儿童口腔全麻治疗是在全身麻醉(简称全麻)下对存在口腔疾病的儿童进行一次性的治疗及适当的预防措施。全麻本身只是暂时性的抑制机体知觉,期间不会造成脑缺氧,因此不会对大脑造成影响。全麻过程由经验丰富的专业麻醉医师进行,且选择最佳药量,并利用专业设备全程监控身体状况,保障治疗安全进行。全麻治疗的适宜人群3岁以下需要立即治疗的低龄患儿,且治疗需求性较大;非常不合作、恐惧、焦虑、抵抗或不能交流的儿童或青少年,多颗牙需要治疗、并且在短期内其行为不能改善者;患儿有多颗牙需要治疗,患儿家庭无多次就诊条件(如外地,家离医院太远);因急性感染、解剖变异或过敏等原因使患儿进行充填治疗或外科手术时局部麻醉无效;为避免束缚下牙齿治疗可能会对患儿心理造成伤害,使用全身麻醉可以保护其心理免受伤害并避免医疗危险;患儿有智力或全身疾病等方面的问题(比如自闭症、脑瘫,智力障碍等)。全麻治疗的禁忌人群患有呼吸道感染;伴有发热的系统性疾病的活动期;仅个别牙需要治疗,且能配合完成治疗。全麻治疗风险评估全麻治疗是否有风险,应该是家长们最为关心的问题。北京京都儿童医院作为一家三级专科儿童医院,口腔科医生、护士均来自专业院校。技术方面,医生经过专业培训,掌握目前全麻最先进技术,安全可靠。全麻手术室宽敞、干净,经过专业杀菌处理。且在手术中,北京京都儿童医院口腔科会做到:虽然全麻过程风险极低且可控,但口腔科医生一定会在术前询问家长儿童的健康状况,并完成规定的检查项目。医生会经过专业评估,只有可以耐受手术、符合全麻适应症的儿童方可进行治疗,并非给每个孩子都进行全麻治疗。在手术过程中,口腔科会安排医生、护士、麻醉医生各2~3人组成一个专业团队,严谨协作,保障每一个环节的顺利进行。全麻采用的麻醉药物和剂量均有严格管理措施和使用规范,对人体的毒副作用极小,药物均可通过正常的代谢排出体外。迄今为止,尚无因全麻技术而对人类智力、发育有影响的临床研究报道。
如今,儿童牙齿问题越发严峻。去医院口腔科看牙,已经成为许多小朋友生活中不可避免的事。但孩子每次去看牙都极其不配合,哭闹不停,怎么安慰都无济于事,这让家长们很为难。有家长问:我家孩子牙齿问题不是很严重,应该很快就能治疗完。可不可以直接把孩子强制性按到治疗椅上?虽然有些舍不得,但是没别的办法了!通过儿童行为引导可以帮助孩子在安静、无痛的情况下接受治疗。刘方主任介绍,强制治疗对孩子的身体和心理方面的危害非常大,不建议家长采取这种方式。强制治疗的危害气管梗阻或痉挛孩子哭闹时候呼吸道分泌物会非常多,小儿的气管又很细,极易造成梗阻或引起痉挛。异物导致窒息孩子在奋力挣扎时医生操作也会很匆忙,有可能把微小器械或棉球等异物掉入气管引起窒息。按压直接导致呼吸不畅由于小儿胸廓和呼吸肌还在发育,抵抗不了成人的暴力按压,也会引起呼吸不畅。对看牙产生恐惧心理强制治疗会使孩子心理产生阴影,以后但凡提到去看牙,孩子便会自动产生抗拒心理。在给孩子治疗牙齿疾病前,对于不配合的孩子首先应对孩子进行心理行为引导,让孩子在放松安静的情况下,接受治疗。这也需要家长的积极配合。儿童行为引导01先刷牙适应治疗椅先让孩子在家长的陪同下,坐在治疗椅上练习刷牙。一来,这可以帮助孩子学会正确刷牙;二来,也能让他先习惯了那张椅子,减轻恐惧感。02角色扮演让孩子扮演口腔医生给家长或者玩偶看牙,更直观的感受看牙的过程。3第一次看牙家长不要暗示“宝宝,看牙不打针、不出血,一点也不疼,不要怕。”这种沟通反而会加重孩子对看牙的紧张和恐惧心理。有些孩子开治疗牙齿时,表现非常好,但是治疗过程中,出现哭闹、烦躁的情况,拒绝继续接受治疗,这种情况应该怎么办呢?遇到这种情况,可以对孩子采取分次治疗,让孩子有一个缓解的过程。分次治疗每次治疗时间应该控制在孩子能够承受的范围内。一旦出现孩子挣扎哭闹就应当及时停止操作。分次治疗的方法由于治疗时间短,只适用于简单和轻微的治疗,不适合时间长、复杂、会引起疼痛的治疗。如果行为引导和分次治疗都不能得到宝宝的配合,那么,可以采用镇静的方法帮助宝宝治疗牙齿问题。不同的镇静方法1浅镇静浅镇静包括笑气吸入、口服或滴鼻镇静药等方法。对于6岁以下特别是学龄前儿童,浅镇静往往效果差且危险,只适用于单纯检查或简单治疗(例如浅龋)。2深度镇静复杂的治疗(特别是有疼痛的治疗)往往需要深度镇静或全身麻醉,需要吸入或者静脉使用短效麻醉药物(例如七氟烷、丙泊酚)。6岁以上,特别是10岁以上的孩子通常有一定的沟通能力和配合能力,多数都可以在浅镇静下完成治疗,少数不能配合的需要深度镇静或者全身麻醉。全身麻醉有风险吗?根据目前国内外的研究显示,对3岁以上儿童,单次短时间(不超过3小时)的全身麻醉是安全的,不会对神经系统和智能活动造成影响。事实上,全身麻醉甚至比单纯的镇静安全性更高,这是因为口腔治疗中最容易出问题的呼吸系统,在全身麻醉时会被专门的设备很好地保护起来。需注意,全身麻醉的实施必须在有专业设备和资质的医疗机构,由专业的麻醉医生完成。以目前的技术条件来说,全身麻醉已经非常安全。在全身麻醉过程中孩子的各项生命指标都有专门的监护仪时刻监护,通常由受过专业训练的麻醉医生在场确保安全。舒适化治疗方案的选择① 90%的孩子可以通过非药物的方式治疗;② 大约10%的孩子需要使用一些麻醉药物;③ 大约1-2%的孩子需要在深度镇静和麻醉下进行治疗,特别是多发龋、深龋的情况。孩子具体适合哪种方式,需要口腔科医生和麻醉医生进行详细的个体化评估。家长无需过于担心。
许多家长都有这样的苦恼:孩子换牙后,原本整齐洁白的小牙,突然换成了又大又歪,中间还有一条缝的“大板牙”。孩子在人前也不敢露齿大笑,本来活波爱笑的孩子,变得害羞内向。这种情况在临床上非常普遍,家长不必为孩子的“大板牙”太过担心。1)换牙之后,新长出来的门牙,相比周围的乳牙,看起来肯定大。随着后期恒牙全部萌出之后,看上去自然就会很协调。2)新长出的恒牙,是按成人尺寸生长的,和孩子现在没有长成的面部骨骼相比是大了一点,显得不那么和谐。但是,随着孩子的成长,头骨发育越来越成熟,慢慢就会变得协调。另外,新长出的门牙可能边缘不太整齐,也是造成不美观的原因之一。这是由于新长出的牙齿还没有经过食物的“磨砺”,使用一段时间,它就会慢慢变平滑了。对于刚刚换过牙的孩子来说,保护好新出的恒牙才是最重要的。因为这些新牙将伴随人的一生,过早蛀牙会影响孩子咀嚼、消化等一系列功能。新出的恒牙钙化程度低,很容易滞留食物残渣,形成龋齿。7岁是龋齿的高峰期。因此,应特别注意保护新长出的恒牙。
哪些原因导致宝宝口腔溃疡?儿童反复口腔溃疡的发生,一般有以下几方面原因:1、如果口腔溃疡伴有便秘、口臭等,多为消化功能紊乱而引起。而消化功能紊乱与宝宝饮食无规律关系密切;2、病毒、细菌感染或免疫力低下等原因均可诱发口腔溃疡。这种原因引起的口腔溃疡,盲目“降火”反而可能会导致免疫力降低,使得口腔溃疡更易发生;3、偏食、挑食导致营养素供给不平衡,或食物过于精细,导致某些维生素摄入成分不足所致。如维生素B2、叶酸、铁、锌缺乏或营养不良时,均可导致反复的口腔溃疡;4.宝宝吃喝无度,家长又不加约束,吃多了宝宝很容易生内火,内火过旺宝宝就容易患口腔溃疡。如何预防宝宝患口腔溃疡?预防宝宝反复口腔溃疡的发生,关键还要从源头入手:1、口腔要保持卫生:做好口腔清洁,教育孩子吃完东西后要及时刷牙或漱口。口腔长溃疡时,可以早晚用生理盐水进行漱口,避免进食辛辣刺激或过硬、过咸、过烫的食物,避免口腔黏膜损伤。对于还在母乳喂养的小婴儿,妈妈也要做好乳房的清洁。2、作息要规律,保证充足的睡眠。3、饮食要合理:叮嘱孩子要改掉挑食、偏食的习惯。只有合理搭配膳食结构,才能维持孩子身体所需的营养及一些微量元素。当出现口腔溃疡时,可以多食用一些富含维生素的新鲜蔬菜、水果或果汁。同时注意多饮水,保持口腔的湿润。尤其是一些经常便秘的孩子,更应该注意多喝水、多吃新鲜蔬菜和水果,清理肠胃,保持大便通畅,这有利于口腔溃疡的恢复。4、增强体育锻炼,提高身体抵抗力,保持心情愉悦。有些全身疾病发作也伴随口腔溃疡的症状,如疱疹性龈口炎、手足口病等。所以,对于口腔溃疡,大人是不能忽略的,如情况加重,必须及时就医。
龅牙是一种对人体危害比较大的牙齿畸形症状。95%的牙齿畸形患者都是小时候形成的,预防龅牙要从小做起,身为监护人的家长,我们要担当起孩子龅牙的预防工作。龅牙具有遗传性质,因此,当父母双方、单方存在龅牙表现或家族内有龅牙症状者,其下一代出现龅牙的几率将大大高于正常家庭。不过,最重要的原因是食物。 如今食物质地越来越精细,这导致牙齿、口腔肌肉缺乏适量锻炼,致使牙弓越来越小,最终,牙列开始拥挤或出现一定程度的龅牙。除此之外,咬唇、吐舌、张口呼吸、舔牙齿、吸吮手指等不良口腔习惯,也是造成儿童龅牙的重要原因。儿童如何预防龅牙?第一,妈妈们要定期观察孩子牙齿生长情况,发现异常及时就医。3岁以后,最好每三个月带孩子到专业医院检查牙齿,如因不良习惯造成的肌功能异常可及时进行矫正或治疗。第二,妈妈们要从小培养孩子爱牙、护牙观念,第一时间纠正孩子不良习惯,如吃手指、吸口唇、舔牙齿、张口呼吸、咬钱币等;避免孩子用牙齿当工具,去嗑坚果壳、螃蟹腿等。有用嘴呼吸的孩子,应检查其上呼吸道是否通畅,及时治疗扁桃体肿大、腺样体肥大等病症。 第三,上面我们提到了食物对于牙齿的作用,家长不要以为给孩子吃绵软、精细的食物是在保护孩子,恰恰相反,给孩子吃的太过于精细,一方面不利于孩子牙齿的锻炼,容易造成牙齿畸形;另一方面孩子脾胃长期吸收过于精细的食物,会被养的很娇嫩,稍微吃一点不容易消化的食物就会造成脾胃负担。第四,不管是母乳喂养还是奶粉喂养的小儿,均需采取正确的喂奶姿势。使用奶瓶时家长要扶住奶瓶,垂直于孩子面部,尽量不要让孩子自己拿,如果孩子自己拿着睡着了,要及时把奶瓶从孩子嘴里撤出来。喂奶时,切忌让孩子平躺,防止奶瓶大面积压迫口唇。1岁以后应减少奶瓶使用频率,2岁以后不再使用奶瓶喂奶。第五,要抓住牙齿矫正的最佳时机,龅牙的孩子,牙齿矫治时间为3岁到4岁。如果存在牙齿排列不齐等咬合畸形,则要等到孩子12岁左右,乳牙完全替换为恒牙时进行矫正。矫正牙齿一定要趁早,不要给自己找借口,现在不给孩子做牙齿矫正,以后只会让自己花更多的精力、时间、金钱,还要让孩子受更多的罪,且随着年龄增长效果还不及当下,家长们为了孩子的牙齿健康,应有预防和治疗意识。
许多家长都发现,随着孩子的不断长大,脸型出现了不对称的情况,导致孩子越长越丑。偏侧咀嚼是导致孩子脸型不对称,越长越丑的重要原因之一。偏侧咀嚼的原因在乳牙发展的后期,由于乳牙脱落,他们一侧牙齿正常的咀嚼功能受到影响,所以只能用另一侧的牙齿吃饭。一侧牙齿出现蛀牙、牙周病等没有及时治疗,宝宝吃东西疼痛,不得已只能用健康侧牙齿进食。偏侧咀嚼的危害第一面部发育不对称长期偏侧咀嚼会导致孩子一边脸大,一边脸小。对于青少年来说,面部和颌骨正处于旺盛的生长发育时期,总是固定用一侧咀嚼,由于咀嚼侧经常得到锻炼,促进了颌骨及肌肉的发育,因而该侧面部组织丰满;而经常不用或少用的那一侧因缺乏锻炼,使面部组织发育较差、萎缩变小,从而造成颌骨左右发育不对称,一边脸大,一边脸小。第二牙齿病患易发生龋齿和牙龈炎。由于废用咀嚼侧的牙齿长期缺乏食物摩擦,使牙冠表面、牙与牙之间堆积大量的牙垢和牙石,很容易发生龋齿并引发牙龈炎、牙周炎。第三咀嚼侧磨牙使用过度长期偏侧咀嚼使咀嚼侧关节的运动量过大,负担加重,而导致颞颌关节在张、闭嘴时出现弹响并伴有疼痛等症状。单侧牙齿使用过度,可以造成咀嚼侧磨牙咬合的严重磨耗,引起牙本质过敏,牙齿遇冷、热、酸、甜等刺激会疼痛,甚至可能引起牙髓炎而发生剧烈牙痛。同时,对于超负荷″工作″的咀嚼牙来说,还会缩短这些牙的使用寿命。偏侧咀嚼的矫正方法检查宝宝不爱咀嚼食物的一侧是否有问题,比如有溃疡,有蛀牙要及时治疗。监督宝宝养成双侧咀嚼的正常习惯,提醒宝宝两边的牙齿都要用。若孩子偏侧咀嚼时间过久,已经形成面部不对称或产生牙部疾病,家长应及时带孩子到口腔科检查治疗,以免错过最佳治疗时间,影响孩子一生。
牙膏的选择不仅对孩子牙齿健康产生影响,它还关乎着孩子的身体健康。家长在选购牙膏的时候,一定要谨慎,不能随意给孩子使用。以下三种牙膏不要给孩子用。多泡沫牙膏牙膏分多泡,中泡,少泡三种类型,泡沫的多少取决于其含皂量的多少,多泡牙膏含皂量在18%以上,皂质在口腔唾液中容易分解成苛性碱或酯酸,不但刺激口腔黏膜,而且破坏唾液中的酵酶。另外,含皂量大,摩擦力相应降低,从而影响洁齿效果。因此,家长不宜给儿童选择多泡沫牙膏。含氟牙膏儿童使用含氟牙膏对发育和健康有不良影响。实验证明,局部使用氟化物可以预防龋齿,但效率仅有20%。如果孩子已经超过3岁,可带孩子到医院口腔科涂氟,这样可以有效预防龋齿。忌长期使用药物牙膏药物牙膏的电视广告很多,而儿童患牙疾的比例很高,父母爱子爱女心切,长期给孩子使用药物牙膏,殊不知,物极必反,药物牙膏用时间长了,反而会影响儿童口腔卫生。因为杀灭一些病菌的同时,还会杀灭口腔中正常的细菌,不仅会给疾病治疗带来困难,还会出现新的感染。家长在为孩子选择牙膏时,最好咨询专业医生,尤其是牙齿不健康的孩子。此外,家长去超市选购牙膏时,一定要认真看看说明书。
经常给孩子刷牙的宝爸宝妈都知道,儿童牙膏闻起来有种水果的清香味,且含在嘴里还甜甜的,深受宝宝们的喜爱,宝宝们不再抗拒刷牙,但也容易出现宝宝吞牙膏的问题,这种情况对宝宝健康有没有影响呢?宝宝吞牙膏的危害此前,有媒体报道了台湾一名儿童患上黄指甲病的案例,而导致该儿童患病的原因竟是孩子刷牙时爱吞牙膏!刷牙吞食牙膏真的那么恐怖吗?本院口腔科医生建议,给孩子刷牙要注意牙膏用量,并且家长要适当引导,言传身教。3岁以下的宝宝,可能还不会吐出牙膏泡沫,或在刷牙时多多少少会吞下牙膏,因此,他们应该用少量不含氟的牙膏。大一点的孩子可用大约一粒豌豆大小的牙膏量,而且最好也选择氟浓度较低的制品,以免孩子容易吞下过多的牙膏。如果孩子只是不小心吞入少量含氟的牙膏或漱口水,应该不至于有大碍,但若是一次大量误食氟化物,大约每千克体重吞入超过5毫克氟时,就会造成急性中毒,可能出现恶心、呕吐等,严重时可能使血钙浓度下降,造成痉挛,甚至导致心肺衰竭,必须紧急送医院处理。因为宝宝爱吞牙膏,家长在选择儿童牙膏时就更要用心了哦。儿童牙膏怎么选?许多家长在给宝宝选择牙膏时,常常只注重牙膏的外表包装是不是可爱、味道是不是香甜,孩子是不是喜欢、品牌知不知名,而忽略了最应该关注的产品成分。本院口腔科专家提醒儿童家长,在给宝宝选牙膏时应注意避免以下几点:1不宜选择多泡沫牙膏牙膏分多泡,中泡,少泡三种类型,泡沫的多少取决于其含皂量的多少,多泡牙膏含皂量在18%以上,皂质在口腔唾液中容易分解成苛性碱或酯酸,不但刺激口腔黏膜,而且破坏唾液中的酵酶。另外,含皂量大,摩擦力相应降低,从而影响洁齿效果。因此,家长不宜给儿童选择多泡沫牙膏。2不宜选择含氟牙膏新国标中规定儿童牙膏氟的含量为0.05%~0.11%,而专家表示,3岁以下幼童不宜使用含氟牙膏,以免造成氟元素沉积,轻则会发生“氟牙症”,重则有造成氟骨症的危险。如果孩子出现了龋齿,建议尽快到牙科进行治疗,一般建议孩子三个月检查一次牙齿。3儿童忌长期使用药物牙膏药物牙膏的电视广告很多,而儿童患牙病的比例很高,父母爱子爱女心切,长期给孩子使用药物牙膏,殊不知,物极必反,药物牙膏用时间长了,反而会影响儿童口腔卫生。因为杀灭一些病菌的同时,还会杀灭口腔中正常的细菌,不仅会给疾病治疗带来困难,还会出现新的感染。家长在选择牙膏时要特别注意,而且要耐心教导孩子吃牙膏对身体健康有害,引导宝宝将牙膏和漱口水吐出来。
秋冬季节,宝宝嘴角发白、还有皲裂现象,宝妈以为是天气太过干燥导致,在给宝宝补水后情况不但没缓解,反而开始起疱。宝妈以为孩子是上火了。可凉茶喝了仍没有效果。去医院检查,才知道宝宝是得了口角炎,即俗称的“烂口角”。什么是口角炎?口角炎的发生是由于秋冬季天气干燥、寒冷,皮脂腺分泌减少,嘴唇及周围皮肤容易皲裂破口。其基本症状为口角常起小泡,唇周出现细小的裂口,上面还覆盖着一层薄薄的痂皮,同时伴有轻度的糜烂水肿以及少量出血。患病时宝宝会感到口角疼痛,并有烧灼感。宝宝患口角炎是因为上火吗?口角炎对于孩子来说并不少见,被误认为是上火也不奇怪。但事实上,口角炎的发生与维生素缺乏、营养不良、细菌感染等多种因素有关。因此,孩子口角部位出现相关症状先别急着喝凉茶,首先应及时就医。如口角炎得不到及时治疗,嘴角疼痛不但会影响进食、说话,甚至会影响宝宝的精神状态。该如何防治宝宝口角炎?平衡饮食:冬季应更多地注重孩子的膳食平衡,让宝宝多吃富含核黄素(维生素B2)的食物,如动物内脏、瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆、胡萝卜、绿叶蔬菜等,可在一定程度上帮助减轻口角炎发展。保持面部清洁:在冬季,家长应重视孩子面部皮肤清洁和滋润,如饭后及时将孩子嘴角擦干。养成经常饮水的习惯,可以有效提高皮肤、黏膜的润湿度。纠正不良习惯:教育孩子不舔嘴、不吮手指,可以有效避免把唾液中微生物带到黏膜、皮肤裂口中引起感染。而且要养成每天清洁口腔的卫生习惯,减少细菌在口内滋生。积极治疗:口腔内牙龈发炎、溃疡疼痛、龋齿的刺激会导致流口水增加,也会使细菌在口角处停留,增加患口角炎机会,要及时对症治疗。
爱吃糖的孩子容易长蛀牙。那么,以母乳、奶粉以及一些辅食为主要饮食来源的0到3岁宝宝是否就不会有蛀牙了呢?答案是 NO!NO!NO!知道,宝宝的牙齿从萌出就有患龋的可能性,而3岁更是乳牙龋坏的高峰期。很多家长却以为“宝宝还小,乳牙以后迟早要换,坏了也没关系,不用治疗”……这种观念可是大错特错!乳牙的咀嚼力量是一种功能性刺激,这种刺激有利于颌骨生长和恒牙萌出。乳牙发生龋齿,可引发恒牙胚牙囊破坏及恒牙釉质发育不全等多种不良后果!例如:1. 乳牙如发生龋坏,会破坏牙齿结构,影响孩子咀嚼和进食,当然也会影响营养吸收和全身发育以及颌骨的发育。2. 严重的乳牙龋齿,还会影响将来恒牙的发育和萌出,导致牙齿发育缺陷和萌出异常,最后导致错颌畸形。3. 严重的乳牙龋齿,会导致变形链球菌进入血液循环,影响心脏、肾脏等全身器官。4. 牙齿残缺不全,还会使孩子的发音受到影响,有可能因此遭到小朋友的嘲笑,使自尊心受挫,导致孩子不肯张嘴说话。所以,各位宝妈们,可千万不能有乳牙坏了不用治这种错误的想法哦!宝宝乳牙出现问题,一定要及时看医生哟!