人群 根据世卫组织推荐,人群碘摄入量标准(需保证的摄入量)如下: 0-5岁: 90ug/天 6-12岁: 120ug/天 >12岁及健康成人:150ug/天 孕妇及哺乳期妇女: 250ug/天 简单一句话,正常吃饭即可~