1.疥疮是怎么来的?典型特点是什么? 疥疮是感染疥螨引起的传染性极强的皮肤病。可以通过性传播,尤其是在青年男女性乱者中,或者住集体宿舍和不卫生的旅店;走亲访友,睡他人的床铺;不洁性交;与疥疮患者亲密接触均可感染疥螨。 典型特点瘙痒难耐,夜间明显(白天尚能忍受)遇热更痒;传染性极强,全家或者同一屋的人遭殃;手指缝,腹部明显皮疹,更甚者男患者阴囊可出现结节。 因此细问病史很重要,什么时候痒的厉害?典型处(手指缝,腹部,阴囊等)有没有皮疹?家里或者周围一起的人有没有受累史?基本就能做到不漏诊。 2.如何治疗? 规范全面治疗很重要。疥疮的治疗首选硫磺软膏,正确的涂药方法是先洗澡(可以用肤舒止痒膏),然后从颈部开始,全身涂遍,每日1-2次,连涂3天,用药期间不洗澡,不换衣服。疗程结束后,再洗澡,换洗衣服,床单,被褥用开水烫洗,在阳光下曝晒。休息1-2天,如未愈,再重复治疗1疗程。一般1-2个疗程均可治愈。 3.医生,我好好涂药的,为什么还是这么痒? 疾病迁延难愈,老是反复瘙痒,常见以下几种原因: 一是涂药没有涂到位,不少患者常常哪里痒就涂哪里,或者用药不规律,治疗周期短,造成病情时好时坏,久治不愈。我曾经有个患者,老是三番五次回来说还是痒的不行,细问病史,该患者住校,并没有好好涂药,后来重新嘱咐认真用药后就没有回来了。 二是家里人没有同时治疗,也有的患者只顾自身的治疗,不管贴身物品的消毒,导致疾病死灰复燃。 三是可能疾病拖的时间久了,合并感染或者湿疹化,因此主张联合治疗,规范用药同时治疗湿疹,口服外用一起,时间稍微长一些。 4.疥疮用药过程中应该注意什么? 硫磺软膏对皮肤有一定的刺激性,主要表现为涂药部位出现红斑、脱皮、干燥、瘙痒。因此要提醒病人不要盲目加大用药剂量和涂药次数,造成皮肤出现大面积的干燥性红斑。若出现刺激现象,可以减少用药量,同时配合润肤安抚治疗,以减轻刺激性反应,并适当延长治疗的时间,从而彻底杀死疥虫。 全身瘙痒患者,尤其是年轻人,要注意是否得了疥疮,细问病史,诊断明确,才能得到根本治疗。 本文系胡晶晶医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
门诊来看面部暗沉的中年妇女很多,年龄基本在30~45岁之间,细看,基本都是黄褐斑,也叫“肝斑”“蝴蝶斑”。 现将门诊患者常见的问题总结如下: 1.医生,我脸色这么不好,是不是要查一下? 黄褐斑是面部黑变病的一种,常见于妊娠、口服避孕药的人。患有慢性病如肝病、结核、肿瘤、慢性酒精中毒及服用苯妥英钠的患者也可发生。细问病史,大部分女性都是生完孩子后出现面部色素沉着斑(这个时间可长可短),与内分泌有有一定关系。所以仔细询问病史很重要,必要时可进一步查肝肾功能、肿瘤全套等。 2.能治吗?如何治疗?效果如何? 能治。目前西医上治疗黄褐斑比较经典的药叫“妥塞敏”,即氨甲环酸片。很多患者一看它的说明书就趋之如鹜,怕它的副作用太多。相对来说,这个药还是很安全的,这是一种抗纤溶止血药,有的女患者吃了后月经量可能会减少,所以告知月经期间不服用,既往患有血栓、心绞痛、中风病史或家族史者禁用。同时可以配合中药调理,中医上 主要分为三型,肝郁气滞型,脾虚血弱型,肾水不足型。我的经验是肝郁气滞型最常见,其实细问病史,大部分长黄褐斑的人基本都比较容易生气,脾气比较暴躁。所以中医上可以疏肝健脾,理气活血,可以选用柴胡疏肝散加减。同时配合外用药膏诸如千白乳膏。 3.激光可以治疗吗?能否去除? 市面上很多美容院会告诉黄褐斑患者激光能去除,她们的原理基本就是让面部斑片剥脱一层。虽然看起来是白了点,但是这种做法其实破坏了皮肤的角质层,损伤了皮肤屏障。我认为治疗黄褐斑最安全的激光就是大光斑,低能量,诸 如C10.S10.我的建议是应在以药物为主的综合治疗基础上进行激光辅助治疗,才能保证长远的效果。 4.如何选择美白祛斑护肤品? 市面上的美白祛斑产品要慎重,谨慎!门诊很多患者因为长期使用美白祛斑护肤品(市面上祛斑产品广泛含有激素、铅汞重金属、维甲酸、果酸、壬二酸等成分),皮肤角质层变薄,毛细血管扩张,因而长了一张“娇贵”的过敏脸,表现为面部敏感、表皮萎缩变薄、瘙痒、灼热、红血丝、毳毛增多变粗、色斑加重等等,痛苦难当!建议可以使用医学护肤品,无任何添加化学成分,安全,比如优白素。 总结:这是一个看脸的时代,对于黄褐斑,建议不乱涂不乱抹不乱打(激光),不滥用护肤品,注意防晒,找专业医生给你专业指导。 本文系胡晶晶医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
面对护肤品、化妆品的太多问题,我们皮肤科医生能做的就是规范医学护肤品,很多皮肤病患者尤其是面部皮炎患者经历了由于乱用护肤品导致的皮肤损伤,她们常常会咨询如何选用护肤品,希望皮肤科医生给予正确指导,那么今天就和大家分享一下关于医学护肤品的小知识。 医学护肤品起于20世纪60年代首先在法国产生。近年来,由于化妆品中各种化学添加成分(香料、防腐剂、表面活性物质等)所引起的过敏反应越来越多;生活在环境污染日趋严重的大城市,以及工作压力过大、内分泌失调等,致使越来越多的女性皮肤变为敏感性皮肤。更多的女性开始注重护肤品的质量和安全性。目前医学护肤品一般只在药房销售,部分产品需要由医生开出处方才能购买。 那么医学护肤品究竟属于药物还是化妆品,它有什么作用? 医学护肤品是化妆品不是药品,其主要目的是增加皮肤的水合作用,具有修复表皮,重建皮肤屏障以及抗刺激、抗炎症等作用。 医学护肤用品在不影响皮肤功能的前提下(符合皮肤的生理功能,安全可靠),修复皮肤,令皮肤长久地维持天然的生理平衡,抵御外界的各种刺激,为医生提供可持续治疗的平台,提高患者满意度。目前皮肤科医生推荐的常用的医学护肤品有:玉泽、薇诺娜等。 医学护肤品是否只有皮肤有问题的人才能使用? 医学护肤品不是药品,健康人同样可以使用。对于有问题的皮肤,医学护肤品可以降低皮肤敏感性,作为药物的辅助治疗手段,减少皮肤疾病发作和药物的使用量;对于健康皮肤,医学护肤品可以减少刺激,维护正常的皮肤屏障和平衡,抵御外界刺激。医学护肤品具有低敏感、无刺激等特点,因此,即使是皮肤脆弱娇嫩的儿童,也可以使用医学护肤品。 在欧美,很多人在为自己和孩子选择日常护肤品时,会征求皮肤科医生的意见。医学护肤品的应用已很广泛,它已成为全世界皮肤科医生安全可靠的辅助性治疗方法,同时也能给健康人带来安全有效的皮肤护理。 医学护肤品与药品的区别 归属不同 医学护肤品属于化妆品范畴,不是属于药品范畴,因此,对于二者有不同的法规及质量要求。 作用不同 药品可以直接用来治疗疾病,而医学护肤品则是起到辅助治疗疾病的作用,不能用它来代替药物治疗。 医学护肤品与传统护肤品的区别 成分明确、针对性更强 医学护肤品的活性成分均选自天然植物,其研究开发和生产过程更接近新药标准,所含的主要活性成分既考虑维护皮肤的正常生理功能,又从预防、治疗皮肤病的角度出发,以期达到治疗与美容的双重效果,使其作用更具针对性,作用机理更明确,能在正常皮肤或接近正常的皮肤上使用,对皮肤疾病具有一定的辅助治疗效果。 安全性更高 配方精简,不含容易损害皮肤或导致皮肤过敏的物质,如色素、香料、防腐剂以及表面活性剂等;各种原料均经过严格筛选,所有有效成分及安全性都经过实验室和临床试验,更具安全性。 关于医学护肤品,下面几点要特别注意: 1.目前许多护肤品都会选择在药房出售。因此,在药房出售的护肤品不一定就是医学护肤品,判断是否是医学护肤品应该根据成分及用途等来进行分析。 2.由于医学护肤品针对不同类型皮肤及皮肤问题设计,因此,在选用医学护肤品前,最好由皮肤科医师进行诊断,从而帮您选择合适的医学护肤品。 3.医学护肤品不是药品,对皮肤病只是起到辅助治疗的作用。因此,当皮肤出现疾病时,应在医生指导下,在使用药物治疗的同时辅助使用医学护肤品,才能达到治疗疾病与美容的双重功效。 4.一般而言,医学护肤品是护肤品中的一大分支,因此,适用于不同类型的皮肤。皮肤根据含水量及油脂含量可分为五类:中性皮肤、油性皮肤、干性皮肤、混合性皮肤、敏感性皮肤。在明确您的皮肤类型后,根据不同皮肤类型选择不同类型的医学护肤品
生殖器疱疹在临床上常见,属于性病中的一种,复发性高。一旦得了,大部分人心理和精神负担很重,尤其是女性,就像天塌下来一样,影响夫妻正常生活。下面就临床上患者问的比较多的问题整理一下。 1.生殖器疱疹定义及临床表现? 由单纯疱疹病毒感染所致的一种泌尿,生殖器等部位的急性疱疹性疾病,主要通过性接触传播。主要由HSV-2引起,开始为红色小丘疹,迅速变成小水泡,2-4天后发生糜烂或溃疡,有疼痛感,一般持续4-15天后结痂自愈。大多数病人自诉“疼痛烧灼感,有点破溃”前来就诊。 2.分型及检测意义? 单纯疱疹病毒抗体分为1和2型。1型一般是生殖器以外的皮疹,2型主要分布在生殖器上,男性可发生于龟头,冠状沟,尿道口,阴茎体及阴囊部位,女性多见于大小阴唇,阴阜,阴蒂等处。 主要检测(HSV-IgM,IgG):IgM表示近期有感染,一般2-3天出现,7天左右达到高峰,愈合期下降,一般2个月左右就转阴;IgG一般7天左右出现,2周达到高峰,之后一直维持平稳,代表曾感染过单纯疱疹病毒或者亚临床感染。 HSV再次感染时特异性IgG抗体迅速升高并于一周内达到峰值,此后快速恢复到正常水平。因此,联合使用HSV1和HSV2型特异性血清学检查可以准确判断HSV感染的病情发展阶段、严重程度,准确判断病情。对防止生殖器疱疹的性传播和母婴传播有重要意义。 3.得了疱疹,能怀孕吗?怀了对孩子影响大吗? 能怀孕。尤其是怀孕前即诊断生殖器疱疹的妇女,因为其血液循环中即存在抗体,在妊娠期和分娩时,抗体将能够保护胎儿。初次感染者,若在妊娠早期(妊娠后的12周内)可导致流产,胎儿发育迟缓等。若在妊娠后期(妊娠的最后三个月)初次发作,由于母体没有足够的时间产生抗体来保护胎儿。病毒传播给胎儿后,可引起早产,新生儿感染,严重者可能导致新生儿死亡。因此咨询专科医生,定期监测,有效治疗,选择剖宫产术等可减少这种新生儿感染的危险性。 4.能过性生活吗?若对方没症状我和她(他)在一起又感染怎么办? 若有皮疹,传染性强,绝对不能过性生活。若双方都没有皮疹,可以过,建议带套。 该病传染源是有症状的患者和无症状感染者。无症状感染者及不典型患者是该病的主要传染源。大多数生殖器疱疹患者并不知道自己是怎么感染的,一旦感染,忧心忡忡,难以接受。加上该病复发率高,一旦精神紧张,熬夜,劳累等免疫力低下容易复发,更加重患者精神负担,尤其是女性。因此建议提高免疫力,洁身自好,减少性伴侣,性生活时带套有助于减少交叉感染,降低复发率。 5.如何防与治? 洁身自好,杜绝多个性伴,使用避孕套,提高自身免疫力是预防生殖器疱疹的重要措施。 若出现皮疹,可以采用喷昔洛韦乳膏外涂等抗病毒治疗,同时口服抗病毒药物。对于复发性生殖器疱疹,可用长期抑制治疗,即采用伐昔洛韦等抗病毒药物口服,至少持续6月-1年。在服药期间,疾病基本上不会复发,但停药后有部分患者还会复发。研究发现在复发前驱症状出现时(即复发前数小时~数天内在生殖器或肛门部位会出现局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感、会阴坠胀感等不适),立即抗病毒治疗(口服和外涂),能够有效及时抑制症状,疗效同长期抑制疗法相当。因此可以结合病人实际情况采用不同治疗方案。 总的来说,随着时间的推移,患者自身免疫力提高,生殖器疱疹复发大多逐渐减少,患者可不必过于担心。
阵雨过后的天气凉爽适宜,门诊走进了一中年妇女:“医生,你帮我看看,我的脸怎么了?”乍一看,像过敏,患者自行涂了药膏整个脸显得油光光,界限较为清楚。我问:“像过敏,做面膜了吗?”“做了。”我打开手电筒仔细看了看,红斑、丘疱疹,还条索状分布(右眼周、鼻部、右下颌、颈部)部分有小脓点。不对啊,“你痛不痛?”“感觉眼皮很重,有灼痛感。”经过仔细追问病史,结合临床表现,最终诊断“隐翅虫皮炎”。最近门诊隐翅虫皮炎患者逐渐增多,那么该病怎么来的? 隐翅虫皮炎是皮肤接触隐翅虫毒液所引起的急性炎症反应,好发暴露部位,常表现为条索状或者点、片状红斑、丘疹、水泡、脓疱,多以灼热疼痛前来就诊。此小虫闷热天气多见,昼伏夜出,因此很多病人晨起突然发现症状前来就诊,细问病史大多数不穿衣服、不关纱窗睡觉引起。要与带状疱疹、湿疹、接触性皮炎等相鉴别。那么如何治疗和防护呢? 首先,尽量穿长衣长裤,关好纱窗睡觉,不要去树木草丛多的地方,尤其是雨后或者天气温差变化较大的时候;其次,不要拍打小虫虫,可以将其轻轻弹落;若出现症状,轻者可以外用复方多黏菌素B软膏、湿润烧伤膏等,口服抗过敏药,必要时可加用激素药膏;若脓疱渗出明显,可外用硼酸洗液或者中草药湿敷,面部患者可以联合中药熏蒸治疗,促进泡液干涸,减轻症状,必要时可以短期口服激素减轻症状;若症状严重,建议医院进一步就诊。 本文系胡晶晶医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
金秋九月,预示着秋天悄然而至,天气由于潮湿闷热而变得干燥。由于气温变化明显,导致人体抵抗力逐渐下降,从而诱发多种皮肤病。 1.颜面再发性皮炎 多发于20-40岁的女性。多与使用不规范护肤品、长期使用不正当面膜,接触满尘、花粉等致敏源有关。秋季由于天气干燥,经皮水分丢失增加使得皮肤干燥、脱屑。 建议:避免接触致敏源,多吃蔬菜水果,避免使用不规范护肤品,注意保湿、防晒。若出现症状建议专科医生对症治疗,忌乱涂乱抹,以免演变成激素依赖性皮炎。 2.丘疹性荨麻疹 换季时节,容易滋生螨虫、跳蚤、蚊虫等,此病皮疹好发于四肢及躯干伸侧,典型表现为绿豆至花生大小红色风团,顶端常有丘疱疹,瘙痒明显。 建议:注意居住环境卫生,经常换洗被褥,做好个人防护;尽量少接触猫狗,避免去草丛。必要时可外用蚊虫叮咬药水诸如重楼解毒酊,外涂激素药膏。 3.皮肤瘙痒症 秋季天气干燥,人体皮脂腺分泌开始减少,皮肤容易干燥,引发瘙痒。因此早期预防很重要。 建议:首先,饮食上多吃水果蔬菜等生津食品,尽量少吃腥辣刺激等食物;其次,避免热水烫洗,减少沐浴乳、肥皂等碱性物使用,避免搔抓;最重要的是做好保湿工作,可选择一些适宜润肤乳,必要时服用一些抗过敏药物或者养血润燥,生津祛风止痒的中药。 4.银屑病 大部分该病患者有明显季节性,秋后复发几率增高,多因秋后天气变化使得人体抵抗力下降,引起感冒、扁桃体发炎等诱发。 预防:注意保暖,避免感冒,注意提高免疫力。治疗上可外用激素、卡泊三醇、他卡西醇、维A酸类等药物,要注意保湿。 5.带状疱疹 此病由水痘-带状疱疹病毒侵犯神经所致。患者多为抵抗力下降,使得病毒复制且沿着神经分布、多数患者因为出现红斑、水泡伴随疼痛前来就诊。 建议:换季时,注意休息,避免劳累。平素要经常锻炼身体,增强抵抗力。若出现症状要及时就诊,以免出现后遗神经痛。 6.荨麻疹 秋季气温下降且昼夜温差较大,越来越干燥的天气使得荨麻疹肆虐横行。它会让你全身发痒,浑身不舒服而导致坐立不安。典型症状是水肿性红斑,能自行消退。 建议:注意休息,注意保暖。若出现症状,可以口服氯雷他定片、左西替利嗪片等抗过敏药对症治疗。若出现胸闷、腹痛等不适,要及时医院就诊。 本文系胡晶晶医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。