肝脏是以代谢为主的一个器官,是人体最重要的排毒器官。肝脏疾病不仅是单一脏器的病变,还会对心脑血管等其他组织产生各种影响。随着我国生活水平的提高以及新生儿乙型肝炎疫苗接种的普及,2015年后我国乙型肝炎病毒(HBV)携带率降至6%以下,而肥胖症、糖尿病、高脂血症等代谢综合征的发病率日益增加,非酒精性脂肪性肝病的发病率已超过15%,成为我国最为常见的慢性肝病。那么,什么是脂肪肝呢?正常成年人肝脏的脂肪含量约占肝脏重量3%~5%。在某些异常的情况下,肝脏内脂肪含量超过肝脏湿重的10%,或在组织学上超过50%的肝实质脂肪化时,称之为脂肪肝。严重者肝脂肪含量可高至肝总重量的40%~50%。根据有无过量饮酒史,脂肪肝在临床上可分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病两大类,但病因诊断常不易确立。1.酒精性脂肪性肝病,主要是由乙醇及其代谢产物所致,疾病进展快、预后差,重症肝炎和肝硬化死亡率较高。2.非酒精性脂肪性肝病,是遗传-环境-代谢应激相关性肝脏疾病,病理上包括单纯性脂肪肝、由其演变的脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化等类型。脂肪肝的症状有哪些呢?脂肪肝的临床表现个体差异很大,轻度脂肪肝临床上可以没有任何症状,重症者可有消化系统症状及肝功能异常等表现。脂肪肝是如何被催生的呢?1.不合理的膳食结构。人体热量和营养素的摄入量明显增加,且来自饱和脂肪、单糖、双糖的热量上升,高脂肪、高热量食品(包括含果糖饮料)消耗过多与肥胖和脂肪肝关系密切。2.不良的饮食习惯。过量进食、频繁进食、吃零食、喜甜食和荤食、常吃夜宵、不吃早餐等不良饮食习惯,为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。3.多坐少动的生活方式。绝大多数脂肪肝患者习惯久坐,有些患者甚至从不参加体育运动。人体主要通过体力活动消耗多余热量,没有被消耗的热量可转化为脂肪储存。在肥胖的形成原因中,活动过少与摄食过多同等重要。当脂肪沉积于皮下时,表现为肥胖;当脂肪堆积在肝脏时,就出现了脂肪肝。4.酒精滥用。当前,中国习惯性饮酒者数量不断增多,儿童和青少年饮酒已不少见,且人均酒精消耗量逐年增加。尽管少量饮酒并不增加脂肪肝的发病率,但过量饮酒肯定会导致肝损害。5.遗传易感性。有肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑卒中以及脂肪肝家族史者,容易发生脂肪肝。家族中有上述疾病的成员越多,特别是母亲或双亲有上述疾病者,发生脂肪肝的风险越高,发病年龄越小,则发病后进展速度越快。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。那么,我们需要怎么做呢?1.至少减轻体重10%。研究发现,体重减轻越多,肝组织改善越好,不仅可以改善脂肪变性,还能改善炎症、肝细胞损伤和肝纤维化。理想的减重目标至少要大于体重的10%。2.减少能量摄入。饮食管理是核心,要限制能量摄入,建议平均每天减少450kcal的能量,尽量食用低能量食物,杜绝零食摄入。3.坚持地中海式饮食模式。循证医学证据表明,地中海式饮食模式可降低代谢综合征、心脑血管疾病、癌症、肥胖和2型糖尿病的发病率,对于非酒精性脂肪性肝病患者也有益处。即使在体重没有变化的情况下,坚持地中海式饮食也能改善脂肪肝、脂肪变性和胰岛素抵抗的情况。地中海式饮食富含全谷物、水果、橄榄油和低脂乳制品,能提供大量单不饱和脂肪酸和抗氧化物质。4.减少果糖摄入。果糖会增加脂肪合成,导致血脂异常,同时增加内脏脂肪堆积和胰岛素抵抗,因此不推荐选择添加果糖的加工食品和饮料等。添加果糖的量每天不应超过总碳水化合物总量的5%。5.适当饮用咖啡。咖啡中含有的咖啡因、双萜化合物和绿原化合物可以改善肝纤维,保护肝细胞。6.戒酒。患者不应大量饮酒,男性酒精摄入量应控制在每天20g以下,女性酒精摄入量应控制在每天10g以下。7.运动可改善脂肪肝。运动可以促进能量消耗,进而减轻体重;减少肝内脂肪堆积,增加胰岛素敏感性,从而改善脂肪肝。总之,健康饮食,加强锻炼,大家远离脂肪肝。
世界高血压联盟将每年5月17日定为「世界高血压日」,今天是第18个世界高血压日,主题为「精准测量、有效控制、健康长寿」。欢迎关注!
一、高血压的一般知识 成年人血压 ≥140mmHg 和/或 90mmHg 就是高血压,无论年龄。中国成人高血压患病率高达 25.2%,全国高血压患者人数 2.7 亿人,是患病率最高的慢性病。 高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。据统计,全国每年有 200 万人死于与高血压有关的疾病。而且 6 成以上的冠心病人、8 成以上脑梗病人、9 成脑出血病人都有高血压史。可以说,高血压是人类健康最主要的“杀手”。所以,正确认识高血压并严格的控制血压具有非常重要的意义。 那么,何时启动降压治疗? 血压降到什么目标? 《美国高血压指南八》明确规定: 1、何时启动降压治疗? ① ≥60 岁的高血压患者,收缩压 ≥150mmHg 和/或舒张压≥90mmHg 即可启动药物降压治疗; ② < 60 岁的高血压患者,只要收缩压 ≥140mmHg 和/或舒张压 ≥90mmHg 即可启动药物降压治疗。 2、血压降到什么目标? ① ≥60 岁的高血压患者,降压靶目标值是收缩压<150mmHg 和舒张压<90mmHg; ② < 60 岁的高血压患者,降压靶目标值是收缩压<140mmHg 和舒张压<90mmHg。 当然,对糖尿病和肾病患者降压的目标值目前还有不同的意见,总的趋势是,这两类患者的降压目标值应该更严格一些。 高血压的发生,与遗传和不健康的生活方式有关。控制高血压,除药物治疗外,还应该改善生活方式,但药物治疗无疑是主要措施。 高血压起始用药包括ACEI类(普利类)药物、ARB类(沙坦类)药物、CCB类(地平类)、噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂等。 二、高血压用药,10个错误 误区一:没有感觉,就没有问题 血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感觉,这如同温水煮青蛙,慢慢的升高反而不难受了。 没有感觉不等于没有危害,等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候,可能已经晚了。所以,血压升高,无论有没有感觉都应该用药。 误区二:降压药不能随便吃,一旦吃了就断不了 降压药不是成瘾性药物,没有依赖,可随时停药。问题是不能停,一旦停药,血压会重新升高。 高血压是个终身性疾病,需要终身用药控制。这样说,不是药有依赖性,而是高血压有“依赖性”。 当然,早期无家族史的高血压,通过改善生活方式,血压能够恢复正常,可以不用药。除此之外,应该用药治疗。 误区三:开始不能用好药 治疗感染不能首选高级别的抗菌素,因为一旦耐药,便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。 降压药作用的对象不是细菌,而是受体,不会出现类似抗菌素耐药的情况。 所谓的好药,不但降压效果好,副作用小,而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药,哪个好,就选哪个,而且开始就用好药。 误区四:血压高吃药,血压正常就停药 用药后血压正常,是药物的作用的结果,是药物控制下的平衡,停药后平衡被打破,血压会重新升高; 高了用药,正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中,而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。 误区五:血压越低越好 收缩压最好维持在110-140mmHg之间,过高或过低,并发症和死亡率都会增加,这就是著名的降压治疗的J曲线。 同样的道理,舒张压最好维持在70-90mmHg之间。 误区六:发现血压升高,要快速降到正常 血压是逐渐升高的,降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外,不建议快速大幅度降压,否则会引起脑灌注不足等意外情况。 对高血压急症,24~48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可,一般不需要静脉用药。 临床普遍使用心痛定(硝苯地平)舌下含服紧急降压,目前认为是不合适的。除降压过快外,还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。 误区七:降压药隔几年就要更换 如果正确的选择了降压药,血压控制的很好,而且没有出现副作用,应该继续用下去,不建议定期换药。 除非新品种上市,而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势,可以考虑换药。 误区八:降压药有副作用 任何药都有副作用,包括降压药。但FDA批准的原研药(进口药)相对很安全。如果按说明用药,副作用会很轻微。 不要因噎废食,和高血压的危害相比,降压药的副作用微乎其微。 误区九:降压药伤肾 这种说法由来已久而且非常顽固,这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。 沙坦类,普利类,地平类降压药通过降压有保肾的作用,尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药,并有改善性功能的作用。 高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因,降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。 总之,伤肾的是高血压,而不是降压药。 误区十:保健品也能降血压 近些年降压保健品越来越多,比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等,这些保健品都声称有良好的降压作用,但结果并非如此。 保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证,使用这类保健品降压,即使保健品没有危害,也会延误高血压的治疗。
高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。据统计,全国每年有 200 万人死于与高血压有关的疾病。而且 6 成以上的冠心病人、8 成以上脑梗病人、9 成脑出血病人都有高血压史。可以说,高血压是人类健康最主要的“杀手”。所以,正确认识高血压并严格的控制血压具有非常重要的意义。 高血压用药,10个误区...... 误区一 没有感觉,就没有问题 血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感觉,这如同温水煮青蛙,慢慢的升高反而不难受了。 没有感觉不等于没有危害,等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候,可能已经晚了。所以,血压升高,无论有没有感觉都应该用药。 误区二 不能随便吃,吃了就断不了 降压药不是成瘾性药物,没有依赖,可随时停药。问题是不能停,一旦停药,血压会重新升高。 高血压是个终身性疾病,需要终身用药控制。这样说,不是药有依赖性,而是高血压有“依赖性”。 当然,早期无家族史的高血压,通过改善生活方式,血压能够恢复正常,可以不用药。除此之外,应该用药治疗。 误区三 开始不能用好药 治疗感染不能首选高级别的抗菌素,因为一旦耐药,便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。 降压药作用的对象不是细菌,而是受体,不会出现类似抗菌素耐药的情况。 所谓的好药,不但降压效果好,副作用小,而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药,哪个好,就选哪个,而且开始就用好药。 误区四血压高吃药,血压正常就停药 用药后血压正常,是药物的作用的结果,是药物控制下的平衡,停药后平衡被打破,血压会重新升高。 高了用药,正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中,而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。 误区五 血压越低越好 收缩压最好维持在110-140mmHg之间,过高或过低,并发症和死亡率都会增加。同样的道理,舒张压最好维持在70-90mmHg之间。 误区六 发现血压升高,要快速降到正常 血压是逐渐升高的,降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外,不建议快速大幅度降压,否则会引起脑灌注不足等意外情况。 对高血压急症,24~48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可,一般不需要静脉用药。 误区七 降压药隔几年就要更换 如果正确的选择了降压药,血压控制的很好,而且没有出现副作用,应该继续用下去,不建议定期换药。 除非新品种上市,而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势,可以考虑换药。 误区八 降压药有副作用 任何药都有副作用,包括降压药。但FDA批准的原研药(进口药)相对很安全。如果按说明用药,副作用会很轻微。 不要因噎废食,和高血压的危害相比,降压药的副作用微乎其微。 误区九 降压药伤肾 这种说法由来已久而且非常顽固,这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。 沙坦类、普利类、地平类降压药通过降压有保肾的作用,尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药,并有改善性功能的作用。 高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因,降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。 总之,伤肾的是高血压,而不是降压药。 误区十 保健品也能降血压 近些年降压保健品越来越多,比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等,这些保健品都声称有良好的降压作用,但结果并非如此。 保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证,使用这类保健品降压,即使保健品没有危害,也会延误高血压的治疗。
我国高血压患者有2.7亿人,究竟什么是H型高血压?为何要如此命名?专家表示,H型高血压害心又害脑,这个“H”可不能小瞧了。 H型高血压究竟是个啥? 在中国,一个人被确诊为高血压后,第一件事应该做什么? 专家给出建议:应该到医院做一个同型半胱氨酸(英文简写Hcy)的检测,如果血液中同型半胱氨酸的含量每升等于或超过10个微摩尔,就是H型高血压。现行版本的《中国高血压治疗指南》在影响高血压患者心血管预后的危险因素里明确规定:血同型半胱氨酸大于或等于10个微摩尔。 2008年,我国学者开始将 “伴有同型半胱氨酸水平升高”的高血压命名为“H型高血压”。2015年,中华医学会心血管病学分会高血压学组、中华医学会心血管病学分会精准心血管病学学组、中国医师协会高血压专业委员会三个权威机构联合发布了《H型高血压诊断与治疗专家共识》。 “H型高血压”是最容易发生脑中风的高血压,“H”一语双关,既指Hypertension(高血压),又指Homocysteine(同型半胱氨酸,缩写为Hcy)。中华医学会心血管分会主委、中国科学院院士葛均波说,字母“H”形象地显示出两种心血管风险因素之间存在的交互作用:两跟竖线代表两种危险因素,中间一横,形象地表示了两种因素共同升高脑卒中风险。 全国政协委员、北大第一医院教授霍勇说,同型半胱氨酸是一种含有巯基的毒性氨基酸,可以破坏血管内皮,导致氧化应激、血栓形成等。H型高血压的科学内涵非常明确,即将血中同型半胱氨酸的升高作为血标记物来反映高血压患者的脑卒中风险。补充叶酸降低同型半胱氨酸进而降低脑卒中,经过了总体人群研究、队列研究、基因多态性研究,以及一系列随机、对照临床研究及其荟萃分析的证实,已经成为国际共识。当然,关于H型高血压的命名在医学界还存在一定争议。但是,这些争议不影响H型高血压的防治,我们绝不能因为这些争议影响中国慢病防治的进程。 “H型高血压的命名问题,显然不是所有研究关注的核心问题。”葛均波说,核心问题是我们提出的治疗手段确切地给特定的高血压患者带来了获益。H型高血压说到底只是一个称谓,学术界对于命名有着各种方式。H型高血压与同型半胱氨酸升高型高血压两个名称相比,前者更容易记住,也更容易普及。 中国人脑卒中发病率为啥高? 收缩压升高10 毫米汞柱,西方人群脑卒中风险增加22%,而中国人增加49%。是什么原因导致了我国高血压人群脑卒中易发和高发呢? 高血压——同型半胱氨酸——脑卒中——叶酸,这四者之间到底有什么关系呢? 从1995年开始,霍勇团队与安徽医科大学安徽省生物医学研究所合作,对我国39165例35岁以上受试者平均随访6.2年,考察高血压和同型半胱氨酸升高对脑卒中发生和死亡的作用。结果表明,当同型半胱氨酸升高和高血压同时存在时,脑卒中发病风险增加12.7倍,脑卒中死亡风险增加11.7倍。 美国全国健康及营养状况调查、欧洲协作计划研究获得了相似的结论。 H型高血压高发被长期忽略,是我国脑卒中高发和持续发展的重要因素。尤其值得关注的是,叶酸是同型半胱氨酸代谢过程中的底物,我国人群由于长期的饮食与烹饪习惯,造成叶酸摄入不足。同时,我国人群叶酸代谢过程一种关键酶突变频率远高于西方人群。正是源于环境与遗传因素的双重影响,我国高血压人群同型半胱氨酸水平均值约为14.5微摩尔每升,约3/4伴有同型半胱氨酸水平升高(≥10 微摩尔每升)。 中国的临床专家和流行病学家立足本土研究,从怀疑同型半胱氨酸是脑卒中的帮凶,到确认它是心脑血管病独立风险因素,再到明确治疗切点是大于等于10个微摩尔,最后到制定特异性、具有循证医学证据的高血压治疗方案,先后经历了近20年的探索。 “中国处方”为何得到国际认可? 高血压人群最大的风险是脑卒中,我国脑卒中年发病率约250/10 万人。因此,我国心脑血管病预防的重点是脑卒中。 控制H型高血压,能否有效降低脑卒中? 事实上,这一话题在世界范围内始终是关注的焦点,目前已发表约22项相关随机、对照临床研究,哈佛大学Frank Hu教授学组、加拿大威斯汀大学Spence 教授学组、阜外医院周宪梁教授学组、广东省中医院蔡业峰教授学组等通过其领导的临床研究或对上述证据的深入分析,进一步确证,叶酸治疗可以显著降低脑卒中风险。其中,获得阳性结果研究的共同特征包括:作用于低叶酸人群、使用小剂量叶酸(约0.8毫克每天)、未合并使用其他维生素(尤其是氰化维生素B12)和作用于高血压人群等。 2015年3月, 在全世界规模最大、最权威的心脏专业学术会——美国心脏病学会上,霍勇应邀正式对外公布了中国脑卒中一级预防研究结果,全球医学领域权威学术期刊《美国医学会杂志》(JAMA)同步在线发表,并配发了编者按。 研究结果表明,中国高血压患者使用依叶规范治疗与常规降压治疗相比,进一步显著降低卒中风险21%,并且更有效降低缺血性脑卒中风险24%,降低心血管复合终点事件风险20%。这项研究以国际通行的前瞻性、随机、双盲、对照临床设计,得出在依那普利基础上加用叶酸控制H型高血压能够有效降低脑卒中发生的结论。我国科学家依照国际标准、针对中国人群,为全球贡献了“中国处方”。 2016年“两会”期间,葛均波、霍勇等28位代表委员共同提交了“以H型高血压为抓手,推动中国心脑血管疾病防治”两会提案。希望将H型高血压相关内容列入高血压诊疗路径,在各级医院广泛实施,让H型高血压能尽早纳入慢性病防控工程。 专家认为,如果中国脑卒中一级预防研究推荐的治疗策略得以推广,经过4.5年,就可以较单纯降压治疗额外减少约210万新发脑卒中风险,假设每1 例脑卒中发生的直接和间接经济损失是10万元,那么将直接降低约2100亿的直接和间接经济负担。 在我国,以脑卒中为代表的心脑血管疾病已成为居民健康的“头号杀手”,而H型高血压是我国居民脑卒中高发的一大主因。H型高血压患者,需要在服用降压药的同时,补充叶酸,“双管齐下”进行治疗。葛均波表示,控制H型高血压或将推进我国心脑血管防控出现拐点。
降胆固醇药应服用多长时间? 人可能从很小年龄就开始了动脉粥样硬化过程。如果在青少年期就超重,他们就开始了脂质在动脉壁沉积过程。因此,血脂异常(LDL-C胆固醇、HDL-C胆固醇和体内甘油三酯异常)是终身疾病。这意味着一旦诊断为血脂异常,患者就需注意在余生改变他的“脂质代谢”。当然保证健康血管的最佳方式是确保不吸烟不过度饮食或不消耗太高脂肪热量含量的饮食,并维持适当运动。 对许多人来说,仅饮食和体育锻炼不足以纠正他们的脂代谢异常,他们需服用调脂药物。有些药物的效果很快,另一些药物的获益可能要通过一段时间才能显现。起初,他汀(或其他药物)确实改善动脉的健康功能,较长时间后,调脂药物会预防胆固醇在动脉内进一步堆积,在某些病例,调脂药物甚至减少已经沉积的胆固醇。这种结果要积累多年,因此服用药物的时间越长,效果越好。 血脂指标改善后,能停用药物吗? 一般说来,如果患者的胆固醇水平是靠药物改善而其他方面(例如,饮食、运动和吸烟习惯等)没有改变,在停用药物后不久,患者的血脂数值会很快回到以前水平。对这些患者,药物仅是简单控制问题,而不是治愈高血脂。 毫无疑问,生活方式改变对所有脂质参数有很好效果,降低LDL-C(坏胆固醇)和甘油三酯,升高HDL-C(好胆固醇)。如果这些数值达到医生认为的目标值,此时要根据患者总体健康、年龄和其他危险因素,特别是一般生活方式和饮食来全面考虑——调脂药物可逐渐减量。 生活方式改变甚至可使部分患者最终停药。这种可能性应该激励患者用真正有效的饮食改变和增加全面的运动水平以扩大药物治疗效果,达到药物治疗想达到的健康脂质数值。 在达到理想的脂质水平前我们患者要牢记:他汀类药物和大多数调脂治疗药物在目前最安全药物之列。只要血脂未到达健康水平,患者就应坚持服药。如果患者有家族性高脂血症,即使生活方式健康,也需服药。 本文节选自:《好血管 好心态 好生活》——胡大一讲健康 谈医说病
现在大家都在讲幸福。什么是幸福?我认为健康就是幸福! 有了健康并不等于有了一切,没有健康就等于没有了一切。健康就是一个空心玻璃球,掉下去以后就碎了。而我们的工作是一个皮球,掉下去以后还可以弹起来。健康是单行线,每一个人都要认真对待。 健康管理从儿童时期就该开始。健康第一是要活得长,第二是要活得好。活得长不长,活得质量高不高,很大程度上取决于你自己对健康的看法,以及你自己生活的方式。现在的人年纪大了才会关注健康管理,其实为时已晚!健康管理应该从小开始。很多生活习惯是青年时候养成的,比如说抽烟喝酒,所以应该从青年时候就要养成好的生活方式,而不是中年老年时再考虑。1、在健康问题上,你自己比老天爷管用 早上吃好,中午吃饱,晚上吃少。 现在的人相反了,早上马虎,中午对付,晚上大吃大喝,这就是百病之根。 早上这顿饭,等于吃补药,是最重要的一顿饭,一定要吃营养早餐。 主食必须要有蔬菜加水果,早餐营养不好,中午、晚上是补不回来的。 记住这句话:能吃能喝不健康,会吃会喝才健康,胡吃胡喝要遭殃;用肚子吃饭求温饱,用嘴巴吃饭讲享受,用脑子吃饭保健康。2、全世界最不好的习惯是抽烟 抽烟的人,气管炎,肺气肿,肺心病,最后肺癌,这是死亡三部曲。3、多喝水,水是生命之源 每天一定要喝八杯水。因为水就是人的生命。现在很多人不会喝水,渴了才喝。错了,一定有空就喝,不是渴了再喝。 八杯茶行吗?茶不行,饮料、咖啡、啤酒都不能代替水。要喝茶也喝淡茶,不能喝浓茶。 千万记住,水是人的生命。4、做好情绪管理 《黄帝内经》讲得很清楚:“怒伤肝,喜伤心,悲伤肺,忧思伤脾,惊恐伤肾,百病皆生于气。” 人,一定不要当情绪的俘虏,一定要做情绪的主人;一定要去驾驭情绪,不要让情绪驾驭你。5、适量运动:走路是非常好的锻炼方式 什么东西都讲求度,吃饭有度,睡觉有度,锻炼也有度。 不锻炼不好,过度锻炼也会降低免疫功能。每天锻炼半个小时到一个小时,锻炼内容可以采取最简单的办法,走半个小时路就行了,这是最简单、最经济、最有效的办法。 走也是有讲究,年轻人要快走,逐步快走,快到什么程度,一分钟要达到130步。心跳要达到一分钟120次,才能达到锻炼心脏的目的。达到130步、120次心跳,当然不是一下子就能完成,要有个逐步适应的过程。 一个人一定要从年轻开始,保持你的标准体重。一旦胖了以后,想降下来就非常不容易了。控制体重的关键在哪儿?控制嘴、多动腿,人就是“死在嘴上,懒在腿上”。6、喝醉一次酒,等于得一次急性肝炎 重要的事情说三遍。 最不健康的生活方式:第一是吸烟,第二是酗酒。 最不健康的生活方式:第一是吸烟,第二是酗酒。 最不健康的生活方式:第一是吸烟,第二是酗酒。7、家庭不和睦,人就会生病 夫妻恩爱的家庭易长久,家庭和睦的人容易长寿。 要想家庭和睦,必须解决四个问题: 第一要尊敬老人; 第二要教育好子女; 第三要处理好婆媳关系; 第四条尤其重要,夫妻要恩爱。 夫妻怎么恩爱?要做到八互相互: 互敬、互爱、互信、互帮、互慰、互勉、互让、互谅。 人都有个性,都有毛病,要经常提醒自己: 算了,让着她(他)吧,她(他)只要高兴就好了。8、每天健康生活,要做到七个方面 第一,一定要吃好3顿饭; 第二,一定要睡好8个小时觉; 第三,每天坚持运动半个小时; 第四,每天要笑,身心健康; 第五,很特殊的,每天一定要会大便。 第六,一定要家庭和睦。 第七,不吸烟,不酗酒,每天健走。 健康要从每一天开始,每天健康,就一生健康。9、请大家记住一个原则 吃植物性的东西,一定要占80%,动物性的东西只能占20%。我们现在相反了,所以很多病都来了,肥胖也来了,糖尿病也来了,痛风也来了。 很多人没有吃水果的习惯,大家记住,一天两到四种水果,三到五种蔬菜,综合抗癌,保护心脏,这是21世纪营养新战略。 珍惜生命!从现在开始养成良好的习惯吧!
医学营养治疗(Medical nutrition therapy,MNT)是心血管疾病综合治疗的重要措施之一。鼓励内科医生推荐患者去咨询临床营养师,以达到控制血脂、血压、血糖、体重等治疗目标。对于心衰患者,营养师作为多学科小组(包括医师、心理医师、护士和药剂师)的成员,通过提供医学营养治疗包括营养评估、营养诊断以及干预(包括营养教育和咨询),对患者的预后有着积极的影响;对减少再入院和住院天数,提高对限制钠及液体摄入的依从性,提高生活质量等心衰患者的治疗目标具有重要作用。 营养治疗和咨询包括客观的营养评估、准确的营养诊断、科学的营养干预、全面的营养监测。推荐首次门诊的时间为45-90分钟,第二次到第六次的随访时间为30-60分钟,建议每次都有临床营养师参与。因此,从药物治疗开始前,就应进行饮食营养干预措施,并在整个药物治疗期间都持续进行膳食营养干预,以便提高疗效。 医学营养治疗计划需要3-6个月的时间。首先是行为干预,主要是降低饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量,即减少肉类食品、油炸油煎食品和糕点摄入;减少膳食钠的摄入量,清淡饮食,增加蔬菜和水果摄入量。其次是给予个体化的营养治疗膳食六周。在第二次随访时,需要对血脂、血压和血糖的变化进行评估,如有必要,可加强治疗。第二次随访时可指导患者学习有关辅助降脂膳食成分(如植物甾醇,甾烷醇和纤维素)知识,增加膳食中的钾、镁、钙的摄入量,此阶段需对患者的饮食依从性进行监控。在第三次随访时,如果血脂或血压没有达到目标水平,则开始代谢综合征的治疗。当血脂已经大幅度下降时,应对代谢综合征或多种心血管疾病危险因素进行干预和管理。 校正多种危险因素的关键是增加运动,减少能量摄入和减轻体重。通过健康教育和营养咨询,帮助患者学会按膳食营养处方计划合理饮食、阅读食品营养标签、修改食谱、准备或采购健康的食物,以及外出就餐时合理饮食。 健康膳食的选择应注重于全谷类、谷物食品、豆类、蔬菜、水果、瘦肉、家禽、鱼和脱脂乳制品。要控制精加工米面,深加工后,一是去除了有营养的成分如维生素B族和有益健康的膳食纤维,而是容易升高血糖。因此要粗细搭配,细粮粗做。吃“杂合”饭。减少动物性食物的摄入量,避免高脂食物,可以选择低脂食物。乳制品也同样如此,推荐选择脱脂的乳制品。瘦肉富含蛋白质、锌和铁。因此在限制其他饱和脂肪酸的条件下,每天摄入瘦肉不超过75g;鸡蛋的摄入量每周不超过4个。推荐食用海鱼、淡水鱼,每周至少摄入两次,每次150-200g。 极低脂肪膳食有助于达到降脂目标,尤其是对使用他汀类药物有禁忌的患者。在二级预防中,这类膳食也可以辅助药物治疗,这类饮食含有最低限度的动物食品,饱和脂肪酸(小于3%)、胆固醇(小于5mg/d)以及总脂肪(小于10%)的摄入量都非常低,该类膳食主要食用低脂肪的谷物、豆类、水果、蔬菜、蛋清和脱脂乳制品,通常称之为奶蛋素食疗法。对于有他汀类药物禁忌症的患者可以选择及低脂肪膳食进行治疗,或由临床医师根据病情选择。 本文节选自:《好血管 好心态 好生活》——胡大一讲健康 谈医说病
高血压患者食物选择!推荐的食物 ①富含钾、钙、维生素和微量元素的食物(新鲜蔬 菜、水果、蘑菇等); ②用植物油; ③富含膳食纤维的食物(燕麦、薯类、粗粮、杂粮等); ④富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物(无脂奶粉、鸡 蛋清、鱼类、去皮禽肉、瘦肉、豆制品等)。 不用/少用的食物 ①高钠食物(腌制食品、烟熏食品、含钠高的调味料酱料 等); ②高脂肪、高胆固醇食物(动物内脏、肥肉、禽皮、蛋黄、 鱼籽、油炸食品等); ③高反式脂肪酸食物(富含氢化油、起酥油的糕点和方便 食品等); ④糖类、辛辣刺激的调味品、浓咖啡、浓茶等。
冠心病是冠状动脉性心脏病的简称,是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病。 冠心病的治疗目前主要包括三种:药物治疗、介入治疗(PCI)和冠脉旁路移植手术(CABG)。药物治疗是最经典的治疗方法,仍然占有重要的地位。冠脉旁路移植手术是外科医生通过手术的方法,将大隐静脉和(或)内乳动脉等作为旁路移植血管治疗冠心病。 PCI诞生最晚但发展最为迅速,它是在心导管技术基础上发展起来的,在现代冠心病治疗中占有非常重要的位置。 PCI是指经皮通过周围动脉送入球囊导管或其他器械,解除冠状动脉闭塞或狭窄,使冠状动脉血流恢复的一种治疗方法。自从1984年我国完成第一例PCI治疗以来,该技术在我国得到了广泛的应用。 既然PCI是一种能使冠状动脉血流恢复的治疗方法,那么对于冠心病患者,作为心血管内科医生的您应在何时、在何种情况下行PCI呢? 接下来,本文将针对于冠心病的不同症状表现进行具体说明: 无症状心肌缺血或轻微心绞痛 虽然,对大多数心绞痛(CCS) 1 或 2级心绞痛患者,仅有小面积心肌缺血,又没有心肌缺血的客观证据(如运动试验阴性、运动或应激心肌显像阴性等),冠脉狭窄70%),适合血运重建但不适合CABG的患者可以施行PCI。 不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死 对于不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者,没有严重的合并症,而且冠状动脉病变适合行PCI者,有下列特征者应尽早行PCI: 强化抗缺血治疗的情况下仍有心肌缺血发作; 肌钙蛋白升高; 出现新的ST段压低; 充血性心力衰竭或新出现的二尖瓣关闭不全或二尖瓣关闭不全加重; 左心室收缩功能降低; 血流动力学不稳定; 持续性室性心动过速; 6个月内曾行PCI; 存在既往CABG史。 如果没有上述特征,但病变适合PCI并且没有PCI的禁忌证,或为左主干严重病变(狭窄>70%)适合PCI而不适合CABG者;或为大隐静脉桥血管局限性或多处病变不适合再次CABG者,均可以考虑行PCI。对于两支或三支病变,前降支近段严重狭窄、严重糖尿病或左心功能不全,也是可以考虑PCI的。 ST段抬高心肌梗死 急性心肌梗死发病是由于血栓闭塞引起,及时打开闭塞的冠状动脉恢复血流会降低病死率,明显改善预后。急性心肌梗死PCI一般分为三种: 1. 直接PCI ① 急性心肌梗死发作12小时以内并且有持续新发的ST段抬高的患者,特别是对于有溶栓禁忌的患者,应直接施行PCI手术; ② 对于发病超过12小时,但仍有缺血症状、心力衰竭、血流动力学不稳定或严重心律失常的患者也建议直接施行PCI手术。 2. 溶栓治疗失败后补救性PCI 溶栓治疗后仍有明显胸痛,抬高的ST段无明显降低者,应尽快进行冠脉造影,如果血流动力检查(TIMI) 0~Ⅱ级,说明相关动脉未再通,宜立即实行补救PCI。 3. 急性心肌梗死后早期PCI,主要针对出现反复心肌缺血发作的患者。 CABG术后心绞痛 CABG术后,常会由于血管重建不完全、旁路移植血管狭窄或闭塞或自身冠脉病变进展,早期(30天内)发生心肌缺血,常常为吻合口狭窄和血栓形成。此时需借助冠脉造影明确缺血的原因,此外,只要技术上可行,应当行PCI。 其实,介入医生不仅需要考虑冠状动脉病变的严重和复杂程度、缺血面积以及合并的疾病状态,还需要考虑患者的长期预后。因此,在选择进行冠状动脉血运重建方法时应十分慎重,应权衡各种治疗方法的潜在危险和可能的获益。 冠心病常用治疗方法