姚腾飞医生的科普号

新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因。 病因病理 围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%；娩出过程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%。 （一）母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。 （二）胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。 （三）胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。 （四）脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。 （五）分娩过程因素：如滞产、急产、胎位异常，手术或应用麻醉药等。 （六）新生儿疾病：如反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等。 其病理基础是缺氧性脑病。基本病理改变是脑水肿和脑坏死。缺氧主要引起脑水肿及神经元坏死。而缺血主要引起脑血管梗塞及白质软化。 临床表现 （一）多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史（Apgar评分1分钟 诊断 临床诊断依据： （一）具有明显的围产期窒息史。见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状，如意识障碍、肌张力改变及原始反射异常。 （二）病情危重者有惊厥及呼吸衰竭。 根据病情不同分轻、中、重三度： （一）轻度：过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性（抖动、震颤），拥抱反射活跃。 （二）中度：抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。 （三）重度：昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失，生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态，或为去大脑僵直状态。 辅助检查 （一）颅脑超声检查：有特异性诊断价 1．普遍回声增强、脑室变窄或消失，提示有脑水肿。 2．脑室周围高回声区，多见于侧脑室外角的后方，提示可能有脑室周围白质软化。 3．散在高回声区，由广泛散布的脑实质缺血所致。 4．局限性高回声区，表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害。 （二）CT所见：多有脑萎缩表现 1．轻度：散在、局灶低密度分布2个脑叶。 2．中度：低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊。 3．重度：弥漫性低密度影、灰质白质界限丧失，侧脑室狭窄受压。 中重度常伴有蜘网膜下腔充血、脑室内出血或脑实质出血。 并发症 常合并吸入性肺炎，常并发颅内出血、脑水肿、脑实质坏死及脑积水。HIE的近期不良预后是早期新生儿死亡，远期不良预后多为脑神经损害的后遗症。在存活病例中缺氧缺血越严重，脑病症状持续时间越长者，越容易发生后遗症，且后遗症越重。后遗症常见的有发育迟缓、智力低下、痉挛性瘫痪、癫痫、耳聋、视力障碍等。 治疗方法 治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能;维持体内环境的稳定;同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗 (一)一般治疗：①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器②纠正低血压：保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10μg/kg静脉滴注③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要：可按每分钟6-8mg/kg给予④纠正代谢性酸中毒：碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙⑥适当限制液体入量：每日量50-60ml/kg输液速度在4ml/kg/h以内 (二)控制惊厥：首选苯巴比妥钠首次剂量给15-20mg/kg如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次间隔5-10分钟总负荷重为25-30mg/kg第2日开始维持量每日4-5mg/kg(一次或分两次静脉注射)最好能监测血药浓度惊厥停止后一周停用如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛。 (三)控制颅压增高：选用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg静注4-6小时后重复应用连用2-3次后若颅压仍高改用甘露醇0.25-0.5g/kg静注间歇4-6小时力争在48-72小时内使颅压明显下降 (四)中枢神经系统兴奋药等：可用细胞色素C三磷酸脲苷辅酶A等每日静脉滴注直至症状明显好转;也可使用胞二磷胆碱100-125mg/日稀释后静点生后第2日开始每日一次静滴;脑活素5ml以生理盐水稀释后静滴均可改善脑组织代谢治疗必须持续至症状完全消失中度HIE应治疗10-14日重度HIE应治疗14-21日或更长治疗开始得愈早愈好一般应在生后24小时内即开始治疗尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤七预后导致不良预后的一些因素有：①重度HIE;②出现脑干症状：如瞳孔和呼吸的改变;③频繁惊厥发作药物不能控制者治疗一周后症状仍未消失者④治疗二周后脑电图仍有中度以上改变⑤脑B超和脑CT有Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血脑实质有大面积缺氧缺血性改变尤其在1-2周后出现囊腔空洞者。

在儿科，有好多家属因为不明白一些小孩子常见的生理现象，抱着刚出生不久的孩子到处就诊，查来查去什么都好的，到头来还抱怨儿科大夫都是庸医，岂不知，这一切都是神经质的家属造的啊。下面我就先说一下新生儿一些常见的生理现象，希望紧张的家属都有一个客观的认知。 　　 1、新生儿四肢为什么会不由自主的抖动? 　　新生儿神经系统发育不完善，大脑皮层发育不成熟，中枢神经细胞兴奋性较高、受刺激易引起兴奋，再加上神经对肌肉的支配控制不完全，因此会导致宝宝手脚抖动。 　　在受到温度变化、强光、震动时，就容易出现四肢抖动，有时还会伴有啼哭，持续时间短，随着月龄增长这种现象就会消失，家长大可不必紧张。 　　 2、新生儿为何总是惊醒? 　　新生儿常在入睡之后局部的肌肉抽动，尤其手指或脚趾头会轻轻颤动，或受到轻微的刺激如强光、声音或震动时，会表现出双手向上张开，很快又收回，有时还会伴随啼哭。 　　出现这种情况不要觉得缺钙或者是吓到了，其实这是正常的“惊跳反射”，是由于新生儿神经系统发育不完全所致。此时，只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体的任何一个部位，就可以安静下来。这种反应在刚出生时经常出现，之后会逐渐缓和，并在4个月左右时消失。有不少妈妈来问，明明宝宝都已经能睡整觉了，可为什么最近突然变得难哄起来，而且夜醒频繁，这是什么情况? 　　 3、新生儿喉咙里为什么有呼噜声? 　　如果新生儿的呼噜声是在平卧时明显，侧卧时消失，那就有可能是喉喘鸣。喉喘鸣又叫喉软骨发育不全，宝宝在母体钙吸收不足，引起的喉部发育不成熟，一般对健康没有什么影响的，不需要特殊治疗。只要做到按时给宝宝补充维生素AD，轻的在半岁左右逐渐好转，重的到2岁左右好转。 　　 4、鼻腔里为什么有杂音? 　　这通常是由鼻腔内干燥黏液造成的，而不是因为感冒。鼻腔堵塞或通气差还会影响宝宝进食。因此，需要为新生儿清理鼻腔，使干燥的黏液湿润，以便打喷嚏时打出来。注意要避免让新生儿吸入香烟烟雾，因为这会造成鼻腔堵塞或打喷嚏。也要减少室内空气中的绒毛、灰尘或任何强烈的异味。 　　 5、打喷嚏一定是感冒吗? 　　新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒，因为新生儿鼻腔血液的运行较旺盛，鼻腔小且短，若有外界的微小物质如棉絮、绒毛或尘埃等便会刺激鼻黏膜引起打喷嚏，这也可以说是自行清理鼻腔的一种方式。 　　 6、新生儿呼吸快是怎么回事? 　　新生儿的呼吸运动很表浅而且没有规律，呼吸频率较快。在出生后的前2周，呼吸频率一分钟大约在40次以上，有的新生儿也可能多达80次，这些都属正常现象。这是由于新生儿肋间肌较为柔软，鼻咽部及气管狭小，肺泡顺应性差，由于呼吸运动主要是靠横隔肌肉的升降，所以新生儿以腹式呼吸为主，胸式呼吸较弱。又因为新生儿每次呼气与吸气量均小，不足以供应身体的需求，所以呼吸频率较快，属于正常的生理现象。 　　 7、为什么新生儿吃多吃少都会吐奶? 　　多数是因为胃的贲门弯曲发育不完善而幽门括约肌发达引起的，会逐渐好转。建议喂奶时抬高孩子上半身30度左右，一次喂奶不要太多。 　　小儿消化系统发育不成熟，打嗝、溢奶都是正常的，只要不影响食欲、体重正常增长就不用担心，可以喂喂益菌康片助消化，吃奶后多竖起拍嗝。 　　 8、为什么新生儿会全身脱皮? 　　几乎所有的新生儿都会有脱皮的现象，不论是轻微的皮屑，或是像蛇一样的脱皮，只要宝宝饮食、睡眠都没问题就是正常现象。这是因为新生儿皮肤最上层的角质层发育不完全，容易脱落。这种脱皮的现象全身部位都有可能会出现，但以四肢、耳后最为明显，只要在洗澡时使其自然脱落即可，无须特别采取保护措施或强行将脱皮撕下。 　　 9、新生儿吃奶挺多为啥体重下降了呢? 　　新生儿在出生一周后往往会有体重减轻的情形，这是因为新生儿的进食量还没有走上正轨，加上每天排出的大小便、呼吸及皮肤排出肉眼看不出的水分等，使体内暂时性的失去平衡，造成体重在出生后前3~4天会减轻。减轻的量可能多达出生时体重的10%，不过随着渐渐适应，八九天后这些体重就会补回来。 　　 10、为什么新生儿总哼哼唧唧的? 　　这种情况多数是因为妈妈孕期情绪紧张、睡眠质量差引起的，会逐渐好转。另外，出生15天后建议补充维生素AD。而触摸孩子的皮肤和身体，可以刺激皮肤感受器，上传到中枢神经系统，促进宝宝身心健康发育。 　　新生儿脱离母体后出现的特有的生理现象，许多都是正常的，然而年轻的粑粑麻麻们却往往对此异常焦虑和恐慌，抱着孩子到处求医，造成一些不必要的麻烦。

新生儿皮肤娇嫩，尿布皮炎是很常见的一种情况，大部分妈妈都会认为这是小事。 　　事实也的确如此，经过一些处理，宝宝的尿布皮炎一般都能治愈，很少出现严重后果。可是，粗心大意可能会让事态无法收拾。 　　一新生儿出生后7天，因肛周皮肤破溃就诊，查体发现肛周皮肤潮红、破溃、糜烂、充血明显，表面可见黄白色脓性渗出，诊断：新生儿尿布皮炎（3度）。因孩子年龄小，创面破溃严重且继发感染，建议住院治疗护理。但家属拒绝，回家外用药物治疗。 　　生后11天，再次就诊。打开尿布，肛门周围原来破溃的部位形成约4cm×2cm椭圆形创面，边界清楚，基底鲜红，表面可见大量黄白色脓性渗出。较上次就诊，明显加重。妈妈和奶奶满脸紧张，孩子办理住院。住院期间，孩子的皮肤恢复情况并不是很顺利。将患儿至于辐射台，俯卧位，保持局部干净干燥；常规地止泻、氧疗、外用药物并不能取得满意的效果。孩子肛周椭圆形创面基底部很深，皮肤缺损，丝毫不见生长。请皮肤科、肛肠外科、烧伤科等联合会诊，有专家甚至提出必要时只能植皮。经过数次调整治疗方案，并专门派一个班次的护士精心护理，宝宝终于在住院20余天后创面愈合出院。 　　新生儿尿布皮炎你真的了解吗？ 　　新生儿尿布皮炎，是新生儿期一种常见和多发的皮肤损害性疾病。表现为肛周、会阴部和腹股沟皮肤潮红、糜烂、溃疡，伴散在红色斑丘疹，或脓点及分泌物。由于长期过于潮湿及尿便共同作用引起的。据有关报道，新生儿尿布皮炎的发生率为14.1%，有腹泻的发生率更高。病因主要包括以下几个方面： 　　1.新生儿皮肤娇嫩、防御功能差臀部长期处于湿热状态。 2.长期使用不透气或者劣质尿布、纸尿裤。 3.喂养护理不当，未及时更换尿布、衣服包裹太多，使皮肤皱褶处及尿布接触部位受汗液及大小便的刺激，并长期处于潮湿环境中，给细菌滋生创造了条件。 4.换尿布时擦拭臀部用力过大等。 　　根据皮肤损害的程度，可分为1度：局部皮肤潮红伴有少量皮疹，范围小。2度：皮肤红，范围大，皮疹破溃伴脱皮。3度：皮肤红，范围广，伴皮疹，皮肤发生大面积的糜烂和表皮剥脱及渗液。 　　那么，如何预防新生儿尿布皮炎呢？一旦发生又如何治疗才能避免严重事件的发生呢？ 　　其实，新生儿尿布皮炎最根本的预防措施就是保持局部的干净、干燥。包括：勤换尿布，每次换尿布时用柔软的湿巾擦净局部，排大便后用温水清洗，保持适宜的室内温度（22-24℃），湿度保持在60-65%。提倡母乳喂养，避免腹泻，一旦出现腹泻应积极治疗。包裹松紧适宜，选择吸水性好的尿布。护理操作时洗净双手，避免交叉感染等。一旦发生，妈妈也不要惊慌，采用积极的治疗措施，一般都能在短期内恢复正常，具体的措施包括： 　　1.局部氧疗：温暖的氧气吹入能促进局部的皮肤干燥，局部血管扩张，促进局部血供，能增加局部组织的供氧；在创面形成一定的高氧环境，氧化分解坏死组织，加快正常组织细胞氧合，提高新陈代谢，有利于创面修复，同时杀灭尿布皮炎部位的厌氧菌，加快愈合。氧疗时氧气距离皮肤0.5-1cm，用未经湿化的纯氧，直接吹。 2.皮肤保护膜：是预防和护理较为有效的一种液体敷料。使用前将局部清洗干净，用保护膜在距离患处5-10cm处按压喷嘴，使药液完全覆盖患处，待干30秒后包裹尿布。 3.皮肤保护粉：具有较强的收敛能力，能够保持皮肤干燥，当有严重的尿布皮炎时可将保护粉均匀抹开抹平，再用皮肤保护膜喷洒，使皮肤形成两层保护屏障，加速愈合。4.抗真菌药物和抗生素药膏：对于真菌引起的尿布皮炎可用抗真菌药膏涂。另外，抗生素和抗真菌药联用对治疗感染引起的尿布皮炎效果显著。换尿布时将药膏用棉签轻轻涂于患处，每天2-3次。5.其他：比如脂溶性维生素、氧化锌、炉甘石洗剂以及鞣酸软膏、蒙脱石散等局部应用，具有保护皮肤、吸湿、止痒、减轻局部炎症等作用，都是很好的治疗用药。 　　总之，因为自身的机体因素，宝宝很容易发生尿布皮炎，初为人母的妈妈们在护理宝宝时难免会手忙脚乱、无从下手。 　　但是，只要妈妈们学会基本的护理常识，在带孩子过程中，多留意是否有红皮肤的发生，并积极正确地处理，一旦尿布皮炎不容易愈合，且面积变大，出现破溃甚至脓性分泌物，还是建议积极就诊，请专业的新生儿医护人员予以指导，避免因为评估不准确，处理不规范而导致的严重后果。

婴儿便血的原因大体有痢疾，急性坏死性肠炎，肠套叠，消化道溃疡，直肠息肉，便秘等几种，其中以便秘最为多见。便秘可导致肛门口边缘裂伤，在大便后有点滴鲜血附着于大便表面，血色鲜红，便后出血自行停止。 婴儿便秘主要通过饮食调整，多喝水，多吃蔬菜水果，并且要有适当的活动量，按需喂养，不要过于疼爱孩子，整天追着追着喂食，如果小孩不吃，直接等下顿再进食。 　 小儿的膳食应当结合其生理特点，满足生长需要，保障机体健康，也不一定都吃精白米、精蛋白，应当多吃一些粗粮、蔬菜和水果等富含食物纤维的食品，这对预防小儿便秘有较大作用。母乳喂养的婴儿，妈妈注意饮食结构的调整，吃的清淡一点，妈妈也要多喝水，如果多天未解大便，开塞露通便，因为长时间不拉大便，会影响孩子生长发育。 如果段时间内便秘不能好转建议口服乳果糖（按说明给药），口服益生菌（双歧杆菌 乳酸菌等）治疗。

肺含铁血黄素沉着症发病原因尚不清楚，最终可能出现肺纤维化，长期预后不良。本病第一次发作比较突然，以发热，咳嗽、咯血及贫血作为主要症状就诊，咳嗽一般都比较严重，可合并呼吸困难甚至导致呼吸衰竭。 临床检验血常规以不同程度小细胞低色素性贫血为主，血清铁蛋白降低。可同时出现黄疸，疲乏症状。胸片检查特异性较小。 治疗主要以皮质激素为主，发作期可静脉用药，然后口服泼尼松1-2mg/kg.d 分次口服，并逐渐减量，维持时间6个月到2年。如无明显效果可试用其他免疫抑制剂，目前认为小剂量激素长期维持治疗能减少发作次数及程度，可改善长期预后。随着医疗技术的不断进步，肺灌洗术在临床应用越来越广泛，被认为可以减轻肺纤维化的发生。

宝宝出生后从母体继承的抗体IG-g一般只够宝宝用六个月，在这段期间，宝宝一般不会出现感染性疾病，发烧也比较少，过了六个月，宝宝就需要靠自身来抵抗病毒、细菌的入侵，这就需要宝宝有一个健全完善的免疫系统，而宝宝的免疫系统正是在一次次与病毒、细菌战斗冲突中逐渐成长起来的，而这种战斗就导致宝宝发烧。 发烧只是疾病过程中的一个症状，当细菌、病毒入侵后，宝宝的免疫系统会奋起反抗，通过交手，免疫系统近距离的认识细菌，然后自身形成一种免疫性抗体，通过这种抗体来抵抗入侵的细菌、病毒，直至将其消灭，而这种抗体则会长期保存记忆功能，下次相同的细菌、病毒入侵后，这种抗体在宝宝出现症状之前就已经将其消灭。所以说宝宝的免疫系统功能逐渐完善的过程就是宝宝一次次发烧的过程，若果您在宝宝发烧的时候用各种药物将其入侵的细菌、病毒杀死，这样会使免疫系统产生惰性，下次有同样的细菌、病毒入侵后，免疫系统不会做出正确的反应，而是等着你的再次使用药物。当然了，您在使用药物的同时，人体的正常免疫系统中的东西也会被你抑制，甚至杀死。 哪宝宝发烧了到底该如何处理呢？1，看看宝宝的精神状态 宝宝不会装病，只要有劲，他就会蹦跶，就会调皮，就会闹腾。若果宝宝精神好，那就多喝水，同时给宝宝用退热贴、温水擦洗大动脉处，比如腋下、腹股沟处，当然，全身擦洗也是必要的，宝妈一定要记住，发烧的时候，宝宝是不怕冷的，最好不要穿太厚。 2，看体温 如果体温大于38.5--39，宝宝吃奶可以，喝水多，只是不愿意玩，或者哼哼唧唧的，就该喝退烧药了，一般六个月之内的宝宝推荐使用对乙酰氨基酚，常用的有小儿退热栓，大于六个月的推荐布洛芬15mg/Kg，常用的有布洛芬混悬液，喝药之后可以给宝宝口服适量的热水，同时用温水擦洗身体，一般汗出热退。 如果宝宝体温持续不退，或者反复发热，这时别忘了做个血常规检查，看看是不是有感染，是细菌感染还是病毒感染，然后给响应的抗生素或者抗病毒药物才能退烧。 宝妈一定要记住：能吃药的坚决不打针，能打针的绝不输液，但是，如果宝宝有精神不振、不吃、少尿等症状时最好输液治疗，以防出现变证。

孩子咳嗽大致可以分为四类，一是干咳，二是有痰咳不出，三是带有喘息症状的有痰咳嗽，第四就是支气管异物引起的痉挛性呛咳。 一般情况下感冒初期出现干咳症状，可以选用肺力咳合剂或者福尔可定口服液，适当选用抗生素或者抗病毒药物。随着感冒时间的延长，如果出现咳痰或者有痰无法咳出的情况时需要选用化痰止咳药物，最经典的药物莫过于盐酸氨溴索口服液了，当然同时配合盐酸异丙嗪片效果会更好。 由于环境和体质因素，现在大多数孩子咳嗽的同时出现喘息症状，这就是我们所说的支气管哮喘，这类孩子虽然喘息明显，但是精神和吃奶情况都好，对于这种咳嗽我们必须使用止喘药物，如：沙丁胺醇喷雾剂，沙丁胺醇片，多索茶碱，氨茶碱，孟鲁司特等。同时需要口服抗生素及止咳药物，比如：头孢克洛科颗粒，头孢丙烯颗粒，阿莫西林克拉维酸钾颗粒，止咳药物一般选用盐酸氨溴索口服液，盐酸异丙嗪片，或者两者同用。 至于有支气管异物引起的咳嗽，在病因明确的情况下需要支气管镜取出异物。 注：经典治疗手段 一种抗生素 ＋ 一种抗病毒药物 ＋ 一种或者两种止咳药 ＋ 一种或者两种止喘药 根据情况不喘的不用止喘药。 本文系姚腾飞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

婴幼儿便秘是一种常见病症，其原因很多，概括起来可以分为两大类，一类属功能性便秘，这一类便秘经过调理可以痊愈；另一类为先天性肠道畸形导致的便秘，这种便秘通过一般的调理是不能痊愈的，必须经外科手术矫治。绝大多数的婴儿便秘都是功能性的。此外，患有某些疾病如营养不良、佝偻病等，可使肠管功能失调，腹肌软弱或麻痹，也可出现便秘症状。 婴幼儿一般每天1--2次大便，便质较软，若两到三天不解大便，而其他情况良好，也算正常。但如果出现腹胀、腹痛、呕吐等情况，就不能认为是一般便秘，应及时送医院检查。小儿发生便秘以后，解出的大便又干又硬，干硬的粪硬刺激肛门产生疼痛和不适感，天长日久使小儿惧怕解大便，而且不敢用力排便。这样就使肠子里的粪便更加干燥，便秘症状更加严重。 目前由于营养不良导致的便秘已经不多了，主要是营养过剩和食物搭配不当导致的便秘。很多孩子的父母一味地增加孩子的营养，让食物中的蛋白质量很高，容易导致便秘。 宝宝便秘该怎么办呢？ 1.改变饮食结构：主张母乳喂养，乳母应注意饮食均衡，不宜过食高蛋白食物，如鸡蛋、牛肉、虾、蟹等，应尽可能多吃青菜和水果。母乳喂养的婴儿出现便秘时，可另加润肠食物，如加糖的菜汁、橘子汁、蜜糖水、甜炼奶等。 2.人工喂养儿易发生便秘，可适当减少牛奶的喂入量，添加辅食，如牛奶中加糖，喂食蜂蜜、梨汁、橙汁、番茄汁、菜汁等，以刺激肠蠕动，促进排便。幼儿可多进食蔬菜、水果等。 3.对营养不良的患儿应加强营养，增强体力，使腹壁和肠壁增厚，张力增加，从而改善便秘的症状。 4.适当补充肠道益生菌，促进食物分解及胃肠蠕动，减少肠内滞留时间。避免长期使用引起便秘的药物如葡萄糖酸钙、葡萄糖酸锌等。 5.便秘较重者可用开塞露或者乳果糖通便。

秋季来临，病毒性肠炎---也就时所谓的秋季腹泻处于高发时期，一般来说，患有秋季腹泻的宝宝刚开始均会出现大便次数增多，大便性状改变，大便一般呈稀水样或者蛋花样，少则一日五六次，多则一日十余次。为此，大多数宝妈只有宝宝大便次数增多即感忐忑，亦有宝宝三五日大便一次者，甚是操碎为母之心，那么宝宝的大便怎样才算正常呢？ 第一；只要宝宝大便性状不发生改变，每天大便三五次，不管是黄绿色还是糊状都不算大便异常，因为宝宝肠道益生菌较少，不能将食物完全分解，所以出现黄绿色和糊状便均算正常，另外，食母乳者，大便一般偏稀。 第二；宝宝三五日一次大便，甚者十余日大便一次，只要大便不干，排便顺畅，肚子不胀，也算正常。 第三；3至6月内宝宝会出现生理性腹泻，大便次数较往日增多，呈稀水样，或呈墨绿色，或有蛋花样，只要宝宝精神状况好，吃奶可，睡眠好，均算正常。 虽说以上三种情况均属正常，但有部分宝妈就是仍然不放心，只有宝宝异于往日，即觉病态，急于恢复正常，那这种情况做么做呢？ 根据小儿腹泻指南，只要宝宝精神好，进食可，均无需做特殊处理，适当进水即可。但是，若果宝宝大便次数相对增多，并且有较往日喝水增多而无其他异常者，适量给予益生菌（包乐安、妈咪爱、贝飞达）和蒙脱石散（首次剂量加倍，服药前后半小时均不能进食任何东西），同时给予口服补液盐适量补充水液。另外根据大数据调查适量给与“锌”可缩短病程，如葡萄糖酸锌、甘草锌等。 注意：宝宝精神状态转差，小便量减少，进食减少，或者呕吐不能进食，眼眶凹陷，哭闹时眼泪较少，皮肤弹性转差时提示宝宝已经属于中度脱水，此时需要静脉补水可防止病情进一步恶化，若果体液继续丢失，可发展至重度脱水（主要变现为，精神萎靡，或呈嗜睡状，四肢冰凉，皮肤出现花纹），治疗不及时会因循环血量不足而出现循环衰竭，宝妈切不可一意孤行自行服药而延误病情。 说明：秋季腹泻属于自限性疾病，期间积极补充水电解质以防脱水，病程到了自然会好，不可操之过急，过分止泻反而得不偿失。 本文系姚腾飞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

宝宝睡觉不踏实在补钙？宝宝出汗多在补钙？宝宝枕秃也在补钙？宝宝不长个儿还在补钙？ 自从有了骨密度测定、微量元素测定之后很多家长都听了补钙可以促进宝宝长个，补钙可以促进宝宝骨骼生长，所以从刚出生到半岁、到1岁、到两三岁一直处于妈妈眼中“缺钙”状态，其实，作为宝妈的你是不是知道骨密度的真正意义 呢？ 骨密度测定是测量骨质中矿物质的密度，其骨密度低于正常值只能说是宝宝处于生长高峰阶段，需钙量增加而已，但并不一定缺钙，当然可以做微量元素得知，实践证明，补钙并不会促进宝宝长个，相反，过度补钙会影响宝宝正常的发育。那么宝宝到底要不要补钙，什么时候才需要补钙呢？ 宝宝出生后6个月之内每日需钙量是200mg左右，根据数据分析，正常母乳喂养宝宝平均每天摄入量为200-300mg左右，也就是说只要坚持母乳喂养，宝宝在6个月之内不需要额外补充钙剂。配方奶粉中的钙含量想对较母乳多，但是生物利用度略低于母乳，研究表明，每天进食配方奶粉700-850ml就能补充每天所需的钙，所以说纯配方奶粉喂养得宝宝在进食奶水尚不能达到700ml时可以适量补充钙剂。 6个月到1岁的宝宝，其主要的钙来源除母乳意外，还有添加辅食中所补充的钙，所以在此阶段如果正常的母乳、配方奶粉喂养，同时合理添加辅食的话，宝宝仍然不需要额外补充钙剂。当然经常出现腹泻及胃肠道疾病宝宝需要根据具体情况补充。 看了上面是不是出现疑问了，那宝宝为什么会出现多汗、枕秃、烦躁、哭闹症状呢？其实引起这种症状的是维生素D，当宝宝体内维生素D含量较低，会出现烦躁、易哭、多汗症状，当然也会影响骨骼正常发育，出现骨骼变形（佝偻病、X腿、O型腿）、软化，易折症状。 宝宝每天需要的维生素D为400IU（国际单位），而母乳1000ml母乳中仅30-70IU，配方奶粉中为200-600IU，所以纯母乳喂养的宝宝1岁之内不管进食多少，每天均需要额外补充维生素D，而配方奶粉喂养得宝宝如果进食奶量低于1000ml时，必须额外补充。 有经验的宝妈或许会质疑，那我们宝宝出现哭闹、多汗症状时喝了碳酸钙D3颗粒后症状好转了，那是怎么回事？ 市场上的钙剂良莠不齐，一般碳酸钙类和葡萄糖酸钙较多，碳酸钙类容易吸收、便宜，且含钙量在40%，而葡萄糖酸钙则含钙量仅10%左右，受电视等广告影响，其价格也比较高。为了促进钙的吸收，我们会同时服用维生素D，所以市场上出现了一种碳酸钙D3颗粒，当您服用这种钙剂的同时，每天都在补充维生素D，所以在有上诉症状时服用一段时间碳酸钙D3颗粒，症状自然后好转，但是，起作用的是维生素D哦。 本文系姚腾飞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。