李洋医生的科普号

高血压被称为“无声杀手”。因为大多数高血压患者没有任何不舒服的感觉，超过一半的患者不知道自己得了高血压，持续的高血压在不知不觉中损害全身的动脉，从而造成心肌梗死、脑中风、肾功能衰竭（尿毒症）等后果，轻

1.高血压患者应坚持长期服药目前，高血压还不能根治，绝大多数患者需终生治疗，多数需服用降压药，才能使血压长期达到或接近目标值[1]。那么高血压患者应该怎么做呢？⑴要熟悉降压药及其他相关药物的特点，要记

星期一 早餐 绿豆粥 凉拌海带午餐 芹菜炒瘦肉丝 糖渍番茄晚餐 鲜雪里蕻炖豆腐水果 香蕉 星期二 早餐 小米粥 葱油饼 午餐 木耳白菜 蒜苗炒鸡蛋晚餐 香菇油菜 紫菜笋干汤（加入少量虾皮）水果 橘子 星期三 早餐 牛奶 水煮鸡蛋午餐 清蒸鲤鱼 糖醋萝卜丝 晚餐 清炒茼蒿 菠菜蛋花汤水果 山楂 星期四 早餐 皮蛋瘦肉粥 凉拌豆芽午餐 茭白炒肉 洋葱炒鸡蛋晚餐 炖茄子（加少量西红柿）水果 西瓜 星期五 早餐 白粥 拌虾皮 午餐 清炒土豆丝 清炖竹笋晚餐 排骨冬瓜汤 红枣米饭水果 桃 星期六早餐 燕麦粥 蜂蜜午餐 韭菜炒鸡蛋 糖醋海蜇晚餐 海带炖豆腐水果 柠檬 星期日早餐 核桃粥 素拍黄瓜 午餐 凉拌双耳（银耳、木耳） 炒青菜晚餐 苦瓜炒瘦肉 凉拌三丝（白萝卜、海带、芹菜）水果 苹果

上感与感冒是一回事吗？打喷嚏、流鼻涕就是感冒了吗？感冒会传染吗？感冒了要不要吃“消炎”药？冷水洗鼻能不能预防感冒呢？每个人都得过感冒，但你真的了解它吗？今天，让我们一起来“八一八”感冒的那些事儿。普通感冒，英文common cold，俗称“伤风”，是一种由病毒感染引起的上呼吸道疾病，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛、咳嗽等。研究分析，成年人平均每年会得2-3次感冒，而儿童大约是6-10次/年。引起感冒的病毒有上百种，最常见的是鼻病毒。另外告诉你一个小知识，大多数的动物是不会感冒的。因为感冒病毒一般只存在人类的鼻腔中，不感染动物，当然除了跟人类亲缘比较近的黑猩猩及高级灵长类动物。上感、流感与感冒是一回事吗？上呼吸道感染简称上感，是包括鼻腔、咽或者喉部急性炎症的总称。普通感冒是上呼吸道感染的一种临床表现。上感还包括急性病毒性咽炎和喉炎、急性咽扁桃体炎等。上感约有70-80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等等，剩下20-30%为细菌感染，多见于溶血性链球菌等。可以说，普通感冒是上呼吸道感染的一部分。再说说流行性感冒，英文是influenza，简称流感，是由流行性流感病毒引起的急性呼吸道传染病，流感起病急，常常伴有高热，头痛，乏力，全身肌肉酸痛等中毒症状明显，也同样存在打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等呼吸道症状。人类对流感普遍易感，可在人群中引起多次暴发流行，其中大家熟知的甲流、禽流感都属于这一类。流感在我国是法定的丙类传染病，较普通感冒更加严重，需要更加警惕。如出现这类症状，需要及时就医。这病传染吗？经常有患者问，感冒会不会传染吗？肯定地告诉大家，感冒是人类最常见的传染病之一。主要的传播途径就是患者喷嚏和含有病毒的飞沫空气传播，或者经过污染的手和用具接触传播。但是大家不用恐慌，普通感冒并不是你想象的那么容易传染。接触病原体后会不会发病，还取决于人群易感性。通俗地说，就是自身免疫力有没有降低。平时老百姓会说着凉感冒了，淋雨、受凉、气候变化、过度劳累、压力大等等都可以导致我们呼吸道的防御能力下降，使得病毒在体内迅速繁殖而引起感冒症状。感冒症状如何来？有人会问，既然引起感冒的病毒有上百种，那为什么感冒后的症状大家都差不多呢？这是因为引起我们流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼的不是病毒本身，而是我们的身体对抗病毒的反应。当病毒侵入我们的细胞，机体的免疫系统就会被激活，免疫系统有大量的炎症因子，这些炎症因子就如同我们体内的警察，会帮助我们来对抗外来入侵者。炎症因子，例如组胺，在抵抗病毒时，也会引起毛细血管舒张及渗出、增加腺体的分泌，还会刺激咳嗽反射等，这些就是我们感冒时出现的症状。治愈感冒并非必须炎症因子的激活，有部分人感染过病毒但并不出现症状，同样能痊愈。我们针对感冒的治疗，其实是为了缓解这些症状。感冒了怎么办？普通感冒是一种自限性疾病，一般病程一周左右。目前的研究表明，尽管感冒是病毒感染，但一般不需要应用抗病毒的药物。并且因为是病毒感染，那么针对细菌的抗生素也是没有必要的。除非有合并细菌感染的证据，如血白细胞升高、咯黄脓痰等。这也是为什么去医院，医生都要查一下血常规的原因。感冒的治疗以对症为主。市面上，针对感冒对症的药物主要分为以下几种：1、减充血剂：顾名思义，减轻感冒患者肿胀的鼻粘膜，使得鼻部血管收缩，缓解鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。最常用的是伪麻黄碱。除了可以口服之外，还可以滴鼻或者喷鼻。2、抗组胺药：具有抗过敏的作用，减轻打喷嚏或者流涕等症状。常用药有马来酸氯苯那敏和苯海拉明，这两个药物还有镇咳的作用。不良反应有嗜睡、疲乏。老百姓常说的感冒药吃了就犯困，就是这些药物在“作祟”。3、镇咳药：常有右美沙芬、喷托维林、复方甘草合剂等。最强的镇咳药物就是可待因，同时也具有上瘾可能。右美沙芬的作用与可待因相似，但无镇静作用，也没有成瘾性，在临床上用的最广。4、祛痰药：常有愈创木酚甘油醚、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。主要能稀释痰液，更容易排出。5、解热镇痛药：针对感冒患者发热、咽痛、全身酸痛等症状。常用的有对乙酰氨基酚、布洛芬等。这一类药物过量使用可以引起很严重的后果，所以服用多种感冒药时需要看一下配方，有没有重复成分。6、中药：清热解毒或者辛温解表、抗病毒作用的中药。例如：板蓝根、连翘、金银花等。市场上很多感冒药都属于非处方药，平时大家在购买感冒药物的时候，需要根据自己的症状进行选择，不要重复服用多种感冒药，很多不同名字、牌子的感冒药其实成分都是一样的。过量服药后果严重。感冒了，我们还需要注意什么？除了药物治疗，感冒了，我们还要注意什么呢？1、注意休息：感冒时期，就避免剧烈运动，避免劳累，以恢复机体抵抗力。2、多饮水：人们常说感冒了多喝点水，其实感冒时期，补充每日正常所需饮用水即可，不需要过量饮水，因为我们是不能靠水来冲走病毒的。3、戒烟戒酒：烟酒都能减弱我们呼吸道的抵抗屏障，所以感冒后更应该戒烟戒酒。4、保持室内空气流通，勤洗手：切断传播途径。感冒能预防吗？因为感冒病毒变异率高，机体对其感染后产生的免疫力比较弱，时间短暂，病毒之间没有交叉免疫，所以我们总是反复感冒。那么有没有什么办法可以预防感冒呢？1、洗手，洗手，洗手，重要的事情说三遍。2、避免用手揉眼或者鼻子。3、避免感冒患者对着你打喷嚏或者咳嗽。4、加强锻炼，营养均衡，饮食生活规律，避免过度劳累和受凉。5、感冒流行时期，避免在人多的公共场合出入，必须时佩戴口罩。通过这篇文章的介绍，相信你对感冒有了一个比较全面科学的了解。其实，感冒的世界远不止这些。看似一个最常见最简单的疾病，就算是科学技术如此发达的当代，我们人类也没能完全治愈它。本文系廖程程医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

肠镜检查术前准备1. 检查前三天进食容易消化饮食，如软饭、稀饭、面条、豆腐、鸡蛋、牛奶、豆浆等，禁食含粗纤维类食物。2. 上午检查患者检查当日早上禁食，下午检查患者当天早上可以喝牛奶豆浆，中午禁食，无痛检查前两个小时禁水。3. 按要求口服清洁剂清洗肠道，一般会在服药两小时内排干净，最后排除大便为清水者或黄水不带粪渣方可检查。胃镜检查术前准备 检查前一天晚上8时后禁食，检查当天早上禁食禁水，禁服药物（降压药可舌下含服）。注意事项1. 检查当天按预约序号在门口排队等候。2. 无痛检查要求至少一名家属陪同，检查完后至少半小时才能离开医院，检查当天禁止开车及高空作业。3. 女性患者行结肠镜检查应避开月经期及妊娠期。

低血糖是指血糖浓度低于2.77mmol/l(50mg/dl)，是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症。低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等，值得注意的是每个病人的低血糖表现可以不一样，但对病人本身本说，每次发作的症状基本相似，因此糖尿病患者及家属应注意识别低血糖症状，以便及时采取措施。低血糖对人体是有害的，尤其是对老年病人，低血糖的危害更甚于高血糖。低血糖的危害主要有：1、低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性交血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，病情加重。2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。3、低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。低血糖是糖尿病的急症之一，应积极处理：1、早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可给病人饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。2、如病人神志已发生改变，应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射，更严重时，可用10%萄萄糖持续静脉滴注。3、胰高血糖素的应用 有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射，但胰高血糖素价格较高。需要注意的是，用拜糖平治疗的病人如发生低血糖则需用葡萄糖口服或静脉应用治疗。低血糖为生化异常，并不是一种疾病。凡是因某种原因使血糖下降至正常值以下，引起了以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现，称为低血糖症。本症严重时可导致昏迷。引起低血糖症的原因很多，大致可分为以下几类。（一）胰岛素过多：胰岛素瘤、胰岛细胞增生、胰岛细胞癌、异位胰岛素分泌瘤、降糖药物。临床上内生或外用胰岛素引起的低血糖症最常见。（二）反应性低血糖症：早期糖尿病、功能性低血糖、营养性低血糖。（三）对胰岛素过度敏感。（四）肝脏疾病。（五）中毒：药物中毒。（六）糖类不足。低血糖性昏迷有什么症状低血糖对机体来说是一强烈的应激，病人表现交感神经兴奋；低血糖使中枢神经系统缺少能量来源，出现许多功能障碍。病人发病之初觉头晕、头痛、饥饿感、软弱无力、肢体湿冷，继之意识朦胧、定向力障碍、抽搐以至昏迷，也可以表现为精神错乱及偏瘫。如何治疗（一）一般治疗：确定患者气道是否通畅，必要时做相应处理；有癫痫发作时须防止舌部损伤。（二）紧急处理：病人尚有吞咽动作时，可喂些糖水，多数可迅速改善症状。已经昏迷者应即刻静脉注射葡萄糖，以每分钟10ml速度静注50％葡萄糖50ml。对大多数病人用20～60ml50％葡萄糖足以矫正低血糖。于快速注入大量糖时，可以产生症状性低血钾症。大多数低血糖病人注糖后5～10min内可以醒转。如果低血糖严重，持续时间较长，神经功能很长时间也不能完全恢复。病人清醒以后，尽早食用果汁及食物。在病人使用中效胰岛素（低精鱼精蛋白锌胰岛素）或氯磺丙脲时可有低血糖反应，对这些病人，清醒后为防止再度出现低血糖反应，需要观察12～48h。有时进食碳水化合物的同时，加用高蛋白膳食如牛奶以及静点5％葡萄糖是必要的。个人认为,低血糖也可以是与我们最近一段时间的日常生活有关.比如,日常生活不规律或饮食缺乏营养,导致我们机体暂时的功能性紊乱.所以,我们也不要太担心了,但若是时间久了,就要去看医生了.什么是低血糖？葡萄糖是醣的一种型式，是身体最主要的能量来源。低血糖症或称低血糖是发生 在当血糖值降得太低，无法供应身体细胞正常生理活动所需的足够能量。 碳水化合物如糖及淀粉是我们饮食中葡萄糖的主要来源，在消化的过程中，葡萄糖被吸收进入循环中，带到身体的各个细胞，提供正常生理活动所需的能量。而过剩的葡萄糖则被贮存于肝脏中，成为肝醣。这些过程都受到身体中贺尔蒙的严密控制，所以正常人的血糖都非常稳定，鲜少发生低血糖的。 低血糖可发生在糖尿病和其它疾病的病人身上。对糖尿病来说，由于接受降低血糖的治疗，所以低血糖会随时发生在任何一位患有糖尿病的患者身上，特别是一些需要严格控制血糖的病患，或者是血糖值起伏很大的病人。所以糖尿病患者和他们的亲友都应该去学习怎样去应付低血糖的发生。 身体如何控制血糖？ 简单来说，血糖主要是由贺尔蒙胰岛素及升糖素来控制，此两种贺尔蒙无论太多或太少都会导致血糖值降得太低(低血糖症)或升得太高(高血糖症)。其它会影响血糖值的贺尔蒙尚有肾上腺皮质酮、生长激素、儿茶酚氨(肾上腺素及正肾上腺素)。 胰脏中的胰岛有阿发及贝他细胞，可分别产生升糖素和胰岛素。当饭后血糖升高， 贝它细胞就会释放胰岛素，胰岛素可帮助葡萄糖进入身体细胞，把血糖值降至正常范围。当血糖值降得太低时，阿发细胞会分泌升糖素，会刺激肝脏释出储存的肝醣及转变成为葡萄糖来升高血糖值到正常的范围。肌肉亦可储存部份肝醣，也可被转变为葡萄糖。 血糖值范围 正常血糖值的范围大约为60-115mg/dl；视乎个人最后吃过东西的时间而定，在空腹时，血糖可偶尔降至60mg/dl以下，甚至50mg/dl以下，而无任何严重不正常的问题。这可在健康的妇女身上见到，特别是在长期禁食过后。倘若血糖小于45mg/dl，通常代表不正常而严重的问题。 低血糖的症状有那些？ 低血糖症的人会觉得虚弱、嗜睡、发抖、混乱、饥饿及头晕。皮肤苍白、头痛、激动、震颤、流汗、心跳加速、发冷、抽筋感、突然间的情绪改变及行为改变，例如无事哭泣、笨拙或痉挛性的活动、无法集中注意、嘴部周围麻刺感等都是低血糖的症状。在严重的情况下，病人可能丧失意识，甚至昏迷的情形。长期的糖尿病患，由于某些对低血糖反应的机能受到破坏，所以可能无任何警觉性症状，发生低血糖时并不察觉，当血糖低到某一程度，便马上昏迷，是极之危险的一种表现。 低血糖症状有时误认为与血糖无关之情形所导致的症状，有时别的疾病也可以引起类似低血糖的症状。例如：不寻常的压力和焦虑，又或者心脏病发作及其它疾病引起的休克，可导致额外儿茶酚氨(catacholamines)之产生，形成与低血糖所产生的症状相似的状况，但不一定与血糖值有关。 糖尿病人低血糖的原因 糖尿病人最常见的并发症是低血糖，糖尿病的致病原因是由于无法分泌足够之胰岛素或无法有效利用胰岛素，使身体无法利用葡萄糖作为能源。以致于葡萄糖不能进入细胞，而在血液中累积，产生高血糖。治疗糖尿病的目的是降低其血糖，视乎病情的严重性，大部份糖尿病人都会服食降糖药或施打胰岛素。既然要接受胰岛素或口服降糖要来治疗，就可能会发生低血糖，特别是施打胰岛素的病人。 容易产生低血糖的情况，包括：接受过高剂量的治疗、胰岛素吸收改变、没有 吃饭、延迟吃饭、吃得太少、过量的运动、喝酒过多或合并其它原因。 糖尿病的低血糖处理 糖尿病者应该根据个人的年龄，低血糖症状的认知能力，身体的状况等因素， 由医师来订定血糖的控制范围，血糖控制范围每人都不同，例如某个血糖范围 对一个无糖尿病的年轻成人是安全的，但可能对一个小孩或一位较老且有其它 内科问题者就太低了。 当你觉得有疑似低血糖症状又无法测试血糖时，最好先治疗而不要等，记住这简单的规则：" 当有疑问时就治疗 "，轻微的低血糖若不及时处理，有可能进一步 发生严重的低血糖，丧失意识，无法自行处理。 因为低血糖常与症状相吻合，糖尿病者通常在他们血糖降低时，都可以感觉得出 来，症状包括颤抖、心悸、冒汗和饥饿感。他们可藉由吃蚝纫恍┖?鞘澄锶缣?BR> 果、果汁或非低热量的汽水，可在10-15分钟内情况获得改善，使用葡萄糖锭或软膏(药房可买到)，是目前较为方便又快速的治疗方法。 请勿使用巧克力或冰淇淋来治疗低血糖，原因是巧克力或冰淇淋含大量脂肪质， 延缓糖分吸收。确定你至少有一种的糖随身携带和最好备有紧急升糖素随 身包 当你测完血糖及治疗低血糖后，等15-20分钟后再测一次，如果血糖仍低或症状并未减轻，重复治疗一次，在你觉得较好后，确定你照正常食用正餐及点心来维持血糖值上升。 由于胰岛素依赖型糖尿病病人必须接受胰岛素治疗，特别是积极性治疗，所以 是最容易发生严重性低血糖的，它可导致意识丧失。 一部份长期胰岛素依赖型病人可能发生一种情况叫做 "无法认知低血糖" 的现象，意思是他们在低血糖时不会产生警觉性症状，所以不知道自己低血糖。 较严重的低血糖会影响中枢神经，以中枢缺糖的症状表现，包括头痛、脾气改变、躁动、精神不能集中、晕睡、抽搐和不省人事等。这种情形可能虽要别人的帮忙注射升糖素或送医院紧急救护。处理这类低血糖时，医师通常会给予葡萄糖液或升糖素注射，升糖素或葡萄糖液注射都可以很快地解除低血糖的症状，使血中葡萄糖上升。 糖尿病患可藉由经常测血糖值来学习确认低血糖的症状，避免引发低血糖的情形来减少低血糖的发作。除了随身携带糖片和最好备有紧急升糖素随身包外，尽可能配戴糖尿病识别对象。朋友、亲戚、甚至任何人都应知道低血糖的症状及如何在紧急的情况下来协助糖尿病患。 尽快治疗低血糖是很重要的，因为它会变得更糟而且可能会昏迷，如果你昏迷了，您的旁人必须给予您紧急协助，如注射升糖素或送医院紧急救护。 血糖过低昏迷了，旁人应该做的事情包括: 1.不要帮病人打胰岛素 2.不要强塞食物或液体到病人口中 3.不要将手放入病人的口中 4.维持呼吸道通畅 5.注射升糖素 6.打紧急电话120求救 由于积极性胰岛素治疗可帮助预防糖尿病合并症的发生，所以采用此疗法的胰岛素依赖型糖尿病病人愈来愈多，相对的低血糖的发作率也愈来愈多。 要维持血糖在接近正常值的范围，又要避免低血糖的发生，袛有靠经常自我测试血糖、规律的饮食及运动计划、学会辨认低血糖的症状和遵从医师的指导。

体检时发现转氨酶升高后，很多朋友就开始担心了，急忙询问医生，该怎么办？那么，为了最有效的解决转氨酶升高这个问题，我们首先就要了解升高的原因。转氨酶包括哪些？1、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：这是最常见的项目，升高则提示肝细胞的损害。2、碱性磷酸酶（ALP）和谷氨酰胺转移酶（γ-GGT）：这两个酶升高，则提示胆道系统的损害，或者提示其他炎症、免疫性疾病。这两个酶特异性不高，在很多疾病里面都可以引起不同程度的升高。3、白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）：这两个指标与肝脏合成能力有关，下降则提示肝脏合成能力受损。4、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）：这三个指标均反映肝脏对胆汁的代谢、排泄功能，升高则提示肝脏对胆红素的代谢、排泄功能下降。以上则是最常见的肝功指标，不同类型的酶升高，提示不同的情况。转氨酶升高有哪些原因？凡是能够引起肝脏损害的致病因素，均可引起转氨酶升高，这里大致分为以下几大类：1、病毒性肝炎：包括甲乙丙丁戊型肝炎，或者其他嗜肝病毒肝炎（如EB病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等），均可导致转氨酶升高，必须通过检查来确诊或者排除。2、药物性肝炎：某些药物可能导致肝脏损害，引起转氨酶升高，具体参见：[医学科普]哪些药物可以伤肝？3、酒精性肝炎：长期、大量的酗酒，是可以导致肝细胞损伤，出现转氨酶升高。4、自身免疫性肝炎：好发人群为女性，中年以上，情绪比较急躁、焦虑者，多伴有皮疹、口干、眼干、牙齿脱落或者合并其他免疫系统疾病的人群。必须通过检查来确诊或者排除。5、反应性肝炎：在一些其他脏器严重感染的情况下（胆道感染、肺部感染、肠道感染等），也可出现肝细胞损伤，出现转氨酶升高。6、肥胖导致的脂肪肝也是会出现转氨酶升高。7、另外，剧烈运动、妊娠、休息不好、情绪波动等原因也可能会导致转氨酶升高，甚至还有少部分转氨酶升高，是无法明确原因的。三、下一步怎么办？首先，是明确原因，通过医生对病史、用药史、既往史、家族史的询问，筛查可能存在的原因。其次，就是通过一些列的检查，确诊或者排除。最后，明确了病因后，才能针对治疗，所以发现转氨酶升高后，千万不要胡乱用药，必须到专科医生就诊，明确病因，否则可能会延误病情。本文系魏睿医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

刘晓雁 首都儿研所皮肤科主任，儿童皮肤科资深专家。 从事儿童皮肤科临床工作近30年。 擅长儿童过敏性、感染性及遗传性皮肤病的诊治，尤其在婴幼儿湿疹、小儿异位性皮炎等方面积累了丰富的临床经验。 常爸：到底是什么湿疹？ 刘晓雁：这个问题很好，为什么要对大家熟知的湿疹做一个解释，是因为很多妈妈存在一个误区，觉得湿疹听起来是由于湿气引起的，甚至有妈妈觉得应该给孩子的皮肤保持干燥，避免湿疹的发生。 事实上，湿疹又称异位性皮炎，是一种慢性、长期、反复的皮肤表现。湿疹（eczema）这个词来源于古希腊语，意思是“to boil over（沸溢、沸水冒泡泡）”，它最初是用来形容伴有水疱出现的瘙痒皮疹，目前它常常用来描述红且痒的皮肤炎症，跟身体有湿气没有关系。 常爸：有人说湿疹是过敏的一种表现，是这样吗？ 刘晓雁：宝宝患了湿疹，妈妈们最常讨论的问题，就是它是不是过敏，宝宝和妈妈能不能正常的饮食？ 其实湿疹的发生只跟皮肤本身有关，跟其他器官，比如消化道没有关系。 宝宝从出生到长大，有一个正常的发育过程，特别是在1岁以内，皮肤也有一个逐渐成熟的过程。在这个阶段，宝宝皮肤的特点是很薄，很娇嫩，对外界的刺激比较敏感，体内的水分保持不住，很容易发生湿疹。所以，湿疹的发生不在于消化道，而在于宝宝的皮肤太薄太嫩了，这才是湿疹发生的根本原因。 常爸：那妈妈们在生活中怎么去分辨哪个是湿疹，哪个是过敏呢？ 刘晓雁：如果宝宝又拉又吐，肚子也不舒服，不长个，同时有湿疹，那应该去找饮食的原因。 如果一切都很正常，消化道也没有任何不适和症状，只是有湿疹，那么更多的就是皮肤的原因了。父母的注意力不应该在吃什么不吃什么，而是保证他正常的饮食和营养，正确护肤，使用正确的药物，这才是治疗湿疹的关键。 常爸：说到护肤，宝宝长湿疹到底该不该用激素类药物呢？ 刘晓雁：比较轻微的湿疹通过合理的生活护理和皮肤护理就能好转，严重的湿疹治疗还是需要使用激素类药膏，外用糖皮质激素通常是湿疹首选药物。 有些家长排斥给孩子使用激素药物，认为有副作用，其实没有必要。临床上证实激素药物治疗湿疹确实有效，在医生指导针对病情、年龄有针对性的用药，既可以发挥强大药效，又能避免不良反应，可以放心给孩子使用。 但是在选择药物上是有讲究的，首先要选择中效和弱效的激素类药膏，在使用的时候，会根据皮损的恢复情况逐渐减低外用激素的浓度或强度。在使用量和使用周期上也会严格把控，比如说一周内，孩子用的激素类药膏的量在20克以内，面部连续使用不超过一周，躯干、四肢等部位连续使用不超过两周。 常爸：还是有很多妈妈担心激素类药物的安全性，如果该用药物却坚持不用会对孩子有什么危害？ 刘晓雁：在医生指导下，局部使用弱效和中效的药物是非常安全的。 很多家长对使用激素类药物很担心，其实只有误用强效的激素类药物，且长时间使用才会出现他们担心的问题，比如使皮肤变薄等，强效激素类药物不常规应用于儿童，医生在这方面是非常谨慎的。针对父母的这种担心，结合临床中妈妈常犯的错误，给出以下三点建议： 1.不要害怕激素，不要以为坚决不给孩子用激素类药物就是为他好，该用的时候不用，会导致湿疹进一步发展，病情更加严重，孩子也会因为湿疹的各种难受，影响他的睡眠、饮食，甚至是生长发育。 2.不要皮肤稍有好转就由于害怕副作用而停止使用，这样对病情没有好处，甚至容易造成反复，要按照医生的医嘱来涂抹，尤其是使用量，以及使用时间。 3.到了医生规定的使用时间皮肤没有完全好，一定要去复诊，遵照医嘱继续使用还是更换药物，一定不能自行决定，而是听医生的。 常爸：儿研所有一味神药就是“肤乐霜”，很容易买到，它在用法上有什么讲究吗？ 刘晓雁：“肤乐霜”是专门为宝宝研制的湿疹类药膏，是纯中药制剂，是妈妈们使用最多的一种药物，主要治疗溢脂性皮炎和婴儿湿疹，抗菌、止痒的效果很好。 如果宝宝的症状较轻，可以单独给宝宝使用肤乐霜，在用量上要特意注意，一定要用足，妈妈手指一个指节的量算是一个单位，可以涂抹大约两个手掌大小的皮肤面积。 如果宝宝的症状比较严重，肤乐霜可以混合激素类药物来使用，常用的有艾洛松、尤卓儿，药店里都能买到，具体可以这样来用药： 用一个单位的肤乐霜混合等量的激素类药膏，比如充分混合后给宝宝涂抹3天。 如果宝宝还没有好完全，用一个单位的肤乐霜混合一半的激素类药膏，再给宝宝涂抹3天。 假如还没有康复，再用一个单位的肤乐霜混合三分之一的激素类药膏，继续使用3天。 通常这样处理过后，多数宝宝都能康复，但如果9天后情况还比较严重，应该带宝宝就医，交给医生来做专业处理和治疗。 常爸：如果宝宝长了湿疹，除了药物还需要抹普通的润肤油吗？还是让皮肤多透气才好？ 刘晓雁：宝宝长湿疹，除了使用药物以外，实际上，更重要的在于润肤，就是大量地给宝宝涂抹适合宝宝皮肤的润肤霜或润肤乳。 选择润肤霜参照2个标准—— 外露的部位，比如脸和手更容易干燥，可以选择霜，皮肤的部分有衣服的保护，可以选择乳剂。 气候和季节也是选择润肤产品的考虑因素，在比较干燥、气候也比较冷的时候，可以选择霜，气候湿润的季节选择乳剂。 在抹油的量上一定要足，90%的妈妈抹的量不够。 在涂法上，我以儿研所研制的硅霜为例，给大家演示一下。 正确的做法是抓一把，在湿疹的部位和周边皮肤上拉一条，然后用手掌轻轻地揉开。 抓一把 拉一条 轻轻揉开 这样做可以让润肤霜吸收得更均匀，宝宝也觉得很舒服。直到能感受到皮肤是滋润的、柔软的，这样才能达到润肤的效果。在冬春秋季节，做好润肤能大大减轻湿疹的表现，减少药物的使用。从比例上来说，润肤的作用占到了60%，而药物治疗只占到40%。 常爸：宝宝长湿疹的时候通常很痒，会用小手到处挠，怎么能帮助宝宝止痒？ 刘晓雁：长了湿疹的宝宝，最主要的表现就是痒，会影响他的睡眠、吃奶、整个人的精神状态都不好。很多妈妈来门诊找我，问我有没有给宝宝止痒的药物推荐。 其实，我首先给大家推荐的止痒药就是润肤霜或者乳。最安全、最有效的止痒方法就是给宝宝大量多次地涂抹适合他的润肤霜。如果宝宝的湿疹比较轻，涂抹润肤霜的量每周应在200-250克就可以。如果湿疹很严重，甚至会推荐每周使用250-500克的量，每周一斤（500克）润肤霜听起来很吓人，但是妈妈们可以试一试，润肤止痒的效果真的很好。 说到口服药，最常用的有西替利嗪、氯雷他定的糖浆等，但是药物只是暂时止痒，如果大量使用润肤霜达不到效果，可以在医生的指导下短期使用。 常爸：有湿疹的皮肤沾水了会不会导致湿疹更严重？可以给孩子洗澡吗？ 刘晓雁：长湿疹的宝宝可以正常洗澡，因为洗澡保证宝宝皮肤的卫生，还能减轻皮肤的干燥，减少皮肤发生感染的可能。事实是，正确的洗澡是润肤的，不正确的洗澡才会造成皮肤干燥。 那么怎样才算是正确的洗澡方式呢？首先水温应该在36-39度，洗澡的时间不要超过10分钟。不用过度使用清洁剂，浴液建议每周使用1-2次。关于洗澡的次数，每周可以洗2次以上，至于是1天2次，还是2天1次，要看季节，居住环境和生活习惯，可以灵活选择。 常爸：网上有人说温度凉一点，湿疹会好得更快，是不是这样呢？ 刘晓雁：这个问题我在门诊也经常被问到的。很多妈妈认为，湿疹宝宝很怕热，必须冻着才能好得更快。我还碰到过一个极端案例，有一个妈妈11月份让孩子穿着短袖去就诊，说因为宝宝有湿疹，就必须得冻着点。 其实妈妈们陷入了一个误区，宝宝湿疹不是热出来得，而是皮肤薄、嫩，对外界的环境很敏感，在热的时候皮肤表现会更严重一些。实际上，妈妈一定要明白，宝宝的体质弱，一定要注意给他保暖，不是应该冻着他，万一冻出肺炎，会比单纯治疗湿疹给宝宝的影响更大。 我的建议是，家里的温度在冬季的话最好在20-24度，夏季在24－26度，湿度应该在40%－50%，宝宝湿疹部位的皮肤很容易敏感，所以衣服建议穿纯棉质地，要宽松、柔软，保持干燥。注意这些生活细节，就能让湿疹宝宝更舒服一些。 常爸：怎么能减少湿疹复发的可能呢？ 刘晓雁：首先有的父母觉得，孩子湿疹复发了，这肯定是因为涂抹激素药物的原因，就无端让药物背了黑锅。其实湿疹复发是正常的，这跟婴儿皮肤正常的进阶发育有关，如果说父母非要做点什么来减少湿疹的复发，那么最有效的方式就是平时给孩子做好皮肤的清洁和保湿，具体的方法参见上文。 总结一下 对于容易起湿疹的宝宝，最重要的两点就是预防和护理。 预防的重中之重就是做好保湿工作，润肤霜必须大量地涂抹； 而护理方面呢，毕竟，因为皮肤痒影响生活品质，湿疹严重的宝宝，该上激素一定要上，同时继续辅以保湿呵护，润肤霜的量上，一天一管（50克装）也不为过。 回到文章前面的话题，后来常爸那位朋友的孩子湿疹是怎么好的呢？家里人都说是那管“纯植物”的药物起的作用，但他偷偷告诉我，那管药是“卫妆准字”的，不是“卫药准字”的，所以他没敢给孩子抹，背着老人给孩子用了医生开的激素药膏，不到一周就好了……

一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围多带来的益处。低血糖不仅仅是内分泌疾病，低血糖不仅“伤心”，还“伤脑“，严重地可造成不可逆的损伤。北京地坛医院的杜志刚主任将详细讲解低血糖对大脑的危害，要求临床医师能及时发现低血糖，有效治疗。 如何诊断低血糖？ 对具体患者来说，个体的低血糖标准可能有较大差异，症状与血糖值可以不同步当血糖小于2.8mmol/L，可诊断为低血糖症。 一般患者发生低血糖时出现低血糖(Whipple)三联征，即：低血糖症状和体征；血糖浓度低；血糖浓度升高至正常水平时症状消失或显著减轻。 引起低血糖的常见原因 （1）最常见的是降糖药物使用不当所致 （2）对胰岛素过度敏感 （3）胰岛素过多：胰岛素瘤，异位胰岛素分泌瘤 （4）反应性低血糖症：早期糖尿病，功能性低血糖，营养性低血糖（5）肝脏疾病 （6）中毒：药物中毒，酒精中毒，大量食荔枝 （7）糖原累积病 （8）胃大部切除术后 （9）肾上腺皮质或垂体前叶疾病 急性低血糖时的预警症状 人生理上会增加拮抗激素的分泌，以拮抗胰岛素的作用，升高血糖。使心血管系统发生相应变化，以利于葡萄糖在体内各种组织间的转运产生一系列预警症状，如饥饿，以迅速纠正低血糖。 血糖水平