带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病,好发于中老年人,尤其是在春秋换季时节发病较多。得了带状疱疹应该注意:1.早期宜卧床休息,取健侧卧位。2.经常修剪指甲,并保持清洁;皮疹局部避免搔抓,以防继发细菌感染。3.皮疹早期为红斑、丘疹或小水疱时,可以外用炉甘石洗剂,一日多次, 但涂药前应将药液充分摇匀,注意毛发较长部位不宜用;4.如果出现了水疱、大疱、血疱时应及时用清洁注射器抽吸,但注意尽量不要损伤疱壁;5.如果渗出较多,或者有大片糜烂、溃疡,甚至坏疽时,应遵医嘱用呋喃西林液或新霉素溶液湿敷;必要时用氦氖激光或红外线照射,效果更好。6.头皮有破损时,应尽量剪除局部头发,保持创面清洁,预防感染。7.当三叉神经受累时,皮疹可能发生于眼、鼻、口周围,要早期做好眼睛、鼻腔、口腔的局部护理,尤其要保护眼睛,充分休息,不要看书看报看电视看电脑等;及时清除眼睛分泌物,可用红霉素眼膏、环鸟苷眼液交替滴眼睛,预防感染。8.发生于耳部带状疱疹是病毒侵犯面神经及听神经所致,可以出现患侧面瘫及不同程度的耳聋、耳鸣等听觉障碍,甚至头痛、眩晕、恶心、呕吐、舌前味觉消失等,宜及早就医,配合理疗,尽量减少后遗症发生。9.局部神经痛是本病的重要特征。如果疼痛剧烈,不必过于紧张,应该及早服用止痛剂,不可拖延,必要时配合理疗激光封闭等方法;同时尽量自我放松,分散注意,随着病情的逐渐好转疼痛会逐渐减轻。10.年老体弱患者需及早就医,及早治疗,预防并发症和后遗症的发生。儿童或少年、高龄老人、有糖尿病肝病肾病者、皮疹泛发但无疼痛者、局部疼痛十分明显难耐者、合并恶性肿瘤者等预后稍差,宜早期足量规则治疗。11.加强营养,劳逸结合。老年人应该适度地进行体育锻炼,积极治疗各种慢性疾病,有效地提高机体抵抗力,从而防止本病的发生。河北北方学院附属第一医院皮肤科主任医师、教授、硕士生导师 孟昭影专家门诊时间:星期二上午、星期四上午、星期三下午
生殖器疱疹主要是由2型单纯疱疹病毒(HSV-2)所致的一种常见的性病,绝大多数通过性接触感染。该病的主要特点是生殖器部位出现疱疹,发作部位往往固定,反复发作,复发率可达60%。如果妊娠期间被感染,还会感染胎儿,造成早产、死产及胎传性疾病。该病毒与宫颈癌的发病有关,使宫颈癌的发病率增加5倍。[原发性生殖器疱疹特点] 多发生在性接触后4~7日可发生初期病变,病变为疼痛程度不一的成簇的小疱疹,糜烂,形成表浅的带有红晕的环形溃疡,溃疡可相互融合.数日后,溃疡结痂,一般约10天愈合,有时留有瘢痕.病变可发生于男性的包皮,阴茎头和阴茎体部;在女性可发生于阴唇,阴蒂,会阴,阴道和子宫颈.男性同性恋者或进行直肠性交的女性,可发生于肛周或直肠. [生殖器疱疹的复发特点] 常发生于原发性生殖器疱疹后1-3个月内。由HSV-2感染引起者复发率较高,发作的频率也较高。第1次感染后1年内约60%的患者复发,第1年的发作次数为4-6次,有些多达10次以上。在几年内,复发的频率倾向于越来越减少。不同个体及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的复发率变化很大,大多数年复发5次-8次。一般在原发疱疹消退后l个月-4个月内发生。相对HSV-2型生殖器疱疹,HSV-1型生殖器疱疹复发的现象要少得多得多。但不论是HSV-2型或是HSV-1型生殖器疱疹,在原发感染后的第一年中复发最为频繁。多由发热、过劳、月经、雨林、日晒、寒冷、某些病毒感染等诱发。 复发性生殖器疱疹的症状,比原发性生殖器疱疹轻,在皮肤粘膜出现局限性红斑前,常有感觉异常(瘙痒,刺麻感,灼热感)。复发性生殖器疱疹可合并骶骨神经根病:表现为臀部或股部疼痛或感觉异常、尿潴留、阴茎不能勃起等。其它合并症还有直肠炎、前列腺炎、尿道炎综合征等。 [为什么生殖器疱疹易于复发] 1.单纯疱疹病毒(HSV-2)具有逃避宿主防御的机制 感染HSV后,HSV可在感染者中持续存在,因其有逃避宿主防御的机制:①HSV可在细胞间传播而不需进入细胞外环境;②可使神经节细胞发生潜伏性感染;③可逃避宿主的自然防御系统,即巨噬细胞、自然杀伤细胞及干扰素。但宿主至少有三种免疫应答来消除HSV,即抗体、特异性细胞毒性T细胞及特异性迟发超敏反应。特异性T细胞对保护性免疫是最重要的,但还不知道是哪一型。 2. 机体的免疫状况 患者机体对感染HSV的反应如何将直接影响机体是否发病及感染的严重程度、潜伏感染的发展和维持及HSV复发频率。如患者有细胞免疫缺陷和体液免疫缺陷的HSV感染病情较为严重,说明抗体介导和细胞介导的免疫反应对HSV患者十分重要。T淋巴细胞,NK细胞和巨噬细胞在防止HSV扩散中起主要作用,抗体则有助于减低神经组织中病毒的含量。 在一定的条件下,特异性HSV多克隆抗体,HSV单克隆抗体,已接触HSV抗原的淋巴细胞及针对病毒抗原克隆的T细胞都具有保护不患神经系统疾病或神经节潜伏感染。宿主的免疫反应在HSV发病机理方面可能也起一定的作用,HSV抗原的细胞免疫反应涉及多种细胞,如自然杀伤细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞亚群和由这些细胞产生的淋巴因子。 3.患者的精神状态 精神紧张容易导致生殖器疱疹复发,因为紧张可通过下丘脑神经介质与淋巴样细胞发生反应,从而抑制免疫功能。另外紧张还会通过肾上腺素刺激潜伏病毒再活动导致复发。放松、暗示疗法有助于减少生殖器疱疹复发,有研究表明,接受放松疗法的患者精神状态好转,免疫功能增强,复发次数可减少。 4.抗疱疹病毒药物的特点 他们能选择性抑制和灭活病毒DNA多聚酶,阻断DNA和合成,因而能阻断病毒的复制,但对完整的病毒影响小,故这些药物在前驱症状或皮损出现24小时内治疗效果好。 [最新治疗理念] 一旦感染上生殖器疱疹,带来的危害有下列几点:一是不太容易彻底治愈,易反复发作,给患者带来身体上的痛苦和心理上的负担;二是有较强的传染性,对性伴有威胁,对怀孕和生育有一定的影响;三是长期不治愈,尤其是女性的子宫颈部位的感染,有可能是引起癌变的一种因素。 对于生殖器疱疹的治疗,目前还有很多问题没有解决,治疗还不能彻底清除病毒,也不能阻止疾病的复发。治疗的目的主要是缓解症状,减轻疼痛,缩短病程及防止继发感染等。 1.正确对待 由于疱疹反复发作常给患者带来很大的心理压力,引起心理紧张,产生忧郁和焦虑等不良情绪;而心理因素又可影响该病的自然病程,导致反复发作。所以,应该在精神上放松,参加正常的工作和学习,生活要有规律,适当进行体育锻炼,不要过分劳累。 必要的忌口是防止复发的必要条件。如常吃辛辣发物,抽烟饮酒都对康复不利,特别是饮酒可促使本病复发,加重本病的症状,所以,患病后一定不要饮酒。多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复,如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。 2.抗病毒治疗 目前没有药物和其他治疗方式可以治愈疱疹,即完全从体内清除这种病毒。但是阿昔洛韦、伐昔洛韦(商品名为明竹欣及丽珠威)、泛昔洛韦对于加速初发症状的愈合,最大限度的防止复发频率和程度以及治愈复发有非常显著的效果。 阿昔洛韦:可缩短病程,减少病毒排放,促进皮损愈合。原发性生殖器疱疹:每次服200mg,每日5次,连服7~10天。复发性生殖器疱疹:最好在前驱症状或损害出现24小时内口服200mg,每天5次,连服5天;或者复发前驱症状出现时立即口服800mg,每天1次,连服7天。如疱疹频繁发作(1年复发6次以上),可口服400mg,每日2次;或口服200mg,每日3次,连服4~12个月,据报道,可使80%~90%病人复发次数降低,连服3年可消除感染。 伐昔洛韦(商品名为明竹欣及丽珠威):为阿昔洛韦的前体左旋缬氨酸酯,亦是核苷类药物。口服后迅速吸收,且几乎完全水解转化为阿昔洛韦。原发性生殖器疱疹:口服300-500mg,每日3次,连服7~10天。复发性生殖器疱疹:最好于前驱症状或损害出现24小时内治疗,口服300-500mg,每日2次,连服5天。如发作频繁,为减少复发次数,可口服300-500mg,每日1次,连服4~12个月。 泛昔洛韦:一种新的开链鸟苷衍生物,口服吸收后在体内迅速水解出母体喷昔洛韦及三磷酸阿昔洛韦,具有抗疱疹病毒作用。原发性生殖器疱疹:每次服250mg,每日2次,连服7~10天。复发性生殖器疱疹:在前驱症状或皮损出现24小时内治疗,口服125mg,每日2次,连服5天。频繁发作者,可连续服用4~12个月。 3.免疫调节治疗 牛痘苗、卡介苗和小儿麻痹糖丸,均可用作生殖器疱疹的免疫治疗,对减少复发有一定作用。也有的使用干扰素、转移因子、胸腺肽等,以提高机体免疫力。据报道,目前正在试制疱疹病毒疫苗,以预防和减少复发。 [预防] 1.避免不洁性交及不正当的性关系,活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系。 2.治疗期间禁行房事,必要时配偶亦要进行检查。 3.提倡使用阴茎套,可能减少疾病的传播,尤其是在无症状排毒期,但出现生殖器损害时,使用阴茎套也不能避免传播; 4.患原发性感染的孕妇,分娩十仍有活动性损害,建议剖宫产以防新生儿受染。 5.治愈后或有复发者,要注意预防感冒,受凉,劳累等诱发因素,以减少复发。 6.目前尚无特异性预防方法,最近用纯化的疱疹病毒包膜糖蛋白作疫苗,目前正在临床试验,这种疫苗也只能对于防止感染有部分效果。
慢性荨麻疹是十分常见的疾病,严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质,寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解,解释纷纭,苦苦寻求各种治愈手段,结果
临床上经常有新生儿或出生数月出现皮肤上长血管瘤,家长疑惑是否需要治疗、何时开始接受治疗、用何种治疗方法较妥。临床上皮肤血管瘤分鲜红斑痣,单纯性血管瘤,海绵状和混合型血管瘤四型。尽管有学者和医生认为部分
最近,一则关于“网红宝宝霜中检测出强效激素”的调查报告如一石惊起千层浪,火速刷屏朋友圈,隔着屏幕都能感受到家长们的惊恐愤怒。 很多宝妈也纷纷表示非常迷茫。最近,诸如“为什么去医院看湿疹,皮肤科医生也开了激素软膏?”“儿童湿疹到底要如何治疗?”的询问数量激增,眼看事态马上就要演变成“闻激色变”的恐慌状况了。 其实事情很简单,总结以下,就三点疑惑: 1.儿童湿疹到底能不能外用激素? 2.如果可以,为什么含有激素成分的宝宝霜会成为众矢之的? 3.如果不能,那应该如何应对? 别急,下面让我们来各个击破—— Round 1:儿童湿疹到底能不能外用激素? 答案是:能! 湿疹本质上是一种皮肤的炎症反应,由多种复杂的内外因子参与其发病。这个病极其的“欺软怕硬”,而婴幼儿及儿童的皮肤薄嫩,含水量高,皮肤屏障功能发育不全,因此常受到湿疹的“青睐”。 至于外用糖皮质激素,N年以前就因为其明确的抗炎、抗过敏、抗增生等作用而脱颖而出,被用于治疗湿疹及各种皮肤病了。无论是2011年发布的《中国湿疹诊疗指南》,还是2016年发布的《规范外用糖皮质激素类药物专家共识》,都明确指出: 儿童湿疹一般选择弱效及中效激素,或软性激素如糠酸莫米松等。(软性激素是指激素全身吸收很少或者在皮肤内被吸收后能迅速地被分解代谢为无活性的降解产物,而局部却保留高度的活性,故对HPA轴抑制及其他全身不良反应大为减少,治疗指数大为提高) Round 2:你都说了能外用激素,那为什么含有激素成分的宝宝霜就不行? 答案是:能用,不代表能随便用。反而是能力越大,责任越大。在临床上,外用糖皮质激素的作用强度常分为超强效、强效、中效和弱效4类。 上文中已提到,儿童湿疹可选用弱效激素、软性激素,必要时或可选用中效激素。即便如此,也应遵循用药原则,严格规范使用。比如面部等柔嫩部位应选用弱效激素,中效激素持续使用时间不能超过2周,更不应大面积涂抹,每日用药次数也不宜过多,一般1-2次即可。 我们再来看看从这些号称纯天然,中草药,无添加的霜霜中检测出的部分激素成分表,几乎都是“强效/中强效”类,可以说是完美地规避了婴幼儿及儿童可常规使用的效价。 长期外用糖皮质激素,的确会带来局部感染、毛细血管扩张、皮肤萎缩、毛发增多等等种种不良反应,但规范使用糖皮质激素相对是安全的。这也是我们反复强调外用激素必须规律合理的原因。试想一下,在不知情的情况下,家长们很可能将这些霜剂当做日常护理品,长时间、大面积地涂抹在宝宝皮肤上,尤其是面部及臀部等皮肤重点护理区,久而久之,不仅局部皮肤会出现不良反应,还可能导致激素依赖,停药即出现症状的反跳,重者甚至出现系统不良反应,影响正常的生长发育。这样的虚假宣传,导致激素的乱用和滥用,其罪当诛! Round 3:外用激素治疗儿童湿疹,到底应该如何应用? 答案自然是:听医生的话,别让宝受伤! 首先,我们要正确认知湿疹,接受它是一个容易反复发作的疾病,而我们能做的是控制症状,减少复发,不是寻找神药,一了百了。在规避致敏因素,做好日常保湿护理、修复皮肤屏障功能的基础上,根据症状的严重程度,酌情选择外用激素。 1.明白用:请摒弃各种“消字号”“妆字号”产品,在医生的建议下,根据皮损的类型和部位,选用成分明确的外用激素制剂。如面部等薄嫩区域首选弱效激素及软性激素,0.1%糠酸莫米松乳膏是一个不错的选择,常用的还有0.1%丁酸氢化可的松乳膏或0.05%地奈德凝胶,可供参考选择。 2.省着用:请记住一个名词:指尖单位(fingertip unit, FTU),指从一个5mm内径的药膏管中,挤出一段软膏,恰好达到从食指远端指节皱褶处到食指尖的药量,约为0.5g,可以供双侧手掌均匀涂抹一遍。我们可以手掌面积作为衡量皮损面积大小的单位,从而估算出需要涂抹的药物量。 3.规律用:湿疹的外用激素药膏建议每天涂抹约1-2次,规律用药一般时长为2周,一般连续使用不超过1月。皮损控制后,建议长期外用具有修复功能的医学护肤品,如冰溪、雅漾等品牌产品,有效减少湿疹复发的次数和严重程度。 所谓成也萧何也败萧何,外用激素与儿童湿疹已相爱相杀许多年了。牛肝菌有毒,旺油爆炒便是美味佳肴;以前是冒死吃河豚,现在9012年了,砒霜都能入药治疗白血病。所以,手握洪荒之力,关键还是看怎么用。让我们一起努力,守护宝贝们花朵一样的笑脸吧! 参考文献: 《中国湿疹诊疗指南》2011版 《规范外用糖皮质激素类药物专家共识》 2016版
1、 你知道皮肤的拐角吗? 都说红颜弹指老,女人最害怕的莫过于衰老了。不知不觉中,原本白皙柔嫩的皮肤开始变得暗黄粗糙,细小的皱纹爬上眼角额稍,饱满的苹果肌消失了,只剩下松弛下垂的两腮,青春仿佛就这样一去不返。其实你的皮肤正在坐过山车——人出生后皮肤组织日益发达,功能逐渐活跃,当到达某种年龄就会开始退化,这种退化往往在人们不知不觉中慢慢进行。皮肤组织的成长期一般结束于25岁左右,有人称此期为“皮肤的拐角”,自此后皮肤开始老化,但老化程度因人而异。一般情况下,皮肤新陈代谢的周期是28天。但是25岁以后,皮肤新陈代谢周期就会延长,细胞再生水平就会降低,肌肤迈入老化阶段。当然,这也跟每个人的生活习惯、所处环境相关。 2、 皮肤老化的信号? 对照镜子,好好看看自己的肌肤,有如下现象吗? 粗糙:肌肤新陈代谢缓慢,死皮堆积增厚,皮肤摸起来粗粗的。 干燥、缺水:肌肤保湿因子减少,皮质分泌减少,肌肤的锁水能力下降。 细纹、皱纹的出现及增加,颈部皱纹增长:胶原纤维和弹性纤维产生速度减慢、 空隙形成、皮肤缺水。 皮肤角质化出现真性皱纹或假性皱纹:细胞间质胶原纤维交联之多。 失去弹性:胶原蛋白流失。 无光泽:肌肤自我修护能力减弱,皮肤失去活力,无光泽。 出现黑斑、老年斑:紫外线透过皮肤表层的角质层达到内表皮层,黑色素细胞中的络氨酸酶就会被活化,产生大量的黑色素,从而造成色斑的形成和引起肤色不匀。 肤色变黄,毛发减少,出现大量红斑、白斑、栗粒疹。 这些都是皮肤老化的信号。 3、 影响皮肤老化的相关因素? 影响皮肤衰老的因素很多,人体荷尔蒙的变化、环境污染、紫外线辐射、饮食习惯、睡眠时间以及不恰当的保养方式都会影响皮肤的健康。 (1) 年龄因素。皮肤老化一般从25岁左右开始,这种随年龄增加而发生的衰老称为皮肤的自然衰老。 (2) 日晒。紫外线中的长波紫外线UVA是紫外线中渗透力强的那一部分。即使是非常低剂量的UVA都会导致皮肤细胞中生成并释放大量的氧自由基,造成很大的伤害。这种光照导致的衰老称为皮肤的光老化。 (3) 糖代谢。过高含量并且过于持久的存在糖可以让原本Q弹的胶原蛋白变得又脆又硬,可以让原来能够正常分裂的DNA变得没有功能,导致皮肤老化。 (4)健康因素。患肾病、肝病、妇科病等慢性消耗性疾病时,皮肤易老化。 (5)精神因素。用脑过度、思虑过多、心情烦闷皮肤易老化。 (6)营养因素。由于咀嚼不良和胃肠功能衰弱、营养失调,或饮食中缺乏蛋白质和各种维生素时,皮肤易老化。 (7)生活习惯。熬夜、过度疲劳及抽烟均可加速皮肤衰老。 (8)环境因素。长期阳光暴晒,风吹雨淋,或海水侵蚀者,皮肤易衰老。 (9)内分泌紊乱。妇女绝经后,雌性激素分泌减少,从而影响皮肤的充实度和弹性。 (10)其他因素。皮肤保养不当或用药不当等。不恰当使用药疗药物或化妆品易使皮肤老化。 4、 如何延缓皮肤的衰老? 肌肤干燥缺水是老化的一个重要现象,但只是其一。要对抗肌肤老化,除了补水以外,选用含有帮助减缓衰老成分的保养品是非常重要的。通常,含有抗氧化、对抗自由基侵害、帮助促进肌肤新生的成分,同时拥有保湿滋润配方的保养品是非常必要的,同时也要注意防紫外线。只有多重保养,日夜呵护,才能万无一失。 (1) 防晒,防晒,防晒,重要的事情说三遍。 使用防晒霜并不是第一步,在防晒霜之前首先要做好物理防晒,戴墨镜、打遮阳伞、穿防晒服、这些方法都可以大幅降低紫外线对你的伤害,还可以减少对防晒霜的过度依赖。 使用防晒霜前要学会看SPF和PA值,这样可以帮助你正确地选择防晒霜。简单说来,吸收紫外线的制剂分为防晒伤与防晒黑两种,SPF值代表防晒伤指数,抵抗UVB;是稀薄的乳液状,则要还多于1元硬币大小才可。如被汗水打湿或冲刷掉,还需在2小时左右进行复涂。 (2) 保湿:保湿能够深层滋润肌肤,防止水分蒸发,及时锁住水分,增强肌肤的湿润度。在给肌肤完成补水工作后(包括喝足够多的水,使用柔肤水拍脸补水,每周三次补水面贴膜,随身携带保湿喷雾等),后续的保湿工作可是非常重要的哦! 保湿小窍门: 选质地温和滋润的洁面产品 洁面产品如果清洁力度过强,往往会带走脸上的水分和油脂,因此,在选用洁面产品的时候,应该选择质地相对温和的,既能达到清洁的功效,又不会给肌肤带来伤害,同时减少肌肤水分的流失。 要注重精华霜和面霜的护理 洁面只是保湿最基础的工作,所以不要以为保湿工作只是洁面加爽肤水,精华霜和面霜的保湿护理更是不容忽视。精华霜和面霜能够被肌肤更好的吸收,从而更好滋养肌肤,如果配合上手部按摩,保湿效果会更好! 保湿效果最显著的睡眠面膜 除了日间护理肌肤,晚间也是肌肤保养的最佳时间哦!晚上的11点到2点正是肌肤修复的黄金时间,这时保湿效果最显著的就是睡眠面膜了,可以让你在夜间也能滋润肌肤。在睡觉的时候,睡眠面膜的养分被肌肤快速的吸收,第二天醒来肌肤肯定是水润细嫩。 化妆棉湿敷保湿 我们通常喜欢直接用手接触肌肤,其实手上含有的细菌会带到脸上,而这时使用化妆棉是绝佳选择,化妆棉能够促进保湿产品更好地进入肌肤,令肌肤更好吸收水分和养分,直接将保湿水倒在化妆棉,然后敷在脸上,肌肤也会感到清爽湿润。 (3)抗氧化: 氧自由基或活性氧基在皮肤光老化发生过程中具有重要作用,采用抗氧化剂口服或外用是防止皮肤光老化损伤的有效方法。常用的抗氧化剂有维生素E、维生素 C、β-胡萝卜素、辅酶Q10、羟基乙酸等,可口服或外用。葡萄皮和葡萄籽中所含的白藜芦醇也被证实有很好的抗衰老效应。 (4)物理及化学疗法:激光/光子治疗、果酸换肤等。 CO2激光:经高能CO2脉冲激光治疗后,表皮厚度、纤维组织形成带增厚,伴胶原纤维密度增加;而日光性弹力纤维带厚度减少,伴密度降低。高能CO2脉冲激光能从超微结构水平上逆转表皮和真皮的光老化改变。 Er:YAG激光: 除皱效果与C02激光比较发现,经C02激光治疗的患者,其面部的痂皮持续时间长于Er: YAG激光,皱纹改善率低于Er: YAG激光,两者均无后遗瘢痕。对于黄种人,色素沉着仍是最常见的副作用。 强脉冲光:即所谓光子嫩肤技术,它使用非相干强脉冲光技术(IPL)进行低能量密度的非剥脱方式的嫩肤治疗。除具有显著的除皱嫩肤作用外,还可治疗毛孔粗大、毛细血管扩张以及多种色素斑等皮肤损害,显著改善面部皮肤外观。其最显著的优势是非剥脱、无痛苦,而且患者在接受治疗后可照常工作和社交。 射频:通过4MH左右的射频辐射作用于真皮组织,产生热效应,使真皮胶原纤维增生和重新排列,达到使皮肤年轻化的目的。治疗安全,无色沉等副作用,不影响患者日常生活。 果酸换肤:是一种浅层换肤术,简而言之,即使用高浓度的果酸进行皮肤角质的剥离作用。果酸可以通过其超强的渗透力,迅速疏通表皮细胞间隙及毛孔,促进皮肤表层坏死细胞的脱落,并能加速细胞的新陈代谢,缩短细胞老化周期,迅速改善、修复皮肤。 本文系肖潇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
2014年,年逾花甲的普京在公众前露面时,脸部皮肤异常光滑白皙而且几乎没有皱纹,看起来精神饱满、容光焕发,与几年前双眼凹陷、黑眼圈明显的样子形成鲜明对比。英国著名整容医生布兰特·坦纳表示:“我将普京当天的照片和3年前的照片进行了对比,发现他脸上皮肤更显紧致,额头皱纹少了,黑眼圈和眼袋也都几乎消失了。而且普京皮肤的质感很好,这实在太不可思议了。”坦纳推断,普京之所以看上去如此年轻,很可能是因为他不久前秘密做过一种叫做果酸换肤的整容手术。这不禁引起了民众的广泛关注。这种征服了普京大帝的“果酸换肤术”到底是什么?它真的有如此神奇的效果吗?今天,我们就来了解一下这种神秘的果酸换肤术。 1、 什么是果酸换肤? 果酸是一系列自然生成的有机酸的统称,因其α位有羟基,又简称AHAs。1974年美国著名皮肤病专家Van Scott教授和YU博士首次从水果中发现一种生理的、天然的、无毒的具有弱酸性的酸,将其命名为果酸。这些有机酸在自然界中广泛存在于甘蔗(甘醇酸)、柑橘类水果(柑橘酸)、牛奶(乳酸)和柠檬(柠檬酸)中等等。根据果酸分子结构式中氢氧基【 OH 】的不同位置,可将果酸分成三大类:α - 氢氧基酸、β - 氢氧基酸及α&β - 氢氧基酸。果酸具有分子结构简单、分子量小、水溶性好、无臭无毒等特性,同时具有强渗透性,因此能透过角质层被皮肤吸收。 果酸换肤是一种浅层换肤术,简而言之,即使用高浓度的果酸进行皮肤角质的剥离作用。果酸可以通过其超强的渗透力,迅速疏通表皮细胞间隙及毛孔,促进皮肤表层坏死细胞的脱落,并能加速细胞的新陈代谢,缩短细胞老化周期,迅速改善、修复皮肤。 2、 果酸换肤对皮肤的作用? 果酸对皮肤的作用可分为表皮效应、色素效应与真皮效应三方面。在表皮效应方面,果酸可降低角质形成细胞的粘连性,促进老化角质层脱落,从而避免不正常的角质堆积,促进表皮细胞的活化与更新;纠正毛囊导管口角化异常,去除过度堆积的角质细胞,使角化过程正常,防止毛孔阻塞;促进皮肤新陈代谢,使皮肤年轻化;使表皮层细胞结构正常排列:改善皮肤外观。在色素效应方面,果酸可改善过度堆积的角质细胞,提亮肤色;降低黑色素生成,同时促进皮肤新陈代谢,加快黑色素细胞脱落,淡化色斑;消除光老化作用,改善肤色,淡斑亮颜;在真皮效应方面,果酸可刺激黏多糖、胶原蛋白及弹力纤维的增生及重新排列,促进皮肤紧实,增加弹性;使真皮层透明质酸含量增加;淡化细纹、皱纹。再加上果酸本身具有抗氧化的能力,因此对防止皮肤老化、减少细皱纹方面的应用成效不错。果酸分子更具有良好保湿能力,不仅可加速痤疮炎性病灶的缓解,对于去除粉刺,淡化痘斑及痘疤也有帮忙。 3、 果酸换肤适用于哪些皮肤问题? (1)炎症相关皮肤问题:青春痘、粉刺、黑头、表浅性青春痘疤痕等 (2)色素相关皮肤问题:皮肤暗沉、黄褐斑、炎症后色素沉着等 (3)角化性皮肤病:毛周角化(鸡皮肤)和浅的光化性角化病等 (4)衰老相关皮肤问题:皮肤粗糙(毛孔粗大),眼角、口角之细微皱纹,颈部、 胸部、手臂的细微皱纹等。 一般人只要患部没有疱疹或疣等病毒感染,无伤口、无最近手术或急性湿疹,都可以接受果酸肤换术的治疗。 4、 果酸换肤的流程? 治疗前:清洁肌肤,评估肌肤基本情况; 治疗步骤: (1)清洁面部肌肤,对敏感部位保护,眼睛覆盖保护棉片; (2)涂抹果酸原液:医生将高浓度的甘醇酸 (20%至70%)由额头、鼻子、 脸颊、下巴的顺序进行涂抹,让果酸接触皮肤约3-5分钟; (3)均匀喷上中和液,终止甘醇酸的作用; (4)冰敷3分钟以减轻疼痛及发红; (5)涂抹具有保湿功能的营养霜即可。 在治疗的过程中,病人有时会感到轻微刺痛,这是正常现象,无需紧张。一般大约需要8到10次的换肤才能达到较佳的疗效。每次换肤间隔2至4周,使用果酸的浓度及时间也会逐渐增加。 5、果酸换肤后的注意事项? 接受果酸换肤后,皮肤将需要约数天至一周的时间才能完全恢复正常。治疗后两天内还会轻微发红、疼痛,若有结痂,会在七日内自行脱落,应避免抠抓。在此期间要特别注意果酸换肤护理。 (1)若换肤后有皮肤肿胀现象,可予以持续冰敷。 (2)果酸换肤后1周内,只以清水洗脸,毛巾拍干,避免用力搓揉皮肤,并在洗脸后依医师指示使用药膏或营养面霜(早晚各一次),直至皮肤恢复正常。 (3)严格防晒:防晒是果酸换肤后护理最重要的一点。在皮肤恢复正常前,绝对避免日晒,为避免色素沉着不能使用防晒乳液,也不能戴帽子。以免会形成压痕。恢复正常后外出应该涂抹防晒乳液。 (4)若出现轻微刺激感、痒、灼热感、轻微的痛感、脸上紧绷、脱皮或轻微的结疤,不必太过紧张。这些症状将随着时间(约一周内)慢慢消失,直至恢复正常为止。 本文系肖潇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
湿疹是皮肤科的常见疾病,常年雄踞皮肤科门诊疾病榜首。在我国,一般人群的患病率约为7.5%。也就是说,有近1亿左右的中国人遭受过或正在遭受湿疹所带来的种种折磨。说湿疹是折磨,绝非夸大其词。临床上,湿疹虽是常见病,却很恼人。它病因未明,极易复发,病程易迁延,皮疹表现多形性,尤其常伴有剧烈的瘙痒不适,严重影响个人的生活质量。对于皮肤科医生而言,湿疹就像一座极难攻克的城堡,疾病的顽固性与复发性对任何一位皮肤科医生而言都是巨大挑战。 为了战胜这个老对手,2011年,中华医学会免疫学会组历时3年制定了《中国湿疹诊疗指南》对湿疹的诊断流程和规范治疗做出了明确的规定。指南提出,湿疹治疗的宗旨为控制症状,减少复发,提高患者的生活质量。那么,结合目前湿疹治疗的现状,如何去解读指南之义呢?我想,通过对现有治疗手段进行取舍分析,能更好地指导医生的临床思维。下面,我们就具体来聊一聊湿疹治疗应如何取舍。 一取:重视对患者的正确引导宣教;舍:不做任何解释先用药再说。2011版指南中有关治疗的第一点就明确提出,患者教育就是基础治疗。在临床中,我们不难发现,那些顽固的,反复发作的慢性湿疹患者,常有辗转就医的历史,到了医院第一句话就是要求“打针”“输液”“先把痒止住再说”。这就说明这个患者对疾病的理解完全是错误的,基础治疗没有到位。这也是他的湿疹反复发作,得不到很好控制的原因。湿疹治疗的第一步,绝对不能是“先止痒再说”了,而是需要医生费点口舌,从疾病的性质、特点、转归说起,到规避生活与环境中可能的变应原或刺激物,再到告知患者如何清洁皮肤,使用皮肤防护用品等,尤其是对保护皮肤屏障功能进行重点宣教,让患者对疾病的复发不再恐惧,对疾病的治疗更为了解,对日常皮肤护理心中有数。磨刀不误砍柴工,当患者建立正确的护肤理念后,湿疹的治疗必定能事半功倍。 二取:局部治疗为主,系统用药为辅;舍:大炮打蚊子,“两素一汤”齐上阵。2011版指南认为,湿疹治疗的主要手段是局部治疗,并根据皮损分期选择合适的剂型。系统用药应根据患者具体情况,有选择性地用药。如瘙痒严重时予以抗组胺药物、维生素C、葡萄糖酸钙等止痒抗过敏,在伴有广泛感染时才可考虑选用抗生素,系统用药疗程一般为7-10天。而糖皮质激素则一般不主张常规使用,在病因明确,短期可去除的患者,或严重水肿、泛发皮疹时为迅速控制症状,可短期系统应用糖皮质激素,但用药必须慎重。至于免疫抑制剂更是要充分掌握药物的适应症和禁忌症,谨慎用药。在做好患者疾病宣教的基础上,不断强化外用药物治疗的重要性,对正确用药方法、用药顺序进行反复示范,慢慢扭转患者“打针止痒”和医护人员“两素一汤”追求即时疗效的观念,才是治疗的关键所在。 三取:成分明确的外用药物,外用糖皮质激素并不可怕;舍:闻“激”色变,选用 “无激素成分”“中草药制剂”等成分不明的药膏。前文已提到,在2011版指南中,重点强调了湿疹的局部用药。而局部用药中,又反复突出了外用糖皮质激素制剂在局部治疗中的地位。许多患者现在都存在一个误区,就是闻“激”色变,过分放大激素不良反应,宁愿相信所谓“熟人”“药店导购”“海淘代购”等非专业人员的意见,选用一些号称“纯天然制剂”等成分复杂不明的外用药膏。实际上,这些不明制剂成分复杂,有可能含有某些易致敏物质或刺激物质;某些其实也添加了强效激素;更有甚者,本质为“消字号”产品,却标榜自己有“治疗湿疹”的功效,完全是无稽之谈。而只要根据皮损的部位、分期、严重程度合理地选用外用糖皮质激素制剂,掌握用药方法及用药周期,并配合医学护肤品修复皮肤屏障功能治疗,湿疹往往能达到良好的疗效,也不会产生患者担心的种种副作用。指南建议,轻度湿疹选用弱效糖皮质激素,如氢化可的松、地塞米松乳膏等;中度湿疹选用中效激素,如曲安奈德、糠酸莫米松等;重度肥厚性皮损选用强效激素,如哈西奈德、卤米松软膏等,连续用药一般不超过2周;儿童、面部、及皮纹皱褶部位选取弱效或中效激素即可,或予以钙调神经磷酸酶抑制剂替代,如他克莫司、吡美莫司乳膏等,亦可获得较好的疗效。 综上所述,正确掌握湿疹用药之道的取舍方法,虽然无法彻底根治湿疹,但较好的控制症状,减少复发,却是可以达到的。在疾病的治疗上,患者与医生应是同盟军,只有共同进步,击破敌军才能指日可待。 本文系肖潇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
白癜风到底需不需要忌口? 可以说对任何疾病来讲,大家最关心、询问最多的话题就是忌口问题,今天我们就来介绍一下关于白癜风的饮食注意事项。 在临床就诊过程中,不管我们多么努力解释,均衡饮食的重要性,可大家