丁岚医生的科普号

上课看不清，学习受影响，为了看清眯眼睛，颜值打折扣，越来越到的家长遇到这样的难题。小孩一戴眼镜，就会越戴越深，再也拿不下来了。这是常见的一大误区。戴眼镜和近视加深不存在因果关系。正确矫正，获得清晰视力后，反而会延缓近视度数的增长。普遍来说，青少年通常近视每年增加100-125度，医生通常以此作为增长快慢或治疗是否起有效的参照标准。最常用的矫正方式就是传统框架眼镜，简便安全，延缓近视加深作用微弱，仅仅优于不进行矫正。近视防控我们还有哪些武器呢？首先就是户外活动。充足的阳光，可刺激视网膜产生多巴胺，抑制近视发展。开阔的户外场所，周边视野的离焦作用同样对控制近视有益。推荐每天户外活动2小时，并且是阳光较充足的时间，傍晚和天黑是没有作用的。第二种称为角膜塑形镜，俗称OK镜。是一种夜间睡眠时佩戴，早晨起床摘除的硬性隐形眼镜。OK镜是目前近视防控的三大有效手段之一，可比框架眼镜减少50%的近视进展，也就是一年控制到50度左右。OK镜属于三类医疗器械，必须到正规医疗机构进行全面检查，有经验的医生指导验配，定期复查，同时需要每天做好隐形眼镜护理工作，避免相关并发症，如角膜损伤、角膜感染等。OK镜具有的最大优势就是白天可以获得裸眼清晰视力。第三种手段，低浓度阿托品眼药水，对近视控制作用非常明显。大量研究观察表明，0.01%~0.05%浓度的阿托品滴眼液，每晚一滴，可以获得良好的控制效果。但是10%~15%的孩子存在阿托品无应答，也就是没有控制作用。同时部分孩子对阿托品扩瞳、放松调节的副作用比较敏感，可能导致畏光，看近模糊，影响生活。因此决不能滥用，必须得到专科医生严密监测。以上是我们近视防控的三大利器。家长们要牢记，近视需要早发现早治疗，控制越早，收益越大。不要盲目听信推销，到正规医疗机构寻求帮助。拓展一：十四周岁以下必须扩瞳验光，排除调节影响，获得准确度数。扩瞳药物选择需由医生确定。药物作用下会暂时出现畏光，看近模糊。但对眼睛是没有损伤的。拓展二：目前没有任何手段能够治疗近视，消除度数。近视手术也只是一种矫正手段，近视眼轴眼底的变化是无法改变的。因此任何机构告知可以治疗近视，请家长绕道走。拓展三：渐变多焦框架镜，这种镜片中间看远，下方看近。在眼镜店这种镜片得到大力推广，严格也比较昂贵。事实上，临床研究证明，这种镜片只对存在内隐斜的青少年近视有控制作用。那么如何判断是否属于这10%的少数有效人群呢？可以到医院请眼科医生进行检查，比如说遮盖试验，如果存在内隐斜，当遮盖某一只眼睛时，被遮盖的眼球会向内眼角偏斜，一旦遮盖物移开，被盖的眼球会迅速恢复向前看。这类患儿仅占10%左右，除此以外，不仅无益反而有害。这是需要仔细甄别的情况。拓展四：周边离焦软性角膜接触镜，作用原理与OK镜相似。是白天配戴的软性隐形眼镜。目前我国尚未广泛开展，文献报道，控制率与OK镜类似。拓展五：周边离焦框架眼镜，同样作用原理与OK镜相似，目前市场上品牌也比较多，但尚缺乏大规模的临床研究。

我们常说眼睛看不清了，到医院检查，医生说近视了、散光了，有度数了，是什么意思呢？我们的眼睛就像是照相机，照相机外界光线通过镜头，在底片上形成图像。我们的眼睛接受外界光线，通过角膜和晶体折射汇聚，聚焦到视网膜上形成清晰的焦点，这个时候我们的眼睛处于最合适的状态。近视就是眼球太大太长了，光线汇聚之后落在了视网膜之前，相对来说也就是照相机镜头汇聚光线的能力过强了，当我们把物体往近处移动，则可能变清晰。我们通过配戴近视眼镜，可以将焦点移到视网膜的位置，这样就能看清楚了。

上班电脑，下班手机，时时刻刻离不开我们的眼睛。眼睛干涩、酸胀、怕光，有时还会视物模糊，有时又会流泪，这些都是眼睛在提出抗议。朋友推荐，这个眼药水是网红，大家用了都说好，我也买来试试看吧。用了感觉挺清凉，红血丝也没有啦。我们用药，第一件事就要看药物说明书，看药物成分。去红血丝眼药水主要是这几个成分起作用：盐酸苯甲唑啉、盐酸羟甲唑啉、盐酸四氢唑啉等。这类药物有明显的收缩血管作用，可以迅速减轻眼部充血。但是长期使用会造成药物依赖，血管舒缩功能障碍，可能出现血管粗大充血，瞳孔散大，甚至造成急性青光眼发作。市面上大多数瓶装眼药水都含有防腐剂，长期使用还会发现眼干眼涩加重了，甚至是怕光睁不开眼，眼泪止不住，一旦出现这种情况，就要赶紧去医院就诊。防腐剂也会对眼角膜造成损伤。下图中黄绿色的点点就是角膜表面细胞受损了，正常的角膜是均匀的蓝色。眼睛是一台照相机，角膜就是镜头，镜头受损了，视力就会下降，不及时修复治疗，可能会留下永久的疤痕浑浊。那么我们有没有比较安全的眼药水呢？一般的眼干疲劳，可以使用人工泪液，也就是模仿我们自身泪液的成分，可以滋润眼睛。最好是选择不含防腐剂的人工泪液，更加安全一些。但相对安全也不可以滥用，还是建议大家眼睛不适，先到医院就诊，查明原因，再根据医生建议对症用药。

直播时间：2022年08月26日14:59主讲人：丁岚主治医师复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科

直播时间：2022年06月07日19:56主讲人：丁岚主治医师复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科

直播时间：2022年04月06日18:59主讲人：丁岚主治医师复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科问题及答案：问题：孩子11岁，200度左右，去试过ok镜，但是因为角膜平且薄，不适合，请问还有没有其他办法减缓近视呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生，我3年前在您那做了全飞秒手术，请问可以吃羟氯喹吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我们带的新乐学，100度，户外带着好还是不带好问题：您好，孩子眼睛里面有红血丝，总眨眼，应该冷敷还是热敷视频解答：点击这里查看详情>>>问题：上个月做的全飞秒手术，封校一个月了还没去复查问题：丁医生，封校不能去复查怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：19岁了，度数不会长了吧视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年03月24日16:58主讲人：丁岚主治医师复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科问题及答案：问题：我儿子高二，1200度近视，250度散光，这种什么时候方便来视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生你好，术后六个月可以继续用地夸磷索钠吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：iCl术后一般多久眼睛可以接触水？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做完手术之后已经两个星期了洗脸能用洗面奶之类的洁面乳嘛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生，我是你的患者，3号做完手术本来应该今天复查但是封校了，晚四天去复查可以么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生您好，iCl术后一个月复查结果正常，爱丽眼药水还需要用多久呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生我是你做完术后两年飞秒的患者，现在没啥异常情况，还需要去检查吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生我20年11月飞秒的，前段时间眼睛不舒服，眼眶有点痛有点模糊，2号去检查的，说视力有点回退视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生我术后有60天了，上次复诊的医生说没问题可以不用再去复诊，但是忘记配玻璃酸钠了，还需要再来配吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我做完半飞秒快一个月了，但看近物有时候还是有点模糊，而且眩光，请问合理吗，要怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生我3月14日全飞秒，20天复诊正好是清明假期，复诊怎么约问题：医生你好，我是3月14日来做的全飞秒，就是感觉有点重影，点了眼药水就好些视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在滴的玻璃酸钠和地跨磷索钠问题：医生，我是1.7好做的全飞秒，现在滴的是玻璃酸钠，做了手术后，要长期使用眼药水吗问题：1.7号做的全飞秒，昨晚经常会有眼泪，双眼经常会有凝胶一样的眼屎，是正常的吗？问题：医生，我是1.7做的手术，1.27第一次复查，后面就没复查了，会不会有影响啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生，手术后眼干厉害，尤其是早上醒来的时候，有啥办法吗视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年02月16日17:42主讲人：丁岚主治医师复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科

直播时间：2021年08月13日18:59主讲人：丁岚主治医师复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科问题及答案：问题：右眼235度左眼75度，现在十六，建议是成年之后手术还是进行其他一些调节视频解答：点击这里查看详情>>>问题：18年当时最好的不是全飞秒吗现在多了icl？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：Icl能用多少年问题：现在看一下手机，眼睛就酸，怎么办呢，术后需要滴眼药水多久视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生你做的全飞半年了，眼睛干能一直用玻璃酸钠滴眼液吗？或者用什么滴眼液比较好？还需要复查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：tprk术后六个月还需要滴玻璃酸钠嘛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：近视550散光150建议什么手术啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：地夸磷索钠一天滴几次，瓶子上写的是六次，是这样嘛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小孩儿十岁，近视400度，可做手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我眼睛一直痒，检查都过了，能做近视手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：上周五在您这里做手术，目前看近物还是糊，越近越糊，大概多久恢复问题：手术后一周，看很近的物还是有点糊，大概多久正常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：前几天检查说我icl之后矫正度数在0.9，，现在1000度，为什么矫正度数这么差问题：丁医生，我20多号需要进行icl手术，术前说，我的矫正视力到0.9，为什么效果这么差，我现在是1千度视频解答：点击这里查看详情>>>问题：术后眼压低要治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做完俩年了能游泳吗游泳后滴什么药水问题：做完全飞秒多久能游泳视频解答：点击这里查看详情>>>问题：可以讲讲半飞吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生术后眼干海露用完了买不了，该用什么牌子？问题：医生术后海露用完了买不了该用什么牌子的眼药水？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这个地夸磷索钠滴眼液滴了之后感觉眼睛里会有异物是正常的嘛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：icl手术是当天两只眼睛一起做还是一只一做问题：icl术后多久完全恢复问题：术后多久能洗脸，蹦极运动啥的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：角膜地形图等术前检查二月份做的之后做还有效吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：全飞秒手术两周后，可以正常洗脸洗头吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：因为疫情学校要求上网课，晶体植入手术一个月后如何在上网课的同时保护好眼睛，有没有什么爱眼小技巧？问题：icl晶体植入手术一个月，可以去学开车吗？就是练习科三路考？会不会对视力产生影响？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生，手术后飞蚊症怎么办？问题：手术以后飞蚊症有什么治疗方法吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

大家好，正值寒假，又到了扎堆带孩子到医院看近视眼的时节，实在太忙，没来得及系统准备，跟大家闲散聊一聊。 老生常谈之一：近视眼。 先说还没近视的孩子，坚持每学期测一次视力，一般学校都会提供，一旦低于1.0，建议尽快到医院就诊，而不是以孩子说看得见看不见为去不去医院的标准。经常见到好多孩子第一次来验光已经两三百度，显然已经近视很长一段时间了。同时家长自己也多注意观察，如果有看东西总爱往前凑，总要眯眼睛的情况，那也尽快就诊吧 再说说已经真性近视的孩子，也就是散瞳验光后确实近视的孩子。建议七十五度以上就戴镜，不要孩子说看得见就不戴。也不要问医生戴了是不是就拿不掉了。确实拿不掉了，而且戴了还会越来越深。不戴会加深的更快。一般来说近视十八岁以下，建议半年复诊一次，如果半年进展达到七十五度或以上，建议采取措施干预。目前较常用的是阿托品和ok镜。 但是大家往往忽视了最有力和简便的手段，那就是户外活动！户外活动！户外活动！ 超过十八岁又不愿意戴眼镜的，可以考虑近视矫正手术，首先建议度数稳定两年以上再考虑手术，医生一般会将稳定表述为两年时间度数变化小于等于五十度。手术一定选择可靠的有口碑的医院。也不要自己上网或者听别人说，某种手术就是最好的，我一定要做某种手术。因为不存在最好的手术，只有根据自身条件最合适的手术并且通过与医生沟通，医患双方都能够接受的手术方式。 临近春节，几点提醒大家和我自己。一是不要熬夜，熬夜对干眼影响非常大。二是用手机用电脑要节制，同样也是对干眼影响非常大。第三点最最重要，一定要注意安全，尤其是幼儿，远离一切烟花爆竹，千万别自己不看着孩子，到了亲戚家，跟着个大孩子就跑开，玩个掼炮啥的，不出事谢天谢地，一旦出事抱憾终生。爆炸伤对于眼睛的损害是 毁灭性的！毁灭性的！毁灭性的！ 再次强调，一定一定远离烟花爆竹，哪里热闹就远离哪里。过个平安快乐的年。 还有一点虽不是眼科的，跟我们是邻居科室。耳鼻喉科常见急诊，食道异物/气道异物。坚果、果冻不要给小孩子吃，上网查一查海姆立克法的帖子，自己孩子用不上，兴许救了旁边不想干的人。一切都是预防为重。呛到卡到不是小事，会要命的！！！如果有意外尽快就医！ 最后给大家拜个早年啦！新年平安幸福！ 本文系丁岚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。