眼底眼底检查 糖尿病眼部并发症主要与病程和血糖状况有关。常见的有视网膜病变、白内障、眼底出血等,可能会导致视力下降,甚至失明。 建议检查时间:每6个月检查一次。 糖尿病肾病糖尿病肾病 约30%-40%的1型糖友,以及20%左右的2型糖友,会发生糖尿病肾病。早期诊断糖尿病肾病的金标准是:尿微量白蛋白≥20微克/分或30毫克/24小时,即可诊断。 建议检查时间:每6个月检查一次尿微量白蛋白。 心脏病变心脏病变 糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变,需要做心电图、心脏超声、心脏自主神经电生理检测。 建议检查时间:每3-6个月检查一次 神经病变神经病变 60%-70%的糖尿病友会出现不同程度的神经损害症状,如四肢感觉减退、麻木、刺痛;腹胀、腹泻、便秘、尿潴留;阳痿、性功能下降;听力下降、吞咽困难等。 糖尿病神经病变的诊断依据是神经电生理检查,即神经传导速度测定及肌电图。 建议检查时间:每6~12个月检查一次。 周围血管病变周围血管病变 全身大血管均可受累,下肢最为常见,可表现为足部皮肤发凉、足部疼痛、间歇性跛行,且皮肤易受感染,溃疡经久不愈,严重者引起坏疽导致截肢(趾)。 彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变。 建议检查时间:每6~12个月检查一次。 口腔检查口腔检查 糖友口腔疾病中以牙周病最为常见,患病率可达30%左右。慢性牙龈炎反复发作,牙槽骨萎缩,久而久之易引起牙齿松动或脱落。因此,糖友不能忽视口腔检查。 建议检查时间:每6~12个月检查一次。 尿常规 尿常规 包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿白细胞等多项指标,通过这些指标可间接反映血糖水平,明确是否存在酮症酸中毒等情况。另外,还能较早地发现糖尿病肾病。 建议检查时间:每3-6个月检查一次。 血压血压 合并高血压的糖尿病每天测量一次血压,有 条件的最好每天进行多次测量;血压正常的糖友最好每周测量一次血压。 血脂血脂 糖尿病往往同时合并脂代谢紊乱,通过血脂检查,发现高密度脂蛋白胆固醇降低,而胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高的患者应在医生的指导下服用一些调脂药物。 建议检查时间:每3-6个月检查一次 体质指数体质指数 体质指数能了解糖友是否肥胖或肥胖的程度,不但可作为糖友每日总热量摄入多少的参考,而且能指导糖友选用降糖药。
主食1.主食 食物多样化,选择粗细搭配,每餐必须有主食,并且不要低于1两(50克),这是指生重。 主食中除了大米、白面外,适量选择全谷类制品,推荐二米(大米、小米)饭、杂豆饭(大米与糙米、杂粮、杂豆等搭配食用),不要吃得太精细,因为食物加工越细,熬制时间越长,食物升血糖的速度就越快,可食用全谷面、荞麦面、高粱面、豆面等。 推荐白面馒头换成全麦面包、或者白面与全麦面按一定比例混合制成的馒头。 面食选择苦荞面、全麦面、杂豆面等,避免吃高能量的食品,如:油条、糖糕等。 蔬菜2.蔬菜 蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维,且多数蔬菜的碳水化合物含量较低,多吃蔬菜可以增加饱腹感,每天蔬菜摄入量要达到500克以上,可以多吃,以自己没有不舒服的感觉为佳。 每天至少3种,最好5种以上,以深色、绿色蔬菜为佳。 能生吃的蔬菜尽量生吃,如西红柿、黄瓜。 常吃海带、木耳能辅助降低血糖。 蛋白质3.肉鱼蛋奶豆 肉类、鱼类、蛋类、奶类、豆类都是糖尿病患者不可或缺的富含蛋白质的食物。 尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉。 鱼类能提供优质动物蛋白,可适当多吃一些。 建议每天吃半个至1个鸡蛋或5个鹌鹑蛋。 乳类宜选择无糖、低脂乳制品,每日保证250-300克。 大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用,每日推荐量30~50克。 调味品4.食盐 糖尿病患者每天食盐的摄入量不应超过6克,在炒菜快结束时再放盐。 建议用辣椒、醋的调味品代替盐,可以帮助减少盐的摄入量。 5.油5. 油 糖尿病患者每天用油量最好不超过25克,各种油轮换着吃,推荐茶籽油、橄榄油、玉米油、亚麻籽油、香油、花生油、葵花籽油、大豆油等。 如果您吃了坚果类食物,还需要减少油脂的摄入量。 烹调的方法:推荐蒸、煮、炖、凉拌,不推荐油炸、油煎、红烧。 6.水果6.水果 要选择水分多、血糖生成指数低的水果,进食水果时要减去主食的摄入量,25克的主食可换苹果、梨、桃子150克,柚子、猕猴桃200克,草莓300克,西瓜(带皮)500克,能吃水果就不要榨果汁喝。 血糖不稳定的患者可以选用生黄瓜、西红柿。
水果的血糖生成指数 一定要记住:水果放在两餐之间吃,且水果的能量算入一天的总能量中,这样才能吃水果不影响血糖。 食物名称 GI 100克含糖量 GL 牛油果 27 5.3 1 柚子 25 9.1 2 樱桃 22 9.9 2 葡萄柚 25 6.6 2 柠檬 34 4.9 2 木瓜 25 7.2 2 李子 24 7.8 2 草莓 29 6 2 杨桃 42 6.2 3 香瓜 56 5.8 3 鲜桃 28 10.9 3 火龙果 25 11.3 3 番石榴 31 8.3 3 西瓜 72 5.5 4 麝香香瓜 65 5.8 4 苹果 36 12.3 4 柳橙 31 11.5 4 梨 36 10.2 4 哈密瓜 56 7.7 4 葡萄 43 9.9 4 杏 57 7.8 4 奇异果 35 13.6 5 柑 43 11.5 5 蓝莓 34 14.16 5 橙子 43 10.5 5 生香蕉 30 19 6 猕猴桃 52 11.9 6 菠萝 66 9.5 6 芒果 55 12.9 7 红柿 37 18.1 7 凤梨 65 12 8 龙眼 53 16.2 9 熟香蕉 52 19 10 椰子 40 26.6 11 芭蕉 53 25.8 14 淡黄色无核小葡萄 56 46 26 大枣 103 28.6 30 葡萄干 64 81.8 52 注:文中的水果是可食部分的重量,不是整个水果重量。 有糖友说:吃水果就看水果的血糖生成指数(GI),GI高的水果就不吃。 其实,您错了。GI仅反映这种食物中所含的碳水化合物转化为葡萄糖的速率和能力,吃得食物多或少的时候对血糖影响如何,GI就无能为力了.此时,食物血糖生成负荷(GL)应运而生。GL反映吃不同数量的该食物对血糖的影响程度,GL为这种食物的GI乘以摄入食物的实际碳水化合物的量。也就是说,食物的GI是固定的,食物GL随食用数量的变化而变化。 GL<10为低GL食物,GL在11-19为中GL食物,GL>20为高GL食物。GL<10时对应的该食物和该食物的量糖尿病病友可以放心食用。 此时,食物血糖生成负荷(GL)应运而生。GL反映吃不同数量的该食物对血糖的影响程度,GL为这种食物的GI乘以摄入食物的实际碳水化合物的量。也就是说,食物的GI是固定的,食物GL随食用数量的变化而变化。 GL<10为低GL食物,GL在11-19为中GL食物,GL>20为高GL食物。GL<10时对应的该食物和该食物的量糖尿病病友可以放心食用。 此时,食物血糖生成负荷(GL)应运而生。GL反映吃不同数量的该食物对血糖的影响程度,GL为这种食物的GI乘以摄入食物的实际碳水化合物的量。也就是说,食物的GI是固定的,食物GL随食用数量的变化而变化。 GL<10为低GL食物,GL在11-19为中GL食物,GL>20为高GL食物。GL<10时对应的该食物和该食物的量糖尿病病友可以放心食用。 问题解决了,只要我们知道一定质量的每种水果的GL,吃水果就放心啦。为此,我们为您整理了38种水果的GI和100克水果(可食部分)的GL。 GL值在10以下者放心吃,GL在10以上者,糖尿病患者需要减量,以该重量水果的GL在10以下为宜。 一定要记住:水果放在两餐之间吃,且水果的能量算入一天的总能量中,这样才能吃水果不影响血糖。 大家需要特别注意的是升血糖指数特别高的水果,一般尽量不吃,血糖低的时候可以吃。
对于糖尿病人而言,这天气无疑是雪上加霜。糖尿病人抵抗力差,更容易发生感冒而诱发肺部感染;另外,寒冷会刺激交感神经兴奋,使体内儿茶酚胺类神经递质分泌增加,容易导致血糖及血压升高,诱发心脑卒中;除此之外,严寒还会使外周血管收缩,增加糖尿病足的风险。 因此,糖尿病人在这种寒冬腊月天,尤其是这么冷的下雪天,更要做好保健,重点做好以下几点: 一、注意控制饮食 为了抵御冬季寒冷,往往需要靠多吃来增加热量的摄入,而冬季人们户外运动偏少,能量消耗不足,再加上寒冷的天气可使交感神经兴奋,肾上腺素等升糖激素分泌增多,这些因素加在一起使得患者冬季血糖往往较其他季节偏高。因此,在冬季,糖尿病人要注意控制饮食,少吃多餐,适当运动,如果这样仍难控制血糖,可以在医生的指导下,适当调整降糖药剂量。 二、防止受凉感冒 冬季是呼吸道感染的高发季节,而呼吸道感染也是导致糖尿病酮症酸中毒的常见诱因。为了避免受凉感冒,糖尿病人要做好以下几点: 1、居室经常通风,但室温不宜过低; 2、平时加强锻炼,增强体质; 3、天冷出门前戴好口罩、帽子。 三、取暖须防烫伤 冬天为了御寒,许多病人用暖水袋、暖手宝取暖,但由于糖尿病人多伴有神经病变,对温度不敏感,很容易发生烫伤,严重者可导致足坏疽,因此,尽量避免采用这类方法取暖。此外,还有些老年病人习惯每天用热水泡脚,为避免烫伤,泡前一定要先用手试水温,最好用手腕去试。水温不要超过40摄氏度,泡脚时间不要超过30分钟。泡完要用干毛巾把脚擦干,特别是脚趾缝。 四、加强足部护脚 病程较长的糖尿病人往往合并下肢血管及神经病变,造成脚的末梢循环障碍和感觉迟钝,即使足部受伤也不察觉不到,很容易发展为足坏疽。因此,糖尿病人应特别注意足部保护,穿吸汗、透气性好的棉袜,鞋子要宽松合脚,避免足部外伤及感染。 五、谨防皮肤干燥 冬季天干物燥,常出现皮肤瘙痒,糖尿病人因此引发神经性皮炎甚至湿疹的不鲜见。因此,糖尿病人冬季一定要预防皮肤干燥,特别是小腿及双足,以免破口、皲裂;洗澡、洗脚后须涂抹护肤乳。 六、天冷莫忘喝水 天气寒冷,小便较频。但很多老年人由于口渴中枢不敏感,口渴症状不明显,常常忽视补充水分,导致血粘度升高。一般说来,糖尿病人每天的饮水量不宜低于1500毫升,这样做可以稀释血液,预防心脑血管意外。建议糖尿病人每天早上一起床就要喝杯水,白天多喝,晚饭后少喝,但夜间起夜后要补喝。 七、不宜清晨空腹运动 运动不仅有助于降低血糖、控制体重,也能够增强耐寒能力及机体免疫力。因此,如果没有禁忌证,患者尽量根据自身年龄及身体状况,坚持参加运动(如步行、慢跑、太极拳)。 但不提倡晨练,原因有三:①早晨气温很低,导致人体产生应激反应,使得血糖升高;②清晨空腹锻炼,有低血糖风险;③寒冷会使血管骤然收缩,易诱发脑卒中。 因此,户外运动时间最好选在早、晚饭后进行。另外,空气污浊的雾霾天不宜室外活动,可选择在室内运动(散步或做操)。 八、气温骤变勤测血糖 冬日气温时常变动很大,动辄大风降温10摄氏度以上。对于广大糖尿病人来说,这种变化很可能带来血糖波动。因此,当遇到气温骤变或生活方式调整(如增加运动量、减少饭量等)时,要密切监测血糖,以掌握病情变化。 九、保持心态平和 据调查,大约50%糖尿病人存在各种各样的心理问题,许多病人容易出现情绪波动,这种情况在冬季尤为突出。而情绪激动除了能引起交感神经兴奋、血压升高之外,还可促进肝糖原分解,使血糖升高,导致病情加重或降低治疗效果。所以,糖尿病人要学会控制情绪,尽量减少情绪波动。 最后,祝所有的糖尿病人都能够安然过冬!