生病感受去年9月24号对我来说是不幸的,因为我的腿已经不能正常走路了,所以我在一个热心家长的帮助下,我去了江苏省中医院去准备治疗,几个骨伤科专家看到了我在长江医院拍的片子,感觉我需要进一步检查,特别是吕锦俞主任看到我的片子,感觉我很严重,需要我进一步住院检查,25号那天我在医院骨伤科门诊徐护士的热心帮助下,在我哥哥、嫂子陪同下,去做了核子共振,在做核子共振20多分钟期间,我想到了我热爱的平面几何图形,后来拿到了报告,隐隐约约感觉很严重,就这样,我住进了江苏省中医院,心理非常着急,因为在国庆期间我外面有很多数学竞赛课等着我去上,如果我住院,那些指望我去上几何课的孩子就缺少几何课,就这方面,我心里不安,同时为了不让家里亲人、身边朋友担心,我坦然做好思想准备,行动上配合治疗,心理上藐视病魔,后来陈文俊医生与其他医护人员给我做穿刺小手术,到了手术室,手术时虽然有点痛,我想到关羽刮骨疗伤、刘伯承元帅治眼睛都没有用麻醉,这个小痛不算什么,当天晚上我一个数学竞赛弟子,以及他们父母就去医院看我,我很高兴,那天还给他讲了平面几何.一个学生的家长带着这个学生爷爷(也是省中医院的医生)来看我,在我住院第二天,帮我换医院病号服,我心理非常感激,住院的第二天早晨,我起来看了数学竞赛不等式方面书,护士,看到我在看书,她们建议我最好躺着床上,之前吕主任,陈医生都希望我不要走动,他们在查房时,也专门关照,他们真的是非常认真负责.我记得国庆前还做了CT检查,好像这个结果很重要,在国庆前,这个结果片子出来了,陈文俊医生专门把我叫到他办公室,给我看了片子,告诉我脊柱是有一个瘤,我看到了,问了陈医生是不是肿瘤,我还说与我直接说没有关系,陈医生说是的,我说严重吗,陈医生说严重,可能是恶性比例比较大,我告诉他民族英雄岳飞活到39岁,抗战英雄戴安澜36岁死在战场上,我现在46岁,已经可以了,陈医生说,没有那么悲观,我的病,治疗好,应该有希望,后来,陈医生和我聊起了我喜欢的数学,问我美国今年(2015年)IMO成绩为什么比中国好,我说我们中国几何题没有做好,后来我问陈医生手术需要多少费用,最坏结果是什么,陈医生说10多万,一个不好结果是瘫痪,我说有没有可能走下不了手术台,陈医生说在供血不足情况下会,我当时就对我侄子、侄媳妇说,如果这样,你们就把我埋葬到你爷爷、奶奶旁,身边埋一些数学书,即可,说实话当时心里就是想,怎么样不要让身边亲人、朋友不伤心,听到这个消息的时候,我侄子、侄媳妇、我表姐当时哭了,我在安慰他们,不要急,没有关系.记得那时我与陈医生合影了. 记得在国庆期间,有一天陈医生值班,我去过他办公室,去与他聊天,说我相信你们,一定配合你们,放心大胆做手术,失败也没有关系,做轮椅也没有关系,就是下不了手术台也不要紧,我那时就是想看看数学,想到我的弟子,希望他们好好学习,想到我的好搭档,希望他们一定要珍惜身体,也想到我的同行,他们都很辛苦,在我手术前,每天都有朋友、学生、家长来看我,我家里亲人、我表姐对我照顾非常好,我们的许多美女护士每天都来问候与关心,为了做好万一手术不好的准备,买来了轮椅。 手术是在10月18号,当时手术室的护士对我也非常关心,在手术室10小时,后来医生告诉我手术8小时,我真心感谢为我手术吕主任与陈医生,8小时是非常辛苦的,我手术室醒来后,首先说了一句,谢谢你们,看来我又可以工作了,当医护人员送我去病房时,我对我们病区的护士开心的说,我战斗结束了,当时身体非常虚弱,那天我学生,学生家长,我的亲人来了一些人,他们很关心我,陈医生告诉我手术非常成功,我那时内心非常感谢他们,经过6天,我可以起床了,我非常高兴,终于可以起来了,第七天开始我早晨开始起床,坐在轮椅开始锻炼,希望尽快早点站起来,走向我喜欢的讲台。 我大概在10月底出医院了,吕主任,陈医生希望我在身体恢复过一段时间,然后放疗,争取治愈更好一些,我回家后坚持锻炼,大概一个月左右,基本可以走一些了,11月5号,从高邮老家回南京,去了吕主任,陈老师那里,让他们看看我恢复状况,他们很满意,然后去放疗,在2016年1月5号放疗结束,陈医生关照我,过一段时间去复查一下,现在我恢复,感觉不错,在我住院期间几乎每天都有好几个家长、朋友、亲人来看我。 我现在衷心感谢省中医院的吕锦俞主任,陈文俊医生、19病区的护士,我的学生家长,我的亲人,没有他们的付出,关心与帮助,我身体很难有现在的状况 文武光华数学工作室 潘成华 2016-1-28
是不是时常感觉到劳累,腰椎“叫苦连连”?是不是经常觉得腰酸背痛,觉得自己的腰椎“摇摇欲坠”?快来看看吧~给你推荐最全的“养护腰椎指南”,教你正确坐、站、睡姿,时时刻刻爱护它。
不知从什么时候开始,我们习惯每时每刻低着脖颈,盯着手机屏幕,坐着,躺着,站着,甚至走路时,都在刷啊刷啊。殊不知,你可能每天都在谋杀你的颈椎!“手机脖”对身体的损害有多大呢?一个人的头部重量约5kg,当前倾看手机时,颈部肌肉就要承受25kg以上的重量。长时间使用手机就会相应出现颈部疼痛、僵硬、活动受限、颈肩部及上肢疼痛麻木等颈椎病症状。严重的会出现四肢麻木、无力,甚至呈现瘫痪状态。测测你处在颈椎病的第几级?很多职业人群如白领、老师、医生、司机等是颈椎病的好发人群,表现出症状出现早,病情进展快的特点,有些患者30岁左右开始出现症状,因此一旦出现,就应当提起重视,尽量采取预防措施,将颈椎病的进展阻断、延缓在早中期。北京大学第一医院骨科副主任医师孙浩林做了一个简单的评级,可以方便大家对照自己的情况做一个评价,虽然不能面面俱到,但至少有一个初步的判断。一级:脖子酸痛、僵硬(这是颈椎病的最常见症状,也是预警信号)。二级:肩膀、后背(尤其是肩胛骨内侧区域)酸痛,僵硬。三级:睡觉经常落枕(落枕是一种早期颈椎病)。四级:胳膊出现疼痛,麻木,严重的时候出现过电样的感觉(从这一级开始最好去医院)。五级:手变笨,不灵活(从这级开始需要尽快确诊)。六级:写字开始变化,吃饭开始用勺,不敢用筷子。七级:走路出现不稳、发飘、跑偏、走路像踩在棉花上,一脚深一脚浅的感觉。八级:四肢出现无力感,走路出现跛行(从这级开始需要尽快手术)九级:小便、大便、性功能出现难言之隐。十级:出现瘫痪,下不了床。实用肩颈操做起来!
目前脊柱侧弯矫正手术使用的内固定材料主要都是钛合金,其材质是完全一样的。国产和进口的区别一是产地不同、二是价格不同。 有人将固定材料是国产还是进口比喻为国产和进口的汽车与彩电的不同,都可以看都可以开,但画面质量和寿命不一样,这个说法是没有科学依据的。现在很多进口汽车和彩电也是在国内生产的,其性能基本一样。 而现在的国产内固定材料也都是采用和国外一样的钛合金,使用进口数控机床加工生产的,其工艺没有根本区别,因此使用在手术中没有根本区别。 国产和进口材料价格不同的原因主要是:1.品牌效益;2.进口关税。一般来说国产材料每一个螺钉的价格在2-4千元,而进口的要4千至1万元不等。 国产内固定材料也有优点:1.价格便宜,这对于普通老百姓家庭来说,是非常重要的;2.很多国产材料螺钉的直径、长短规格更多、更适合国人的解剖生理特点,在手术中可以根据不同的部位(胸椎还是腰椎,年龄大小等因素)选择最合适直径和长短的螺钉。 需要强调的是,脊柱侧弯手术的矫正效果,内固定材料是次要的,最主要的是主刀医生对每一个脊柱侧弯的认识、手术方案的设计以及手术技术实施的不同。因此不要迷信进口材料,国产材料也一样可以获得好的矫正效果。关键是医生的技术! 同样10万元,手术中可以使用的螺钉多少,对于进口和国产材料来说是有很大差别的。一般来说,同样弯曲范围和程度的脊柱侧弯,使用的螺钉越多,矫正效果越好、固定的牢固性越好,术后矫正丢失和发生断棒和断钉的几率相对较低。 关于国产和内固定材料是否取出,不少人也有误区。脊柱侧弯矫正手术是在弯曲的脊柱置入钛合金螺钉和矫正棒,通过加压、撑开、平移、去旋转、截骨等技术操作来矫正后,通过钉棒将脊柱固定在矫正后的形态,然后就是很重要的植骨(采用自体骨和异体骨、人造骨等)。植骨量的大小、融合的好坏才是脊柱矫正能否长久维持的最关键所在。 一般来说,脊柱侧弯术后植骨融合完全要在2年左右,因此理论上来说,术后2年只要植骨融合确实了(需要三维CT扫描确认),就可以取出内固定,即便不取出,内固定也基本不起明显的作用了。 如果非要取出内固定,一般的建议是幼儿手术2年以上,青少年手术后到20岁以后,成年人不建议取出。取出内固定的手术,同样也需要全麻,也需要切开和初次手术一样长的刀口,也有1-2万元的费用。 关于内固定的断裂:因为金属本身有一定的疲劳寿命,如果植骨融合不好(原因可能是本身骨融合慢或者植骨做的不好不充分),只是金属棒在长期承受力量,就有可能出现断裂。 一般来说,青少年骨头融合快,成年人较慢;中度以下的侧弯内固定承受力量少,重度的承受力量大;使用的内固定越多,固定力量越大越稳定而越少发生断裂。 因此,对于成年人、重度的,医生都会建议多使用内固定,同时手术后延长使用外固定支具的保护时间,来减少内固定断裂的发生。 选择内固定,需要量力而行,重要的是选择你信任的、有经验的医院和医生。每一个脊柱侧弯都是惟一的,很少能够发现和自己一模一样的侧弯,因为即使弯度一样,年龄、性别、弯曲范围、椎体旋转、先天还是特发等都很少一样。每一个脊柱侧弯手术方案的制定和实施,都是惟一的,这也是作为专业的脊柱矫形外科医师的乐趣所在。
在很多人心中,弯腰驼背是老年人身上才会出现的现象,而江苏省中医院骨伤科近期却接连收治了两位脊柱后凸畸形的年轻人。来自马鞍山的小汪今年才26岁,却已经因为这个问题苦恼了两三年。自从生育过后,小汪逐渐出现了腰背部疼痛、腰背后凸的症状,在当地医院治疗后服用了一些中药,疼痛有所缓解。谁知近两年来,她的驼背畸形症状却有愈演愈烈之势,身高逐渐降低,下肢麻木无力,疼痛加重且开始逐渐转移,生活上受到了严重影响不说,自己的心情也因此而异常低落。曾在江苏省中医院骨伤科做过手术的姐夫向她推荐了该院,经检查,她被确诊为休门氏病伴有脊柱后凸畸形。CT显示,她的脊柱后凸角度已经达到82度,需要截骨矫形手术才能彻底解决病痛。手术由骨伤科的吕锦瑜、李志伟两位副主任医师和陈文俊医生主刀,术后,小汪的身高由1.52米提升为1.62米,腰杆子终于挺直了,她的脸上又恢复了灿烂的微笑。今年26岁的小周的病史更长,腰背疼痛已经八九年了,出现驼背症状也已经三四年,身高受限不说,生活上还极为不便。晚上睡觉时只能弓着腰才能稍减疼痛,久而久之,驼背的症状就更加严重了。辗转彷徨之下,他来到省中医院求医,被确诊为强直性脊柱炎伴脊柱后凸畸形。 据介绍,强直性脊柱炎在最初常常表现为下腰疼痛、胯部疼痛或腿部疼痛,随着病情发展疼痛逐渐上移,发展为胸腹部和肩关节疼痛。强直性脊柱炎虽然属于慢性炎症的一种,但与人们的日常生活习惯也不无关系。很多年轻人平时不注意体形,喜欢弓腰驼背,长此以往对脊柱极为不利,有的人腰背疼痛了也不以为然,仗着自己年轻就强撑着,直到外形发生明显变化时才追悔莫及。据统计,强制性脊柱炎在全国发病率约为3%,多发于20-40岁的男性,发病的男女比例为10:1,并没有人们想象中的那么罕见。如果发现得早,可以使用药物治疗配合功能锻炼;等到外形表现出明显的畸形时,往往就需要手术才能解决了。(通讯员 姚莹 冯瑶 记者 杨甜子)
江南时报讯(记者 刘丹平 实习记者 孙骏 通讯员 姚莹 冯瑶)《宰相刘罗锅》中李保田扮演的刘墉,因为弓腰驼背而被冠上了“罗锅”的绰号,故事虽然有趣,但现实生活中,若有人真像刘墉那样,恐怕就不是什么好玩的事情了。来自马鞍山的小汪今年才26岁,就因为这个问题苦恼了两三年。自从生育过后,小汪逐渐出现了腰背部疼痛、腰背后凸的症状,在当地医院治疗后服用了一些中药,疼痛有所缓解。本以为就此走出了阴影,谁知近两年来,她的驼背畸形症状却有愈演愈烈之势,身高逐渐降低,下肢麻木无力,疼痛加重且开始逐渐转移,生活上受到了严重影响不说,自己的心情也因此而异常低落。曾经在江苏省中医院骨伤科做过手术的姐夫向她推荐了该院,经检查,她被确诊为休门氏病伴有脊柱后凸畸形。CT显示,她的脊柱后凸角度已经达到82度,需要截骨矫形手术才能彻底解决病痛。手术由骨伤科的吕锦瑜、李志伟两位副主任医师和陈文俊医生主刀,术后,小汪的身高由1.52米提升为1.62米,腰背也不疼了,腰杆子终于挺直了,终于恢复了窈窕身段,她的脸上又恢复了灿烂的微笑。据统计,强制性脊柱炎在全国发病率约为3%,多发于20-40岁的男性,发病的男女比例为10:1,并没有人们想象中的那么罕见。如果发现得早,可以使用规范的药物治疗,指导患者进行功能锻炼,避免手术的烦恼;等到外形表现出明显的脊柱后凸畸形时,往往就需要手术才能解决问题了。
这篇综述也是我发表的第一篇学术文章,还记得当时几夜未眠,细读了数十篇相关文献,还自己手绘了文章中的插图。
这是我研究生阶段发表的一篇文章,发表在2010年的中华外科杂志。其实半椎体切除术并没有我们想像中的复杂和危险。手术中风险控制和手术策略在文章中都有提及。希望能给患者和同行带来帮助。