任何手术都会产生不同的并发症,肛肠手术也不例外,常有患者朋友疑惑:为何像这种肛肠“小”手术,术后并发症还如此之多?究其原因,主要与以下几方面有关:(1)由于肛肠的局部解剖结构十分精细、复杂,生理病理机制复杂,且又位于人体消化系统的末端,血供及神经分布丰富。无论在生理上、心理上还是功能上都是十分敏感的区域。这样,它对手术的技能要求非常高,非常专业。否则,极小的误伤极易导致诸如感染、出血、肿胀、疼痛,甚至肛门功能受损等并发症。(2)医源性因素:正如上所述,因肛管直肠的解剖,生理及功能上的特殊性。看似简单,极小的损伤,也会造成诸多并发症,主要是如皮肤切除过多,结扎线过多、过紧、止血不彻底、肛管填充物过多、换药操作较粗暴、引流不畅、创面污染较严重、手术伤口大而深等。(3)基础性病变:如糖尿病、营养严重不良、梅毒、门脉高压症、前列腺增生症及高血压等导致伤口愈合缓慢、出血及排尿困难。(4)患者对肛肠手术,肛肠疾病的认识不够,不重视:①饮食不忌口,长期大量食用辛辣刺激性食物及油腻食物等。②不注意肛肠病变的早发现、早处理以及不注意养成良好的排便习惯。③术后不注意创面局部的清洁卫生,干燥等。④术后不注意休息,过早负重,工作等。⑤术后医患沟通不充分,欠配合,不能按医师要求行事。(5)术后不注意加强肛门括约肌的功能锻炼。(6)术后出院后,因种种原因不能按时、按需返院复诊、随诊。(7)社会意识形态、观念的影响:在日常生活中,人们普遍认为“痔病不是病”,或肛肠手术是“小”手术,无所谓,或出于害羞心理不愿就诊,不愿及时返院复查及处理,耽误病情及时处理等。(8)精神、心理因素:对肛肠术后疼痛等产生过度的恐惧紧张情绪,进而引起一系列植物神经及激素等异常反应,降低免疫炎性反应,或因恐惧疼痛而有意躲避换药等处理,而导致一些相关并发症。
肛周“疖子”需留神,十有八九是脓肿生活中经常会发现脸上长痘痘或是小包,发现后很多人觉得是上火了,可关于肛门部位的小包,可不一定是上火引起来的。临床上多是肛周脓肿,如果盲目消炎、消肿,只会造成病况加重。包块破溃后脓液腐蚀肛门构成多个瘘管,在临床上称为肛瘘。 肛瘘作为肛肠疾病中较为复杂的病种,多数人并不知道,实际上肛瘘多是因肛周脓肿医治不妥导致。肛周脓肿在前期多以肛周小包“疖子”为典型表现,因而容易被患者疏忽,还有不少人习惯性将肛门部位的肿包误以为是痔疮,采纳久拖或是药物医治,但仍是难逃肛瘘这一劫。 肛周脓肿发病率虽不如痔疮高,但也有不少人遭受着这种疾病的困扰。肛周脓肿在病况前期表现较为明显,肛周一般会呈现一个或多个小硬块,并伴有疼痛感,少量患者会呈现发热表象。因为小包在其他部位也比较常见,一些患者一般采纳消炎、止痛的方法,抵挡肛周小包的疼痛感,殊不知这个小包块看似简略,但十有八九是肛周脓肿。 临床上,肛周脓肿一旦发生就不会自行康复,跟着病况的开展在表现上也有所改变,硬块会逐步变软很容易破溃。一些患者以为只需将脓液排出,病况就会康复,以至于自个着手“挤脓”,但因为难以整理洁净,会使病灶重复感染,“催生”了肛瘘的构成。临床上,95%以上的肛周脓肿患者会并发肛瘘,因而,医治肛周脓肿不只需及时,并且医治方法要科学。 盲目消炎止痛,易遭小包变肛瘘在门诊就医的肛瘘患者中,约七成以上的人发现肛周小包时,都有打针吃药、消炎止痛的经历,简略地以为只需消炎止痛就能康复。直到病况开展变成肛瘘,不得不接受到院治疗,据门诊数据显示,肛瘘一旦构成,医治不及时,瘘管会跟着时间越来越深,临床上曾有患者因包块过大,拖延时间过久,致使瘘管直径长到瓶口般大。 肛瘘的前身多是肛周脓肿,只需患者就诊及时,到规范医院切开引流,医治后通过恰当的保养仍是能够防止肛瘘的发生。肛瘘作为较为复杂的肛肠疾病,一旦构成瘘管会流出脓液、血水、粪水等,并发生浓烈的恶臭味,严重影响到患者的生活。 肛瘘久拖易恶变,危及肠道周围脏器因为肛瘘重复发生,脓液可穿破管壁顺括约肌间隙延伸而成多发性、复杂性肛瘘,不光给医治带来艰难,并且也影响到肛门的生理功用。临床上少量患者还可能构成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,危及周围脏器。并且肛瘘有恶变倾向即肛瘘转变成癌症。
近日来,天气逐渐变冷,“串串香”“火锅” “麻辣烫”等饭店生意热闹起来,店门口都排起了长龙,很多市民都认为热腾腾的火锅可以驱散风寒、暖身、祛湿气。一到冬天,火锅店便成了亲朋好友聚餐的首选之所。吃完火锅第二天,仿佛感觉肛门周围出现了一个小硬块,红肿疼痛。几天后,感觉症状加重了,坐卧难安,屁股完全动弹不得,不要以为是自己的“老痔疮”又犯了,你是得了肛肠科常见疾病——肛周脓肿。” 中医学认为肛周脓肿多因过食肥甘、辛辣、醇酒等物,湿热下注大肠,蕴结肛门。中医称之为“肛痈”。 很多患肛周脓肿的病人会要问医生能不能保守治疗,是否可以不开刀。事实上,肛周脓肿就像是在屁股里埋了一颗“定时炸弹”,随时可能再“爆炸”。因为脓液无法排出,它就会向肛周间隙蔓延,病情变得更加复杂。因此,脓肿一旦形成,就应及时手术切开,充分引流,以阻止其向周围扩散。 冬日里肛周脓肿到底如何预防呢?首先,养成良好的卫生习惯。保持局部清洁卫生,肛门每天都要排便,是个细菌容易生长繁殖的地方。所以应该经常用温水清洗,勤换内衣。保持大便通畅,避免腹泻与大便干燥。腹泻与大便干燥容易刺激肛隐窝发炎诱发肛周脓肿,因而防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿形成具有重要意义。 其次,养成合理的饮食习惯。多饮水,只有摄入充分的水分,才会加快肠蠕动,有助于排便。同时,饮食应该清淡,多吃蔬菜、高膳食纤维,如香蕉、黑木耳、菠菜、黄瓜、蜂蜜、燕麦等。同时需要忌酒,忌辛辣油炸的食物,如辣椒、胡椒、浓茶、咖啡等,这些食物会刺激局部发炎,加重肛周脓肿的病情。 第三,养成适当的运动习惯。如白领、司机、孕妇等长期久坐,缺少运动,应劳逸结合,多做一些适宜运动。加强体育锻炼能促进血液循环和肠蠕动,减少盆底充血和肛周脓肿发作。 第四,注意休息,避免过度劳累。不做重的体力活,不搬重的东西,不要长时间久站久立,保证充分的睡眠时间。 作者简介仲超祥,副主任中医师,南京中医药大学附属沭阳医院。宿迁市“千人计划”培养对象,发表论文20余篇,通过市级鉴定3次,连续3年4次获得宿迁市科学技术奖。 社会兼职世界中医药学会联合会虚实挂线委员会常务理事,中国中医药研究促进会理事,中国医师协会中西医结合肛肠专业委员会委员,宿迁市医学会中医肛肠委员会委员。 主治范围中西医结合治疗痔、瘘、裂、肛周脓肿、藏毛窦、直肠脱垂、直肠前突、肛窦炎、便秘、炎症性肠炎、结直肠良恶性肿瘤及肛周皮肤性病。擅长微创+美肛手术,在宿迁地区率先开展PPH、TST、LIFT、RPH等手术。
痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。 痔疮是肛垫综合症结果。正常情况下,肛垫内动静脉吻合的开放和闭合是交替进行的,约每分钟可开放8~12次。由于吻合管能自由开放,对肛垫区的温度与血量调节有重大作用,是良好的血量调节器。动静脉吻合管平滑肌的收缩与舒张主要由局部产生的血管舒缩素。 痔疮手术后会复发。只是对于手术后不注意改变生活,饮食习惯的患者。痔疮是肛管直肠下端的静脉丛曲张,充血,并炎症,水肿等导致的。跟男性的长期喝酒,吃辛辣刺激性食物,长期坐,长期站立,已经久蹲厕所,便秘等有关。原来手术切除的地方不犯痔疮了,但保留的组织(皮桥、粘膜桥)处却犯痔疮了;到底是怎么回事呢?原来是因为手术时保留的组织(皮桥、粘膜桥)在组织来源、血液供应、神经支配跟切除的痔疮组织都是一样的,原来切除点位的组织可以犯痔疮,那么没有切除点位的组织一样可以犯痔疮(就像大家去买彩票一样,甲可以中奖、乙也可以中奖、丁当然也有机会中奖啦,机率一样),那么别的位置组织重新长出的痔疮就不叫复发,而是叫痔疮再生或痔疮再长。所有手术后如果是不注意改变生活饮食习惯,不戒酒,不避免吃辛刺激性食物,烧烤等容易导致静脉扩张的食物,不改变便秘,久站久坐等容易导致静脉充血的习惯,本来正常的静脉也是可以再次病变,扩张而复发的。一般来说手术后,特别是做了痔疮的PPH手术后,如果同时改变了这些容易导致痔疮的生活习惯,是基本上很少复发的。 所以,经过上面的了解,我们便也知道了,其实痔疮手术后是会复发的,而且导致复发的原因是有很多的。但是我们的患者朋友们如果改善了自己的生活习惯,把那些容易导致痔疮的发生的坏的习惯都改掉的话,一般也是不会导致痔疮手术后的复发的,所以这个问题的决定权还是在于我们患者本身。 单纯的讲,做过的痔疮手术后是不会复发的!但是痔疮没有绝对根治之说的,相对根治吧!达到临床治愈就行了,不要一味地追求绝对根治,物极必反!在正规的肛肠专科医院、肛肠专科接受正规的手术治疗,手术做好后结合良好的饮食习惯、生活习惯、排便习惯,一般可以保持10-20年,保养好的30-40年,也有不少下半辈子都不犯的例子哦。 作者简介仲超祥,副主任中医师,南京中医药大学附属沭阳医院 社会兼职世界中医药学会联合会虚实挂线委员会常务理事,中国中医药研究促进会理事,中国医师协会中西医结合肛肠专业委员会委员,宿迁市医学会中医肛肠委员会委员,宿迁市“千人计划”培养对象。 主治范围中西医结合治疗痔、瘘、裂、肛周脓肿、肛乳头瘤、藏毛窦、肛周皮肤性病、炎症性肠病、便秘、结直肠肿瘤等肛肠科疾病
这病是什么东东?骶尾部藏毛窦,是指长在骶尾部(尾巴骨处)皮肤的含有毛发的窦道。主要症状有,骶尾部皮肤局部增厚或发硬(慢性期),红肿,流脓(急性期)。 该病,好发于青少年,平均年龄约20岁,另外,毛发旺
女性痔疮会间接影响怀孕 1、女性痔疮患者怀孕后,因为盆腔内的血液供应增加,胎儿发育,长大的子宫会压迫静脉,从而造成血液回流受阻而导致静脉曲张;孕期分泌大量的黄体酮,使大肠蠕动减弱,造成便秘,再加上妊娠期间盆腔组织松弛,生产的时候长时间用力,会促使痔疮的加重。 2、当孕妇顺产的时候,由于腹腔持续性用力,曲张的动脉形成血栓,就会在肛门周围的皮肤形成硬结,导致剧烈的疼痛。一些剖腹产的产妇如果在剖腹前进行试产,也会导致同样的情况。 3、如果是轻微痔疮是可以受孕的。不过,女性在妊娠期间,受痔疮引起便血、脱出、疼痛、瘙痒等影响,情绪会时好时坏,不利于胎儿的发育,严重的甚至会导致胎儿流产、早产或者其他产科并发症。 4、痔疮虽然不会直接影响女性怀孕,但会对“准妈妈”带来一系列危害,间接影响怀孕。因此,想要怀孕的女性最好提前除痔。
痔=癌?痔疮会发展成直肠癌吗?许多朋友或许会有此一问。肛肠专家会很肯定地告诉你,痔疮不会发展为直肠癌。但确有一些直肠癌患者误将自己的症状当做了痔疮,从而失去了根治的机会。痔疮与直肠癌,无论从病因、病理、治疗及预后上讲都有相当大的不同。但为什么有些人会产生痔疮能变为直肠癌的错觉呢?原因是90%以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。 直肠癌需早期发现直肠癌是消化道发生率较高的恶性肿瘤,近些年发病率急剧上升。在恶性肿瘤中占第三、第四的位置。如不及早诊治,可危及生命。直肠癌初期很容易被误诊为痔疮,这种误诊有的是病人的自我误诊,有的是医务人员的臆测。 之所以有很高的误诊率,主要是直肠癌与痔疮的临床表现有诸多相似之处,如便血、大便次数增多等。 其实,只要病人对此稍加警惕,直肠癌的早期发现是完全可能的。如能早期发现,直肠癌的治疗效果是非常好的。 经过检查发现其中早期直肠癌,治疗效果好,获得了治愈的机会。这说明只要病人注意,早期发现直肠癌并不困难。区别痔疮与直肠癌在临床上只需做一些简单的检查就能达到目的,所花的费用也不多,如有些医院做一次肛门指检只需5元,肛门镜20元,做一次纤维结肠镜检查也不过200多元。 痔疮与直肠癌的鉴别非常重要。痔疮影响病人的生活质量,直肠癌直接危及病人的生命,而且国内直肠癌患者诊断时往往到了晚期,预后不良。早期直肠癌手术治疗的五年生存率达98%以上,直肠癌是完全可以预防、可以治愈的。所以肛门疾病及时检查,早期诊断,规范处理对病人是至关重要的。
什么叫肛瘘?肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成。经久不愈或间歇性反复发作为其特点。任何年龄都可发病,多见于青壮年男性。 肛瘘有哪些表现?(1)流脓:自外口反复流出少量脓性分泌物或粪水、污染内裤,分泌物时多时少,有时有粪便及气体排出。 (2)瘙痒:由于分泌物对于皮肤的刺激,可以引起局部皮肤瘙痒,严重者皮肤发生湿瘘样改变。 (3)疼痛:若瘘管引流通畅,一般无疼痛。当外口暂时封闭,污染物不断从内口流入,形成脓液时,局部会出现红肿、疼痛、压痛等再次脓肿的表现。 (4)全身乏力:任何因素造成的外口引流不畅,均可造成局部急性炎症发作,有的患者还有发热、寒战、乏力等全身症状。 肛瘘会癌变吗?一般有如下特征的肛瘘容易癌变:①肛瘘病史在10年以上;②肛门分泌物多,有异味,有时呈粘蛋白样;③肛门局部组织硬,疼痛明显。 得了肛瘘不治疗有哪些危害?1.肛瘘癌变;2.演变成复杂性肛瘘;3.肛门功能障碍。 为什么说肛瘘只有手术治疗?肛瘘由于病变部位在肛门直肠附近,在肛门或直肠腔内有一固定感染来源(原发内口),同时病灶位于肛门括约肌内,括约肌的舒张和收缩会影响脓液的排出。因此,肛瘘一旦形成,无论轻重,就没有自愈的可能,药物治疗也只会减轻症状,临床上只有通过手术治疗才能达到治愈目的。肛瘘手术的目的是切开瘘管,清除内口,彻底消除感染来源,使瘘管引流通畅,让新生的肉芽组织由创底向上生长,逐渐填平创口而达到治愈。 为什么说肛瘘术后换药与手术同样重要?做过肛瘘手术的患者都知道,肛瘘术后每日必须换药,那么为什么要换药,可以说肛瘘术后换药有着与手术同样的重要性。其原因: ①通过对创面分泌物和粪便的冲洗擦拭,使创面清洁,防止污染; ②换药时纳入的油沙条不仅可使脓液和分泌物引流通畅,还可保护创面; ③换药时使用的一些药物可以促进创面生长; ④可及时对有水肿的肉芽进行处理; ⑤通过油沙条的填充,可将创口缘分开,以免假性愈合,防止以后复发。
肛门术后的正确护理对伤口的愈合及减少并发症的产生起着至关重要的作用。不能重手术轻护理,有的手术很成功,由于术后护理不当会导致伤口愈合缓慢及并发症的产生。常见的肛门手术主要是指痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿,下面主要谈谈这些手术后的注意事项。 一、饮食注意事项 术后当天可进流质饮食,若采取的是局部麻醉方式,可少量进食稀饭、面条之类的半流质饮食。不可吃肥厚油腻食物,不可吃水果等生冷食物,不可喝蜂蜜及饮料,以免胃肠胀气及腹泻。 术后第一天,可吃半流质饮食。 术后第二天,可正常饮食。 术后15天内,为保持大便通畅,可多食新鲜蔬菜水果,多食富有营养和易消化的食物,如鸡汤、鱼汤、瘦肉等。 术后一月内禁食辛辣刺激性食物。 痔疮、肛裂术后须禁酒三个月。 肛瘘和脓肿须禁酒半年。 二、术后活动注意事项 如果采取的是局部麻醉,手术当日适当卧床休息。 若采取的是腰麻或骶麻术后需平卧6小时,在伤口尚未完全愈合期间,可适当散步活动。 术后15天内,不可负重(如担水、拖地等),不可过性生活,不能久坐久蹲。 术后一月内不做剧烈的运动。 术后三月内不骑自行车,不干重体力活 三、术后大小便注意事项 术后会因麻醉、疼痛或肛门坠胀不适导致小便不能正常排出,患者无需紧张,可以热敷小腹,待麻药散去、疼痛或坠胀感觉消失后,小便就可正常排出。术后控制大便一天,于术后第二天排便为宜。 大便时切莫久蹲,2分钟为好,便时要有家属陪伴,便后用温水清洗干净,中药坐浴。坐浴时水温要适宜,时间要控制,肛周脓肿、肛瘘、肛裂病人坐浴10-15分钟,痔疮病人2分钟即可,久蹲久坐会导致伤口水肿。 若遇大便干燥不能正常排出时可用开塞露或找医生清水灌肠,不可过度用力。 四、术后疼痛和大便出血 手术的精细和长效麻醉的使用,可以做到基本不痛。 对于少数疼痛明显的病人可以口服止痛药即可缓解,大便时有轻微疼痛属于正常现象,便后清洗上药可缓解。 大便时有少量滴血或手纸带血属正常现象,若出现血流不止或大量血块排出,立即找医生处理。 五、术后治疗措施 肛门术后常规使用抗生素3-5天。要保持肛门部清洁,每次大便后坐浴清洗干净后换药。 便秘病人,应多喝汤水,多食蔬菜水果,可辅以润肠通便药物。 患有慢性结肠炎的病人,饮食宜清淡,不可食用生冷油腻食物,控制大便每日1-2次为宜。 术后5~15天为痔核脱落期,可出现肛门坠胀有便意感,滴少许鲜血甚则如喷射状,肛门潮湿,瘙痒,或见肛缘水肿,此时应预防继发性出血注意休息,不可剧烈活动。 少量出血,为恢复过程,如有大量出血,需立即来院处理。 多食清淡易消化食物,保持大便通畅。不可屏气用力解大便。 保持肛门清洁卫生,瘙痒者外搽止痒膏。 六、分泌物的出现 肛门术后会有分泌物流出,这是一种自洁现象,患者不要担心是伤口化脓了。痔疮术后大约持续15天左右;肛瘘和脓肿会持续25-40天左右,请用护垫。若伴有肛门部肿痛,发热,寒战要考虑伤口感染可能。 七、预防复发措施 第一条:请勿久蹲久坐。尤其入厕时间要短。每次大便时间控制在2分钟以内为好,在厕所内不要看手机,抽烟。因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛,为防痔病,提倡坐桶大便。 第二条:保持大便通畅。养成良好的大便习惯,保持大便通畅。便秘患者平时应注意饮食调节和服用润肠通便药物,若干燥难以排除,切莫过度使劲,可使用开塞露或找医生清水灌肠。也要防止腹泻,一日大便多次也是诱发痔疮,脓肿等肛门疾病的因素。 第三条:保持肛门清洁。养成大便后用水清洗肛门的习惯,保持肛门清洁,可以减少多种肛门疾病的发生。 第四条:饮食注意事项。内痔出血和肠炎的病人对酒精和辣椒尤为敏感,须禁酒,少吃辛辣刺激性食物。肛周湿疹的病人还应该少吃海鲜,虾等异性蛋白含量高的食物。 第五条:坚持做提肛运动。对于脱垂性痔、肛瘘及肛周脓肿术后,常做提肛运动,可以改善肛门部血液循环,恢复和加强肛门括约肌功能,减少痔病的发生。
预防肛周脓肿,首先要注意饮食。尽量少吃辛辣食物,不喝白酒,以免燥上加燥,多吃白梨、香蕉、苹果、哈密瓜、荔枝等水果,增加水和流食的摄入,如煮冬瓜汤、莲藕汤、白萝卜花生汤、大白菜汤、白梨银耳汤等。提倡采用“五一二”的方法:“五一”的意思是五个“一杯”,即早晨起床后喝一杯白开水,早餐时喝一杯豆浆,午餐时喝一碗汤,晚餐时喝一碗粥,睡前半小时喝一杯牛奶,“二”的意思是上下午各喝两杯茶。 另外,还可以适当吃些醋等酸味食品;其次,要积极参加体育运动。久坐久站的人肛门局部血液循环易发生障碍,导致局部抗病能力降低,产生感染,积极参加体育运动有利于增加肛门部的抗病能力。最后,要保持肛门清洁。肛门是细菌容易生长繁殖的地方,应经常清洗,勤换内裤。 一旦得了肛周脓肿,脓肿部位不要自行刺破,应该及早行手术治疗,术后减少活动,卧床休息,以清淡易消化的食品为主;肛门要多清洗,但注意不要在热水中泡,外敷药膏要每日换二次。
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