结核菌素试验有以下几个方面的意义:(1)结核病流行病学调查,是确定结核感染的唯一方法。(2)选择卡介苗接种对象及考核接种效果。结核菌素试验阴性的婴幼儿、青少年要接种卡介苗。接种卡介苗后要用之考核接种后
过去的传统看法,认为结核菌素反应原理是抗原抗体反应。但经过现代免疫学的研究证明,结核菌素反应属于第IV型迟发型变态反应,或者称迟发型变态反应,它属于细胞免疫反应。从1968年以来,结核菌素反应已被公认
(一)适应证急性大咯血(300ml/24h)或一次咯血量大于等于50ml,经内科治疗无效者。反复大咯血,胸部病变广泛,肺功能差,不适宜手术或拒绝手术者。术后复发咯血者。隐源性咯血(经各种检查仍然不能明
[临床表现】以青少年常见,女性稍多。国外报道以青壮年多见。发病以单侧多见,且右侧多于左侧,受累的多个淋巴结可粘连成串或相互融合呈簇状。(一)全身症状全身症状较轻或无任何症状,较重者可出现结核中毒症状,如午后偶有疲乏、低热、盗汗及体重减轻等,合并感染时可呈急性淋巴结炎症状。(二)局部症状及类型按病程发展可分为四型:1结节型初期颈部出现一至数枚渐进增大的无痛性肿块,质稍硬,活动度可,随着病变的进展,形成淋巴结周围炎,相互粘连成串株状。浸润型肿大的淋巴结及周围炎粘连成团,自觉疼痛及压痛。脓肿型肿块逐渐软化,形成寒性脓肿,表皮发红,触之有波动感。合并继发感染时,伴有局部疼痛感。4.窦道型脓肿自行破溃,久治不愈,形成窦道或溃疡。
结核菌侵入人体是否发病,一是人体细胞免疫系统是否健全,二是取决于结核菌侵入的数量和毒力。 大约有5%的人在感染结核杆菌后随即发病,称为“原发型肺结核”;约90%可终身不发病。另外,5%左右在感染后的数
一、一般术后护理 1. 生命体征监测 予以吸氧2~3 L/min,密切观察患者神志、面色、血压、脉搏和呼吸,及时发现病情变化。观察伤口敷料渗血、渗液情况,观察患者睡眠情况。 2. 体位 术后6 h去枕抬高床头15°卧位,生命体征平稳后抬高床头30° ~45°半卧位,以利于头部静脉回流和负压引流。 3. 引流管的护理 (1)持续负压吸引:颈部淋巴结清扫术后,创面较大,渗出液较多,同时也易出现出血和乳糜漏,须予以持续的负压吸引,压力为:—125~ —200 mmHg,并经常挤压引流管,保持通畅。 (2)引流液的观察:24 h内应密切观察引流液的色、质、量,同时观察引流瓶内有无凝血块形成,以便及时发现出血现象。如果每小时血性引流液量超过100 ml,色深,有凝血块形成,则提示有活动性出血,应立即通知医生,并做好再次手术准备。正常情况下引流液的颜色逐渐变淡即暗红–深红–淡红。48~72 h后引流液小于20 ml即可考虑拔除引流管。 (3)妥善固定:妥善固定引流管,预留一定长度,利于患者翻身。每天更换引流瓶,正确记录引流量。 4. 饮食 高热量、高蛋白、丰富维生素、清淡、低脂饮食。
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由吡嗪酰胺引起高尿酸血症时,首先调整饮食,不食用引起尿酸增高的高嘌呤食品和/或给予丙磺舒或别嘌呤醇治疗,如仍不缓解则需停药。如因氟喹诺酮类药物引起关节、肌腱疼痛,必须停药,对症处理。
肾功能不全合并结核病部分抗结核病抗结核药物调整方法见表。 表 肾功能不全合并结核病的部分抗结核药物 注 b:由于会增加肾损害的风险,肾功能不全患者慎用;e:对氨基水杨酸钠可能导致钠负荷过量,肾功能不全患者应避免使用;d:针对肌酐清除率<30ml/min或血清透析患者。